变异型心绞痛致ST段抬高伴文氏型房室传导阻滞1例

患者男,48岁。发作性胸骨后疼痛1年余,加重2月。疼痛难以忍受,伴出汗。常在凌晨4～5时或起床后发作。近月来每日发作2～11次不等,每次持续约1min左右。多次常规心电图正常,超声心动图检查未见异常。肌酸激酶321IU/L,谷氨酰胺转肽酶71 IU/L,甘油三脂2.06mmol/L,余正常。临床诊断:变异型心绞痛。图1为模拟V_1、V_3、V_5导联     

恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

二尖瓣脱垂综合征并智力低下1例

女,8岁。生后4个月出现阵发性抽搐,发作时头及躯干急骤前屈,上肢前伸,然后屈曲内收,下肢屈曲。每次抽搐持续1～2秒,每日发作10～30次不等。患儿自幼较同龄儿智力差,剪刀步态。5岁时高热惊厥1次。近半年来又出现发作性点头,不能自控,每次发作点头10余次,数日发作1     

致心律失常性右心室心肌病并右心室造影1例

资料与方法　　患者女 ,35岁。以反复心悸 2年加重 1个月为主诉入院。曾因有偷停感于当地做心电图。动态心电图频发室早 ,未系统治疗。近 1个月发作 3次心悸 ,呈突发骤止 ,每次持续 3～ 5min可自行缓解 ,最长一次持续 2h缓解 ,当地心电图疑诊室上性心动过速为进一步行介入治疗来我院。查体 :血压110 / 80mmHg ,脉搏 80次 /min ,呼吸 16次 /min ,双肺呼吸音正常 ,心界不大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,双下肢无浮肿。入院时心电图正常 ,发作时心电图示宽QRS波心动过速 ,心率 2 0 0次 /min ,超声心动图示各房室不大 ,心功能正常。择…     

起搏器联合倍他乐克治疗QT间期延长综合征1例

患者,女,36岁,因发作性晕厥20余次于2008年9月3日入院。1993年患者受惊吓后曾发作晕厥1次,伴抽搐,持续约5S自行缓解,未予就诊,此后未再发作。近半月来,反复发作晕厥,伴抽搐、颜面紫绀,平均2～3次／d,均发生在精神紧张、受惊吓或睡眠唤醒时,持续5～10s可自行缓解,清醒后感心悸、乏力。入院查体：体温36．4℃,脉搏52次／min,呼吸14次／min,血压100／70mmHg。神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率52次／min,律齐,无杂音,     

电解剖标测指导下消融左心耳尖部持续性房性心动过速二例

患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2～3个月发作1次,每次持续3～5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速（房速）,未行消融治疗.入院后心动过速的心电图房室传导呈1：1或文氏传导（图1）。患者2，女性，45岁。阵发性室上性心动过速6年，4个月来心动过速持续性发作，口服药物无效，入院后体表心电图显示为室上性心动过速（图2）。     

同时行射频消融术及二尖瓣球囊成形术1例

患者 ,女 ,34岁。因反复活动后胸闷、气憋 1 8年 ,加重伴阵发性心慌 1年于 1 999年 1 1月 1日来我院住院。1 8年前超声证实有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄”。近 1年来反复阵发性心慌 ,每次发作时间 1 0min到 2 0 h不等 ,每月均有发作 ,明显时 1个月发作2～ 3次 ,且心慌发作后出现明显胸闷气憋 ,持续发作 1 0 h以上不能平卧入睡 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速 (室上速 )。入院体检 :T36.7℃ ,P84次/min,R 2 0次 /min,BP 1 0 5/60 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心界向右侧扩大 ,心率 84次 /min,律齐 ,S1增强 ,P2 亢进 ,心尖部可闻及中…     

缓慢的阵发性房室交接区折返性心动过速

患者男,53岁。阵发性心悸10余年,加重1年。于10余年前无诱因感到心悸,每年发作1～2次,每次持续约3～10min,可自行缓解,未进行过诊治。近1年来,发作频繁,约出现10余次,而且持续时间延长,曾在多家医院诊断为“非阵发性交接性心动过速”,给予“倍他乐克”等药物治疗,发作减轻,为进一步诊治收入院。既往体健。心电图示(图1):窦性心律,心房率及心室率59次/min,P-R 0.16s、QRS 0.07s,V_1 QRS呈QS型,运动试验最高心率达140次/min,仍为窦性     

房性心动过速所致的心肌病

长期心动过速可导致心脏扩大、心肌病甚至心力衰竭。快速心率被控制后 ,这类心肌病多是可逆的。　　资料和方法　我院自 1997年 1月至 1998年 3月收治“心动过速性心肌病”患者 3例。例 1男性 ,13岁 ,心动过速史半年。前 4个月每周发作 3～ 4次 ,持续 1～ 5 h。入院前 2个月呈持续性发作 ,先后应用维拉帕米、毛花甙丙、普罗帕酮和三磷酸腺苷等药物均不能终止 ,心功能进行性减退 ,至入院时心功能 (NYHA分级 ) 级。例 2女性 ,72岁 ,心动过速史 30年 ,近 3年来发作频繁 ,最长持续 5 2 h,最短亦达 2 h,近 1年的发作频率为每周 1～ 3次 ,入院…     

顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结折返性心动过速的分析与鉴别（2）

例2 患者女性,29岁.阵发性胸闷、心悸2年余.突发突止,每次发作持续数分钟至数小时不等,因近1个月发作次数增多入院.体检：T 36.3℃,P 80次/ min,R 19次 / min,BP 120 / 75mmHg.心界无扩大,心律齐,未闻及杂音.心电图显示B型心室预激.行X线胸片、超声心动描记术检查均未发现明显异常.     

食管心房起搏诱发室性心动过速伴2:1室房传导一例

患者男性，16岁，因反复发作阵发性心悸，伴胸闷、头昏、乏力3年，近期心悸发作频繁而来我院就诊。既往每年发作心悸2～3次，每次持续时间为数十秒～1d不等，可自行停止，发作时伴胸闷、头昏、乏力。近3个月来发作次数频繁，每月发作1～2次。体格检查：心率80次／min，心律齐，心脏听诊无杂音，超声心动图检查无异常。     

家族性隐匿性旁路一家系五例临床分析

隐匿性旁路伴阵发性室上性心动过速 (PSVT)多为散发性 ,家族性发病少有报道[1 ,2 ] ,兹将临床所见一家系 5例报道如下。先证者 (Ⅲ9) ,女性 ,35岁。因阵发性心悸、胸闷 1 5年 ,加重1个月于 2 0 0 1年 1月 3日入院。心悸、胸闷发作无明显诱因 ,为突发突止 ,每次持续 2～ 5min ,每年发作 1 0余次。发作时伴头晕、乏力 ,无抽搐、胸痛、晕厥等症状。近 1个月发作频繁 ,持续时间可延长到数小时 ,伴心前区隐痛 ,平时心电图正常 ,发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (图 1 )。曾予普萘洛尔 3次 /d(每次 1 0mg)口服治疗一周后无效。体格检查 :血…     

奔跑性癫痫1例

1 病历摘要 患者，男，16岁，学生。因反复发作性奔跑2年，加重2个月于2006年8月23日来门诊治疗。患者2年前无明显诱因突然恐惧不安，双眼发直，破门奔跑约20～30m，继而高声叹息数次而终止，发作期间患者可躲避障碍物和危险环境。后反复发作每次发作约0．5min可缓解。发作过后患者无不适自述。起初10～20天发作一次，近2个月来每日发作5～7次。神经系统查体未见异常。     

冠状动脉痉挛导致缺血性Lambda样波1例

<正>1病例资料患者,男,66岁,因"阵发性胸痛1年,加重半个月"入院。既往否认"高血压、糖尿病、血脂异常"病史,吸烟16年,每天40支。近1年来反复出现劳力性胸痛伴咽部反射痛,含服硝酸甘油片可缓解,近半个月来胸痛发作频繁,每日发作3～5次,每次持续数分钟,时有夜间发病。体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干     

老年冠心病患者左主干完全闭塞存活一例并文献复习

1临床资料 患者男性，72岁，因“发作性胸部不适2年”入院。患者近2年来多于夜间出现胸骨后压迫样不适，无放射，无大汗、恶心、呕吐，每次持续3～5min自行缓解，含服速效救心丸效果不明显，未诊治。入院前2个月患者再次出现夜间胸部不适，程度较前加重，持续约10min自行缓解。     

左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

先天性长QT综合征长期误诊1例

患者女性,28岁,反复晕厥24年,加重1年。患者24年前惊吓后突发晕厥,意识丧失,摔倒在地,2～3min自行缓解,此后8年中每年发作晕厥1～2次。12岁～19岁的7年中无晕厥发作,近8年晕厥次数再次频繁,近1年,每3个月发作1     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

心尖肥厚型心肌病并发冠心病多支病变1例

患者 ,女 ,47岁。因发作性胸闷 6年 ,加重伴胸背部疼痛 1个月入院。于 6年前体检时发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～ 6导联T波倒置 ,以V3～5最为显著。自患病至今呈发作性胸闷 ,未行其他特殊检查及治疗。近 1个月来 ,症状加重且伴胸背部发作性疼痛 ,每次发作时间数分钟。门诊以“非Q波性心肌梗死”收住院。入院体检 :T 36.5℃ ,P 76次 /min ,R 1 6次 /min ,BP 1 35 /85mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,肺 ( - )。心率 76次 /min ,心律规整 ,心音有力 ,心脏无杂音。余 ( - )。实验室检查 :血常规 :WBC 5 .1 8× 1 0 …