急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用

为探讨下壁急性心肌梗塞（ＩＷＡＭＩ）时ＥＣＧ对判断梗塞相关动脉（ＩＲＡ）的作用,我们对５７例Ｉ ＷＡＭＩ的ＥＣＧ和冠脉造影资料进行分析。结果显示：１ＩＲＡ为ＲＣＡ４５例,ＬＣＸ７例,分别占ＩＷＡＭＩ的８６５％与１３５％;其中ＲＣＡＰ３６例、ＲＣＡｄ９例、ＬＣＸｄ７例、ＬＣＸＰ０例。２同时有右室梗塞１７３％,后壁梗塞４８１％。３ＩＷＡＭＩ时以ＥＣＧ同时有右室心梗图形或仅有下壁心梗图形判断ＩＲＡ－ＲＣＡ的敏感性为７３３％,特异性为１００％：Ｐ＜００５;４以ＥＣＧ同时具备后壁心梗图形和ａｖＬ导联ＳＴ段压低＜１５ｍｍ来判断ＩＲＡ－ＬＣＸ的敏感性为８５７％,特异性为９１７％,Ｐ＜００５。１８导联ＥＣＧ有助于在急性期判断下壁心肌梗塞的ＩＲＡ。     

急性心肌梗塞伴AVL导联ST段抬高:前降支,第一对角支或第一钝缘支阻塞在心电图学上的区别

急性心肌梗塞伴ＡＶＬ导联ＳＴ段抬高：前降支，第一对角支或第一钝缘支阻塞在心电图学上的区别［英］／Ｂｉｒｎｂａｕｍｙ…ＡｍＨｅａｒｔＪ．—１９９６，１３１—３８～４２伴ＡＶＬ导联ＳＴ段抬高的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）表示可能累及第一对角支（ＤＩＡＧ）或第一...     

急性心肌梗死时梗死对应区导联ST段下移与冠脉病变的关系及PTCA后的演变

目的　观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者梗死对应区导联ＳＴ段下移（Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ） 与冠状动脉病变的关系。方法　对４０ 例初发单部位ＡＭＩ患者于梗死后２～８ ｈ 内作冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）,并描记手术前后心电图,观察手术所见冠脉病变与Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的关系、梗死区导联ＳＴ段偏移程度与Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的关系及ＰＴＣＡ后ＳＴ段演变。结果　本组病例多支血管病变者占５７－５％ （２３／４０）,其Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ 阳性者７３－９％（１７／２３） ,显著高于单支病变者（Ｐ＜ ０．００５） ;Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ阳性者中７６－２％ （１６／２１）有梗死对应区供血冠脉明显狭窄;Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ阳性与阴性组梗死区导联ＳＴ段最大抬高值分别为（３－８±１－７） ｍｍ 和（４－４ ±１．９） ｍｍ ,组间无显著性差异（ｔ＝１－１４９ ,Ｐ＞ ０－０５） ;ＰＴＣＡ后梗死区导联抬高的ＳＴ段明显下降但多不能完全回复至基线,Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ 都基本恢复正常。结论　多数Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ可用梗死对应区供血冠脉病变解释其发生,但也有梗死对应区供血冠脉正常而发生Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ者,故Ｒ－ ＳＴ－ Ｄ的发生机理尚待进一步探索。     

24例老年人急性下壁心梗者侧壁、下壁导联ST段改变的临床意义

为探讨老年下壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)时侧壁、下壁导联ＳＴ段压低 ,对梗死相关动脉的判别价值。对 2 4例下壁ＡＭＩ早期心电图 (ＥＣＧ)与冠脉造影结果进行对比分析。结果①下壁ＡＭＩ:62 5 %右冠脉 (ＲＣＡ)阻塞 ,2 5 %左前降支 (ＬＣＸ)阻塞 ,②Ⅰ、ａＶＬ、ＳＴ段下降≥ 0 1ｍＶ ,诊断ＲＣＡ敏感性 93 3 % ,特异性 83 4%。ＳＴａＶＬ >ＳＴⅠ诊断ＲＣＡ阻塞敏感性 73 3 % ,特异性 10 0 %。ＳＴⅢ  >ＳＴⅡ 诊断ＲＣＡ阻塞敏感性 86 7% ,特异性 83 4%。ＳＴⅡ >ＳＴⅢ 诊断ＬＣＸ阻塞敏感性 66 7% ,特异性 10 0 %。常规…     

