儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断(附182例分析)

骨骺损伤包括骨骺分离、骨骺和骺软骨骨折。骨骺由骺软骨和骨化中心组成,而软骨在X线平片上不能显示,X线诊断受到限制。因而有必要熟悉软骨损伤间接征象,以判断损伤的部位、范围和错位程度,防止诊断错误、处理不当而造成畸形和功能障碍。我们把10年来182例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行分析,探讨其X线表现,鉴别诊断及预后评估。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断和预后评价

目的:探讨、总结儿童肱骨远侧骨骺损伤的X线诊断和预后评价。材料与方法:整理216例14岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料,进行回顾性分析总结,按肱骨小头骨骺分离、肱骨内髁骨折及远端全骨骺分离分组,对各组的骨折机制及X线表现进行分析及随访观察。结果:远端全骺分离25例,占11.6%。肱骨小头骨骺分离134例,占62%,其中96例,愈合后出现不同程度的关节畸形;肱骨内上髁骨折57例,占26.4%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的主要原因,准确的X线诊断,满意的复位,及时合理的治疗,对防止严重畸形的发生会起到积极的作用。     

青少年骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现

目的探讨青少年骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学的临床诊断价值。方法 60例青少年骺板及骨骺损伤患者均进行多排螺旋CT检查与X线平片检查,分析其多排螺旋CT的影像学表现。结果多排螺旋CT检查与X线平片检查在不同的骨折部位,诊断具有不一致性,按照Salter-harris骨折分型,Ⅰ型4例(6.67%),Ⅱ型39例(65.00%),Ⅲ型8例(13.33%),Ⅳ型9例(15.00%),Ⅴ型患者0例(0),Ⅱ型骨折患者占比最大,与其余各型患者占比率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对青少年骺板及骨骺损伤患者,采用多排螺旋CT检查,能够有效观察骨骺损伤与移位情况,为临床的进一步处理治疗提供参考依据,产生的诊断效果较显著,值得临床上进一步推广与研究。     

儿童骨骺板损伤的MRI诊断11例

目的 儿童骨骺板的损伤在儿童外伤性疾病中十分常见.常规的X线平片、CT在对此类疾病诊断仍起主要的作用.MRI对于儿童骨骺板以及未骨化骨骺的显示有多种潜在的优势.MRI无电离辐射,可对肢体进行轴面、冠状面,矢状面和偏轴心层面等多方位成像,较常规X线平片能更好地显示骨和软骨的发育以及软组织结构.方法 本文收集我院自2004年～2006年间诊断的11例患者,年龄在8～15岁之间,分析其MRI表现.结果 11例患者临床表现均有外伤史,一般病史为2～8个月.正常骨骺板在MRI SE-T1WI显示呈低信号,GRE-T2WI呈高信号,STIR呈高信号.结论 对于儿童如果有骨干骺端的损伤,而临床怀疑有可能伤及骨骺板的而行MRI检查是十分必要的.     

骨骺损伤的X线平片诊断——附90例分析

目的探讨骨骺损伤的分型和各型损伤的X线表现。方法采用Salter-Harris分类法对90例（93个）骨骺损伤进行回顾性分析，重点观察各型的发生部位和X线表现。结果S-HⅡ型、Ⅳ型和Ⅰ型最常见，占93个骨骺损伤的94．2％（88个）。结论X线平片是诊断骨骺损伤的最佳方法，X线表现为骨骺和骨干的对应位置发生错位和骨骺线增宽，轻微移位和／或骺线增宽易被忽略，须摄健侧对比观察。     

MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在儿童肘关节骨骺损伤诊断中的价值.方法 选取2014年2月至2015年8月于郑州市骨科医院就诊的23例儿童急性肘关节损伤患者,所有患儿伤后首次均行肘关节正侧位X线及MRI检查.结果 X线检查明确骨折6例,"八"字征阳性5例,仅软组织肿胀4例,未见明显异常但怀疑骨折8例.MRI检查显示,6例X线提示骨折患儿中,4例存在骺软骨损伤;5例"八"字征阳性中MRI均提示有不同程度的骨骺骨折、桡骨小头骨折;4例软组织肿胀均存在骨骺骨折及骨髓水肿,且水肿在距离骺板1 cm范围内.8例X线检查阴性但怀疑骨折的患儿中,6例MRI显示骺板、骨骺损伤,2例仅发现存在骨髓水肿且水肿范围距离骺板1 cm以外. 结论 MRI可以更加准确的诊断儿童肘关节骨骺损伤,减少漏诊.     

骨肉瘤X线分析(附111例报告)

文章报告了经病理检查证实的111例骨肉瘤,平均年龄为24.2岁,发病高峰年龄为16～20岁(35.2％);好发于股骨远端(41.7％)、胫骨近端(26.9％)和肱骨近端(9.3％)。主要X线表现有骨内成骨(74.1％)、骨内骨破坏(66.7％)、骨外软组织肿块(88.0％)、骨外瘤骨(84.3％)、Codman三角(42.6％)和层状骨膜反应(32.4％)。长骨干骺端的肿瘤越过骨骺板而侵犯骨骺者占45.5％,长骨端的肿瘤侵犯关节者占14.7％。骨肉瘤的术前X线诊断正确率为81.8％。     

超声在诊断四肢长骨骨骺损伤的价值

<正>骨骺损伤占儿童长骨骨折的6%³0%,发生率较高,有时诊断比较困难,临床容易误诊和漏诊。主要原因是骨骺为软骨组织,X线片不能很好地显示其形态特征[1]。而软骨易被超声穿透而成像,不论其浅面或深面均可清晰显示,超声可明确软骨是否骨折[2]。笔者对2009—2012年在我院诊治的33例     

骨骺损伤的X线诊断:附128例X线分析(摘要)

某些类型的骨骺损伤治疗方法很简单,但常因认识不够、X线诊断错误而处理不当,造成畸形和功能障碍。作者复习宁夏医学院附属医院骨骺损伤X线片128例(多数为近3年者),并结合文献进行分析讨论。如所周知,骨骺板及骨骺的软骨部分在X线片上不显影,因而,骨骺损伤的X线诊断主要是从可见的骨骼影象来判断不显影部分的损伤情况。本组涉及骨骺板的骨骺损伤,均按Salter-Harris分类法分为Ⅰ—Ⅴ5     

镰状细胞病33例骨骼X线表现

目的探讨镰状细胞病的骨骼X线表现。方法收集2012年10月—2013年10在尼日尔共和国Maradi省中心医院,经血液检查确诊镰状细胞贫血33例患者临床资料进行分析。结果 33例镰状细胞病患者中骨坏死表现25例(75.8%),多累及管状骨干骺端,其中股骨上、下干骺端和胫骨干骺端14例,髋臼缺血坏死改变6例,股骨头骨骺坏死12例,双侧同时坏死8例,长骨呈广泛骨梗死表现7例。骨髓炎表现21例(63.6%),其中急性骨髓炎9例,慢性骨髓炎12例,双侧肢体对称发病13例,多见于四肢长骨。骨髓增生改变20例(60.6%),其中8例合并有病理性骨折。2例行胸部X线检查示双肺有程度不同的炎性灶,多个肋骨增宽、骨小梁粗大、骨质疏松、骨皮质菲薄。1例颅骨主要表现为额骨、顶骨板障的增宽、颗粒状骨质稀疏。结论镰状细胞病骨骼X线有多种表现,临床工作中提高对本病的认识具有实际意义。     

