低血钾致窦房与房室传导同步文氏周期及室内传导延缓1例

1 临床资料及心电图分析 患者女,33岁。三天前无原因出现双下肢无力,后渐出现双上肢也无力,以致四肢完全不能运动。在某矿医院治疗无效转我院。查体:神志清,心律不齐,肠鸣音减弱,深浅感觉正常。心电图示:T—U融合、文氏型窦房及房室传导阻滞、室内传导延缓,提示低血钾。即查血K~ 2.2mmol/L、Na~ 132mmol/L、Cl~-116.5mmol/L,经补钾及支持疗法后,次日症状迅速消失。复查血K~ 4.6mmol/L。     

同步窦房传导阻滞与房室传导阻滞文氏现象1例

患者男性，83岁。因带状疱疹入院。既往有肺源性心脏病史。体检：一般情况较差，慢性痛苦病容，BP110／60mmHg，心率76次／min，心律不齐，桶状胸，两肺中下部可闻散在中细湿啰音。心电图V1导联(图1)示：P-P间期逐渐缩短，P-R间期逐渐延长，最终以一长P-P间期共同结束窦房及房室文     

房室传导与左束支同步文氏现象

患者女性,33岁。因自服苯巴比妥、安定、异丙嗪、苯海拉明等药物(约200片),昏迷1.5h,于1988年8月26日以“急性安眠药中毒”急诊入院。体检:BP80/60mmHg(10.6/8.0kPa),呼吸浅,深昏迷,生理反射消失。心界不大,心率96次/min,律不齐,未闻及杂音。经综合治疗20天后痊愈出院。附图为入院3h 描记的心电图,示窦性心律,P-P 间距0.58-0.62s,可见2种文氏周期。从Ⅱ导联长记录可见:P-R间期逐渐延长,由0.20→0.22→0.24→0.29→     

窦房合并房室同步传导阻滞双文氏现象

患儿男 ,11岁 ,因“胸闷、胸痛 2 0余天”就诊。体格检查及各项生化检查均正常。查 2 4h动态心电图 ,显示规律性出现PP间距逐渐缩短和PR间期相应逐渐延长。诊断 :二度窦房合并房室传导阻滞双文氏型。讨论　患儿日间动态心电图为正常范围 ,夜晚入睡后可见PR间期逐搏延长 ,最长达 0 30s ,PP和RR间距逐搏缩短 ,脱落一组P QRS T波群形成一长间歇 ,长间歇后的第一个PR间期恢复正常范围 ,最长PP间距小于其前最短PP间距的 2倍 ,表现为典型的文氏周期 ,上述现象反复出现 ,以凌晨 4∶0 0～ 6∶0 0时为著 (图 1)。图 1　患儿凌晨描记的动态…     

房室传导交替性倒文氏现象1例

房室传导的PR间期由长逐渐缩短即为房室传导倒文氏现象,在2:1房室传导基础上顺传的PR间期逐渐缩短,直至出现3:2的房室传导,可诊断为交替性倒文氏现象,其是由迷走神经相关性的房室传导阻滞伴前向性房室交接区隐匿传导所致.本文报道复旦大学附属中山医院吴淞医院2020年1月13日收治的1例房室传导交替性倒文氏现象的患者.心电...     

窦性房室交接性双结区文氏现象1例

1 心电资料 患者女性,62岁。临床诊断:冠心病;心律失常。图示窦性P波形态、时间正常,但P-P间距不规则,呈长短交替,长P-P间距为1.48S,短P-P间距为1.10S。QRS波呈rS型及rsR'型,前者形态时间正常,但节律与P波一样,呈长短周期交替出现,长R-R间距为1.58S,短R-R间距为1.04S。后1种QRS波均相随前1QRS波后0.56S处出现,其前可     

房室折返性心动过速伴房室结双径路及文氏现象1例

患者男性,65岁,近2年来发作性心动过速3次,最长1次持续3h,发作时自测心率190~ 次/min,无心电图记录。体检及X 线胸片未见异常。于1986年11月7日作食道心房调搏检查。调搏前心电图为窦性心律,A 型预激征。检查过程中电刺激诱发室上速共7次,其中2次为短阵快速脉冲诱发,5次为 S_1S_2扫描诱发。心动过速频率为180次/min,第1个 PR0.24s,QRS 形态正常。PⅠ、Ⅱ、Ⅲ负向,P_(aVR)正向。PR/RP>1,RP135ms,P_E-P_(V_1) 35ms,符     