90例85岁以上老人血脂,脂蛋白和载脂蛋白的研究

对９０例８５岁以上高龄老人的血脂、脂蛋白和载脂蛋白进行测定，并与陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）组对比。结果显示：与ＯＭＩ组比较，高龄老人血清ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡⅠ和ＡｐｏＢ_（１００）的明显低，而ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ／ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）明显高；ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ和ＶＬＤＬ－Ｃ在两组之间无统计学差异。单因素相关分析显示，ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ，ＨＤＬ－Ｃ／ＬＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）与长寿呈正相关，与ＯＭＩ呈负相关；而ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡｐｏＡⅠ和ＡｐｏＢ_（１００）则与长寿呈负相关，与ＯＭＩ呈正相关；ＨＤＬ－Ｃ、ＴＧ和ＶＬＤＬ－Ｃ与长寿和ＯＭＩ几乎无相关关系。对各检测指标进行多元逐步回归分析，ＡｐｏＢ_（１００）对长寿作用最大，其次为ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）和ＨＤＬ－Ｃ．因此认为血清ＡＰｏＢ_（１００）水平的低值、ＨＤＬ－Ｃ和ＡｐｏＡⅠ／ＡｐｏＢ_（１００）的高值，是高龄老人血脂、脂蛋白和载脂蛋白的特点，亦是长寿的指标。     

急性右室梗死心电图诊断与监护

急性右室梗死 (ＡＲＶＩ)的发生率约占急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的 7.7%～ 2 3 .0 %。随着对ＡＲＶＩ的不断研究 ,对常规心电图与监护诊断ＡＲＶＩ有了许多新的认识。1　常规 12导联对ＡＲＶＩ的诊断1.1　Ⅲ导联ＳＴ段抬高 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高在下壁ＡＭＩ合并ＡＲＶＩ时Ⅲ导联ＳＴ段抬高幅度 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高幅度 ,即ＳＴⅢ Ⅱ >1可做为ＡＲＶＩ的诊断依据。Ⅱ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,诊断ＡＲＶＩ的敏感性、特异性 ,阳性预测值和阴性预测值分别为 63 %、85 %、91%和 94% ,Ⅲ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ ,伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,…     

急性右室梗死致aVR导联ST段弓背型抬高心电图分析

本文对 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 3 6例右室梗死 (ＡＲＭＩ)作回顾分析。发现 5例ＡＲＭＩ时ａＶＲ导联ＳＴ段呈弓背型抬高。对此分析有助于进一步探讨和提高对ＡＲＭＩ的诊治水平。病例均根据 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以Ｖ4Ｒ 导联ＳＴ抬高≥ 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ导联均呈ＱＳ型 ;Ⅲ导联出现异常Ｑ波及ＳＴ段抬高 ,Ｖ1 ～Ｖ3导联ＳＴ段抬高逐渐减轻[1 ] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准。1　资料与方法例 1　男 ,68岁。因心悸、胸闷伴头昏 3ｄ ,气喘加重 8ｈ入院 ,心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 64 0ｕ Ｌ…     

急性心肌梗死时体表心电图对梗死相关动脉的诊断

目的 了解急性心肌梗死（ＡＭＩ）的体表心电图对心肌梗死相关动脉（ＩＲＡ）及其闭塞位置判断作用。方法 对２６４例急性心肌梗死患的心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性对比分析。结果 （１）下壁ＡＭＩ时血管闭塞发生在右冠状动脉（ＲＣＡ）７４例（７８．７％），左回旋支（ＬＣＸ）２０例（２１．３％）。Ｉ，ａＶＬ导联ＳＴ段压低提示ＲＣＡ为ＩＲＡ的敏感性，特异性和阳性预测值分别为９４．６％，７０％和９２．１％。     

182例活动平板试验和冠状动脉造影的对比分析

目的：探讨活动平板试验（ＴＥＴ）和冠状动脉造影（ＣＡＧ）诊断冠心病的相关性，以及ＴＥＴ的ＳＴ段压低和冠状动脉病变的对应关系。方法：典型胸痛患１８２例，男１１９例，女６３例，年龄３８～６７岁，停用抗心绞痛药物至少５个半衰期，行ＴＥＴ及ＣＡＧ，如ＴＥＴ阳性而ＣＡＧ正常再行潘生丁试验，心肌核素显像，超声多巴酚丁胺负荷试验，结果：１８２例中ＴＥＴ阳性１３８例，ＣＡＧ证实至少１支血管狭窄≥５０％１２１例，ＴＥＴ阴性伴ＣＡＧ正常３１例，１３８例ＴＥＴ阳性患，ＣＡＧ正常１９例，ＴＥＴ诊断冠心病的敏感性，特异性，准确性分别为８８．３％、６２．０％、８６．２％。左前降支病变几乎无例外都反映在Ｖ１～Ｖ６导联ＳＴ段压低，右冠脉病变反映在Ｉ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低。１９例ＴＥＴ阳性但ＣＡＧ正常，有９例经检查证实为冠脉微     

