颅底沟通瘤的手术入路与显微切除

目的；对12例颅底沟通瘤的手术入路及经验进行总结。方法：对手术治疗的12例颅底沟通瘤进行回顾性分析。全部患者均行CT或MRI，1例行DSA检查。采用不同手术入路和显微外科技术切除肿瘤。结果：手术全切除10例，次全切2例，手术效果好，无手术死亡及严重并发症。结论：底底沟通瘤症状多样，易误诊误治。根据肿瘤位置，侵犯范围选择适当手术入路。采用多学科联合与显微外科技术有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是改善手术效果关键之一。     

扩大前颅底入路显微切除前颅底沟通瘤(附7例报告)

发生于前颅底的颅内外沟通瘤 ,在 CT、MRI普及的今天 ,诊断已不困难 ,手术方法较多 [1 ,2 ]。我科于 2 0 0 0年 3月至2 0 0 1年 1 1月采用扩大前颅底入路显微切除前颅底沟通瘤 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 30 .4 5岁。病程 2 0 d至 2 6年。主要症状及体征 :头痛 4例 ,视力下降 2例 ,眼球突出 2例 ,嗅觉障碍 3例 ,鼻塞 2例 ,精神异常 1例 ,视乳头水肿 2例。从口腔左颊部可看到肿瘤 1例。影像学检查 :7例全部行 CT检查 ,4例行 MRI检查 ,1例行 MRA检查。肿瘤…     

锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤

目的 探讨锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 分别经眶上、翼点、眉间、颞下和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术切除颅底肿瘤18例，内窥镜辅助的显微外科技术切除颅底肿瘤4例。结果 肿瘤全切除13例，次全切除6例，大部分切除3例，无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡。结论 锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤具有创伤小、脑牵拉损伤轻、术后恢复快的优点，适合于病灶范围相对局限的颅底肿瘤。     

前颅底沟通性肿瘤的手术入路及修复重建

目的：：研究前颅底沟通性肿瘤的手术入路以及修复重建。方法：选取本院自2012年1月~2014年1月间收治的100例前颅底沟通性肿瘤患者,采用资料回顾性分析方法针对此100例患者进行入路选取、并发症、优越性等进行分析。结果：经本院资料回顾分析,行肿瘤全切术占82例,占总数的82%,近全切术占18例,占总数的18%;手术之后出现颅内感染占2例,脑膨出占1例,其他并发症占3例,则并发症的发生概率为6%,全部患者经2年随访之后,恶性肿瘤患者生存率占52.63%,良性肿瘤患者切除之后均无瘤生存。结论：针对前颅底沟通性肿瘤进行手术入路选择,要针对其优势和局限性进行分析,并且联合不同的手术入路的优势选取手术方法,术后针对颅底缺损进行修复和重建可有效的减少术后并发症,从而提升生存质量。     

翼点入路显微手术切除颅底肿瘤

目的探讨颅底肿瘤的手术入路、技巧和预后。方法回顾性分析72例经翼点入路、应用显微手术切除的颅底肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切率84.8%,无死亡病例。总体效果良好。结论翼点入路是显微切除颅底肿瘤的一种安全有效的手术径路。     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的　探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法　对中颅窝脑膜瘤 9例 ,颅咽管瘤、脑膜肉瘤及神经鞘瘤各 1例 ,采用颧颞入路手术 ,取下颧弓以扩大中颅窝底视野。对肿瘤长入后颅窝者 ,切开小脑天幕 ,切除天幕下肿瘤 ,对向前颅底及眶内生长者 ,以扩大的颧颞眶入路手术。结果　中颅底肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部切除 3例。肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论　颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

显微手术切除颅底肿瘤178例

目的 探讨在显微手术条件下切除颅底肿瘤的手术入路.方法 总结178例颅底肿瘤的经验,讨论颅底不同部位手术入路特点,最大程度地切除肿瘤,尽量保护颅底、颅内重要结构,减少并发症.结果 前颅窝底肿瘤13例,全切13例;中颅窝底肿瘤107例,全切63例,次全切37例,死亡7例;后颅窝肿瘤58例,全切40例,次全切15例.结论 最佳手术入路的选择应相对于不同颅底部位的肿瘤,针对特殊的解剖结构而选择.合适的入路对手术的成功至关重要.     

