一氧化碳中毒及中毒后迟发脑病14例SPECT分析

一氧化碳中毒及中毒后迟发脑病为临床上常见的疾病，有关ＣＴ影像方面的特征已有报道［１，２］，作者拟在本病的ＳＰＥＣＴ显像方面作一探讨。现总结报告如下：１临床资料１．１一般资料　本组１４例，男１１例，女３例，年龄３８～７４岁，平均５４．５岁，均为右利手，均为室内生煤炉取暖通风不良所致一氧化碳中毒，其中１３人为１次，１人为１０次以上（均为轻度中毒）。８例为一氧化碳中毒，中毒昏迷时间４～１２ｈ不等，６例为一氧化碳中毒后迟发脑病。有高级神经活动障碍者（意识、语言、智能、记忆及行为等方面）９例（一氧化碳中毒…     

一氧化碳中毒后迟发脑病的护理

<正>一氧化碳中毒导致脑缺氧后,脑血管随即麻痹扩张,脑容量增大,脑内神经细胞三磷酸腺苷(ATP)很快耗尽,导致严重的细胞内水肿和血管内皮细胞肿胀,造成脑血液循环障碍,进一步加剧脑组织缺血缺氧,导致患者昏迷,一般经及时治疗可痊愈[1]但也有部分患者会出现迟发性脑病,又称急性一氧化碳中毒后续症、后发症、续发症,是指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后,经过一般假愈期,突然发生     

一氧化碳中毒后迟发脑病l例报告

1 临床资料 患者,男性,52岁,汽车司机.十天来因精神错乱,痴呆于2009年1月12日来本院就诊.该患者1月前,曾因在关闭的车库中发动汽车后睡于车内,致昏迷、不省人事而急诊入院.入院诊断-氧化碳中毒.住院期间经抢救,意识清楚而出院,出院后生活自理如常人.     

急性一氧化碳中毒后迟发脑病的临床与EEG分析

目的：分析急性一氧化碳（CO）中毒后迟发脑病的临床与脑电图（EEG）异常改变，为判定预后和指导治疗提供依据。方法：对60例急性CO中毒后迟发脑病的临床与EEG资料，进行回顾性分析。结果：60例患者多数于急性CO中毒昏迷清醒后不久出现了迟发脑病特有的神经精神症状与体征，全部病例EEG均表现为异常，其中轻度异常37例，中度异常20例，重度异常3例，且与临床表现大致对应。结论：EEG检查对急性CO中毒及迟发脑病的预防，指导临床治疗、判定预后、降低迟发脑病的发生率等方面具有重要意义。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病34例临床分析

目的:研究急性一氧化碳中毒迟发脑病的影响因素、临床表现和治疗方法,加深对这种疾病的认识。方法:回顾性分析自1995年至2001年以来收治的34例患者的临床资料。结果:急性一氧化碳中毒迟发脑病临床表现复杂多样,以痴呆、二便失禁、智能障碍为主,CT及MRI提示额、顶、颞、枕叶皮质下白质、半卵圆中心与脑室周围白质密度降低,两侧苍白球对称性类圆形低密度影,治疗主要是改善局部血液循环、改善脑细胞供氧、减轻血管内皮损伤。预后良好。结论:神经系统损害程度及预后与急性期吸入CO的浓度、昏迷时间长短、年龄、是否积极恰当治疗、既往身体状况、有无并发疾病等有关。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病18例临床分析

我院1998-2004年共抢救治疗急性一氧化碳中毒患者151例，取得了较为满意的疗效，但仍有18例发生了迟发性脑病。现对急性一氧化碳中毒迟发脑病的发生与应对措施进行探讨。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病26例临床分析

急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒，我院1998年1月-2003年2月共收治急性一氧化碳中毒136例。出院后16例发生迟发脑病（神经精神后发症），另10例为外院转来，共26例，治疗时间为2003年6月2004年1月，分析报告如下。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病15例临床分析

急性一氧化碳中毒是我国北方冬季的常见病。如救治不当部分患者可在意识障碍恢复后，经过约２～６０天的“假愈期”发生迟发脑病（神经精神后发症）。表现为精神意识障碍，锥体外系神经障碍，锥体系神经损害和大脑皮质局灶性功能障碍。我科１９９６年至１９９８年收治急性...     

