交感神经阻滞在带状疱疹及疱疹后神经痛中的作用

免疫功能正常的带状疱疹患者最常见的并发症是疱疹后神经痛（ＰＨＮ）,交感阻滞作为治疗带状疱疹及ＰＨＮ的传统手段有三个治疗目的：急性期缓解疼痛,ＰＨＮ期缓争疼痛,及防止急性带状疱疹转变成ＰＨＮ。由于以往发表文献中方法学的缺陷及目前对交感神经在介导疼痛中的作用还不甚了解,交感阻滞在带状疱疹及ＰＨＮ中的作用一直存在争议。本文主要回顾了目前关节ＰＨＮ的病生理基础。交感神经在带状疱疹及ＰＨＮ中的作用。以及已发表的研究交感阻滞用于带状疱疹的ＰＨＮ治疗的文章。     

上胸段硬膜外交感神经阻滞治疗臂丛神经痛一例报告

患者，女性，65岁，右上臂灼痛15日。2002年6月11日在全麻下行冠脉搭桥术，于全麻下行右侧锁骨下静脉穿刺、留置静脉导管，术后采用PCIA止痛，止痛液的配方为0．0006％芬太尼、0．3％曲马多、0．5％氟哌利多100ml，持续输入为2ml／h，单次剂量0．5ml，锁定时间15分钟。术后3日拔除锁骨下静脉导管，PCIA也于术后第3天停止。     

亚甲蓝用于腰交感神经节阻滞

目的 :观察亚甲兰在腰交感神经节阻滞术中应用的可能性并评估其治疗效果。方法 :33例腰腿部血管性或交感反射性疼痛患者 ,行第二腰椎旁交感神经节阻滞 ,给予小剂量、低浓度亚甲兰。结果 :(1)VAS评分治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1) ,总有效率达 93.9%。 (2 )情绪评分治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量低浓度的亚甲蓝可用于腰交感神经节阻滞术 ,具有良好的止痛效果。     

持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效

摘要 目的：观察CT 引导下四肢带状疱疹后遗神经痛（PHN）持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。 方法：32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组（A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17）和联合治疗组（B组,采用持续硬膜外置管镇痛3—4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15）,比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分（VAS）、疼痛缓解率、生存质量评分（QOL）、麻木评分、肌力下降发生率。 结果：治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组（P<0.05）,同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异（P>0.05）,治疗后两组均无肌力下降发生。 结论：四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率。     

带状疱疹后遗神经痛的特征及其预防

目的分析带状疱疹后神经痛(post—herpetic neuralgia，PHN)发病机制，总结促进其临床康复的治疗经验。方法分析PHN的临床特点与发病机制，结合临床康复治疗经验，提出相应的治疗措施。结果PHN是嗜神经的带状疱疹病毒感染的后遗症，中枢和外周机制同时参与了PHN的发生。好发于免疫力低下的老年人，其疼痛顽固而剧烈，口服解热镇痛药常无效，需阻断外周神经的兴奋传递，同时降低中枢的敏感性以提高痛域，接种水痘疫苗有望预防PHN的发生。结论PHN显著影响老年患者生活质量，为促进这类患者的临床康复，常需采取同时针对其中枢和外周机制的联合治疗。     

高血压交感神经相关发病机制

高血压是心脑血管疾病的独立危险因素之一,其发病机制较为复杂,包括水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、胰岛素抵抗和交感神经活性亢进等,并受遗传、环境等因素影响。其中,交感神经的异常激活可通过免疫系统、体液代谢等途径介导血压升高及相关靶器官损害,对高血压的发生发展至关重要。因此,探究高血压与交感神经之间的关系、阐述与交感神经有关的新疗法对高血压的防治具有重要意义。     

温通针法治疗神经痛的临床疗效观察*

神经性疼痛症是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征.可由外伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发.根据神经损伤的病因、性质和程度不同,在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周闱神经疼痛两大类.     

