舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的比较

舒芬太尼在椎管内的镇痛作用与芬太尼相比,其效果及副作用一直有不同的看法.本文旨在探讨舒芬太尼在椎管内镇痛(PCEA)的安全性和有效性,并与芬太尼进行比较,为临床应用提供参考.     

舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的比较

舒芬太尼在椎管内的镇痛作用与芬太尼相比，其效果及副作用一直有不同的看法。本文旨在探讨舒芬太尼在椎管内镇痛（PCEA）的安全性和有效性，并与芬太尼进行比较，为临床应用提供参考。     

舒芬太尼或芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的观察

目的 观察舒芬太尼,（Sufentanil简称,SF）用于剖宫产患者术后静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果和不良反应。方法80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的患者,随机分为两组：舒芬太尼组（SF组）芬太尼（F组）各40例。分别记录术后48h内两组患者的疼痛评分（VAS）、给药次数、镇静评分及不良反应。结果疼痛评分（VAS）和给药次数SF组各时段均低于F组,差异有统计学意义（P〈0．05）。镇静评分sF组各时段均高于F组,差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应发生率SF组较F组少。结论舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛效果优于芬太尼,安全可靠。     

舒芬太尼或芬太尼复合曲马多用于术后静脉自控镇痛

随着人们生活质量的提高,患者对解除术后疼痛的要求非常迫切。患者静脉自控镇痛方法简便、安全、易于获得良好的镇痛效果,为围术期患者康复提供良好条件。舒芬太尼为一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效果强、副作用少。曲马多为人工合成非吗啡类镇痛药。舒芬太尼与曲马多复     

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的比较

目的观察比较舒芬太尼与芬太尼应用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的效果及安全性。方法选择ASA评分Ⅰ~Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者600例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药分别为舒芬太尼1μg/mL,芬太尼10μg/mL,比较自控镇痛的效果与不良反应。结果 2组均可获得有效的镇痛效果,但F组的不良反应较多,恶心呕吐发生率较高。结论舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛安全有效,副反应较少并且能明显改善产妇泌乳,提高母乳喂养的成功率。     

舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的系统评价

目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于患者术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果和不良反应,为临床合理用药提供依据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等,手工检索图书馆馆藏期刊,检索时限截至2012年。收集舒芬太尼与芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的随机对照试验(RCT),而后按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT,1 944例患者。Meta分析结果显示:①疼痛视觉模拟评分(VAS):与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后各时点VAS均降低。②镇静评分:采用0～3分评分法时,舒芬太尼组术后12 h、24 h评分均低于芬太尼组,其他时点两组无明显差异。③药物用量:与芬太尼组相比,舒芬太尼组术后24 h、48 h药物用量减少。④不良反应:两组患者皮肤瘙痒和肢体麻木、运动障碍等发生率无明显差异,但舒芬太尼组术后恶心、呕吐和头晕嗜睡发生率较芬太尼组明显降低。⑤镇痛不足需追加其他镇痛药物:与芬太尼组相比,舒芬太尼组在镇痛期间需追加其他镇痛药物的发生率更低。结论与芬太尼相比,舒芬太尼用于术后PCEA时镇痛镇静效果更好,药物用量更少,患者术后不良反应发生率更低,临床应用更安全。     

舒芬太尼用于神经外科术后皮下自控镇痛的临床观察

目的 评价舒芬太尼用于神经外科术后患者皮下自控镇痛(PCA)的效果、安全性和实用性.方法 将60例神经外科择期行开颅幕上脑肿瘤切除术后患者分为两组:持续+PCA组(CP组)和单纯PCA组(P组),每组30例.术后镇痛药物为舒芬太尼0.12 mg.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对术后2 h、20 h、24 h、44 h和48 h的镇痛效果进行评估,记录不良反应的发生情况.结果 术后20 h 及24 h P组患者主诉疼痛例数多于CP组( P＜0.05),两组患者术后各时间点VAS评分差异无统计学意义( P＞0.05).CP组和P组患者术后48 h 舒芬太尼用药总量分别为(98.73±5.96)μg 和(57.25±9.73)μg,差异有统计学意义( P＜0.05).CP组和P组患者均未发生呼吸抑制,对术后镇痛的满意度分别为90%和80%.结论 对神经外科患者术后选用持续+PCA模式输注舒芬太尼镇痛效果确切,血流动力学稳定,镇痛总体满意率高.     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的：比较舒芬太尼（sufentanil）病人静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg＋生理盐水100mL。持续流量2mL／h．自控流量0．5mL／15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果：两组患者镇痛满意度差异存在显著性（P〈0．05）；PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组（P〈0．05），但该组除48h外，各时段镇静评分明显低于PCIA组（P〈0．05）：两组不良反应发生率差异无显著性。结论：舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛．PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。     

