改革职工医疗保险制度的探讨

一、我国职工医疗保障制度分析 公费医疗和劳保医疗制度(以下简称城镇职工医疗保障制度)作为社会保障体系的重要组成部分,对保障职工身体健康,维护社会安定,促进社会生产力发展发挥了重要作用。党的十一届三中全会以来,特别是党的十四届三中全会决定建立社会主义市场经济体制,把社会保障制度改革作为经济体     

对我国职工医疗保障制度改革成效的评价

根据我国医疗保障制度改革的目标和基本原则,我们认为应从以下几个方面来评价职工医疗保障制度改革的成效。 1.医疗服务筹资与保障的公平性。职工医疗保障制度的保障对象是广大劳动者,因此应不断扩大医疗保障的覆盖面,不仅覆盖国有企业和城镇职工,还应广泛覆盖合资、私营以及农村地区企事业劳动者,使广大职工公平享有医疗保障。在资金筹集和费用分担方面的公平性体现在对低收入人群和高需求人群应给予适当补贴,例如对离退休职工及相对贫困职工     

我国基本医疗保障制度整合路径探析——从覆盖人群特征分析

基本医疗保障制度的整合必须考虑覆盖人群的特征及其影响。目前职工医保和居民医保覆盖人群的收入支出水平接近,年龄结构形成互补,相应地两项制度覆盖人群的医疗消费习惯和医疗费用水平较为接近,同时在疾病经济负担上具有互补性。因此,当前我国基本医疗保障制度的整合重点应放在职工医保与居民医保上,同时保持农村居民基本医疗保障制度的独立性,形成城乡并行的基本医疗保障制度体系。在此框架下,要逐步提高农村基本医疗保障制度的筹资水平和保障待遇,实现城乡居民公平享有基本医疗保障制度。     

刊中报

(清 声)国务委员彭珮云指出,城镇职工医疗保障制度改革的目的,是建立社会统筹医疗基金和个人医疗账户相结合的适应社会主义市场经济体制要求的医疗保险制度。这一制度要逐步扩大到全体劳动者,保障职工的基本医疗,并有效地控制医疗费用的过快增长,同时有利于医疗卫生事业的发展。 彭珮云认为,不少省、市在职工医疗保障制度改革方面进行了积极的探索,改革的方向符合国务院办公厅转发四部     

浅议医改后医院新的医疗违规行为及对策

我国的医疗保障制度改革,确定了“低水平,广覆盖”的基本医疗保险制度,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施,要求医院和医生昼理为病人提供优质低价的卫生服务,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保障制度的改变,使得医院的行为也会发生相应改变,在这种变化中,要谨防新的医疗违规行为的产生。     

论医院补偿的政策性调整

医疗保障制度改革是我国卫生事业改革的一个重要突破口。职工医疗制度是我国城市健康保障制度的主体。自50年代初期在全国推行以来,它对保障职工的身体健康、促进社会经济发展,以及维护社会稳定等方面曾发挥过不可低估的作用。然而,在实践中也存在诸多问题,尤其是医疗费用高速增涨和卫生资源严重浪费现象突出。近年来,从我国政府十分重视的职工医疗制度改革的实践经验来看,无论是“两江”试点的个人帐户和社会统筹相结合的医疗保险,还是上海市的“总量控制、结构调整”,对供方制约仍没有良策。医院是我国卫生     

深化职工医疗保障制度改革应处理好的问题

职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分,是建立和完善社会主义市场经济体制的必要条件,职工医疗保障制度改革直接关系到职工的切身利益,涉及各方面利益格局的调整,政策性强,随着1994年、1995年“两江”地区的试点,我国职工医疗保障制度改革的总体思路已经明确。然而,从“两江”试点来看,要深化乃至全面实行职工医疗保障制度改革,必须妥善解决以下几个问题。　　一、建立对医疗服务供应者的制约机制《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)指出:“医疗机构和医务人员对于搞好职工医疗保障制度改革…     

我国职工医疗保健制度改革的思路

对职工的医疗服务,实际上是修复乃至再生产劳动力。保障职工的基本医疗,是为劳动力中最重要的、能动的要素发挥积极作用创造必要的条件。因此,建立职工医疗制度的根本目标就是以尽量低的医疗服务供给成本保障职工群众的基本医疗。这也是提高职工群众生活质量的一个重要环节。 我国职工医疗制度改革总目标是:建立一个与社会主义市场经济体制相适应的、符合中国国情的、能够有效地保障全体职工乃至全体城镇劳动者基本医疗的职工医疗保障制度,     

建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

突破!再突破的家庭医疗帐户

“家庭医疗帐户”是在个人医疗帐户与社会统筹医疗基金相结合的基础上发展起来的，它的核心是以家庭为细胞，而后全面覆盖城镇全体职工。这完全符合中共中央和国务院关于“全国职工医疗保障制度改革”的最终目标。养老保险必须、也只能建立个人帐户，他以个人为细胞。而医...     