交感神经相关性疼痛及其治疗

临床上根据病因及引起疼痛的机理不同 ,将疼痛大体上分为三种类型 :①伤害源性疼痛 ,与各种伤害性刺激作用于伤害感受器有关 ;②神经源性疼痛 ,与神经损伤或自发性功能障碍有关 ;③交感神经性疼痛 ,主要表现为交感神经介导性 ,与交感神经的功能障碍、受损有关。在临床实际工作中所遇到的慢性疼痛 ,虽然绝大多数是上述三种类型的混合性疼痛 ,但是 ,根据其主要病因的不同 ,而又有不同的临床表现。其中 ,与交感神经介导性密切相关的疼痛 ,大体包含如下几个方面。1 .复杂的局部痛综合征 (ＣｏｍｐｌｅｘＲｅｇｉｏｎａｌＰａｉｎＳｙｎｄｒｏｍ…     

神经阻滞技术与周围神经痛

介绍三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、颈椎性神经根痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、股神经痛、股外侧皮神经痛、髂腹股沟及髂腹下神经痛等10种周围神经病的病因和发病机制、临床症状、诊断以及治疗方法神经阻滞(nerve block，XB）技术治疗这些疾病是来源于麻醉学的一种解特的方法。当药物疗法或其他方法小见效时改用这种技术可获显效果，于是详述眶上NB、眶下NB，上颌NB，下颌NB，颊NB，半月神经节乙醇、甘油、热凝NB，舌咽NB，枕NB，肋间ND，腰大肌肌沟阻滞，股NB，股外侧皮NB，髂腹股沟及髂腹下NB等18种NB技术的实施方法。     

背根神经节双极脉冲射频联合交感神经损毁治疗带状疱疹后神经痛的效果

目的 观察背根神经节双极脉冲射频联合交感神经损毁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果.方法 选取郑州大学附属郑州中心医院收治的124例PHN患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(n=60)与观察组(n=64).对照组采用背根神经节双极脉冲射频治疗,观察组在对照组治疗基础上联合交感神经损毁治疗.比较两组患者疼痛[...     

带状疱疹后神经痛的治疗

带状疱疹后神经痛 (ＰＨＮ)的治疗原则是在对病人进行全面评估的基础上 ,针对ＰＨＮ较为公认的疼痛产生机制 ,采取个体化的综合治疗方案 ,及时迅速地缓解疼痛及相关症状 ,同时注意避免或最大程度地减轻治疗相关的并发症。治疗方法包括药物疗法、神经阻滞及针刀治疗、神经毁损、手术疗法、物理疗法、心理治疗等。1　药物疗法药物治疗仍然是最基本、最常用的方法。选择用药应根据具体病人的病情特点 ,兼顾其他因素如种族、生活习惯、过敏史等 ,合理搭配 ,联合用药 ,以减少不良反应 ,并依据治疗反应及时调整给药方案。可供选择的药物有抗抑郁药…     

带状疱疹患者的神经痛与生活质量

目的：探讨综合治疗带状疱疹神经痛疗效与生活质量的关系。方法：128例带状疱疹神经痛患者随机抽签分为4组，每组32例，Ⅰ组只应用抗病毒药物。止痛药及营养神经的药物。Ⅱ组除Ⅰ组药物外及早加用适量激素。Ⅲ组除Ⅰ、Ⅱ组药物加用针灸疗法。Ⅳ组采用综合治疗，除Ⅲ组治疗外再加用中药口服。各组治疗疗程相同。使用疼痛目测类比评分法(VAS)评估疼痛缓解程度。使用情绪评分及遗留症工作或家务能力进行治疗前后心理测试。结果：治疗后VAS评分Ⅳ组与前3组相比较，差异具有显著性意义(P&;lt;O．05)，情绪评分治疗前后各组自身对照差异显著(P&;lt;O．05)。结论：采用第Ⅳ组方法治疗带状疱疹神经痛能达到满意效果，患者的生活质量明显改善。     

交感神经型颈椎病患者的护理

目的探讨交感神经型颈椎病患者的护理方法。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在解放军第474医院治疗的41例交感神经型颈椎病患者的临床资料。所有患者均给予颈椎脉冲牵引、中频电脑治疗、高压氧治疗等。结果本组41例患者中,治愈27例、有效12例、无效2例,治愈率为65.85%,总有效率为95.12%。结论做好交感神经型颈椎病患者的心理护理及临床治疗的护理,能够提高疗效,提高治愈率及总有效率。     