开胸手术后应用舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床观察

目的：对比观察胸科手术后应用不同剂量舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床效果和安全性。方法：45例择期开胸行肺叶、食管肿瘤切除术后病人，采用随机双盲方法分为3组，术后自控静脉镇痛分别使用芬太尼10μg／ml（A组）、舒芬太尼1μg／ml（B组）和舒芬太尼1．25μg／ml（C组）。分别于术后6小时、12小时、24小时和48小时观察病人的VAS评分、VAFS评分、患者满意度评分、辅助药用量、生命体征（MAP、HR、RR、SpO2）、镇静评分以及不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等）。结果：术后48小时内VAS评分，组间比较显示，B组的VAS评分明显高于A组（P〈0．05）和C组（P〈0．01）。组内各时间点比较，VAS评分在术后12小时，B组明显高于A组（P〈0．01）和C组（P〈0．01），在术后24小时，B组高于C组（P〈0．05）；VAFS评分在术后12小时，B组高于C组（P〈0．05），明显高于A组（P〈0．01）。术后镇痛总体满意度评分B组差于A组（P〈0．05），明显差于c组（P〈0．01）。三组病人术后生命体征、镇静评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低。结论：舒芬太尼1．25μg/ml与芬太尼1μg/ml比较，镇痛效果相当。     

舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后镇痛的对比观察

目的:研究舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCA)的效果和安全性.方法:70例颌面外科全麻术后病人随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,各35例.分别使用舒芬太尼或芬太尼进行PCA,不给负荷量.记录术后0h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分,PCA次数、并发症和病人的满意度等.结果:Suf组8h和24hVAS评分明显低于Fen组(P＜0.05),其它点无显著性差异(P＞0.05);Suf组各时间点镇静评分均明显大于Fen组(P＜0.05);Suf组PCA按压次数显著低于Fen组(P＜0.05);两组并发症发生率低,无统计学差异(P＞0.05);Suf组病人对PCA满意率显著高于Fen组(P＜0.05).结论:舒芬太尼用于口腔颌面外科术后PCA,镇痛安全有效,并且镇静效果优于芬太尼.     

不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较

目的观察不同剂量的舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较。方法将2009年4-11月60例硬膜外麻醉下行剖宫产手术术后的患者随机分为三组,术后镇痛液A组采用0.125%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼;B组为0.125%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼;C组0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼,观察三组患者的术后镇痛效果（视觉模拟法评分,即VAS评分）及不良反应。结果 A组VAS评分高于B组和C组,B组VAS评分高于C组（P〈0.05）。三组患者术后恶心呕吐、运动阻滞、嗜睡及肠蠕动抑制等并发症无统计学差异（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼以4mL/h持续输注用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛术后疼痛VAS评分最小,患者镇痛满意度最高。     

舒芬太尼用于髋关节置换术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的比较舒芬太尼与等效剂量芬太尼在髋关节置换术后患者硬膜外镇痛的临床效果。方法 2006年11月-2008年9月收治的50例硬膜外麻醉下髋关节置换术患者,随机分为两组（n=25）。芬太尼组（A组）：芬太尼0.75mg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL;舒芬太尼组（B组）,舒芬太尼75μg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL硬膜外镇痛。其中,A组患者于手术结束时,静脉滴注格拉司琼3mg。持续剂量2mL/h,单次给药量（PCA）0.5mL/次,锁定时间15min。观察两组的镇痛效果,恶心、呕吐次数,记录脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化。结果镇痛泵开机后,B组各时段镇静评分,2分以上者明显多于A组,镇痛评分明显低于A组,有统计学意义（P〈0.05）,两组术后恶心、呕吐发生率都较低,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组4、12、24h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）,但48h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度无统计学意义（P〉0.05）。结论在等效剂量下,髋关节置换术后患者硬膜外镇痛,舒芬太尼明显优于芬太尼。     