窦房与房室双重性文氏传导现象1例

患者男性,61岁,因心前区剧痛2h 于1990年12月2日入院。患者于2h 前情绪激动后即感心前区闷胀、压榨感随即疼痛逐渐加剧,并向左肩及手臂放射、大汗淋漓,急送卫生所诊治,因疼痛不能缓解而转入我院急诊。体检:神志清,烦躁不安,脸色苍白,出汗,口唇略紫绀,心律68次/min,律齐,无病理性杂音,二肺呼吸音清晰,BP110/70mmHg(14/9kPa),心电图(图1)示Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 qR 型,ST 明显抬高0.5—     

房室结双径路同步下传伴慢径路反文氏现象1例

患者 ,男 ,2 5岁。近因阵发性心悸胸闷而入院检查 ,平素身体健康。体检 :发育良好 ,血压 1 2 0 /80mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心率 78次 /min,不甚规则 ,无病理性杂音 ,呼吸音清晰。血常规、尿常规、肝功能、血电解质、心脏多普勒、胸部 X线摄片和 ECT等检查 ,均属正常范围 ,临床诊断心律失常性质待定。患者于入院第 2天心悸发作 ,立即常规记录 1 2导联心电图及心电监护。第 3天给予动态心电图监测。图 1 ,为长 导联 ;图 2上、下行为监护S5导联非连续记录。图 1 : 导联示窦性 P波 ,P- P基本规则 ,P- P间期 0 .78s,心房率 77次 /m…     

房速伴不典型文氏型房室传导及阿什曼现象1例

房速伴文氏型房室传导阻滞 (ＡＶＢ)较常见 ,同时伴阿什曼现象少见 ,现报告 1例。患者女 ,76岁。因反复胸闷、气促、腹胀、浮肿 3年 ,加重半月余入院。经体检和各种特殊检查 ,临床诊断 :扩张型心肌病、全心衰 (以右心衰为主 ) ,心源性肝硬化伴腹水。图 1Ａ为入院时心电图 (ＥＣＧ) ,Ｐ波显示不清 ,ＱＲＳ呈室上型 ,Ｒ -Ｒ间期 0 2 9ｓ(频率 2 0 4次 ｍｉｎ) ,但Ｐ(或Ｐ- 显示不清 ) ,考虑系室上速。给予静脉推注西地兰 0 2ｍｇ ,约 1ｈ后心率有所减慢 ,图 1Ｂ示Ｐ′波清晰 ,Ｐ′ -Ｐ间期 0 2 9ｓ(频率 2 0 4次 ｍｉｎ) ,其间有等电位线 …     

房性期前收缩伴窦房逆传文氏现象形成窦房折返性心动过速1例

患者男性,46岁.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图(图1)示:窦性心律,P-P间期0.78～0.86s,频率70～77次/min.Ⅱa的P(5、10)Ⅱb的P_(2、4、6)、Ⅱc的P_(2、6、8)和V_5的P_(2、4、6)提前出现,形态畸形,偶联间期不等,代偿间歇不完全,为房性期前收缩,呈二联律时,其代偿间歇由短到长,随后出现短阵心动过速,其P波融合在T波中,心动过速发作时的前几次P-P间期基本规则,频率130次/min,最后1、2次P-P间期明显长于前几次心动过速时规则的P-P间期,而又明显短于窦性P-P间期,心动过速均为自行终止,终止后无代偿间歇.心电图诊断:窦性心律,频发房性期前收缩(部分呈二联律),房性期前收缩伴窦房逆传文氏现象形成窦房折返性心动过速.讨论 窦房结与结周区有类似于房室交接     

房室结双径路致不典型文氏现象1例

患者男性,20岁。因心悸就诊。平素体键,无病史。体检：心肺正常,心脏X线片、超声心动图及实验室检查均无异常出现。常规12导联心电图示：窦性心动过速。为明确诊断行24h动态心电图（图1）示：一过性P—R间期显著延长,24h共出现十几次,持续时间为几秒至十几秒不等,大多夜间睡眠时出现。动态心电图诊断：①窦性心动过速（142274次／24h）;②室性期前收缩（2次／24h）;③不典型文氏现象（提示房室结双径路）。     

不典型文氏现象揭示房室结双径路1例

患者女性,64岁,因劳累后突发心悸伴胸闷、头昏、乏力等症状40rain就诊。患者憋气后心悸症状消失,无胸痛、气短。入院体检：T36．5℃,R20次／min,P72次／min,BP110／70mmHg。心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧0．5cm处,心浊音界无扩大,     

