培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与护理观察

肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤,肺癌中又以非小细胞肺癌为主,约占80%～85%,近年来其诊治手段也有了很大进步,但是仍不令人满意[1]。作者采用培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,并进行精心护理干预,然后观察所取得的疗效,报道如下。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法将我院自2007年1月至2010年5月间收治的晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组。观察组采用培美曲塞联合顺铂的化疗方案,对照组采用多西他赛联合顺铂的化疗方案。观察2组化疗后的疗效、无进展生存时间、总生存时间以及不良反应等。结果观察组患者CR率8.3%、PR率38.9%、总缓解率47.2%,与对照组患者的CR率(5.6%),PR率(36.1%)以及总缓解率(41.7%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者无进展生存时间与总生存时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少和消化道反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂是晚期非小细胞肺癌有效的治疗方法,不良反应小,患者易于耐受。     

培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：分析培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及毒副反应。方法41例晚期NSCLC患者接受培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗方案。结果41例晚期NSCLC患者中,有效率为26.8%（11/41）,疾病控制率为63.4%（26/41）;治疗后有25例患者（61.0%）KPS评分提高;毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期NSCLC安全有效。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观察

目的：观察培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期复治的非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：31例既往化疗或靶向治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,其中培美曲塞500mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉点滴超过10min;顺铂25mg/m2,静滴1小时,第1-3天,每21d重复,2周期评价疗效。结果：31例患者中,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）16例,进展（PD）7例,总有效率为25.81%,临床获益率为77.42%。中位无进展生存期3.1个月,中位生存期8.9个月,1年生存率29.03%（9/31）。主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞降低率70.97%,均为1-2度;血小板降低率16.13%,均为1度。结论：培美曲塞联合顺铂方案是一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌的理想方案之一。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 48例初治晚期NSCLC接受培美曲塞联合顺铂化疗,接受2个周期化疗后评价临床疗效和毒副反应.结果 48例中,PR 13例,SD 15例,PD 20例,有效率27.08％,临床获益率58.33％.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反...     

培美曲塞联合顺铂治疗复发性晚期非小细胞肺癌45例

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗复发性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法45例经病理学确诊的复发性晚期NSCLC接受化疗:培美曲塞500 mg/m2,d1,静脉滴注;顺铂30 mg/m2,d1～3,静脉滴注,21 d为1个周期.2个周期后评价疗效及毒副反应.结果45例中,CR 0例、PR 23例、NC ...     

培美曲塞联合化疗治疗复发性非小细胞肺癌临床观察

目的观察培美曲塞联合化疗治疗复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 32例复发性晚期NSCLC患者接受培美曲塞联合化疗方案治疗:培美曲塞500 mg.m-2,第1天,静脉滴注;顺铂20 mg.m-2,第1～4天,静脉滴注;每3周重复;或培美曲塞500 mg.m-2第1天,静脉滴注;奥沙利铂65mg.m-2第1、8天,静脉滴注,每3周重复。2周期后评价疗效及毒副反应。结果 32例中无CR病例,PR7例,SD 15例,PD 10例,有效率21.9%,临床获益率68.8%。主要毒副反应为白细胞减少、皮疹和胃肠道反应。结论培美曲塞联合化疗方案治疗复发性NSCLC疗效确切,对腺癌更具有治疗优势。毒副反应发生率低,耐受性较好。     

