关节镜下自体髌韧带重建膝前交叉韧带术

应用关节镜下自体髌韧带重建膝前交叉韧带的技术和效果。材料与方法自１９９５年１０月至１９９８年８月共８７例经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤,部分病人同时伴有半月板、内侧副韧带、关节面软骨或后交叉韧带损伤。     

膝前交叉韧带关节镜下骨-髌腱中1/3-骨重建技术改良体会

关节镜下骨——髌腱中1／3——骨微创重建ACL的修得方法,被称为ACL重建的“金标准手术”在临床上已得到广泛应用,自2001年8月-2005年6月采用关节镜下B—PT—B微创重建15例经四肢骨关节磁共振确诊损伤的AcL,并在股骨隧道建立上做了改良,取得良好治疗效果。作者结合全部病例介绍膝前交叉韧带损伤关节镜下重建技术改良体会,     

关节镜下自体髌腱中1/3重建前交叉韧带

关节镜下采用自体骨-髌韧带-骨(B-PT-B),挤压螺丝钉固定,等长重建膝关节前交叉韧带(ACL),具有创伤小、关节内环境影响小,而且可同时进行关节内其它手术,术后病人恢复快的特点。手术的关键是获取标准的髌腱两端骨快和股骨、胫骨隧道以及选择等长点,并稳固地将两骨块挤压固定于骨隧道中。作者手术12例、平均随访9个月,术前抽屉试验12例阳性,术后2例阳性,轴移试验3例阳性,术后均消失;Lachman试验术前12例阳性,术后1例弱阳性,膝前痛2例。全部病人术后膝关节功能均有明显改善,无髌骨骨折及挤压螺丝钉松动。按照日本骨科学会制定的膝关节疗效评定标准,优5例、良5例、中2例,优良率达83.3％。故认为关节镜下重建ALC手术是一个优良的方法。     

关节镜下自体膑韧带重建交叉韧带术的护理配合

关节镜下自体膑韧带重建交叉韧带手术的满意疗效,既需临床医生严谨、成功的手术,也需科学的护理配合。本文报告我院对45例患者的治疗、随访结果及科学的护理配合体会。     

关节镜下髌腱重建前交叉韧带术的护理及康复训练

目的:探讨关节镜下髌腱重建前交叉韧带的术后护理及康复训练。方法:对我院骨科2009年6月～2011年6月21例关节镜下髌腱重建前叉韧带术患者的护理及康复训练进行回顾性分析。术前进行床上大小便训练、备皮及心理护理等;术后加强护理,密切观察病情变化,指导患者功能训练;出院后制定功能锻炼计划,并进行定期随访。结果:所有患者术后均随访1～2年。19例患者术后恢复至伤前水平,2例患者术后出现下蹲时膝关节疼痛,给予相应处理后症状缓解。结论:关节镜下髌腱重建前交叉韧带术的护理及康复训练极为重要,正确的护理及康复训练是取得满意临床效果的重要前提。     

关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床探讨

目的探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT—B）移植重建膝前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例,按病人要求,分别选择采用关节镜下自体（自体组）和同种异体（同种异体组）骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗,观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分。术后随访6～24个月,平均16．7个月。结果两组术后均未发生严重的并发症,关节失稳明显改善,客观指标正常。手术时间自体组为（80±10）min,同种异体组为（60±10）min。术后发热时间自体组为（2±1）d,同种异体组为（3±1）d。膝关节功能按Lysholm评分标准,自体组为（86．7±4．3）min,同种异体组为（85．8±4．4）min。按Lukiano评分标准,自体组优良率为92．5％,同种异体组为90．09％。两组病例膝关节活动范围均正常。结论采用关节镜下自体B—PT-B移植手术时间较同种异体B—PT-B移植时间长,而术后吸收热时间较短（P〈0．01）,但白体与异体B—PT—B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义（P〉0．05）。同种异体移植重建无明显排斥反应,避免了自体B-PT—B重建时的自体组织损伤。同种异体B—PT—B是ACL重建的良好选择之一。     