急性前壁心肌梗塞时下壁导联心电图ST段变化的意义

探讨ＥＣＧ胸前导联ＳＴ段抬高伴下壁Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低与冠状动脉病变的关系。对６０例急性前壁心肌梗塞病例进行回顾分析，所有病人于发病后４周左右行冠状动脉造影检查。结果（１）３３例前降支单支血管病狭窄达９０％－１００％组，７７．８％出现Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低０．１≥ｍＶ，狭窄７０％８９％组仅２３．１％出现Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ，两组间在统计学差异有极显著性。（２）６０     

急性前壁非Q波梗死出现预激一例

急性前壁非Ｑ波梗死出现预激一例郑耘，玉肖龙，金立仁，陈万春患者男，７４岁，心前区疼痛半小时来院，ＥＣＧ提示窦性心律，预激综合征（Ｂ型），左室肥大，Ｖ４－Ｖ６Ｓ－Ｔ段下斜压低，Ｔ波倒置（图１Ａ），ＣＫ升高（２０２～４３１Ｉｕ／Ｌ）．Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌灌...     

V_1导联P波终末电势对急性心肌梗塞病情估计的意义

对已确诊的８８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者发病２４小时、２周和４周时ＥＣＧ的Ｖ１导联Ｐ波终末电势（Ｐｔｆ－Ｖ１）进行对比分析，发现总的异常检出率达７６．１４％，其中第２周异常最多且负值最大；心功能失代偿组异常检出率显著高于代偿组，其负值随心力衰竭加重而增大并有早期（２４小时）异常之趋势。提示Ｐｔｆ－ｖ１早期及动态检测对ＡＭＩ病情估计有意义。     

心电图诊断心肌梗死的当今评析:(一)急性心肌梗死早期不典型心电图表现

大量研究表明，溶栓或机械介入疗法治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ），使梗死相关动脉尽早完全恢复血流十分重要。对ＡＭＩ治疗策略的选择和危险性分层，有赖于心电图（ＥＣＧ）表现。为此，ＥＣＧ上尽早识别ＡＭＩ，对治疗和预后至为关键。实际上，ＳＴ段抬高和Ｑ波出现的典型...     

TGF—β1表达与小鼠病毒性心肌炎细胞凋亡的关系

本实验通过给ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠腹腔接种柯萨奇Ｂ－３ｍ病毒（ＣＶＢ３ｍ）诱发病毒性心肌炎（ＶＭＣ）感染病毒９ｄ后，ＶＭＣ检出率９３．３３％，应用原位末端标记法（Ｔ／ＶＮＥＬ）及免疫组化技术检测发现，７６．６７％感染病毒鼠心肌中发现凋亡细胞，７３．３３％，有ＴＧＦ－β１的表达，二者之间分布区域一致，提示细胞凋亡可能参与ＣＶＢ３ｍ诱导的ＶＭＣ的发生，发展，而ＴＧＦ－β１可能参与ＶＭＣ细胞凋亡的调控。     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…     

磁共振成像、超声心动图、心电图诊断心肌梗塞及其合并室壁瘤的比较

对１７例心肌梗塞（ＭＩ）及ＭＩ并室壁瘤（ＶＡ）患者进行磁共振成像（ＭＲＩ）、二维超声心动图（２－ＤＥ）、心电图（ＥＣＧ）三项检查并与冠状动脉及左心室造影作对照。结果表明，ＭＲＩ对ＭＩ及ＭＩ并ＶＡ的诊断较ＥＣＧ及２－ＤＥ具有更高的诊断价值，提示ＭＲＩ可作为ＭＩ及ＭＩ并室壁瘤的补充诊断方法。     

I和avL导联ST段抬高预测急性前壁心肌梗死的短期预后

第一对角支以前的左前降支冠脉急性闭塞的特征是胸前导联及Ｉ和ａｖＬ导联ＳＴ段抬高。但前壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人的预后与入院时12导联心电图上出现Ｉ和ａｖＬ导联ＳＴ段抬高之间的关系尚未得到评价。本研究的目的是探讨Ｉ和/或ａｖＬ导联ＳＴ段抬高是否为前壁ＡＭＩ病人预后的独立预测指标。共纳入症状发作24小时内且最终诊断为首次前壁ＡＭＩ而收入ＣＣＵ的388例(男286例,女102例,平均64±11[2993]岁)病人。ＡＭＩ的定义是:梗死急性期中≥2个连续的前壁胸前导联(Ｖ24)上出现持续性ＳＴ段抬高≥0.2ｍＶ,对硝酸甘油或消心痛无效的严重…     