培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效以及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊的复发性晚期NSCLC患者39例,其中男性29例,女性10例,中位年龄50岁,KPS评分〉70。培美曲塞500mg/m2第1天＋顺铂60mg/m2第1天静脉滴注,每3周重复;至少2周期以上可评价疗效及不良反应。结果：39例中无完全缓解病例,部分缓解8例,稳定22例,进展9例,疾病控制率77%（30/39）。中位生存期10个月。其中鳞癌6.9个月,腺癌13.4个月,其他9.7个月,非鳞癌优于鳞癌,差异有显著性（P〈0.05）。不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应。结论：培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法将92例晚期非小细胞肺癌患者随机分入培美曲塞组及吉西他滨组,2组患者分别接受培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗。比较2组患者1年及2年生存率、近期疗效、中位生存时间及不良反应发生率。结果培美曲塞组1年及2年生存率分别为64.2%和35.7%,吉西他滨组分别为61.9%和31.0%,差异无统计学意义(P>0.05);2组中位生存时间分别为16.8个月和17.1个月(P>0.05)。吉西他滨组与培美曲塞组治疗有效率分别为80.9%和83.3%,总缓解率分别为45.2%和42.9%(P>0.05);培美曲塞组患者Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率显著低于吉西他滨组(11.9%vs 45.2%,P<0.05);治疗后培美曲塞组患者KPS评分显著优于吉西他滨组(P<0.05)。结论培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效相当,但前者不良反应小,患者生活质量优于后者。     

吉非替尼联合培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性

目的:比较单用培美曲塞/顺铂化疗或吉非替尼联合培美曲塞/顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及安全性,为临床应用提供参考。方法:选择标准一线化疗后复发的晚期NSCLC患者112例,其中联合治疗组52例接受培美曲塞/顺铂及吉非替尼治疗,化疗组60例仅采用培美曲塞和顺铂化疗,评价两组患者的临床疗效及不良反应。结果:联合组客观有效率（objective response rate,ORR）为36.5%,高于化疗组的18.3%（P=0.030）;两组疾病控制率（disease control rate,DCR）分别为71.2%和55.0%（P=0.035）;两组患者的中位无进展生存期（progression free survival,PFS）分别为8.7个月和6.7个月,差别有统计学意义（P=0.047）,但两组患者的中位总生存期（overall survival,OS）差别无统计学意义（P=0.265）。与治疗前相比,两组患者的肿瘤标志物均明显下降,但联合组的CEA和CYFRA21-1水平比化疗组更低（P<0.05）。联合组皮疹和腹泻的发生率高于化疗组（P<0.05）,两组之间其它不良反应的发生率无明显差别（P>0.05）。结论:晚期NSCLC患者一线化疗失败后,采用培美曲塞/顺铂化疗联合吉非替尼靶向治疗较单用化疗显示出更高的ORR和中位PFS,且不良反应可以耐受,值得临床推广运用。     

多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的: 探讨多西他赛加顺铂化疗同步三维适形放射治疗(three dimensional-conformal radiotherapy3DCRT)的近期疗效、生存期及生活质量。 方法: 198例局部晚期非小细胞肺癌患者非随机分2组,化疗与放疗序贯组,化疗与放疗同步组。2组病例均采用3DCRT计划,照射剂量70～74Gy,2～2.5Gy/次,3次/周。同步组:102例,多西他赛40mg/m² d₁、顺铂30mg/m² d₁,在放射治疗开始时同步进行,每周1次,共用4～5次。序贯组:96例,多西他赛60mg/m² d₁、顺铂80mg/m² d₁,每3周1次,2周期后行放疗。 结果: 同步组和序贯组的总有效率分别为62.74%(64/102)和40.62%(39/96),差异有显著性(P<0.01);中位生存时间分别为21.6个月,18.4个月,同步组优于序贯组,差异无显著性;两组毒性差异相似。 结论: 三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为患者耐受。     

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用顺铂联合长春瑞滨同步放疗的治疗效果和相关影响因素。方法三维适形放疗联合化疗治疗50例不能手术的ⅢA (N2)~ⅢB期NSCLC患者。顺铂30 mg/m2,第1~3、22~24天;长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、22、29天。三维适形放疗在第1天开始,放疗中位剂量64Gy。CTC 3.0版用于评价治疗不良反应。结果50例患者客观缓解率为70%。局部肿瘤无进展中位生存时间和中位生存时间分别为7.5月和16.1月。1、2、3年生存率分别为60%、32.7%和21%。多因素分析结果显示高剂量照射（＞64Gy）组病人的局部区域控制率和生存率好于低剂量照射组（≤64Gy）,总疗程时间是病人生存率的影响因素,疗程时间短的病人生存率好。9名病人出现了3级血液不良反应。20人出现1~2级急性放射性食管炎;26人出现1~2级急性放射性肺炎。结论长春瑞滨联合顺铂和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是可行的。提高放疗剂量或缩短疗程时间可以提高局部晚期非小细胞肺癌病人的生存率。     

紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:32例患者行常规分割放疗40Gy,针对局部病灶行三维适形放疗(3DCRT)加量至中位总剂量达70Gy/35次。化疗方案为紫杉醇135mg/m2静脉滴注第1天,顺铂20mg/m2静脉滴注,第1天～4天。结果:全组32例均可评价疗效,总有效率(CR+PR)为71.9%。中位缓解期为8.6个月,中位生存期为15.2个月,1年、2年的生存率分别为68.8%和46.9%。主要毒性反应为白细胞减少,Ⅲ度16例(50.0%),Ⅳ度3例(9.7%)。急性放射性肺炎1级～2级13例(40.6%);急性放射性食管炎1级～2级17例(53.1%),3级2例(6.3%)。结论:紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期NSCLC局控率较高,骨髓毒副反应较明显,急性放射性损伤在大多数患者尚可耐受。     

足叶乙甙,顺氯氨铂联合胸部放疗治疗局限性晚期肺鳞癌疗效观察

应用前瞻性研究方法，对５３例（Ⅲａ２０例，Ⅲｂ期３３例）局限性晚期未行手术治疗的肺鳞癌患者采用足叶乙甙及顺氯氨铂化疗，并加用胸部６０Ｃｏ照射。平均接受化疗２．４疗程，放疗总量６０Ｇｙ。结果：２例完全缓解（ＣＲ），２３例部分缓解（ＰＲ），总有效率４７．２％（ＣＲ＋ＰＲ），中位生存期１５．８个月，平均缓解期７．５个月。化疗中出现恶心、呕吐Ⅰ度者９例，Ⅱ度者４例，粒细胞减少Ⅰ度者７例，Ⅱ度者６例，Ⅲ度者１例。连续放疗组中发生放射性肺炎者占２８．２％（１１／３９），放射性心肌心包炎１例，分段放疗组中无此类副作用，认为该方案治疗肺鳞癌效果显著，分段放疗可减少副作用且疗效不受影响。     

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究

目的:比较多西他赛联合顺铂同步放疗及序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的生存期、疗效和不良反应.方法:98例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组.所有患者均给予三维适形放疗.序贯放化疗组:多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分为3天,d1-3.化疗每三周重复,共2周期.化疗后三周行胸部放疗.同步放化疗组:多西他赛30mg/m2,顺铂20mg/m2,第1,8,22,29天,放疗从第1天开始.两组放疗剂量均为56-66GT,每次2CY,1周5次,共5～7周.结论:序贯放化疗组有效率56%,同步放化疗组有效率75%,P<0.05.同步组中位生存期16.75月,1,2,3年生存率分别为60.4%,33.3%,20.8%.序贯组中位生存期13.75月,1,2,3年生存率分别为52%,24%,14%.同步放化疗组放射性食道炎的发生率高于序贯组,41.6%vs 20%,P<0.05.结论:多西他赛联合顺铂同步放疗较序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效高,生存期长.     