硬膜外和静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响

目的比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对产妇腰背痛的影响。方法选择2012年7月-9月美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级单胎足月择期剖宫产初产妇60例,随机分为3组,每组20例。A组予舒芬太尼1μg／mL＋罗哌卡因1mg／mLPCEA;B组予舒芬太尼1．5μg／mLPCEA;C组予舒芬太尼1．5μg／mL＋昂丹司琼0．16mg／mLPCIA。背景剂量：2mL／h,自控镇痛（PCA）剂量：2mL,锁定时间：20min。采用疼痛视觉模拟评分法评估术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应,同时了解产妇发生腰背痛的情况。结果3组产妇术后无明显疼痛,镇痛效果良好,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组产妇均有一定比例发生腰背痛,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后有5例腿部麻木不适,B组有1例,C组无此现象发生,A组发生腿麻比例明显高于B、C组（P〈0．05）。B组有1例术后恶心呕吐,A、C组无此现象发生,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在相同术后镇痛效果情况下,单纯舒芬太尼PCEA与舒芬太尼PCIA是更理想的术后PCA方式。     

静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响

目的比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响。方法33例（ASAⅠ～Ⅱ级）食道癌择期手术患者随机分为两组；PCEA组（n=16）镇痛用药为吗啡（0．1mg／ml）＋布比卡因（0．125％）；PCIA组（n=17）镇痛用药为吗啡（1mg／ml）＋氟哌利多（0.1mg／ml）。测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、肺活量（Vc）及脉搏氧饱和度（SpO2）；记录术后患者疼痛评分（VAS）及副作用。结果两组患者术后RR均明显快于术前（P〈0．01），而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低（P〈0.001），但各指标的组间差异均无显著性（P〉0．05）。PCEA组VAS评分明显低于PCIA组。尤其是在患者咳嗽和深呼吸时（P〈0．001）。结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA，但对术后早期患者肺功能的影响两者相似。     

不同剂量纳洛酮对术后舒芬太尼镇痛的影响

目的:观察不同剂量纳洛酮对术后采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)方式给予舒芬太尼的镇痛效果的影响及对患者术后恶心呕吐的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行全子宫或者全子宫加双附件切除术的患者100例,按照随机数字表将患者随机分为C组、N1组、N2组、N3组,每组25例。C组硬膜外注射0.9%氯化钠液4 mL,N1、N2、N3组分别硬膜外注射5、10、20μg/mL的纳络酮4 mL,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷剂量的镇痛药物后应用舒芬太尼静脉镇痛泵(4mL/h)。手术后6、12、24 h观察患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及恶心呕吐评分等不良反应。结果:(1)与C组比较,N1组术后6、12 h内静息和活动时的VAS评分均较低(P0.05),N3组术后6 h内静息和活动时的VAS评分较高(P0.05)。N2组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。N2组、N3组术后6、12 h内静息和活动时的VAS评分明显高于N1组(P0.05/0.01);(2)与C组比较,N1组、N2组、N3组恶心或呕吐发生率较低(P0.05),恶心或呕吐的评分较低(P0.05/0.01)。与C组比较,N1组、N2组、N3组观察期间需要应用昂丹斯琼的患者例数较少(P0.05)。4组患者均无其他不良事件发生。结论:硬膜外应用小剂量纳络酮可以有效地减少术后舒芬太尼PCIA所引起的恶心呕吐,5μg/mL的纳络酮同时还可增强舒芬太尼的镇痛效能。     

不同自控镇痛方式对胸腹部手术术后并发症影响的Meta分析

目的评价硬膜外和静脉不同自控镇痛方法对胸、腹部手术术后并发症的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,并追溯纳入文献的参考文献,收集发表于1985年至2009年行胸、腹部手术术后应用硬膜外和静脉自控镇痛的随机对照试验,按Cochrane系统评价员手册5.0对纳入文献进行质量评价和资料提取,而后采用RevMan 4.2.10软件进行统计分析。结果共纳入13篇随机对照试验,包括3055例患者。Meta分析结果显示：①对肺部并发症和肺功能的影响：硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低患者术后肺炎的发生率[RR=0.66,95%CI（0.53,0.83）],提高患者术后第一秒用力呼气量（FEV1）[WMD=0.17,95%CI（0.05,0.29）]和用力肺活量（FVC）[WMD=0.21,95%CI（0.1,0.32）],但在降低患者术后呼吸衰竭[RR=0.77,95%CI（0.58,1.02）]和术后机械通气延长方面[RR=0.75,95%CI（0.51,1.13）]与静脉镇痛无显著差异;②对心血管事件的影响：硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低术后患者心肌梗死[RR=0.58,95%CI（0.35,0.95）]和心律失常[RR=0.64,95%CI（0.47,0.88）]的发生率,但对降低患者术后心力衰竭[RR=0.79,95%CI（0.47,1.34）]和低血压[RR=1.21,95%CI（0.63,2.29）]的发生率无明显差;③其他系统并发症：两者在降低患者术后肾功能不全[RR=0.78,95%CI（0.53,1.14）]、消化道出血[RR=0.78,95%CI（0.49,1.23）]、术后感染[RR=0.89,95%CI（0.70,1.12）]及恶心呕吐方面[RR=1.03,95%CI（0.38,2.81）]无明显差异。结论硬膜外镇痛较静脉镇痛能显著降低术后发生肺炎、心肌梗死及严重心律失常的发生率,改善术后患者肺功能。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外自控镇痛

