小剂量胺碘酮和地高辛并用致尖端扭转型室性心动过速一例

小剂量胺碘酮和地高辛并用致尖端扭转型室性心动过速一例刘敏患者女，２７岁，因风心病，联合瓣膜损害，快速房颤，心功能Ⅲ级，近日心悸、气短、下肢水肿加重而入院。入院前长期间断服用地高辛０．１２５～０．２５ｍｇ及小量利尿剂。入院心电图示：快速房颤，Ｑ－Ｔ间期...     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速一例

1病例报告 患,女性,76岁,原有高血压病、糖尿病、冠心病史20余年,最高血压达240/120mmHg,平素口服波依定、依那普利,血压控制在180～160/100～70mmHg;口服二甲双胍及美吡达,空腹血糖波动在7～12mmol/L.2001年4月因出现房颤口服胺碘酮,起初0.6g/d连续7d,接着改为0.4g/d连续7d,最后以0.2g/d维持,病情一直较稳定.     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速一例

患者女性76岁原有高血压病,糖尿病,冠心病20余年2001年4月,因心房颤动(AF)使用胺碘酮治疗,3日后转为窦性心律.此后AF复发,继续胺碘酮负荷治疗,出现晕厥症状后延为尖端扭转型室性心动过速.经停用胺碘酮,改用地高辛 倍他乐克控制心室率.病情稳定.     

地高辛与普萘洛尔合用致尖端扭转型室性心动过速1例

患者 ,女 ,48岁 ,因心悸、气促不能平卧 7d伴晕厥 1次于 2 0 0 1年 8月 2日入院。入院前 2 0年体检发现心脏杂音 ,诊断为风心病、二尖瓣狭窄 ,无明显自觉症状。 4年前活动后感心悸、气促、阵发性呼吸困难、间断性双下肢水肿。ECG :心房颤动 (房颤 ) ,Q T间期为 0 .38s。UCG :风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。间断服用地高辛及氢氯噻嗪 ,病情相对稳定。未出现黑、晕厥。近半月未服用地高辛 ,7d前病情加重 ,服用卡托普利、氢氯噻嗪 ,病情无好转。 4d前服地高辛 ( 0 .2 5mg/片 ) ,1次 /d ,共计 4片 ,心室率控制不好 ,2d前加用普萘洛尔 (商…     

过量口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

1　临床资料患者女性 ,6 7岁 ,农民 ,因反复头昏近三个月 ,伴胸闷、气促一月 ,晕厥二次于 2 0 0 0年 1月 2 7日转诊我院。既往高血压病史多年 ,未服用利尿剂。入院前因“心律失常 (频发室性期前收缩 )”在外院就诊 ,口服胺碘酮片 2 0 0 mg每日三次 ,连续服用至第 35天 ,在家休息时无明显诱因突发晕厥二次。急诊入院时一般情况尚可 ,神清 ,血压 12 0 / 80 mm Hg,心界不大 ,心率 5 3次 / min,律不齐 ,各瓣膜区未闻杂音 ,肺无罗音 ,腹部及神经系统未发现异常。实验室检查血钾 4 .0 mmol/ L ,血镁 0 .9m mol/ L,心肌酶未见异常 ;超声心动图示…     

短期口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例

胺碘酮因作为一种广谱抗心律失常药物,是目前认为的安全范围较大的良好广谱抗心律失常药物,以往关注的重点大多在于负荷量的多少对药效的影响,以致于对口服给药早期的观察不够谨慎.本文报道广州医科大学附属第一医院收治的1例男性持续性心房颤动心力衰竭患者口服胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速的病例,提醒临床应重视用药的个体化差异.     

胺碘酮治疗尖端扭转型室性心动过速1例

患者,女,64岁,以右侧肢体进行性乏力5d入院。入院时生命体征基本平稳,血压1 5 0 /1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力0级,肢体肌张力偏低,病理征阳性。左侧肌力、肌张力正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。MRI提示左侧顶叶脑梗死、多发性腔隙性脑梗死、脑白质变性。高血压史1 3年,心电图提示陈旧性下壁心肌梗死。1 2月1 8日即入院第2天开始患者出现意识模糊,频繁恶心、呕吐。1 2月1 9日2 3时患者突然意识丧失,呼吸、心跳骤停,经抢救呼吸、循环、血压基本恢复正常,但意识未能恢复。1 2月2 0日1 …     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速的护理

胺碘酮是临床最常用的广谱抗心律失常药,用于各种室上性与室性快速型心律失常。胺碘酮有致心律失常作用,最严重的是尖端扭转型室性心动过速（torsades de pointes,TDP）。2005年6月～2007年12月,我科室收治由胺碘酮所致的TDP5例,现将我们的治疗及护理体会报道如下,供同道参考。     

轻度低钾血症服用小剂量胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速一例

我们在临床工作中发现1例低钾血症伴有心律失常服用小剂量胺碘酮导致尖端扭转型室性心动过速(TdP)发作的病例，现报告如下：     

胺碘酮致起搏患者尖端扭转型室性心动过速一例

患者男性 ,81岁 ,1 994年因病窦综合征安置了VVI起搏器 ,起搏器工作正常。 2 0 0 2年 2月因心房颤动 (AF)使用胺碘酮治疗 ,48h后转复为窦性心律 ,此后AF复发 ,继续胺碘酮负荷治疗 ,出现晕厥症状 ,后证实为尖端扭转型室性心动过速 ,经停用胺碘酮 ,调高起搏节律治疗 ,症状稳定     

