ST段和T波同时电交替1例

患者女性,49岁,因间断性心前区疼痛10天,加重2天入院,每次疼痛时自服“硝酸甘油”后缓解,入院查体和化验(包括酶谱)基本正常。门诊心电图示:T_(V1—V6)倒置,T波对称,入院诊断为冠心病,心绞痛。治疗过程中使用硝酸甘油,脉通,丹参等静脉点滴,心痛定,消心痛,巯甲丙脯酸口服,当天晚上,心绞痛再次发作,当时描记心电图(见附图)在V_3导联出现ST段抬高,立即鼻吸亚硝酸异戊酯,1分钟后疼痛缓解,ST段恢复正常。     

ST压低型电交替1例

心脏电交替是一种心电异常 ,其中单纯性ＳＴ段交替较为少见 ,以往文献报告者多为抬高型 ,压低型则属罕见 ,现报告 1例。患者 ,男 ,5 4岁。因气短、劳力性心绞痛 1年余 ,平静心电图及血压均为正常 ,于 2 0 0 2年 4月 8日作 2 4ｈ动态心电图的上午 9时快步上楼及下午3时爬山后心绞痛发作 ,停止活动稍事休息后症状缓解。心电图 (图 1 )示模拟Ｖ5 导联 ,Ａ行为上午8时 ,Ｂ行为下午 3时所描记。Ｐ波按序出现 ,Ｐ Ｐ0 .5 0ｓ( 1 2 0次 /ｍｉｎ) ,Ｐ Ｒ 0 .1 4ｓ,属窦性心动过速 ,Ａ行Ｒ4提前出现 ,前有逆Ｐ位于Ｒ3之ＳＴ段上 ,Ｐ Ｒ 0 .2 9ｓ,后继…     

动态心电图记录特殊类型ST段电交替1例

患男，37岁。反复发作胸痛1月入院，1月前于清晨睡眠中突发胸闷、胸痛而憋醒，持续约5min后缓解，伴大汗、咽部发紧感。1月来反复发作数10次，均于清晨发生。既往史否认高血压病，有大量吸烟史15年，每日2～3包。入院体检：血压100/60mmHg，双肺(-)，心界不扩大，心率76次／min，节律齐，未闻及杂音。24h动态心电图监测。于5：56～6：     

运动试验致ST段电交替一例

运动试验致ＳＴ段电交替一例范淑芳，赵君，徐放患者男，４８岁。因间断性心悸２年入院。查体：心界不大，心率７２次／分，律齐，未闻杂音，肝、脾肋下未扪及。血糖、胆固醇测定正常，血脂２．７ｍｍｏｌ／Ｌ。入院心电图Ⅰ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联的Ｔ波低平。动态心电...     

单纯性P波电交替1例

患者女,74岁,因胸闷、气促7天就诊。临床诊断:冠心病。附图系连续描记的Ⅱ导联示:窦性心律,心率68次/min,P波直立,但有两种形态交替出现,其P-P间期相等,奇数P波振幅略低,时间0.06s,P-R间期0.12s;偶数P波振幅稍高,时间0.08s,P-R间期0.14s。两者P-R间期相差0.02s,与P波形态差异有关。讨论 单纯性P波电交替临床上罕见。本例特点是;(1)P波形态呈交替性变化,(2)两种P波都是窦性的,(3)P波形态的变化与呼吸无关,(4)两种P波的额面电轴相近,(5)P-P间期固定,(6)两种P波的房室传导时间固定,与文     

前间壁AMI伴Ⅱ导联ST段电交替1例

患者男性,48岁,因胸骨后压榨样疼痛逐渐加重1h 于1990年7月12日7:00急诊入院。入院时心电图(附图上)示:窦性心律,ST 段Ⅱ、Ⅲ、aVF 轻度上移,Ⅰ、aVL 轻度下移,呈对应性改变。血清酶 GOT1.90nmol·s~(-1)/L,CPK3.37nmol·S~(-1)/L,LDH_1>LDH_2。入院后即进行心电监测,10:27Ⅱ导联(附图下)示:窦性     

