心律平中毒致Brugada综合征心电图改变1例

患者男,72岁。因头昏伴视物模糊4h急诊入院。发病前4h自服心律平50mg×50片。入院时体检:BP 110/60-mmHg,呼吸16次/min,神志清,瞳孔大小正常,对光反射灵敏,颈静脉不怒张,颈软,双肺呼吸音粗糙,无罗音,心界正常,心率60次/min,律齐,心音低钝,无杂音,肝脾不大,四肢肌力与肌张力正常,无病理反射。询问既往史无重要病史。半年     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

老年人口服人参致室性心律失常二例

例1　患者男性,76岁。因心慌6天,于1988年3月8日入院。入院前9天因乏力自服红参(9g/d,煎服),3天后感心慌胸闷,曾在外院做心电图示频发室性期前收缩,予硝酸异山梨醇、盐酸美西律治疗无效。既往患有冠心病10年余,间歇性服肠溶阿司匹林,病情稳定。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及　音,心界不大,心率79次/min,期前收缩6～12次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙均在正常范围,二维…     

感冒通过量致二度房室传导阻滞伴交接区性逸搏1例

患者女,56岁。因全身乏力、背部沉重感,12h内自服感冒通3次共10片。第3次服后5min起头晕阵发性发作而就诊。既往体健,无心脏病吏。体检:T36.2℃,BP16/9.7kPa(120/75mmHg),P63次/min,R20次/min。心界不大,心律不匀齐,未闻及杂音。两肺无殊。神经系统     

慢心律过量中毒一例

患者,男,48岁.因偶发室性早搏自服慢心律50片(50mg/片)10min后感头晕、心前区不适,继之神志不清,遂于发现症状的30min急诊入院.体检:T36.8℃,P66次/分,R16次/分,BP18/12kPa.神志不清,烦躁不安,双眼上翻;双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,颈软,两肺正常.心界大小正常,心音弱,心率66次/分,10min后降至50次/分,律齐,无杂音,腹部无异常.四肢肌张力增高.病理反射(一).血常规正常,血钾、钙、氯均正常,血钠127.1mmol/L.ECG示窦性心律,心率100次/分(用阿托品后).入院后立即清水洗胃,25%硫酸镁导泻,吸氧,肌注阿托品1mg,安定5mg,静注能量合剂、维生素C、地塞米粉等治疗,3h后神志清醒,诉头晕、心前区不适,心脏听诊及复查心电图均无异常.心脏三位片示心脏大小形态正常、肝、肾功能无异常,继给能量合剂、维生素C治疗,住院第7天心电图发现偶     

妊娠期及分娩前后发作持续性房速的治疗体会

1 资料 患者女,24岁。1989年10月第一次妊娠,妊娠7个月时出现心慌,心电图示房性心动过速(下称房束),心室率200次/min,静注异搏定5mg后心电图示房速伴Ⅱ度房室传导阻滞(2:1下传),心室率110～140次/min,症状消失。心率大于180次/min时就出现心悸,服氨酰心安每日50～100mg,直至顺利分娩一男婴,体检正常,分娩后未再复发。第二次妊娠5个月时,晕车而心慌、恶心、呕吐,于1993年5月6日入院,心电图示房速,心室率135次/min,口服肌苷、辅酶Q_(10)、美多心安12.5mg,每日2次。同时检查二维超声心动图及心脏三位片正常,治疗7天出院。妊娠40周时,腹阵痛伴心慌4小时入院,心室率大于200次/min     

平板运动试验期间左前分支阻滞心肌缺血的一种反应

患者男性,47岁,有心绞痛病史。体检无异常发现,平静心电图及超声心动图正常。按 Bruce 方案作运动试验,运动4min,心率114次/min 时出现左前分支阻滞(LAB),运动终止后立即消失。此现象于3次运动试验中均重复出现。最后一次出现时,给患者舌下含服硝酸甘油,1min 内 LAB 消失,而患者仍继续运动珏心率达137次/min。此后,采用过度通气法使心率达120次/min。静注阿托品2mg 使心率达125次/min 以及采用超过运动试验中发生 LAB 的心搏频率作心房起搏、均未发生 LAB。冠脉造影显示左前降支狭窄90％。在作运动试验时运动峰值     

"P波消失"的完全性B型预激综合征1例

患者女性,50岁,因右桡骨下端Colles骨折、腰3椎体压缩性骨折入院.体检:T37℃,P65次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg.心界正常,心律齐,未闻及病理性杂音.两肺无殊.超声心动描记术检查、血清电解质、X线胸透均正常.     