儿童肱骨髁上骨骺损伤研究

目的:观察和研究C型臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨骺损伤效果。方法:选择24例儿童肱骨髁上骨骺损伤者且在C型臂X线机透视下,给予闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,并且对手术效果和手术并发症及住院时间等内容加以观察和数据的处理研究。结果:24例儿童肱骨髁上骨骺损伤者治疗优良率达91.67%,且经8~12个月随访后,患儿未出现肘关节僵硬和缺血性痉挛以及肘内外翻、神经血管损伤等后遗症,平均住院时间(10.00±2.00)d。结论:C型臂X线机透视下,给予闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,是治疗儿童肱骨髁上骨骺损伤的有效方法之一,值得临床推广。     

儿童肘关节损伤110例X线诊断分析

目的分析儿童肘关节损伤后骨折的类型及X线表现,提高X线诊断准确率。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月儿童肘关节损伤病例X线片110例。结果肱骨髁上骨折53例;肱骨外髁骨折30例;肱骨内上髁骨骺分离4例;尺骨鹰嘴骨折6例;尺桡骨近端双骨折5例;桡骨干骺端骨折8例;肘关节后脱位4例。结论本组儿童肘关节损伤中,肱骨髁上骨折最常见,其次是肱骨外髁骨折。肘关节侧位脂肪垫征阳性及仔细观察侧位＂X＂形征对避免肱骨髁上轻微骨折漏诊极其重要;熟记骨骺的出现时间及双侧对比观察是避免漏、误诊骨骺骨折的重要方法。     

儿童肘关节创伤的X线表现分析

目的分析儿童肘关节创伤的X线表现，以提高X线诊断水平。方法分析125例儿童肘关节创伤的X线表现，其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果125例中，81例创伤发生于左侧，44例发生于右侧，其中肱骨髁上骨折49例，肱骨外髁骨骺骨折28例，肱骨远端全骨骺分离6例，肱骨内上髁骨骺分离18例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例，单纯尺骨近端骨折2例，桡骨小头骨骺分离或骨折5例，肘关节后脱位2例，桡骨小头半脱位2例。结论熟悉儿童肘关节的解剖特点，依靠直接和间接征象，判断X线片上不显影部分的损伤，可提高儿童肘关节创伤的X线诊断水平。     

儿童股骨头骨骺坏死的影像学诊断

目的:探讨儿童股骨头骨骺坏死的影像学表现.方法:回顾性分析46例儿童股骨头骨骺坏死的X线、CT及MRI表现,并比较各自的诊断价值.结果:46例股骨头骨骺坏死,其中右侧27例,左侧15例,双侧受累4例.46例X线检查,19例阴性,27例阳性,按照Catterall分型:Ⅰ型4侧,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例、Ⅳ型3例.X线表现为关节间隙增宽、骨骺变小、塌陷、碎裂或呈圆帽状等,以及密度增高;骨骺线不规则增宽,狭窄及闭合；股骨颈变短,增粗,颈干角变小呈内翻畸形;髋臼变浅,骨质增生硬化等.CT平扫11侧,阳性8例.CT表现为骨骺变形,骨质断裂,关节滑膜增厚,关节腔积液,间隙增宽,出现“新月征”,囊变,积气等.MRI检查21例,全部阳性.MRI表现关节囊及股骨头骨骺信号改变,表现为长T1长T2,关节腔积液及股骨头变形等.结论:儿童股骨头坏死不同的发展阶段,有不同影像学表现,X线平片、CT和MRI三种检查方式合理的选择,有助于病变的诊断和病情的监测.     

儿童骨骺发育过程中肘部创伤X线诊断要点

目的：探讨儿童骨骺发育过程中肘部创伤发生种类及其X线诊断要点。方法：采用回顾性临床分析，对71例肘部创伤儿童，男39例，女32例，年龄3--13岁，平均8．4岁，进行了X线影像学检查(透视及多方向摄片)，对其中少数存在疑问病例，附加以CT检查。结果：创伤类型：71例中，肱骨髁上骨折29例(40．85％)；肱骨外髁骨骺骨折或分离14例(19．72％)；肱骨远端全能分离13例(18．31％)；肘关节脱位7例(9．86％)；肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位5例(7．04％)；尺骨远端骨折3例(4.23％)；并指出了上述各病的X线诊断特点和表现。结论：总结分析了儿童骨骺发育过程中肘部创伤的常见病型及其X线诊断要点。     