超急性期心肌梗死中的ST段电交替一例

患者男性 ,6 0岁 ,因间隙胸痛 10h ,于 1998年 10月 2 1日入院。入院前 2年发现“血糖高” ,未重视。查体 :血压15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体型略偏胖 ,角膜环Ⅰ度 ,心、肺、腹部无阳性发现。胸痛发作时心电图示 :窦性心律 ,V2 ～V5导联ST段水平压低及T波低平 ;而非发作期 ,心电图ST T未见异常。空腹血糖 :13 93mmol/L。入院时查心肌酶学正常。入院诊断 :冠心病 ,不稳定性心绞痛 ;2型糖尿病 ;原发性高血压 1级。入院后给予卧床休息 ,硝酸甘油、复方丹参注射液静脉滴注 ,胰岛素皮下注射 ,口服苯那普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯…     

高钾血症致P波电交替1例

患者女性,81岁。因心悸、少尿2天就诊。有“原发性高血压”史20余年,“脑梗死”史5年。体检:BP190/85mmHg,心率42次/min,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。双肺无殊。实验室检查:血清K+6.6mmol/L,Na+ 129mmol/LCl-97mmol/L,Ca2+2.0mmol/L,BUN9.9mmol/L,C452mmol/L。腹部B型二维超声描记术示:双肾慢性肾损害声像。临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能衰竭,高钾血症伴低血钠、低血钙症。心电图(图讨论本例诊断依据为:①两种P波形态、极性均符合窦性特征,P波aVR倒置,Ⅱ、V6直立,表明额面P电轴均向左下。②P波形态虽呈交替性改…     

罕见的ST压低型电交替1例

心脏电交替是一种少见的心电异常 ,其中单纯性ST段交替较为少见 ,以往文献报告者多为抬高型 ,压低型则属罕见 ,现报道一例 :患者男性 ,5 4岁 ,因气短、劳力性心绞痛一年余 ,平静心电图及血压均为正常。于 2 0 0 2年 4月 8日作 2 4小时动态心电图。于当日上午 9点快步上楼及下午 3点爬山后心绞痛发作 ,停止活动稍事休息后症状缓解。图示模拟V5导联 ,A行为 8Am、B行为 3Pm描记。P波按序出现 ,P -P0 5 0s(12 0次 /分 ) ,P -R0 14s,属窦性心动过速 ,A行R4 提前出现 ,前有逆P位于R3 之ST段上 ,P -R0 2 9s ,后继略宽的QRS伴完全代偿 …     

房性早搏后P波电交替1例

1 临床资料 患者男性15岁,学生,体检发现心律不齐而入院,无不适感觉。临床诊断病毒性心肌炎后遗症。逐先后给予异搏定心律平等治疗,住院观察和治疗半个月,早搏减少出院。2 心电图特征 本文附图为入院时同步描记的三个肢体加压导联,图示窦性心律,心率102次/min,除房性早搏外,节律规整,第4个心搏为房性早搏,早搏前后窦性心律的     

运动试验诱发ST段压低型电交替2例

例1 患者男性,47岁,因反复胸骨后闷痛4月余入院.入院体检:UCG示主动脉硬比.心脏三位片示主动脉型心影扩大.冠脉造影见左冠状动脉前降支近端狭窄90%呈偏心性.平板运动试验(改良Bruce法):运动5min后自觉胸骨后门痛,Ⅱ、Ⅴ_1、Ⅴ_53导联同步心电图示心率115次/min,ST_(I、v_5)呈水平型压低3mm.终止运     

ST段压低呈阶梯样改变伴复合性心脏电交替1例

患者男性，74岁。因胸闷、气促伴心前区疼痛1周入院。1年前曾发生“脑梗死”。入院体检：BP120／70mmHg,心界无扩大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量细小湿哕音。实验室检查：血清N^ 142mmol／L，K^ 4．31mmol／L，Cl^-103mmol／L。超声心动描记术检查示主动脉瓣钙化。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段压低改变。     