前外侧颅底手术硬脑膜外入路的临床应用

目的 总结临床上采用前外侧硬脑膜外入路手术的病例，验证该区域显微解剖临床应用的实际意义。资料与方法：资料1998—2003年收治的采用前外侧硬脑膜外入路的手术：前床突脑膜瘤8例，眶颅沟通瘤12例，海绵窦内肿瘤4例，巨大侵袭性垂体腺瘤2例。方法 对前床突脑膜瘤，采用眶上翼点联合入路，肿瘤累及海绵窦者采用额颞眶颧联合入路。对眶颅沟通瘤：采用眶上入路。对海绵窦内肿瘤，肿瘤主要位于海绵窦前部或前中部，无骑跨中后颅窝，采用额颞眶颧联合入路。对巨大侵袭性垂体腺瘤：采用眶额入路，切除眶板达眶上裂，打开视神经管，磨除前床突。结果 12例颅眶区肿瘤中，全切除10例，次全切除2例，全切除率为83．33%。前床突脑膜瘤全切除5例，次全切除2例，部分切除1例。全组无手术死亡。4例海绵窦内肿瘤，2例全切除，1例次全切除，1例大部分切除。2例侵袭性垂体瘤，1例为全切除，1例为次全切除。结论 前床突脑膜瘤采用硬脑膜外入路，磨除前床突，有利于肿瘤基底部的血供阻断，有利于前床突下肿瘤与颈内动脉的分离。眶颅沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路，肿瘤显露范围充分，可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤，眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。前外侧硬脑膜外入路可充分显露海绵窦，Zinn腱环切开并向后切开海绵窦上壁可显露海绵窦内肿瘤。侵袭性巨大垂体腺瘤采用前外侧硬脑膜外入路，可充分显露海绵窦上外侧壁，为在硬脑膜外切除海绵窦内的垂体腺瘤创造了必要的条件；磨除前床突，打开视神经管对硬脑膜下切除肿瘤可增加视神经和颈内动脉的活动度，为切除鞍内肿瘤提供了较好的手术空间。     

半导体激光显微外科治疗颅底沟通瘤

目的：探讨半导体激光显微外科技术,治疗颅底沟通瘤的方法和疗效。方法：术中采用激光显微外科技术,通过颅面联合入路,耳前颞下入路、鼻侧切开入路、后枕项部正中入路、双侧颞下入路切除不同的颅底沟通瘤11例,并行颅底重建。结果：全切7例,近全切2例,大部切除2例,无手术死亡及严重并发症。结论：半导体浙江显微外科治疗颅底沟通瘤提高了手术全切除率和手术疗效。     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的 探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法 对中颅窝脑膜瘤 ,颅咽管癌、离膜肉瘤及神经鞘瘤各１例,采用颧颞入路手术,取下颧弓以扩大中颅窝底视野,对肿瘤长入后颅窝者,切开小脑天幕,切除天幕下肿瘤,对向前颅底及眶内生长者,以扩大的颧颞眶入路手术。结果 中颅底肿瘤全切６例,次全切３例,大部切除３例,肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论 颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

中颅窝孔道的CT研究及临床评价

目的：探讨成人中颅窝各孔道的ＣＴ 形态和大小。方法：以５０ 例正常成人颅底为研究对象,采用薄层高分辨力ＣＴ 扫描和图像放大重建方法,对中颅窝孔道（包括视神经孔,眶上裂、圆孔、翼管、卵圆孔、棘孔、破裂孔、颈动脉管）的大小和形态进行研究,并对测量值进行统计学处理。结果：各孔道显示良好,与解剖测量值吻合。结论：为临床医师诊治颅底疾病提供了重要参考依据     

前路与后路手术治疗发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出症的效果

1目的　通过量化计分 ,比较前路和后路手术治疗发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出症的近、远期疗效。 2方法　应用前路颈椎间盘切除植骨融合术 (ACDF)及后路颈椎单开门椎管扩大成形术 (PCEML) ,治疗发育性颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出症各 12例 ,于术前 1d,术后 14,90 d及 2年进行了随访 ,对脊髓功能进行量化计分 ,并加以比较。 3结果　前路与后路手术术后 14,90 d及 2年的平均感觉障碍分值、肌力障碍分值及体征分值均逐渐下降 ,改善率相应逐渐增高 ,前路手术术后 14,90 d及 2年对感觉异常的改善率均高于后路手术 ;对肌力障碍的改善率除术后 90 d差别无显著性外 ,其他高于后路手术 ;前路与后路手术术后 14,90 d及 2年体征的改善率差别均无显著性 ,术后 14d前、后路手术总改善率差别无显著性 ,术后 90 d和 2年前路手术的总改善率均显著高于后路手术。 4结论　对发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出的病人 ,前路和后路手术均可取得较好的近期疗效 ,但前路手术的远期疗效优于后路手术