杜冷丁诱发Ⅱ度一型房室传导阻滞1例报告

患者男性,42岁,反复左腰部绞痛伴血尿,疑诊肾结石。此次左腰痛呈阵发性,13:00自服阿托品0.6mg 无效。17:30因疼痛较剧在本单位肌注杜冷丁50mg,3min 后出现心悸、胸闷、面色苍白,伴恶心、呕吐而入院。体检除BP140/70mmHg(18.7/11.7kPa)及左肾区叩击痛外无殊。患者既往无心脏病史,心电图正常,但有青霉素等多种药物过敏史。入院后即刻描记心电图示:窦性心律,心率77次/min,心电轴不偏;可见周期性 P-R 间期逐次递增,之后出现1次 P 波阻滞,心室漏搏,ST-T 未见明显改     

安眠药中毒引起心律失常1例

患者女,24岁。2h前自服安定50片,继后自感头晕、恶心、胸闷、站立不稳,事后被他人发现,急来我院门诊诊治。体检面色苍白,四肢厥冷,两瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应灵敏。听诊两肺呼吸音正常。心律不规则,心率140次/min,脉搏不规则。急查心电     

甲基多巴引起胰腺炎

本文报告口服甲基多巴引起胰腺炎2例。例1:女,61岁,因高热、背及上下肢痛1周入院。腹部无不适。入院前因高血压服用氯噻酮50mg每周3次和甲基多巴250mg 每日3次,连续3周。无胆道疾忠或饮酒史。体检正常。体温40.6℃,脉搏规则90/min,血压 110/50mmHg。实验室检查:尿常规正常;血沉降率68mm/h;血红蛋白     

氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂致重度过敏性休克

患者男性 ,4 6岁。因肩胛部酸痛 1周 ,自服鲁南贝特 (氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂 ) 2片 ,10min后出现颈部微痒不适、畏寒、胸闷、头昏、出汗、心悸、肢麻、口周发紧。 2 0min后被送至急诊室。上述症状更重 ,并感呼吸不畅、腹胀痛、恶心欲吐、恐惧状、濒死感。体检 :血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,心率 96次 /min。口唇紫绀、面色苍白、全身皮肤潮湿、四肢厥冷、末梢紫绀 ,无皮疹。两肺呼吸音正常。立即给氧 ,地塞米松 10mg静注 ,多巴胺 4 0mg静注 ,输液及心电监护。 10min后血压继续下降至 5 0 / 2 2mmHg ,心率 12 0次 /min ,…     

继普萘洛尔后服维拉帕米致心源性晕厥1例

患者男性,35岁。因心慌、胸闷10天入院。既往有“甲状腺机能亢进症”病史4年。体检:血压14.6/8kPa(110/60mmHg)。眼球突出,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音。心率130次/min,房颤律。双肺正常。心电图示房颤(室率快)。血T_4295 nmol/L,T_35.3nmol/L,TSH 0.9mU/L(放免法),血电解质、肝肾功能和血糖均正常。诊断为甲状腺机能亢进,甲亢性心脏病并发房颤。予以抗甲状腺药物治疗及普萘洛尔10mg,每日3次。两周后因心室率仍>100次/min,停普萘洛尔,6h后服维拉帕米80mg,服后2h患者突然意识丧失,血压为零,心率20次/min,     

