内毒素血症对肝硬化及重型肝炎各种并发症和预后的影响

目的：探讨内毒素血症与肝硬化和重型肝炎的各种并发症及预后的关系，以便协助判断病情及估计预后。方法：收集86例住院病人血浆内毒素及腹水内毒素检测结果。内毒素检测方法采用鲎试剂与合成基质（鲎三肽）的偶氮显色法，定量检测样品中微量革兰氏阴性细菌内毒素。分别统计内毒素血症（ETM）阳性和ETM阴性两组患者各种并发症的发生率，肝功损害程度以及预后情况。应用统计软件对数据进行X^2检验或Fisher精确检验。结果：86例被检病人中，ETM（＋）者50例，ETM（－）者36例，ETM发病率51．8％。血浆与腹水中内毒素同时阳性者40例。ETM（＋）组，病人消化道出血，肝肾综合征等并发症的发生率明显高于ETM（－）组（P＜0．05）。肝性脑病、DIC的发生率也高于ETM（－）组。同时，ETM（＋）者，肝损害程度重，黄疸程度深，凝血酶原活动度（PTA)明显下降，预后不佳，死亡率明显增高。结论：肝硬化及重型肝炎易发生ETM。内毒素的来源除肠原性因素外，腹水腹腔感染时产生的内毒素进入血循环也是重要原因。ETM（＋）时，各种并发症的发生率明显增高，同时又进一步使肝功能损害加重，影响患者的预后。因此，通过血浆内毒素的测定对判断病情估计预后有重要意义。积极控制腹腔感染可以减少ETM的发生，控制ETM有助于控制肝损害的加重和并发症的发生。     

肝炎肝硬化内毒素血症与临床及预后的关系

目的　探讨肝炎肝硬化并发内毒素血症与患者临床及预后的关系。方法　根据鲎血细胞基质显色试验的检验结果 ,将 5 5例肝炎肝硬化分为两组 :内毒素血症阳性组 (阳性组 ) 35例和内毒素血症阴性组 (阴性组 ) 2 0例 ,比较两组临床特征的差异。结果　阳性组肝功能比阴性组差 ,发生门脉高压 ,食管静脉曲张的程度 ,以及腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的比例及程度显著高于阴性组 (P均 <0 0 5 )。结论　肝炎肝硬化并发内毒素血症与患者的临床及预后有关 ,可作为评估病情及预后的指标 ,临床上防治内毒素血症有积极的意义。     

赤芍承气汤对重型肝炎内毒素血症的影响

目的 :验证赤芍承气汤对重型肝炎内毒素血症的影响 ,并观察其疗效 ,探讨其作用机理 ,为临床用药提供依据。方法 :随机选择重型肝炎患者 41例 ,随机分对照组 2 0例和治疗组 2 1例。两组均给予综合治疗 ,治疗组加用赤芍承气汤 ,每日 1剂 ,共 2周。分别检测总胆红素 ( TBil)、白蛋白( Alb)、凝血酶原活动度 ( PTA)、血清内毒素 ( Endotoxin,ET)、血清肿瘤坏死因子α( TNFα)。结果 :TNFα活性与内毒素水平呈正相关 ( P<0 .0 1 ) ,治疗组 TNFα、ET水平与对照组比较有显著降低( P<0 .0 1 ) ,治疗组 TBil、PTA与对照组差异有显著性意义 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,Alb较对照组也有升高。治疗组好转出院率高于对照组。结论 :赤芍承气汤对重型肝炎具有显著疗效 ,其机理可能与抑制内毒素的产生与释放有关。     

各种颅外并发症对重型颅脑损伤预后的影响

2001年3月～2008年3月收治重型颅脑损伤280例,男202例,女78例;年龄6—84岁,平均45岁。致伤原因：车祸伤190例,坠落伤51例,跌伤36例,钝器伤3例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿52例,硬膜下血肿224例,脑内血肿并脑挫裂伤176例,脑于损伤11例,开颅手术269例.     

乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症

1998—02～2000—04我科应用乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症患者36例，现报告如下。     

肠透析治疗慢性重型肝炎内毒素血症临床研究

目的观察中药结肠透析疗法对慢性重型肝炎内毒素血症的临床效果。方法60例慢性重型肝炎患者按分层随机配对分为观察组和对照组各30例，对照组给常规护肝、降酶、退黄以及补充白蛋白等支持治疗，观察组在基础上加用HC-3000结肠途径治疗机透析治疗，每次先用结肠灌洗液间歇灌洗60min，深度50cm，然后注入由大黄、石菖蒲、莱菔子、蒲公英、牡蛎、水牛角等组成的中药结肠透析液100～200ml，保留灌肠1～2h，每周2次，连续4周后观察患者主要症状、体征及并发症的改善情况，同时检测治疗前后肝功能（TBil、ALT、ALB、CHE）、凝血酶原时间（PT）、血氨（NH3）及内毒素等指标。结果观察组临床总有效率76．66％，对照组53．33％，观察组明显优于对照组，P〈0．05；观察组中TBil、ALT、ALB、CHE、PT、NH，及内毒素等指标的改善也明显优于对照组，P〈0．01。结论中药结肠透析配合综合支持治疗慢性重型肝炎疗效显著。     

低钠血症对重型肝炎预后的影响

目的探讨低钠血症对重型病毒性肝炎（以下简称重型肝炎）预后的影响。方法对继发低钠血症的51例重型肝炎患者与无低钠血症的35例重型肝炎患者进行回顾性分析。结果合并低钠血症的重型肝炎患者病死率明显高于无低钠血症患者（P〈0．01），凝血酶原活动度明显低于无低钠血症的重型肝炎患者，血总胆红素明显高于无低钠血症的重型肝炎患者（P〈0．01），结论低钠血症增加重型病毒性肝炎患者的病死率。     

重型肝炎并发症与预后关系的分析

目的 观察重型肝炎患者并发症与预后的关系.方法 收集145例重型肝炎患者的临床资料,根据患者预后分为好转组54例和死亡组91例,比较两组在并发症上的差异.结果 好转组并发症发生率64.8%(35/54),低于死亡组为100.0%(91/91),差异有统计学意义(P=0.01).死亡组的并发症数目明显多于好转组(P＜0.05).腹水、电解质紊乱、原发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血的发生率好转组低于死亡组(P＜0.05).结论 有无并发症、并发症的数量和种类是重型肝炎预后的危险影响因素.     

重型肝炎的并发症与预后关系分析

目的研究重型肝炎的种种因素与预后的关系。方法对本科收治的179例重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果两组之间凝血酶原活动度（PTA）、肝性脑病（HE）、总胆红素（TBiL）、谷草基氨酸转氨酶／谷丙氨酸转移酶（AST／ALT）等方面有差异p〈0．05。结论综合性分析PTA、HE、TBiL、AST／ALT等的变化可以作为判断重型肝炎预后的重要指标，对指导临床的治疗有重要意义。     

胆汁酸对肝硬化大鼠肠道细菌移位和内毒素血症的影响

目的观察胆汁酸对肝硬化大鼠的肠道细菌移位和内毒素血症的影响。方法将37只肝硬化及30只健康大鼠均随机分为熊去氧胆酸组、甘氨胆酸组(均给予胆汁酸70mg·kg-1·d-1)及对照组(给予等量生理盐水)治疗2周。测定胆汁分泌速度、末端回肠细菌总数、细菌移位率及血浆内毒素水平。结果肝硬化大鼠胆汁分泌速度显著低于健康大鼠(P<0.01),给予胆汁酸治疗后,速度增至正常水平。肝硬化大鼠比健康大鼠的回肠细菌总量显著增高(P<0.01),而给予胆汁酸后则降至正常水平。给予胆汁酸的肝硬化大鼠细菌移位率及血浆内毒素水平均较肝硬化对照组显著降低(P<0.01),肝硬化大鼠熊去氧胆酸组和甘氨胆酸组间上述指标差别均无统计学意义(P>0.05)。结论给予肝硬化大鼠结合型或非结合型胆汁酸均可以增加胆汁分泌、抑制肠道细菌过度生长,减少细菌移位、内毒素血症的发生率。     