外伤性骨骺早闭的X线诊断(附12例报告)

目的　提高儿童骨骺早闭的诊断水平。方法　回顾性分析 12例骨骺早闭的X线表现。结果　所有患儿均有不同程度的肢体畸形 ,X线表现为患肢内 /外翻畸形 ,骺板软骨低密度连续线凹凸不平并局部中断 ,其间可见骨小梁通过 ,骨骺与干骺端不同程度融合。结论　X线可准确地显示骨骺早闭的部位、程度和范围 ,为临床提供准确的影像诊断依据。     

儿童胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤特点分析

目的总结胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤的特点,以减少漏诊及指导临床治疗。 方法回顾性分析22例胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤患儿的临床资料、影像检查、治疗及预后随访情况。 结果22例中,男性20例,女性2例,年龄9~15岁,平均(12.9±1.4)岁,左侧5例,右侧17例。22例中胫骨干均为下1/3螺旋骨折,伴有胫骨远端Salter-HarrisⅡ型型骨骺损伤13例,三平面骨折9例,其中4例直到本研究才被发现。X线原始报告16例漏诊胫骨远端骨骺损伤（16/18）。胫骨干骨折均行手术治疗。胫骨远端骨骺损伤手术治疗7例,非手术治疗11例,4例漏诊患儿未予以特殊处理。平均随访10.7个月（6~18个月）。美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝与后足功能评分平均91.7分（88~100分）。无术后感染、骨骺早闭、畸形愈合、肢体不等长等并发症。所有患儿均达到骨性愈合。 结论青少年胫骨下1/3螺旋骨折易伴有胫骨远端骨骺损伤,单纯X线检查易漏诊,高度可疑时应行CT检查。这种骨折类型治疗方案应整体考虑,对于移位大于2 mm的胫骨远端骨骺损伤,应行手术治疗,预后往往较好。     

儿童肱骨远端骨骺损伤(Salter-Harris Ⅱ型)的诊断及治疗分析

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤(Salter-Harris Ⅱ型)的诊治。方法回顾性分析39例肱骨远端骨骺损伤患儿切开复位内固定16例,闭合复位内固定治疗23例的临床资料及随访结果。结果所有病例均得到随访,其中优22例(56.4%),良14例(35.9%),尚可2例(5.1%),差1例(2.6%)。闭合复位内固定组优良率95.7%,切开复位内固定组优良率87.5%,术后肘关节功能闭合复位优于切开复位(P0.05),6例被误诊,33例正确诊断或近似诊断。结论闭合复位经皮肱骨外髁克氏针固定治疗儿童肱骨远端骨骺损伤创伤小,复位良好,骨折固定稳定,疗效较好。     

28例骨巨细胞瘤X线分析

目的 观察骨巨细胞瘤的X线表现并进行分析。方法 对28例经手术后病理证实的骨巨细胞瘤进行X线平片分析评价。结果 骨巨细胞瘤X线主要表现在长骨骨端、骨骺区呈圆形或椭圆形偏心性溶骨破坏,骨皮质膨胀变薄。典型表现呈肥皂泡样。结论 大多数骨巨细胞瘤依据X线表现可作出正确的诊断。     

外伤性骨骺早闭的X线诊断

目的提高儿童骨骺早闭的诊断水平。方法回顾性分析12例骨骺早闭的X线表现。结果所有患儿均有不同程度的肢体畸形，X线表现为患肢内／外翻畸形，骺板软骨低密度连续线凹凸不平并局部中断，其间可见骨小梁通过，骨骺与干骺端不同程度融合。结论X线可准确地显示骨骺早闭的部位、程度和范围，为临床提供准确的影像诊断依据。