积极推进医疗保障制度改革促进经济和社会事业发展

近几年来,我省始终把城乡医疗保障制度改革作为建立社会主义市场经济体制的重要环节和深化卫生改革的龙头和突破口,积极推进城镇职工医疗保障制度改革试点工作,发展和完善农村合作医疗保健制度,取得了一定成效。目前,镇江市职工医疗保障制度改革试点两年运行平稳,初步建立了社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的职工医疗保险制度,为推进职工医疗保障制度改革积累了经验。与此同时,我省结合实施农村初级卫生保健,努力适应建立社会主义市场经济体制的新形势,不断改革和发展合作医疗制度,并逐步引进保险机制,探索和发展保健——风险型合作     

关于社会主义初级阶段职工医疗制度改革若干问题的宏观思考

以建立新型医疗保险制度为目标的职工医疗制度改革,以深圳改革为起点,以“两江”试点为先导,渐呈燎原之势。本文试图从我国职工医疗制度改革的宏观背景入手,以量化研究为手段,以保障水平、基本医疗、保险机制及改革模式研究为重点,为建立具有中国特色,富有时代特征,兼顾长远发展的职工医疗保险制度提供一点参考。一、关于保障水平职工医疗保障水平与社会经济发展水平以及各方     

试论我国职工医疗保障制度的改革

一、我国职工医疗保障制度的现状与弊端我国现行职工医疗保障制度创立于五十年代初期，包括公费和劳保医疗制度。该制度曾经是我们的骄傲。但随着改革的深入，原有的公费、劳保医疗的各种弊端日渐明显，这种制度已不能适应建立社会主义市场经济体制的需要：①医疗费用由国家、企事业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费。②医疗费用缺乏合理的筹措机制，部分职工得不到基本医疗保障。③医疗保障的覆盖面窄，社会化程度低，下利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。近几年来，一些地方和许多企业在职工医疗保障制度改革方面进行了多种…     

发展补充医疗保障体系若干问题的探讨

经过几年的改革实践,上海已经初步形成了住院、门、急诊大病和退休人员一般门、急诊,覆盖全体城镇职工的社会医疗保险制度,以较低的筹资率(占职工医疗总费用的45％)解决了职工医疗的突出矛盾,筑就了上海职工医疗保障体系的基石。同时,应当注意到,医改几年来,社会医疗保险在困难中前进,而其他保障方式停滞不前,形成了上海医疗保障体系中社会医疗保险“一只脚走路”的严峻局面。因此,根据国务院关于建立基本医疗保险制度的决定精神,发展补充医疗保障体系任务紧迫。     

社会统筹基金实行“三项”定额结算管理探讨

职工医疗保险制度改革中,医疗资金支付与结算管理是改革运作中的难点。九江市在深化医疗保障制度改革的实践中,不断总结和完善对医疗保险定点医疗机构医疗保险费用的结算制度,从单纯按服务项目“通道式”结算→动态均值“通道式”结算→现行的社会统筹基金“三项”定额“板块式”结算管理,“三项”定额即以出院人次、平均住院床日天数、平均住院床日费用,对定点医疗机构实行定额管理。经过一段时间运作,它是具有一定科学性、合理、可行的医疗保险费用结算管理制度,它对有效地控制医疗费用,保证统筹基金收支平衡,规定医疗服务行为,保障参保人…     

浅议医改后医院新的医疗违规行为及对策

我国的医疗保健制度改革,确定了“低水平,广覆盖”的医疗保险制度,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施,要求医院和医生尽量为病人提供优质廉价的卫生服务,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保障制度的改革,使得医院的行为也会发生相应改变,这种变化中,要谨防新的医疗违规行为的产生。     

浅谈建立职工补充医疗保险

我国基本医疗保险制度建立的初衷是本着“低水平、广覆盖”的原则，仅仅是保障参保人员的基本医疗需求。基本医疗保险的政策定位，限定了其保险水平只能根据社会生产力发展水平，而非职工的实际医疗消费需求来确定其缴费标准和支付标准。这种低水平、有限的、普遍享受的医疗保障，难以满足不同人群的医疗消费需求。要在基本医疗保险之外，根据不同医疗消费承受能力，满足不同层次医疗消费需求，发展补充医疗保险。     

发挥医院在医疗保障制度改革中的作用

随着医疗保障制度改革试点的扩大,现行的公费医疗、劳保医疗制度将被一种全新的职工医疗保险所代替。在一种新的医疗制度诞生的同时,医院将遇到许多新情况、新问题,需深入研究解决。 一、职工医疗保险的特点 职工医疗保障制度改革的目标模式是建立社会统筹与个人帐户相结合,最终覆盖城镇所有劳动者的职工医疗保险制度。它相对公费医疗和劳保医疗有以下特点:     

医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用

医疗救助是政府对因患病而无经济能力诊治的贫困人群,实施专项帮助和资金资助的一种医疗保障制度。从保障人群的健康权,促进社会稳定,构建和谐社会,提高医疗服务及医疗保险制度公平性的高度出发,论述了建立与发展医疗救助制度的重要意义;分析了我国实施医疗救助的特点以及医疗救助与基本医疗保险的共同点与区别;阐述了医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用。     

改革职工医疗保障制度刻不容缓──苏州市公费、劳保医疗制度的调查报告

改革职工医疗保障制度刻不容缓──苏州市公费、劳保医疗制度的调查报告苏州市卫生局（２１５００６）周寿祺苏州市公费医疗管理委员会办公室（２１５００６）杨焕乐医疗保障制度改革是当前全社会所关注的“热点”和“难点”问题之一。为此，苏州市政协文教社会委员会于１...