神经阻滞技术与周围神经痛

介绍三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、颈椎性神经根痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、股神经痛、股外侧皮神经痛、髂腹股沟及髂腹下神经痛等10种周围神经痛的病因和发病机制、临床症状、诊断以及治疗方法。神经阻滞(nerveblock,NB)技术治疗这些疾病是来源于麻醉学的一种独特的方法。当药物疗法或其他方法不见效时改用这种技术可获显著效果,于是详述眶上NB,眶下NB,上颌NB,下颌NB,颏NB,半月神经节乙醇、甘油、热凝NB,舌咽NB,枕NB,肋间NB,腰大肌肌沟阻滞,股NB,股外侧皮NB,髂腹股沟及髂腹下NB等18种NB技术的实施方法。     

正中神经或尺神经损伤后手掌不同部位交感神经皮肤反应研究

目的研究正中神经和尺神经绝对支配区交感神经皮肤反应（SSR）的特征及其临床意义。 方法以健康志愿者30人（正常组）、正中神经损伤患者10例（正中神经损伤组）、尺神经损伤患者10例（尺神经损伤组）以及正中神经、尺神经均损伤患者3例（正中神经尺神经损伤组）为研究对象,采用神经肌电图电刺激方法引出SSR,分别在掌心、小鱼际、示指和小指指腹记录潜伏期和波幅,并进行统计学分析。 结果正中神经完全损伤后,示指指腹SSR消失,掌心SSR波幅降低,而小指指腹SSR正常;尺神经损伤后,小指指腹SSR消失,小鱼际SSR波幅降低,而示指指腹SSR正常。正中神经和尺神经均损伤后,整个掌面均不能引出SSR。 结论掌心和小鱼际SSR受正中神经和尺神经双重影响;示指指腹和小指指腹SSR分别受正中神经和尺神经单一神经通路上的交感神经调控;示指指腹和小指指腹是检测单神经通路上交感传出功能的理想部位。     

泛昔洛韦治疗老年人带状疱疹神经痛

泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药，口服后即代谢为喷昔洛韦，具有强效抗疮疹病毒作用。泛昔洛韦治疗老年人带状疮疹疗效明显，在止痛、促进水疱干涸、缩短病程等方面尤为显，是一种安全有效的疱疹性皮肤病的治疗药物。     

应用交感神经皮肤电反应评估30例糖尿病患者的交感神经功能

目的 观察交感神经皮肤电反应对糖尿病患者交感神经功能的敏感性，并与健康人进行对比与分析。方法 选择2004—10／2005—03哈尔滨医科大学附属第四医院收治的2型糖尿病患者30例，应用KEYPOINT 4000型诱发电位仪记录交感神经皮肤电反应的潜伏期和波幅，并与50名正常对照组进行对比分析。结果 80例受试者全部进入结果分析。①潜伏期：糖尿病组长于正常对照组[上肢：（1．79&;#177;0．38），（1．44&;#177;0．09）ms；下肢：（2．59&;#177;0．38），（2．09&;#177;0．18）ms；P〈0．01]。②波幅：无论上下肢，糖尿病组和正常对照组比较差异不显著（P〉0．05）。③糖尿病组交感神经皮肤电反应异常率为40％（12／30），明显高于临床症状体征阳性率20％（6／30）。结论 ①糖尿病患者的交感神经皮肤电反应的潜伏期延长。②交感神经皮肤电反应对糖尿病患者交感神经亚临床病变有一定的敏感性。     

胸腔镜交感神经切除术治疗双手多汗症92例

原发性多汗症是青年人的一种常见病症 ,好发于双手和双脚 ,过去靠内科、皮肤科、中医科治疗 ,但是效果不佳。我们采用胸腔镜交感神经切除术 ,治疗双手多汗症 ,该术式创伤小、安全、恢复快 ,术后 2 0ｍｉｎ ,双手转暖 ,不再出汗 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 3例 ,女 39例 ,年龄最小 14岁 ,最大 48岁 ,最长病史 40年。先后在医院皮肤科、中医科、内科治疗 ,内服、外用、泡手等 ,但效果不佳。其中 2例女患者 ,由于自己双手多汗 ,影响工作与婚姻。此类患者一年四季双手大汗淋漓 ,尤其是天热或者精神紧张 ,…     

反射性交感神经营养不良的综合康复治疗

目的研究反射性交感神经营养不良(RSD)患者综合康复治疗的效果。方法对52例RSD患者进行综合康复治疗,采用简化McGill疼痛调查量表、水肿计分、肤色改变计分、关节活动度等评定疗效并进行统计学分析。结果治疗后临床症状和各项指标与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01)。结论临床综合康复治疗对RSD患者疼痛的缓解、功能的恢复具有肯定的效果。