同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨同步放化疗联合恩度治疗局部中晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察其对患者生存质量的影响,从而可为临床局部中晚期非小细胞肺癌患者规范、高效治疗提供有力依据。方法按照随机数字表法将78例局部中晚期非小细胞肺癌(腺癌)患者分为对照组(培美曲塞500 mg/m^2,静脉注射15 min,每3周重复1次;同步行放疗)与治疗组(在对照组治疗基础上加恩度15 mg+500 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,连续应用14 d,每3周重复1次),各39例。统计两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏生活质量(KPS)评分评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应。结果治疗组患者12个月生存率为92.31%,明显高于对照组(71.79%),P<0.05;中位进展时间、中位生存期分别为(7.85±1.27)个月、(9.98±1.71)个月,明显高于对照组(6.07±0.98)个月、(7.99±1.38)个月,P<0.05。治疗组总有效率为76.92%,明显高于对照组(48.72%),P<0.05;治疗组与对照组治疗后KPS评分分别为(73.17±2.75)分、(59.68±2.52)分,明显高于治疗前(52.75±2.02)分、(53.01±1.98)分,且治疗组KPS评分明显高于对照组,P<0.05。治疗组不良反应发生率(43.59%)与对照组(48.72%)相比,P=0.64。结论辅以恩度治疗中晚期非小细胞肺癌可有利于提高临床疗效及患者生存期,更好的改善其生存质量,且不会增加不良反应,因此值得推荐。     

培美曲塞联合铂类对比吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析

背景与目的培美曲塞联合铂类方案(PP方案)作为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗方案的疗效是否优于吉西他滨联合铂类方案(GP方案),目前尚无定论。本研究旨在评价采用PP方案与GP方案治疗晚期NSCLC的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库等,同时追查纳入文献的参考文献,纳入PP方案对比GP方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。根据Cochrane Handbook5.0的质量评价标准,用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果共纳入4项RCT,2,235例患者,meta分析结果显示采用PP方案与GP方案治疗后在1年生存率(OR=1.09,95%CI:0.91-1.29)、有效率(OR=1.00,95%CI:0.40-2.52)等方面的差异无统计学意义,而在总生存时间(MD=0.26,95%CI:0.21-0.30)、脱发(OR=0.51,95%CI:0.39-0.66)及血液毒性等方面的差异有统计学意义。结论 PP方案与GP方案在1年生存率、有效率方面疗效相当,在总生存时间、不良反应等方面有差异,PP方案可能对不耐受血液毒性、脱发等患者更适合。     

局部进展期非小细胞肺癌放化结合治疗研究进展

对局部进展期非小细胞肺癌更多的是采用放化结合治疗。该文主要对局部进展期非小细胞肺癌的同步放化疗及序贯放化疗进行综述。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中化疗模式的探索

局部晚期非小细胞肺癌占初诊肺癌患者的三分之一以上。同步放化疗是目前局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗手段。手术和放疗剂量的提升并不能带来更多生存获益。同步放化疗前的诱导化疗和同步放化疗后的巩固化疗未显示出生存率的提高。同步放化疗中3代化疗方案优于2代化疗方案,更优的化疗方案正在探索中。培美曲塞在非鳞癌非小细胞肺癌化疗中的作用已经被证实,但是与放疗的结合仍需验证。EGFR突变状态的局部晚期肺鳞癌患者接受同步放化疗疗效更好。分子靶向药物联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是新的研究方向。     

局部晚期非小细胞肺癌超分割与常规放疗结合化疗对照

[目的]比较超分割与常规放疗结合化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放疗毒副反应.[方法]64例经病理证实ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌患者(排除恶性胸腔积液者),随机分成A组:超分割放疗联合MVP(丝裂霉素,MMC;长春地辛,VDS;顺铂,DDP)化疗组;B组:常规放疗联合MVP化疗组.各组病人均给予4～6个疗程化疗,放疗在化疗2个疗程后实施,超分割治疗组予以70Gy/60Fx、6w,常规放疗组予以(60～64)Gy/(30～32)Fx、(6～6.5)w.[结果]两组患者均耐受并完成治疗,近期有效率(CR PR)分别是A组82.7%,B组71.5%(P＞0.05),A组和B组的放射性食管炎、气管炎、肺炎发生率分别是79.3%、62.1%、31.0%和62.9%、57.1%、28.6%(P＞0.05).[结论]放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌中超分割放疗较常规放疗近期有效率有改善,但无显著性差异,两种放疗的毒副作用相近.