Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏死亡一例

患者女性,21岁.既往无肝炎、血液病病史,无食物、药物变态反应史.因入职体检查出甲状腺功能亢进,至南昌大学第三附属医院内分泌科检查后确诊"毒性弥漫性甲状腺肿".予"甲巯咪唑(赛治)20 mg qd、普萘洛尔10 mg tid"治疗23 d后复查肝功能、血常规均正常后未再复诊.用药第46 d因咽痛1d、昏迷半日急诊入院.入院体格检查:体温39℃,脉搏143次/min,呼吸25次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),意识模糊、皮肤干燥,未见皮疹、感染灶.     

病毒性脑炎合并双侧急性视网膜坏死二例

例1患者男,35岁.因发热头痛6d,抽搐2d、意识障碍1d于2012年6月8日入院.体检:体温38.8℃,血压175/83 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),中度昏迷,双侧瞳孔正大等圆,光反射迟钝;颈抵抗(+);肢体无自主活动,病理征阴性;心率93次/min,律齐;双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音.头部CT未见异常.入院诊断为:病毒性脑炎.腰穿检查:压力200 mm H2O(1 mm H2O =0.0098 kPa).病程中行2次脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴度检查,呈4.5倍增加.     

雷击伤引起Q—T延长伴QRS低电压1例

患者女,24岁。因遭雷电击伤,昏迷后出现精神失常入院。平素体健。体检:BP1O/8kPa(75/60mmHg),心界不大,心率95次/min,律不齐,未闻及病理性杂音。头顶枕部及腹部皮肤Ⅰ—Ⅱ度烧伤。血常规正常。脑电图检查示低电活动。心电图(附图A):心率62次/min,P-P间距互差0.18s,P-R间期0.09s,T_Ⅱ正负双向,T_(Ⅲ、aVF)倒置,Q-T间期0.56s,肢体导联QRS低电压。6天后描记心电图(附图B):心率64次/min,P-P间距互差0.18s,P-R间期0.09s,T_Ⅱ直立,T_Ⅲ倒置,T_(aVF)正负双向,Q-T间期0.42s,QRS电压正常。住院6天,症状消失,脑电图检查正常。     

脑卒中致心电图ST段抬高呈巨R波型2例

例1患者男性,82岁。因失语3月,发热20d,昏迷2d入院。体检:T37.3℃,BP110/53mmHg,R26次/min,P96次/min,双肺可闻及少许湿罗音,HR96次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院时CT检查示“皮层下动脉硬化性脑病伴双侧基底部多发性脑梗塞”。实验室检查:血WBC18.0×109/L,N90%,血钾3.52mmol/L,血钙2.19mmol/L,血清心肌酶谱及肌钙蛋白(TnI)均正常。心电图示:窦性心律,HR96次/min,多数导联有ST段上抬,见图1A。4h后心电图示:窦性心律,HR135次/min,V2-V6导联ST段上抬更高。V3-V6导联QRS与ST-T波融合形成单个峰尖,边直,底宽的三角形…     

高压氧舱救治重症一氧化碳中毒2例报告

例1 患者,女,16岁.因在生火炉的房间中昏迷1 h,于2005年12月19日8时急诊入院.查体:脉搏141次/min,呼吸29次/min,上肢血压无法测出,下肢血压80/40 mmHg.中-重度昏迷状态,四肢可见散在花斑样改变(考虑休克致微循环障碍),双侧瞳孔直径约4.0 mm,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,呼吸浅促,喉中有痰鸣,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音,心率141次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音,腹软,膀胱区充盈,叩诊呈浊音,四肢间歇性抽搐,双膝腱反射( ),双侧Babinski征( );碳氧血红蛋白(Hb-CO)未行测定.     

HELLP综合征并发脑疝死亡1例

1 资料 患者,37岁,妊4产3(G4P3).主因停经30周,头晕2 d,抽搐1次住院治疗.未行产前检查,2 d前头晕,自服感冒药,效果不佳.4 h前在家抽搐由床上坠地,随即昏迷.入院查体:体温36.6 ℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压230/140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),营养差,意识不清,昏迷,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清晰,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,宫底脐上二横指,臀位,胎心音130/min,未行内诊检查.B超:宫内妊娠30周单活胎,臀位,双顶径7.1 cm,股骨长5.4 cm,羊水暗区5.1 cm,胎盘Ⅰ级.眼底检查:重度妊高征眼底(后极视网膜可见少量点状出血).     

一氧化碳中毒致心电图ST—T改变2例

例1 患者女,32岁.昏迷30min于1996年3月9日17:30入院.患者当天16:00许与本文例2同浴,因燃气热水器故障,10余min后有头晕、胸闷、心悸等症状,继而昏迷.体检:P108次/min,R28次/min,BP14/8kPa(106/60mmHg).浅昏迷,口唇浅樱红色.心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音正常.四肢肌张力稍增     

颅脑血吸虫病误诊1例

患者,男56岁,已婚,农民,住院号:140414。因腹胀、腹泻,大便带血6个月来本院就诊。经纤维结肠镜检查发现降结肠癌和血吸虫虫卵侵润病灶。于1999年7月12日入院,当月15日行结肠癌切除术,术后病理报告为结肠中分化腺癌,癌肿侵犯结肠全层,肠系膜淋巴结转移(1/5),结肠标本中见血吸虫虫卵18枚。术后4d患者突发四肢抽搐,口吐白沫,发生昏迷。体检:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,Bp14/10kPa,昏迷状态,双侧巴格斯基氏征阳性。经支持、脱水、利尿、镇静等治疗,1d后神志转清,抽搐停止。追问病史,患者半月前曾发生过1次癫痫,既往有血吸虫病史15年。次日行…     