关节镜下自体半腱肌腱重建单束膝前交叉韧带临床研究

目的:探讨采用双股半腱肌肌腱在膝关节镜下重建单束前交叉韧带的方法和临床效果。方法:回顾分析23例膝关节镜下应用自体半腱肌腱重建单束膝前交叉韧带的情况。随访12个月,采用Lysholm关节评分、KT-1000关节测量仪测定评价膝关节稳定性。结果:23例患者术前平均评分59分(47～65分),术后12个月为93分(69～95分),总优良率95.6%。KT-1000测定优17例(73.9%),良5例(21.7%),差1例(4.3%),平均移动度1.9mm。结论:关节镜下应用自体双股半腱肌肌腱重建部分损伤(单束)的ACL,创伤小,操作相对简单,可有效改善膝关节稳定性。     

关节镜下应用骨-髌腱-骨复合物重建舰艇官兵膝前交叉韧带

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤在舰艇官兵中发病率很高,且有上升趋势,严重影响官兵的训练及生活质量。随着医疗水平的提高,尤其是关节镜技术的成熟,关节镜下ACL重建已替代原有切开手术ACL重建,提高了患者的治愈率,减少了致残率[2]。2005—08／2008-08月作者医院在关节镜下应用中1／3骨-髌腱-骨复合物重建ACL共46例,取得了良好的效果。     

关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带的临床研究

目的探讨用髌腱复合体和腘绳肌腱联合重建膝关节膝前、后交叉韧带复合损伤手术方法和手术疗效。方法确诊为前、后交叉韧带同时损伤的患者16例,其中合并内侧副韧带损伤6例,后外侧复合体损伤4例,半月板损伤6例,于伤后2～6周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,用髌腱复合体中1/3重建ACL,腘绳肌腱重建PCL,同期用股二头肌腱的1/3重建PLC,界面可吸收挤压螺钉和横穿钉固定。结果术后随访13～28个月,平均23个月,术前Lysholm膝关节评分为0～22分,平均(8.7±3.1)分,术后升至78～91分(平均86.1±4.8分)。术前16例采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定为异常(C级),术后改进为随访时正常(A级)14例,接近正常(B级)2例,14例恢复伤前运动水平。术后6～8个月基本恢复正常工作和生活,12个月可以剧烈运动。结论关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带能较好地恢复膝关节的稳定性和功能。     

关节镜下自体移植半腱肌和股薄肌重建前交叉韧带

目的:介绍关节镜下半腱肌股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和效果。方法:2007年9月～2011年5月我科共诊治34例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察固定后的稳定性和术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果:本组34例,随访6～44个月。关节功能良好,Lysholm评分,术前53.08±4.2,术后92.05±3.7,术后评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下重建前交叉韧带,疗效好,操作简单,并发症少,宜临床推广。     

膝关节镜下自体半腱肌移植和髌腱重建前交叉韧带对比观察

目的:观察关节镜下不同术式重建前交叉韧带的疗效,根据不同情况选择合适的手术方式.方法:采用Lysholm膝关节评分法,对行自体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带和半腱肌移植重建前交叉韧带两种术式及随访资料进行分析.结果:膝关节评分自体髌腱组平均82.4±7.2,半腱肌移植组为85.3±11.6.结论:自体半腱肌移植和髌腱自体髌腱组在Lysholm评分上无明显差异,两者均为目前前交叉韧带重建的主要方法,如果复合内侧副韧带、鹅足腱等损伤出现关节内侧结构不稳,采用髌腱重建韧带.     