有机磷农药中毒及氯丙嗪致特长Q-T间期及尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，35岁。因自服甲胺磷20ml,经当地医院洗胃、静脉注射阿托品等处理约6h后入院。以往有精神分裂症史，长期服氯丙嗪150mg/天。入院体检：T37．2℃，R22次1min，P86次／min，BP97／64mmHg，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率86次/min，心律齐，各听诊     

吡喹酮治疗慢性血吸虫病发生心绞痛1例

患者,女,36岁,农民,自幼居住血吸虫病重流行区,近1年来时有头昏,乏力,腹泻,大便2～4次/d,稀,有少量粘液。否认有心慌,胸痛病史,无肝炎及药物过敏史。于1997年10月20日入院,体检:发育正常,神志清楚,营养良好,肥胖体型,T:36.8℃、P:76次/min、R:19次/min、BP:14/9kPa、体重50kg,皮肤巩膜无黄染及出血点,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR:76次/min、律齐,各瓣膜无杂音,腹平软,肝剑突下3cm,质软,无压痛,脾未及,腹水征(一),脊柱四肢无异常,NS(一)。粪便     

暴发性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例

<正>患者男性,16岁。近日自觉心慌、乏力,伴行走后头昏与黑蒙,无晕厥,无胸痛,无咳嗽及发热,无肢体浮肿。门诊心电图示:室速。心肌酶谱增高,电解质正常。门诊治疗无好转入院。自发病来,精神欠佳,饮食、睡眠差。体检:体温37.6℃,血压80/50mmH g,脉搏121次/min左右。神志清楚,精神差,颈静脉无怒张,口唇无紫绀。扁桃体Ⅱ°肿大,心率121次/min     

AAI起搏和β受体阻滞剂治疗特发性QT间期延长综合征一例

患者女性 ,42岁。因心悸、胸闷 1d,晕厥 2次于 1998年8月 14日急诊入院。患者既往体健 ,1d来感心悸、胸闷 ,无胸痛及明显气短 ,入院当天下午无诱因在办公室突然跌倒在地、意识丧失 2次 ,每次 5～ 10 min,伴四肢抽搐 ,小便失禁 ,无口吐白沫。清醒后胸闷及全身不适。患者近日来未服任何药物。体检 :体温 36 .4℃ ,心率 80次 / min,心律齐 ,血压 12 0 /82 mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,呼吸 18次 / min,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺无音 ,心界无扩大 ,各瓣膜区未闻及心脏杂音 ,无肝脏肿大及下肢水肿。心电图示窦性心律 ,QT间期 0 .6 4s(…     

小剂量尿激酶加rt-PA治疗急性心肌梗塞引起多器官出血1例

患者男，76岁。因心悸、心前区隐痛1周，加剧0．5h入院。患者于1周前开始自觉心悸、心前区呈阵发性隐痛，每次持续2～3min，每d发作2～4次。发作前无明显诱因。有高血压病史3年，无正规治疗。体检：BP24／14kPa，P80次／min，R32次／min，发育正常，营养中等，呼吸稍促，唇发纣     

胃复安引起心肌损害1例报告

患者男性,26岁,平素体健。因胃部饱胀感,24h内分4次服胃复安60mg后出现面肌痉挛、心慌、胸闷、颈项强直,头后仰,并向一侧歪斜,四肢抽搐,于1992年4月12日急诊入院。体检:T36.4℃,P120次/min,R18次/min,BP106/60mmHg(14/8kPa),神清,颈项强直,呼吸音清晰,心界不大,心率120次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝睥未及,上腹剑突下有轻压痛,无     

席汉综合征误诊为冠心病2例

例1，女，57岁，主因间断胸闷，气短2年伴心前区疼痛，加重4d入院。2年前无明显诱因出现胸闷,气短伴轻微心前区闷痛，发作时含服速效救心丸5粒，2min后症状逐渐缓解，因为发作小频繁，未重视也未曾系统诊治。体检时心电图曾提示“心肌供血不足”因不影响日常生活未重视，自服“复方丹参片2片／次，2次／d”。