复合性电交替1例

患者男性,46岁。咳嗽伴胸闷、气短1个月入院。查体：血压130／87mmHg;叩诊：心浊音界向两侧扩大;听诊：胸骨左缘三、四肋间可闻心包摩擦音。心脏彩超示：心包中量积液,左室壁整体运动不协调。临床诊断：结核性心包炎。心电图（图1）示：心率60次／分,P—R间期0．16s,Q—T间期0．38s。每3个心搏为一组,Ⅰ、aVL、V2-V5导联可见QRS—ST—T的电压及极性的有规律重复变化,     

复合性电交替1例

电交替是 1种心电现象 ,复合性电交替者较少见 ,现报告 1例。患者男性 ,3 8岁。患有风心病、联合瓣膜损害 ,1986年 9月 2 8日作心电检查。各导可见Ｐ波位于前一心动Ｔ波波峰之后 ,外形呈高低相间 ,Ｖ1可见Ｐ波呈“正负”双相 ,Ｐ -Ｐ间距相等为 0 2 9ｓ,属房性心动过速 ,Ｐ -Ｒ间期固定于 0 14ｓ,Ｒ -Ｒ间期整齐为0 2 9ｓ ,ＱＲＳ呈交替性改变 ,Ｐ波高者ＱＲＳ振幅变高。ＳＴ段下移程度在Ｖ5中也呈交替性变化。心电图诊断 :①房性心动过速 ;②复合性电交替图 1　房性心动过速、复合性电交替讨论　电交替以单一的Ｐ、Ｐ -Ｒ、ＱＲＳ、ＳＴ…     

运动试验诱发变异型心绞痛伴ST段电交替一例

患者男 ,5 0岁。因反复发作性心前区闷痛 3月余于1999年 10月 2 7日入院。近 3月来患者在无诱因下反复发作性心前区闷痛 ,向左肩部放射伴胸部束带感 ,持续约 2 0分钟左右 ,经休息或服硝酸甘油缓解 ,多在安静时及夜间发作 ,偶尔剧烈运动也出现 ,发作从每周 2～ 3次至近来每天 1～ 2次。入院后心电图示ＴＶ5、6低平 ;2 4小时动态心电图示一过性频发室性早搏呈二、三联律 ;冠状动脉造影未见异常 ;甘油三酯偏高 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 11月 11日行亚极量踏车运动试验 ,采用德国产ＥＢＭ5 0 3Ｄ踏车运动试验仪 ,图示 :安静时为窦性心律 ,心率 6 1ｂ…     

变异型心绞痛致巨R波型ST段抬高伴电交替1例

患者男性，47岁。因胸闷、气短、反复胸骨后疼痛2月、加重1周入院。疼痛无明显诱因，严重时可伴有出汗，每次持续3-5min，服硝酸异山梨酯可缓解，无劳累后心前区疼痛。体验：BP150／100mmHg。心浊音界无扩大，心率51次／min，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性[口罗]音。血心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。     

房性心动过速伴P’波电交替1例

患者男性，14岁。2005年某日突发心悸，持续2～3min又突然缓解。以后每月发生1—2次，最长可持续4h。上课、晚自习、跳远等时易发生，有时出现吸气时心率加快，呼气时心率减慢。静注ATP或深呼吸心悸可终止。平素身体健康，无心脏病史。心悸发作时心电图呈窄QRS波心动过速，心率193次／分，P’Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，R—P’〉P’-R，P’-R间期0．14s。查体：心、肺、腹部无异常体征。体表心电图示：     

巨大倒置T波及QRS波电交替一例

患者女性 ,70岁 ,因抽搐伴意识障碍发作 5小时入院。该患者平时素食 ,近 2个月来进食明显减少。入院前抽搐发作 3次 ,每次持续 1～ 3分钟自行缓解。查体 :血压 140 / 90 m m Hg,神志清晰。心界略向左扩大 ,心律齐 ,无杂音。神经系统检查无异常体征。实验室 :血钾 4.4m mol/ L,钠 140 .6 m mol/ L,钙1.5 mm ol/ L(正常值 2 .1～ 2 .6 ) ,磷 0 .9m mol/ L(0 .8～ 1.5 ) ,肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及尿素氮均在正常范围。头颅 CT:轻度脑萎缩。超声心动图 :左房内径 37m m ,左心室内径 5 4m m。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,QRS波及 …