特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

家族性良性阵发性房颤3例报告

例1,男,60岁,有阵发性心悸病史二十余年。心悸发作史查ECG均示房颤,西地兰或心律平、异搏定治疗房颤可消失,有时也可自行转复窦律,甲状腺无肿大,心率110次/min,心律绝对不齐,无病理性杂音,BP14/10KPa,T_4、T_3血糖、血脂及超声心动图无异常发现。西地兰0.4mg,静注半小时转复。例2 第二代,男,36岁。因阵发性心悸2小时来我科就诊,查ECG示房颤。体检及超声心动图无异常发现,静注心律平70mg后房颤     

踏车运动试验诱发损伤型心肌缺血

患者男40岁。因劳累后心前区闷痛,反复发作2月来我院就诊。体检:心率78次/min,律齐,未听到心脏杂音,心界不大,血压16/11 kPa,ECG示窦性心律,心率75次/min,ST-T无明显改变。作踏车运动试验前ECG示:窦性心律,心率72次/min,ST V_1～V_3呈上斜     

口服治疗量心律平致昏厥1例

患者男,72岁。因阵发性心悸6年,再发并昏厥1次入院。6年来反复发作心悸,突发突止,发作时伴头昏胸闷,但无黑朦及昏厥。曾在本单位医务室作心电图示阵发性室上性心动过速。入院前5天无任何诱因室上速发作持续7h,医务室给予心律平150mg口服后渐感心悸加重,伴黑朦及昏厥1次,无抽搐。急诊于外院,听诊心率42次/min,律齐,经24h动态心电图检查     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

双束支传导阻滞1例

患者男性，52岁。因胸痛、心悸5h就诊。患者1月前无明显诱因下出现间断性胸痛，每次持续3～5min，可自行缓解。5h前劳动时突发胸痛，并放射至左肩背及双上肢，有恐惧、濒死感，伴大汗淋漓、心悸、气短，无抽搐及意识障碍。体检：BP130／100mmHg。心界无扩大，心率98次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理陛杂音。     

不典型心肌梗死早期的心电变化

1 临床资料 患者女,48岁。腹痛及胃区疼痛9h,呈持续性隐痛伴阵发性加重。每次发作剧痛持续30min左右,伴恶心、呕吐、大汗,以往有高血压及胃病10余年。体检:急病容,血压24/16KPa,心率94次/min,心音正常,无杂音。查心电图示:窦性心律、低电压、完全右束支传导阻滞。临床诊断冠心病,不稳定型心绞     

完全性内脏转位右位心合并急性心肌梗死1例

正1病例患者,男性,78岁,主因"发作性心悸2月,突发心悸伴胸闷半月"于2017-9-7入院。患者2月前活动后出现心悸,持续数分钟后可缓解,无其他不适,至当地医院诊治,心电图示窦性心律,心率53次/min,窦性停搏,Ⅰ、a VL导联及V3~V6导联T波倒置。超声心动图示:左室舒张末径(LVEDD)44 mm,左室射血分数(LVEF)64%,Holter示:窦性心律,平均心率64次/min,偶发房早(336次/24 h),     

不稳定型心绞痛并发多型性室性心动过速1例

1病历报告 患者,女,63岁,因阵发性左上胸闷痛15d,加重伴心悸6h于2003年3月18日入院.胸痛发作与劳累及活动有关,持续约10min,无放射痛,休息后可缓解,发作时无心电图记录,未治疗.既往无高血压病、糖尿病病史.查体:BP 140/90mmHg,心界不大,心率72次/min,律不齐,可闻期前收缩,无杂音,肺腹部未见异常,双下肢无水肿.3月18日心电图检查:窦性心律,频发室性期前收缩.     

分支性室性心动过速并心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,1 1岁。 4年前无明显诱因突发心悸 ,气短 ,伴恶心、呕吐 2 d来我院 ,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速 ;X线心脏远达像见心影向两侧扩大 ,心胸比 0 .53。临床诊断为扩张型心肌病。未予抗心律失常治疗 ,持续 3d,自然转复为窦性心律。以后又发作 3次 ,每次持续约 3d,可自行转复 ,曾常规分别静脉注射心律平和 ATP等治疗 ,均无效。本次心悸、胸闷再发作 4h入我院儿科病房 ,患者稍事活动即胸闷、多汗、烦躁 ,心率 1 48～ 1 90次 /min,心电图检查 (图 1 )同前 ,先后给予西地兰及心律平 (总量 1 40 mg)静脉注射治疗效果不显而转入心…     

不稳定型心绞痛时窦性及室性心搏心电图演变1例

患性男性，66岁。因心前区绞痛反复发作伴心悸、大汗2月就诊。发作前无明显诱因，首次发作持续1h左右，此后常于00：00、03：00、07：00发作，每次持续10～20min缓解。无劳累后心前区疼痛，不嗜烟酒。体检：BP190／100mmHg，心率88次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。动态心电图检查示24h内出现室上性期前收缩280次、室性期前收缩367次。07：08：56(图1A)见频发室性期前收缩，     