急性一氧化碳中毒迟发脑病24例临床分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床转归及预后相关因素。方法：对24例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者进行回顾性临床分析。结果与结论：急性一氧化碳迟发脑病发病后疗程长，愈后均留有不同程度的后遗症，在急性期应进行彻底治疗，假愈期应客观观察病情，一但异常应及时就诊。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的康复治疗

目的：确立一个提高一氧化碳中毒迟发性脑病治愈率的指导原则。方法：以记分法对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（1DEACMP）患者治疗前后常见的临床症状、体征进行统计学处理。结果：51例DEACMP患者经高压氧等综合治疗后，痊愈率为58．82％，远远高于未经治疗的一氧化碳中毒迟发性脑病患者。结论：高压氧等综合治疗能大大提高DEACMP的治愈率，改善患者的生活质量，减轻家庭负担。     

依达拉奉治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的观察依达拉奉对一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的疗效,为临床治疗DEACMP提供新思路。方法将2010年2月至2012年10月川北医学院附属医院收治的36例DEACMP患者依据随机数字表法分为依达拉奉组和常规治疗组各18例,两组患者均接受高压氧等常规治疗,依达拉奉组在常规治疗的基础上加用依达拉奉(30 mg依达拉奉加入250 mL生理盐水,静脉滴注,每日2次,持续14 d)。采集患者治疗前后简明精神状态量表评分(MMSE)、经颅彩色多普勒(TCD)、事件相关电位(ERP)、常规脑电图(EEG)、头颅磁共振成像(MRI)等资料对比分析。结果治疗后,依达拉奉组MMSE评分、P300潜伏期及波幅、EEG、头颅MRI的Abaron Peretz分级均优于治疗前,且优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,依达拉奉组平均血流速度与治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),与常规治疗组对比差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉可改善DEACMP患者的症状,其疗效优于单用高压氧治疗。     

一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效的影响因素分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者疗效的影响因素.方法:对 36例DEACMP患者进行回顾性分析,总结出年龄、假愈期、生活自理能力、高压氧治疗次数对此病预后的影响,并对结果进行χ2检验.结果:本组病例中年龄＜60岁组治愈率为63 .6%, 生活自理能力尚可组治愈率为68.4%,高压氧治疗次数＞20次组治愈率为52.5%,均明显高于对照组,χ2检验后P值均有统计学意义.结论:年龄大、生活自理能力差的患者预后较差,在治疗过程中一定要加强护理,提高患者抵抗力,并尽可能延长高压氧治疗次数.      

急性 CO 中毒后迟发性脑病的临床研究

目的：探讨急性ＣＯ中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的发病机理、诊断和治疗方法。方法：对本病患者的多项免疫和生化指标进行检测，观察患者的脑电图（ＥＥＧ）、脑电地形图（ＢＥＡＭ）、诱发电位（ＶＰ）和脑ＣＴ改变及高压氧（ＨＰＯ）和紫外线照射充氧自血回输疗法（Ｕ ＢＩＯ）对本病的疗效。结果：本病患者的多项免疫和生化指标有不同程度改变，ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、ＶＰ和ＣＴ检查有不同程度异常，两种疗法的近期显效率均明显高于对照组。结论：免疫功能紊乱、神经递质和自由基代谢异常在ＤＥＡＣＭＰ的发生和病理发展过程中起重要作用，ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、ＶＰ和ＣＴ检查对诊断和预后判断均有一定价值，ＨＰＯ和ＵＢＩＯ治疗疗效显著。     

一氧化碳中毒临床路径的教学体会

回顾介绍了临床路径的基本概念、实施目标、及分析和总结一氧化碳中毒实施临床路径的意义、存在的问题、诊治要点等,得出制定一氧化碳中毒的临床路径可规范医疗护理行为,有效提高医疗质量监控效果,合理利用医疗资源,且能有效地防治一氧化碳中毒的后遗症、并发症的发生。急性一氧化碳中毒实施临床路径具有较好的运用价值,应推广应用,使其不断优化。     