室早,房室交界区干扰及交界性逸搏心律伴逆传心房1例

患者女,37岁,因反复心悸5年,再发1月入院。入院体检:T37℃,R20次/min,BPl4.5/8kPa(108/60mmHg),P80次/min。甲状腺无肿大,双肺无殊,心界不大,心率80次/min,律齐,未闻病理性杂音。X线胸片示心肺正常,超声心动图示二尖瓣轻度返流。心电图、24h动态心电图及食管调搏正常。实验室检查未见异常。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症可能。入院第17     

脑外伤致缺血型ST-T改变1例

患者女性,48岁。因车祸头部外伤后,短暂昏迷,频繁呕吐、大小便失禁急诊入院。以往无心血管疾患史。体检:神志恍惚,BP120/80mmHg,心率64次/min,律齐,心电图正常。经CT检查临床诊断:额骨线形骨折并两额叶底部挫伤出血,继发性蛛网膜下腔出血。入院后病情逐渐加重,再     

吸毒过量致快速型心房颤动1例

患者男性,25岁,因突发昏迷、尿失禁约1h入院.家属代述:有吸“白粉”史3年,原来体健.入院体检,T37℃,P126次/min,R16次/min,深浅快慢不匀,BP8/5 kPa(60/38mmHg).深度昏迷状态,压眶无反应,双侧瞳孔等大缩小呈针尖样,反射迟钝,双肺布满细湿啰音,心率160次/min,心律不齐,心音强弱不一.心电图(图1)各导联P波消失,f波极纤细,R-R间期不等,心室率平均163次/min,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6)倒置,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈近似水平型压低0.10～0.12     

急性前壁心肌梗死后左前分支阻滞掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例

患者男性,63岁。于晨6时30分下楼活动后突感心前区压榨样剧痛,7时30分急诊入院。患者曾于1年前有胸痛史,但未经治疗。体检:体温不高,HR72次/min,呼吸17次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg),心界不扩大,两肺、肝脾等检查无异常。实验室检查:AST42u/L(正常值5-     

脑挫伤所致罕见巨大J波1例

患者男,43岁。因车祸致头部外伤、意识障碍7h入院。体检:T37.1℃,R16次/min,BP9.6/5.5kPa(72/41mmHg),心率50次/min,心律齐,未闻及杂音。实验室检查:二氧化碳结合力17.1mmol/L,血K~ 3.45mmol/L、Na~ 144mmol/L、Cl~-114mmol/L、Ca~(2 )2.39mmol/L.临床诊断:脑伤。心电图(附图上)示:窦性P波,P-P间期1.22s(49次/min),P-R间期0.14s,常规12导     

室性早搏反映心肌缺血1例

患者男性,60岁,因间歇性心前区痛4年,频繁发作2天于1989年1月19日入院。体检:P65次/min,R17次/min,BP 100/70mmHg。心律齐,各瓣膜区无明显杂音,A_2>P_2,腹(-),肝脾未及。ECG示窦性心动过缓(58次/min),左前分支阻滞,VCG示左前分支阻滞。后电位检查阴性.     

Ⅲ°房室传导阻滞、房室交界处逸搏心律时窦性频率依赖性心室静止1例

患者男性,25岁,因“感冒”10天、胸闷3天伴晕厥2次子1989年12月25日入院。入院体检:BP110/60mmHg(14.6/8kPa),T37.2℃,P60次/min,R 20次/min。两肺清晰,心率60次/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血、尿、大便常规均正常,血钾5.07mmol/L,血钠144/mmol/L,血清乳酸脱氢酶28.6μmol·5~(-1)/L,谷丙转氨酶3576.38nmd·s~(-1)/L,血磷酸肌酸激     

婴儿丘脑异常钙化1例

患儿男,生后7个月,因发热4天、抽搐2天入院。入院前4天始发热(39℃),2天后阵发性手足抽动,每日10余次,每次持续1～2分钟。个人史:2胎2产,足月顺产。检查:体温37.7℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,四肢肌张力高,手足时有抽动,击面试验阳性,克氏、布氏征阳     

快慢频率依赖性房室传导阻滞1例报告

患者男,46岁。因反复发作性晕厥、抽搐1年,于1999年8月24日入院。入院诊断为心肌炎后遗症、心律失常。 入院次日行24h动态心电图示:最慢心率37次/min,最快心率93次/min,心房率<50次/min时呈2:1房室传导阻滞(AVB),心房率>93次/min时亦呈2:1AVB,心房率≥50次/min时呈1:1传导,心房率≤93次/     

高血钾致窦室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男,52岁。以慢性肾功不全,尿毒症晚期入院。入院体检:BP22.3/13.3 kPa,P90次/min,R20次/min,心脏向左下扩大,双下肢水肿肾区叩击痛( )。实验室检查:Hb478/L,WBC60×10~9/L,L0.30,N0.70。尿常规:Hb( ),RBC1～2个,BUN21.7 mmol/L,CV627 mmol/L,血钾4.8 mmol/L,血钙2.36mmol/L。心电图:窦性心律、心     

电击伤引起酷似急性心肌梗塞并一过性QRS电轴右偏1例

患者,男性,工人,21岁。平素体健。工作中双手遭电击伤,当时跌倒、昏迷。于1997年8月22日上午八时入院。体检:心率100次/min,呼吸18次/min,BP12/8KPa,浅昏迷。双手皮肤Ⅰ—Ⅱ°烧伤。瞳孔等大。心界不大,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规正常。脑核磁共振检查:右侧额叶局限性脑软化