胺碘酮致尖端扭转室性心动过速临床回顾分析

胺碘酮作为广谱的抗心律失常药物 ,对多种心律失常均有较好的疗效。但近几年来 ,我们在临床应用的过程中发生 9例尖端扭转室性心动过速 (Ｔｄｐ) ,本文旨在总结此药在临床上的应用经验及教训。1　临床资料1 1　一般资料　 1997～ 2 0 0 1年在应用胺碘酮中出现Ｔｄｐ9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 13～ 5 7岁 ,平均 (34 6± 14 5 )岁。其中扩张型心肌病 5例 ,风湿性心脏病 1例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例 ,先天性心脏病 1例。1 2　临床表现　原基础心律为窦性心律 3例 ,心房纤颤 5例 ,房性心动过速 1例。 7例因室性早搏或室性心动过速使用…     

常规剂量胺碘酮致尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性 ,45岁。劳力性呼吸困难、心悸半年 ,既往有“病毒性心肌炎、窦性心动过缓”史 2年 ,心电图示心房颤动。口服胺碘酮复律治疗。开始口服剂量 6 0 0 m g· d- 1 ,7d后改为 40 0 mg· d- 1 ,再服 7d后改为 2 0 0 m g· d- 1 ,累积服药时间共 45 d。因发生晕厥 1次而入院。体检 :脉率 88次 / m in,血压 130 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,神志清 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。双肺未闻及干、湿性音。心浊音界向左下扩大 ,心率 110次 / min,心律不整 ,心音强弱不等 ,未闻及心脏杂音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血清…     

应用胺碘酮后尖端扭转型室性心动过速8例分析

90年代后随着循证医学的发展，胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药在临床上广为应用，研究证明小剂量胺碘酮能有效控制心律失常、降低心律失常的死亡率，但仍可引起副反应[1]。服用胺碘酮后引起尖端扭转型室性心动过速的发生率各家报道不一。本文探讨应用胺碘酮后致尖端扭转型室性心动过速的可能因素。临床资料和分析1. 一般情况。本组为我院和河南江河医院近10年来有完整资料的8例患者，男性3例，女性5例，年龄37~65（55.4±8.8）岁。其中扩张型心肌病6例，风湿性心脏病和陈旧性心肌梗死各1例。8例患者均存在心房颤动，7例超声心动描…     

长期服用小剂量胺碘酮及索他洛尔致尖端扭转性室性心动过速一例

“长期服用小剂量胺碘酮及索他洛尔致尖端扭转性室性心动过速一例”是不合理使用抗心律失常药物导致严重后果的 1个典型病例。在心肌梗死后 ,包括伴有左心功能不全的患者 ,如有明确适应证 ,使用胺碘酮比较安全。在此例患者已用胺碘酮的基础上加用另一个明显延长复极的药物索他洛尔 ,即使剂量很小 ,仍导致反复的尖端扭转性室性心动过速发作。停用此二药后 ,无尖端扭转性室性心动过速复发。患者当时血钾 4.0 7mm ol/ L,可除外低钾血症的因素。因此 ,当联合使用抗心律失常药物时一般不应选用副作用 ,尤其致 (促 )心律失常作用相同、相加的药物     

脑出血致尖端扭转型室性心动过速1例

脑出血致尖端扭转型室性心动过速１例文登市第二人民医院（２６４４００）张建萍，刘云玲济南市南郊宾馆门诊部吕爱萍患者女，７３岁，因头痛、呕吐、人事不省、二便失禁急诊入院。既往无心脏病史；心律齐，经腰穿证实为脑出血。血压２０／１６ｋＰａ，心率１１５次／ｍｉ...     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性 ,５８岁。入院行右侧卵巢肿瘤切除术。体检 :Ｔ３７℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２０／９０ｍｍＨｇ。术前常规心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ波 ,频率７５次／ｍｉｎ ,各导联Ｔ波宽大 ,Ｖ２～Ｖ４ 导联Ｕ波振幅明显高于Ｔ波 ,Ｑ＿Ｔ＿Ｕ间期延长至０．５２ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,低血钾心电图改变。即测血清钾３．３ｍｍｏｌ／Ｌ ,予补钾治疗。入院４天后行右侧卵巢肿瘤切除术。术后第３天进半流质饮食 ,食欲不佳 ,未予补钾。术后第７天患者诉胸闷不适 ,听诊心律不齐 ,测血清钾为２．７ｍｍｏｌ／Ｌ ,急查心电图 (图１Ｂ)示 :窦…     

阿托品致尖端扭转型室性心动过速1例

1　心电及临床资料患者男 ,6 5岁。因反复胸闷、心悸伴头晕 1年余而入院。体检 :ＢＰ 135 90ｍｍＨｇ ,心率 4 4次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,肝肋下未扪及。Ｘ线胸片示心界正常。心电图示 :窦性心动过缓 (ＳＢ) ,Ｑ -Ｔ间期0 34ｓ,ＳＴ -Ｔ未见异常 ,心脏彩超示 :左心室舒张功能减退。血生化 :Ｋ+ 3 8ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 136ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｍｇ2 + 1 0 0ｍｍｏｌ Ｌ。初步诊断为隐性冠心病。入院后第 3ｄ上午病人突然出现心悸、气促及胸闷 ,伴有心前区疼痛 ,出冷汗 ,头晕。当时血压80 6 0ｍｍＨｇ ,心…