感染对慢性重型肝炎预后的影响

目的 探讨感染对促性型肝炎预后的影响。方法 对继发感染的35例促性重型肝炎患者与无感染的32例慢性重型肝炎基者进行回顾性分析。结果 继发感染的促性重型肝炎患者总胆红素(TBIL)高于无感染的促性重型肝炎患者P＜0．01，PTA低于无感染的慢性重型肝炎患者P＜0．01，痛死率68．3％，明显高于无感染的促性重型肝炎患者P＜0．01。结论 感染加重内毒素血症，加重肝损害，最终导致病死率增高。     

影响肝炎肝硬化预后的因素

ＨＢＶ、ＨＣＶ或ＨＢＶ重叠ＨＤＶ感染可以引起肝炎肝硬化 ,但大量的是由ＨＢＶ所致 ,其中 1、3、5年的生存率分别为92 %、79%与 71 %。死亡的主要原因为肝功能衰竭、肝细胞癌和消化道出血[1 ] 。肝硬化患者的病情严重程度和预后受到多种因素的影响 ,了解这些影响因素 ,对临床实践工作是有帮助的。有学者经过多变量与生存时间的相关性分析 ,认为有些因素对肝硬化患者的生存有独特的预后意义 ,其相对死亡危险度较高[2 ] 。还有一些因素虽然不能独立判断肝硬化的近期生存时间和生存率 ,但仍可以从某一侧面反映肝硬化病变和肝功能损害情况以及…     

内毒素对重型病毒性肝炎患者预后的影响

目的:探讨内毒素对重型病毒性肝炎患者预后的影响。方法:随机选取重型病毒性肝炎患者65例,采用偶氮显色鲎试验方法测量其血清内毒素的含量。结果:死亡组患者血清内毒素水平治疗前高于存活组,两者差异有显著性(P<0.05),随着病情的进展,治疗后死亡组内毒素水平逐渐升高,而存活组则逐渐下降;血清内毒素水平越高,病死率越高,反之越低,呈正相关。结论:内毒素能反应肝细胞坏死及再生情况,其动态检测可以预测重肝的发展过程,可以作为判断预后的指标     

内毒素血症与重症肝炎

内毒素血症(IETM)引起肝脏损害的机制十分复杂,对肝脏与机体的影响,远不止内毒素的直接作用,还与内毒素激活肝脏枯否细胞产生与释放的细胞因子与炎症递质有关,主要有肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6、IL-8)、血小板激活因子(PAF)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)等,都有直接肝细胞损伤作用;而有些则通过微循环障碍导致肝损伤。这些递质构成一个独特的网络系统,共同参与对肝组织的损伤。现概括总结如下。内毒素对肝细胞的直接作用肝细胞膜上有LPS受体,与LPS结合后,可致非特异性地干扰肝细胞的正常功能,直接破坏单核吞噬细胞系统结…     

重型肝炎血浆胰岛素水平对预后影响

目的 探讨重型肝炎血浆胰岛素、血糖及C肽水平对预后的影响.方法以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)80例重型肝炎患者空腹、1h、2h、3h血浆胰岛素、血糖、C肤[1]水平,并随机对80例急性肝炎患者作口服葡萄糖耐量试验为对照.结果 重型肝炎血浆胰岛素水平比急性肝炎明显升高,两者差异有统计学意义(P<0.01),且胰岛素水平与血糖水平呈负相关,同时重型肝炎胰岛素水平升高组较非胰岛素水平升高组的病死率有明显增高(P<0.01).结论 重型肝炎患者的预后虽与多种因素相关,但由于胰岛素水平升高导致的顽固性低血糖症可能直接威胁患者生命,究其胰岛素升高原因可能与肝功能严重损害,肝脏摄取胰岛素减少,肝内胰岛素降解降低及糖代谢障碍有重要关系.     

重型肝炎预后影响因素分析

目的：研究影响重型肝炎预后的因素,以便及早采取有针对性的措施,降低病死率。方法：对75例重型肝炎患者采用回顾性调查方法,运用SPSSl5.0统计软件进行数据处理。结果：75例重型肝炎患者中,好转组26例,死亡组49例。好转组与死亡组相比较发现：患者年龄、血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度和并发症的多少有统计学差异（P〈0.05）,而两组间的病毒学、血清白蛋白、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶和血糖水平比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：患者年龄、血清总胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度和并发症数目是判断重型肝炎预后的重要因素。