目的:研究舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效果和不良反应。方法:选择全身麻醉耐受能力(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行腹部手术的88例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。两组术后分别复合0.2%罗哌卡因行硬膜外PCA,观察并记录两组术后16、32小时的静息、咳嗽、活动时的视觉模拟评分(VAS),实际镇痛时间以及术后恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果:舒芬太尼组术后16、32小时的静息、咳嗽、活动时的VAS评分与芬太尼组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05);在术后镇痛不良反应中,芬太尼组呼吸抑制发生率为17.8%,舒芬太尼组发生率为0,两组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。实际镇痛时间:舒芬太尼组为(46.51±1.32)小时,芬太尼组为(36.24±2.28)小时,两组比较,差异具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部术后硬膜外PCA较芬太尼复合罗哌卡因镇痛效果好,不良反应小,安全性高。     

舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛的效果

目的：观察舒芬太尼用于小婴儿术后静脉自控镇痛（PCA）的效果。方法：129例择期腹部外科手术患儿,按年龄分为组Ⅰ（〈2岁）与组Ⅱ（〉2岁）,各组再随机分为2个亚组,分别应用吗啡（M组）或舒芬太尼（S组）进行术后PCA。随访并记录术后3d的FLACC（Face,Leg,Activity,Cry,Consolability）量表评分、面部表情评分、Ramesay评分、不良反应发生率及患儿与家长对术后镇痛的满意率。结果：FLACC评分与面部表情评分均随时间增长而递减。术后第1天FLACC评分SⅠ组〉SⅡ组、MⅠ组〉MⅡ组,面部表情评分MⅠ组〉MⅡ组、MⅠ组〉SⅠ组;幼儿术后Ramesay评分随时间增长而递减,第1天Ramesay评分MⅡ组〉MⅠ组。不良反应发生率SⅠ组〈SⅡ组、MⅠ组〈MⅡ组;所有家长的满意度相仿。结论：与用吗啡相比,小婴儿应用舒芬太尼进行术后PCA,可减少过度镇静的发生。但无论用吗啡或舒芬太尼,小婴儿术后第1天镇痛、镇静效果均比幼儿差,需要更安全和有效的术后镇痛方式。     

不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中镇痛效果的观察

目的:观察不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中的镇痛效果。方法:将60例下肢骨科手术患者随机分为两组,Ⅰ组术后镇痛用舒芬太尼0.5μg/ml复合0.125%罗哌卡因,Ⅱ组术后镇痛用舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%罗哌卡因,比较两组疗效。结果:两组患者镇痛效果比较,Ⅰ组在术后2 h4、h、8 h、16h的镇痛效果明显优于Ⅱ组(P0.05);镇静效果比较Ⅱ组的镇静评分在术后4 h、8 h高于Ⅰ组,有统计学差异(P0.05);镇痛期间的不良反应的比较无统计学差异(P0.05)。结论:0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于下肢骨科手术硬膜外自控镇痛,取得较满意效果和较少不良反应。     

芬太尼、舒芬太尼麻醉在心瓣膜置换术中应用疗效比较

目的：评价芬太尼、舒芬太尼应用于心瓣膜置换术的麻醉效应及对术后恢复的影响.方法：50例瓣膜置换术的患者,随机分为两组,分别实施舒芬太尼（S组,n=25）和芬太尼（F组,n=25）全凭静脉麻醉.观察患者循环变化和术后恢复情况.结果：两组麻醉效果满意;诱导期间S组HR减慢发生率高于F组（P〈0.05）,两组MAP改变基本相似;S组术后清醒时间和气管拔拨管时间较F组为短 （P〈0.05）,ICU停留时间两组无明显区别.结论：舒芬太尼用于心瓣膜置换术的麻醉安全有效,麻醉恢复迅速平稳.