人心肌肌凝蛋白轻链的生化特性及其临床意义

测定人心肌肌凝蛋白（Ｍｙｏｓｉｎ）、肌凝蛋白轻链（Ｍ－ＬＣ）、重链（Ｍ－ＨＣ）的ＡＴＰ酶活性，结果Ｍ－ＬＣ的Ｍ－ＬＣＡＴＰ酶活性略高于肌凝蛋白ＡＴＰ酶活性，Ｍ－ＨＣ无ＡＴＰ酶活性。同时采用ＥＬＩＳＡ方法测定９６例正常人及４７例心肌梗塞病人，结果正常人血清Ｍ－ＬＣ１平均值为５．９６ｎｇ／ｍｌ，心肌梗塞病人为７３．５ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１）。心肌酶谱与Ｍ－ＬＣ１对心肌梗塞诊断符合率比较，Ｍ－ＬＣ１诊断符合率为１００％，ＣＰＫ同功酶ＭＢ为９０．６％。本组制备的单抗与兔心肌肌凝蛋白无交叉反应，抗鸡心肌Ｍ－ＬＣ的单抗与本组提纯的Ｍ－ＬＣ１亦无亲和反应，说明人心肌Ｍ－ＬＣ１单抗具有种属特异性。     

急性前壁心肌梗死时心电图对预测冠状动脉前降支闭塞位置的作用

目的：探讨心电图对准确预测前壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）时冠状动脉前降支（ＬＡＤ）闭塞位置的作用。方法：对９４例前壁ＡＭＩ患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果：①前间隔ＡＭＩ患者前降支闭塞位置大都发生在第１间隔支和第１对角支开口远端，且单支病变多见。②前壁和前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者前降支闭塞位置发生在第１间隔支与第１对角支开口近端的发生率分别为２８９％与２６３％和５５０％与４７５％。前壁伴高侧壁ＡＭＩ患者若以大的对角支作为解剖分界进行分析，则８００％其血管闭塞位置在大的对角支发出前，若以ａＶＬ导联ＳＴ段抬高＞１ｍｍ，Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ压低＞１ｍｍ为标准，预测血管闭塞位置在第１对角支开口近端和大对角支开口近端的发生率分别为６９２％和９２３％。③前壁伴下壁ＡＭＩ者前降支闭塞位置均发生在第１间隔支开口远端。结论：心电图对前壁ＡＭＩ时前降支的闭塞位置有重要的预测价值     

肾上腺髓质素抑制内皮素的促血管平滑肌细胞增殖作用

目的观察肾上腺髓质素ａｄｒｅｎｏｍｏｄｕｌｉｎ，ＡＭ）对血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）内丝裂素活化蛋白激酶（ｍｉｔｏｇｅｎ－ａｃｔｉｖａｔｅｄｐｒｏ－ｔｅｉｎｋｉｎａｓｅ，ＭＡＰＫ）活性和ＶＳＭＣ增殖的作用。方法测定培养的ＶＳＭＣ内ＭＡＰＫ活性和３Ｈ－ＴｄＲ参入。结果１０－８ＥＴ－１可明显增加培养的ＶＳＭＣｓ内３Ｈ－ＴｄＲ参入（增加６７％，Ｐ＜０．０１）和ＡＰＫ激活（活性增高１１倍，Ｐ＜０．０１），而１０－１０～１０－７ｍｏｌ／Ｌ肾上腺髓质素（１３－５２）［ＡＭ（１３－５２）］与ＥＴ－１（１０－８ｍｏｌ／Ｌ）同时孵育，则可显著抑制ＥＴ－１的上述作用，与１０－８ｍｏｌ／ＬＥＴ－１单独应用时相比，３Ｈ－ＴｄＲ参入和ＭＡＰＫ活性分别减低２２％～５２％（Ｐ值均＜０．０１）和８．１～２９．４％（Ｐ值分别＜０．０５或０．０１）。而单用ＡＭ（１３－５２）对培养的ＶＳＭＣ３Ｈ－ＴｄＲ参入和ＭＡＰＫ活性无明显影响（Ｐ值＞０．０５）。结论ＡＭ（１３－５２）具有抑制ＥＴ所致的ＭＡＰＫ激活和ＶＳＭＣ增殖的作用。ＡＭ与ＥＴ相互作用，参与内皮源的细胞旁分泌调节体系的构成，共同维持循环系统功能的稳态