关节镜下自体半腱肌腱重建前交叉韧带

2005年3月至2006年2月应用自体四股半腱肌腱、纽扣钢板系统关节镜下重建ACL 15例。取得了良好的效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料15例中男11例,女4例,年龄24~47岁,平均34.4岁。病程7天~6年,平均11.4个月。受伤原因:运动伤3例,交通伤10例,摔伤2例。损伤类型:本组患者均为完     

关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带临床应用

前交叉韧带损伤关节镜下重建国外早已开展 ,本文作者于 1 997～1 999年于大连医科大学学习期间 ,应用关节镜行骨 -中 1 / 3髌腱 -骨重建前交叉韧带 1 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例患者均为急性前交叉韧带损伤 ,年龄 1 9～40岁 ,骨折类型为非带骨块撕脱骨折。1 2　手术方法　骨 -髌腱 -骨制备 :自髌骨下极开始作一纵形长约 4～ 5cm切口 ,稍向内至髌骨结节水平位置 ,分开皮肤 ,皮下切取髌腱中1 / 3处宽约 1cm髌腱 ,再用摆动锯在髌骨及胫骨结节部各取 2 0mm×1 0mm骨块 ,缝合切口 ,修整髌腱 ,一侧骨块钻孔穿入钢丝。…     

关节镜下重建膝前交叉韧带术的康复护理

目的:探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理,最大限度地减少术后并发症。方法:对38例采用关节镜下重建前交叉韧带患者,手术前制定科学系统的康复计划,进行心理护理和疾病知识宣教,手术后指导患者进行循序渐进的功能锻炼。结果:平均随访17个月,38例患者膝关节稳定性较术前明显改善,关节活动度正常,所有患者均临床治愈出院,无关节内感染病例。结论:早期进行综合康复护理,有助于膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带

目的 关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带.方法 23例前交叉韧带断裂患者在关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带,股骨端采用带袢钢板固定,胫骨端采用可吸收界面螺钉固定,术后系统康复.结果 全部获得随访,平均25个月(6-36个月).术前Lysholm评分平均为56分,术后为90分,与术前相比效果明显.结论 关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带是一种微创,固定可靠,疗效肯定.     

膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察

【目的】比较使用关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带两种方法治疗前交叉韧带损伤的临床疗效。【方法】选取本院骨科收治的78例前交叉韧带损伤的患者,按照不同的治疗方式分为治疗A组39例和治疗B组39例,其中A组采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗,B组采用髌腱移植重建方法治疗。分别观察患者术前术后的膝关节功能评分Lysholm、膝关节稳定性评分情况,术后的一般情况及并发症情况,对全部患者随访1年。【结果】两组患者术后的Lysholm评分、膝关节稳定性评分情况均优于手术前,且差异具有统计学意义（P ＜0．05）,但术后两组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。B组在术后发生并发症3例,A组未发生并发症,两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】选用采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗前交叉韧带损伤的效果与髌腱移植重建方法疗效相当,但前者的术后并发症少,平均手术时间短,适合在临床上推广和应用。     

关节镜下前交叉韧带重建围术的护理

前交叉韧带(ACL)损伤是运动系统常见损伤之一,伤后关节疼痛、稳定性差、自然修复困难,严重影响人的正常功能活动,是困扰创伤医学界的难题之一。前交叉韧带是膝关节内的主要稳定因素。膝前交叉韧带断裂后,不能直接缝合,需行肌腱或韧带重建术。与开放手术重建方法相比,采用关节镜     

关节镜下自体股四头肌腱-髌骨块单束重建后交叉韧带

目的探讨以自体股四头肌腱-髌骨块为移植物在关节镜下单束重建后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法对21例PCL损伤患者以自体股四头肌腱-髌骨块为移植物,运用可吸收挤压螺钉固定法在关节镜下行PCL单束重建手术,以Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)分级标准作为疗效评价指标。结果 21例患者PCL重建及复合损伤手术治疗均顺利完成,无患者失访,术后所有患者主观症状均有明显改善,Lysholm评分、Tegner评分均较术前有明显提高,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以自体股四头肌腱-髌骨块为移植物单束重建PCL近期临床疗效满意,远期疗效需进一步对大样本的长期观察研究。     

关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合

目的 探讨关节镜下交叉韧带重建手术的配合方法。方法 报告32例实施关节镜下交叉韧带重建手术的术中护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及病人准备，术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果 由于充分的术前准备及熟练的手术配合，32例手术全部取得了成功。结论 术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。