早期联合检测动脉血Lac及血清NSE对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值

目的 观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患者早期动脉血乳酸(Lac)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化规律, 探讨早期联合检测Lac和血清NSE对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (DEACMP)的预测价值。方法 随机抽取笔者医院在急诊科诊断并收住院的ACMP患者72例, 随访3个月, 以其中发生DEACMP患者18例为DEACMP组, 其余54例为非DEACMP组, 同时随机抽取同期来笔者医院进行健康体检的40例健康体检者为对照组。所有患者均在入院时立即检测动脉血Lac和血清NSE。结果 与非DEACMP组及对照组比较, DEACMP组动脉血Lac和血清NSE含量均有不同程度升高(P<0.01)。DEACMP组早期Lac和NSE检测异常率均明显高于非DEACMP组, 差异有统计学意义(P<0.05)。Lac和NSE升高预测DEACMP的敏感度分别为83.33%(15/18)和72.22%(13/18), 特异性分别为48.15%(26/54)和61.11%(33/54), 阳性预测值分别为34.88%(15/43)和38.24%(13/34), 阴性预测值分别为86.21%(25/29)和86.84%(33/38), 准确性分别为56.94%(41/72)和63.89%(46/72)。联合检测时若当其中1个指标为阳性时即预测DEACMP发病, 则联合检测的敏感度为94.44%(17/18), 特异性为33.33%(18/54), 阳性预测值为32.08%(17/53), 阴性预测值为94.74%(18/19), 准确性为48.61%(35/72);若二者均为阳性时才预测DEACMP, 则联合检测的敏感度为61.11%(11/18), 特异性为74.07%(40/54), 阳性预测值为44.00%(11/25), 阴性预测值为85.11%(40/47), 准确性为70.83%(51/72)。结论 DEACMP患者早期动脉血Lac和血清NSE指标均有不同程度升高, 联合检测较单项指标检测对DEACMP发病有更理想的预测价值。     

一氧化碳中毒后迟发性脑病的事件相关电位P300研究

目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者P300电位的变化,为诊疗本病提供更多的依据。方法:对22例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者与20例健康者分别进行了P300测定,并将两组结果进行比较。结果:患病组与对照组比较,P300电位成份中N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低,与对照组存在显著性差异(P<0.01)。结论:P300电位对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的认知功能判定有一定的价值。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病60例临床分析

目的：研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗。方法：本文回顾性分析了60例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果：急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现复杂多样,以痴呆、精神症状、二便失禁为主,CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环,有效率为89.1%,26.7%的患者可痊愈。结论：神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、患者年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

一氧化碳中毒患者电解质改变的分析

目的通过检测CO中毒患者血浆中电解质浓度情况,了解当CO中毒时患者电解质的浓度改变的规律及临床意义。方法统计2003年11月至2004年2月期间在我院61例CO中毒患者抢救时检测血钾、钠、氯、钙离子及二氧化碳姑合力(CO2CP)五项浓度,将其与健康体检者进行对比,用SFSS统计学软件进行分析。结果CO中毒患者电解质中钾、钠、钙离子浓度及二氧化碳结合力值普遍出现不同程度降低(P<0.01),而氯离子及阴离子隙(AG)值没有明显改变(P>0.05)。结论CO中毒患者电解质浓度改变与机体一系列病理生理过程有关,治疗CO中毒患者时,在防治代谢性酸中毒的同时应及时控制其电解质紊乱情况。     

一氧化碳中毒临床路径了解程度调研

目的在进行“一氧化碳中毒临床路径”研制和推广前调研48所相关医疗单位医、护人员,以制定出科学合理的临床路径。方法以信函和电子邮件及电话访谈的联系方式,以回答问卷的形式了解各级医疗机构和各级医务人员对一氧化碳中毒临床路径了解程度和需求程度。结果发出问卷120份,收到有效问卷110份。有效率91．67％。来自不同级别医院的各级医护人员认真回答各项问题。结论规范和路径应兼顾三级医院,发挥其诊疗水平和鼓励科研创新又兼顾基层医院能接受和完成。