房室二度传导阻滞掩盖同步窦房二度传导阻滞1例

患者男性,65岁。临床诊断冠心病。图1为心电图Ⅱ导联A、B非连续记录,示窦性心律。图1A平均心率107次／分,P-P间距560ms,P-R间期160ms。其中P5-P6、P6-P7、P7-P8间距逐渐缩短,P8-P9间距略长,之后出现长P-P间距1160ms（P9-P10）。构成不典型的窦房二度Ⅰ型传导阻滞（传导比例6：5、3：2）。图1B平均心率、P-P间距、P-R间期均同上。P1-P2、P2-P3、P3-P4间距逐渐缩短,P4未下传,突然延长的R3-R4间距1600ms大于2倍的平均P-P间距,     

房室传导的反文氏现象2例

例1患者女性,17岁。因胸闷、心悸来我院。查24h动态心电图（DCG）在OO：02（图1）示：窦性心动过缓伴不齐,心率46-51次／分,P—R间期0、12s,Ra为间位性室性期前收缩,R3—P4间期为0．28s,P4-P5间期为0．22s,其差值为0．06s,P3-R4间期恢复为0．12s。心电图诊断：①窦性心动过缓伴不齐;②间位室性期前收缩（PVS）后出现房室传导的反文氏现象。     

房室结双径路伴不典型文氏现象1例

患者男性，21岁。因头昏、心悸2月就诊。既往体健。体检：BP105／75mmHg，心率70次／min，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：心悸待查。动态心电图连续记录（图1）示：窦性心律，P-P间期0．68-1．04s，QRS时间〈0．12s，P-R间期最短为0．20s，最长达0．66s，反复出现P-R间期跳跃性延长，其增量〉0．06s，较长P—R间期的增量不明显，并可见QRS波群周期性脱落。A中Pz波后QRS波群脱落，     

窦房及房室传导同步双重文氏周期伴心房回声1例

1 临床资料及心电图分析 患者男性,20岁,临床诊断心肌炎。本文附图为Ⅱ导联连续记录。参照梯形图分析如下:基本心律窦性,P—P周期不等,呈“长—渐短—突长”规律,长P—P小于任何短P—P两倍,符合窦房文氏型传导特点。按“文氏周期等同传导时间”方法计算,但计算方法与传统方法略有不同,即P_1~-—P_2~-总     

低血钾致窦房、房室传导双重文氏现象1例

患者男 ,19岁。因突发双下肢无力 ,麻木 ,症状加重 1ｈ入院 ,家族中有类似病史。查体 :ＢＰ 12 0 75ｍｍＨｇ ,神志清 ,双肺( - ) ,心音低钝 ,律不齐 ,心率约 5 5次 ｍｉｎ ,腹软 ,双下肢及左上肢不能活动 ,肌力“0”级。实验室检查 :血清钠 147 4ｍｍｏｌ Ｌ ,血清钾 1 9ｍｍｏｌ Ｌ ,氯化物 112ｍｍｏｌ Ｌ ,ＣＯ2 结合力 19 0ｍｍｏｌ Ｌ。入院诊断 :家族性周期性麻痹 (低钾型 )。标准 3导联为同步心电图 (图 1)示 :ＱＲＳ时间正常 ,ＴⅡ、Ⅲ 呈正向等峰增宽型 ,后峰为Ｕ波 ,实测ＱＴ(Ｕ)间期 0 5 6ｓ,本例窦房和房室的传导情况 :前半…     

房室结三径路伴窦房交界区干扰现象1例

患者女,27岁。因阵发性心悸1年入院。常规心电图示:窦性心律,心率95次/min,律齐。食管心房调搏(TEAP)4极导管插入深度35cm,起搏电压20V。S_1-S_1为600ms,作S_1S_2反扫,步长10ms。当S_-S_2 380ms时,S_2-R310ms(附图A)。S_1-S_2 370ms时,S_-R 470ms,跳跃延长达160ms(附图B)。继续反扫至S_1-S_2350ms时,S_2后出现P波(A_3),形态与窦性P波完全一样,S_2-A_3为330ms,S_1-A_3为680ms,     

二度Ⅱ型窦房传导阻滞交界区逸搏合并干扰性房室传导反文氏现象1例

1 临床资料 女性患者,39岁,胸闷、心悸一个月,加重一周入院无抽搐、晕厥史。查体:神清,口周无发绀。心界不大,心律不齐,未闻及奔马律,双下肢无浮肿。心肌酶正常。临床诊断:病毒性心肌炎。2 心电图特征2.1 图Ⅱ_a、Ⅱ_b为Ⅱ导联的连续记录。窦性P波顺序发生。P波间断有脱落。未脱落P波的P—P间距之差<0.12s(P—P间距范围0.76s～0.86s),含脱落P波的P—P间距(1.56s)约为未脱落P波的P—P间距(0.78s)的两倍,符合窦性心律伴Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断。