Brugada综合征1例

患者 ,男 ,35岁。因发作性心悸、晕厥 5h于1 999年 9月 5日入院。患者 5h前看电视时首次突发心悸、晕厥 ,此后类似发作 3次 ,每次均心悸 2～1 0 s后即晕厥 ,持续 5min左右自行苏醒 ,不伴呕吐、口吐白沫、偏瘫 ,清醒期无任何不适。入院时查血压 90 /60 mm Hg(lmm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR53次 /min,无其他异常体征。家族中无类似病史。急诊室晕厥后神志尚模糊时心电图 (ECG) :开始时呈多形性室性心动过速 (室速 ) (图 1 A) ,1 0 s后转为快速型心房颤动 ;入院后 ECG:窦性心动过缓 ,V1～ 3 导联 ST段尖峰状抬高 ,QT间期 0 .46s(图1 B) ;三…     

先天性长QT综合征致反复晕厥一例

<正>1病例资料患者女性,17岁,因“反复晕厥3年余,加重半月”于2021年7月31日入院。患者3年前无明显诱因出现反复晕厥,第1年共发作5次,每次持续数秒至数分钟不等,发作过程不详,未行进一步治疗。1年前患者再发晕厥,发病时意识丧失,头后仰,呼吸急促,面色苍白,双眼上翻,四肢发僵,伴小便失禁,持续1～2 min后自行缓解,无口吐白沫及大便失禁,发作前感头晕、心悸,醒后仍有头晕、恶心、心悸等不适,遂来我院神经内科。完善MRI头颅+海马平扫、脑电图均无明显异常,考虑癫痫待排,未予治疗。2020年11月反复晕厥3次,性质同前,入急诊科完善心电图:窦性心动过缓伴不齐,T波地平,QT间期延长(图1)。24 h动态心电图:窦性心律不齐,平均心率为73次/min,最大心率158次/min,最小心率39次/min。诊断:(1)窦性心律伴不齐;(2)偶发房性期前收缩;(3) T波改变;(4)部分QT间期延长。     

食管调搏终止室上速致窦性停搏1例

患者男,60岁。因反复发作心悸35年,再发并持续24h入院。入院心电图检查为阵发性室上性心动过速(图略):各导未见窦性P波,Ⅰ导联QRS波后可见逆行P波,R-P~-相似文献   

阵发性室性心动过速终止后T波改变1例

患者男,42岁。心悸发作持续36h不能缓解入院。患者反复心悸2年,多于餐后发作,每次持续30min—4h不等,2—3个月发作1次。体检:BP14.0/8.8kPa(105/66mmHg)。神志清,平卧位,双肺呼吸音清晰,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。X线胸片未见异常,超声心动描记术示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常。心肌酶:CK240U/L,CK-MB30U/L,LDH380U/L。(正常值     

房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例

患者男性 ,88岁。以反复发作胸闷、头晕、伴低血压 31年 ,再次发作 5h ,于 2 0 0 2年 4月入院 ,临床诊断为非阵发性交界性心动过速。既往有阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 30余年 ,每次发作时伴血压降低 ,近几年发作次数频繁。既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史。体检 :脉搏 88次 /min血压 89/5 4mmHg ,精神差 ,双肺底可闻及少许湿音 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速 ,发作时心率 10 0～ 130次 /min ,持续 1min～ 10h不等 ,同时伴…     

心梗后心绞痛原梗塞部位缺血性T波伪改善1例分析

1 临床资料 患者男,60岁。心肌梗塞病史1个月,近5天每于清晨醒来时胸痛发作伴大汗。每次发作持续5—10分钟,舌下含化硝酸甘油或硝苯吡啶片缓解。发作时查体:血压18/11KPa,双肺呼吸音清,无罗音。心率60/min,律齐,无杂音,心肌耗氧指数(心率与收缩压的乘积)为8100次/min,mmug。发作后查体:血压16/     

房性早搏显示C型预激综合征

1 临床资料 患者男性,50岁。反复发作胸闷、心慌伴头晕5—6年。查体:BP18/11KPa(130/82mmHg)。双肺(—)。心率90次/min,律齐,A_1>P_1,各瓣膜区无杂音。临床诊断为预激综合征。 2 心电图分析 窦性心律。心率88bpm.P—R=110ms,QRS=110ms。QRS起始部有个占时间较短,振幅较小的预激     

室性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者,男20岁。反复发作心动过速4年余。本次因突感心悸、胸闷、恶心、口干、四肢无力及头痛而入院,查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压12/8KPa。心界不大,心率210次/min,律齐,心前区未闻及杂音。腹部无异常。下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速。静脉注射心律平70mg后,心动过速终止。心电图     

窦性冲动经房室结双径路同时前向传导致心动过速一例

病例资料 患者男性,56岁,反复心悸1个月余,美托洛尔或普罗帕酮治疗无效。体格检查：心界稍向左扩大,心率130次／min,心律不齐。心电图示窦性心律,交界性早搏与交界性逸搏、室性早搏（室早）等;动态心电图示窦性心律,最慢心率45次／min,最快心率216次／min,室上性心动过速（室上速）发作、持续时间长短不一、最长〉4h,清醒时以心动过速为主,