地尔硫卓治疗非ST段抬高型心肌梗死后难治性心绞痛疗效观察

目的观察静脉应用地尔硫卓治疗非ST段抬高型心肌梗死后难治性心绞痛的临床疗效。方法50例符合非ST段抬高型心肌梗死患者经常规药物治疗无效后,静脉给予地尔硫卓持续微泵注入48h,观察心绞痛症状、心电图及血压、心率变化。结果50例UAP患者静脉输注地尔硫卓显效40例,有效6例,总有效率为92%;用药后48h平均心绞痛发作次数减少,平均心绞痛时间缩短;血压下降、心率减慢,心肌耗氧量指数降低;治疗后24h和48h心电图缺血性表现明显改善;出现3例窦性心动过缓、2例低血压。结论静脉应用地尔硫卓治疗非ST段抬高型心肌梗死后难治性心绞痛对于缓解症状、改善心肌缺血是安全而有效的。     

瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用

目的 探讨瑞舒伐他汀联合地尔硫卓对急性心肌梗死患者直接PCI治疗的心肌保护作用。方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死并行直接PCI术患者150例,随机分为A组(n=72)和B组(n=78)。A组术前口服瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓;B组术前口服瑞舒伐他汀联合单纯术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓。术前及术后检测两组生化指标、TIMI血流分级及术后90 min ST段回降率。结果 术后两组反映心肌损伤的生化指标较术前均有下降,但A组优于B组(P<0.05);两组治疗后TIMI血流达3级的比例及90 min ST回降率明显升高,A组更为明显(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合持续静脉泵入并术中梗死相关动脉内注射地尔硫卓可明显减轻PCI术中心肌损伤。     

静脉注射地尔[艹卓]治疗不稳定型心绞痛的剂量及疗效

目的观察地尔硫[艹卓]治疗不稳定型心绞痛的剂量及临床疗效。方法46倒不稳定型心绞痛患者静脉滴注地尔硫[艹卓]1～5μg／（kg·min），持续用药48h。结果ST段抬高型心绞痛及非ST段抬高型心绞痛用药后心绞痛发作次数明显减少（P〈0．05）；地尔硫[艹卓]治疗ST段抬高型心绞痛较非ST段抬高型心绞痛更为有效（P〈0．05）。地尔硫[艹卓]可不同程度地降低心率、血压及心肌耗氧量，其中用药后2h及12h心肌耗氧量明显下降（P〈0．05）。结论静脉滴注地尔硫[艹卓]1～3μg（kg·min）可有效改善各种类型心绞痛的发作，且其不良反应小、安全性高。     

尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌保护疗效探析

目的探讨尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌保护的临床疗效。方法选取2012年5月—2013年9月间该院收治的77例急性ST段抬高心肌梗死行PCI术的患者,分为两组。观察组应用尼可地尔口服治疗,对照组应用单硝酸异山梨酯口服治疗,对比两组治疗效果。结果观察组WMSI（1.39±0.17）与对照组（1.49±0.26）相比明显较低,心肌梗死范围小,恶性心律失常发生率相对较低,两组治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尼可地尔应用于急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后能够减少梗死面积,改善心绞痛症状与心功能,效果良好,值得临床广泛应用。     

前列地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后急性ST段抬高型心肌梗死患者室性心律失常的影响

目的探讨前列地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死患者室性心律失常的影响。方法选取笔者在广州市第一人民医院进修期间医院于2016至2017年收治的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者,均予以急诊(PCI)术进行急救治疗,并将其随机分成对照组和观察组,每组20例。观察组采取常规疗法,观察组在对照组基础上于术前30 min予以前列地尔静脉滴注,对两组患者室性心律失常情况进行比较。结果观察组室性心律失常发生情况较之对照组明显更轻(P0.05)。结论前列地尔能够对PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者发挥心肌保护效用,降低患者术后心律失常症状发生率,促进患者恢复。     

血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死患者的临床疗效。

目的评价ZEEK血栓抽吸导管应用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的临床效果。方法选择2008年7月至2010年3月在我院接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者70例,分成血栓抽吸组与常规PCI组,比较两组临床基础资料、冠状动脉造影结果,术后资料及临床1个月随访情况。结果血栓抽吸组PCI术后心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及TIMI心肌组织灌注（TMP）分级、ST段回落率、肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）峰值均优于常规PCI组,1个月后左室射血分数（LVEF）大于常规PCI组,左室舒张末期内径（LVEDD）小于常规PCI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月随访两组均未发生主要心脏不良事件。结论急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中应用ZEEK血栓抽吸导管能明显减少冠状动脉及远端栓塞,有效改善心肌灌注,改善术后心脏功能。     

地尔硫卓治疗心肌梗死后心绞痛38例疗效观察

目的:探讨地尔硫卓治疗心肌梗死后心绞痛的疗效。方法:选择我院不同时间所有急性心肌梗死后心绞痛。Ⅰ组41例,Ⅱ组36例。Ⅰ组采用杜冷丁、硝酸甘油;Ⅱ组用杜泠丁、地尔硫卓治疗。结果:地尔硫卓对急性心肌梗死后心绞痛的治疗,早期应用安全可靠,明显优于硝酸甘油组。     

非ST段抬高性心肌梗死中地尔硫卓应用探讨

目的:探讨非ST段抬高性心肌梗死中临床应用地尔硫卓的疗效和安全性。方法:采用随机对照方法。对明确诊断为非ST段抬高性心肌梗死患者56例,随机分为对照组和治疗组各28例。随访1年,观察梗死后心绞痛、再梗死及心源性猝死发生率。结果:两组患者经治疗梗死后,心绞痛:治疗组发生13例(46.4%),对照组发生21例(75%),下降(28.6%);再梗死:治疗组发生2例(7.1%),对照组发生9例(32.1%),下降(25%);心源性死亡:治疗组无,对照组4例(14.3%),下降(14.3%)。两组间梗死后心绞痛、再梗死及心源性猝死发生率比较有显著差异(P0.05)。结论:地尔硫卓在非ST段抬高性心肌梗死中应用安全有效。     

急诊 PCI 应用前列地尔对急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注的影响

目的：探讨急诊 PCI 应用前列地尔脂微球载体制剂（凯时）对急性心肌梗死再灌注的影响。方法：选择2012年2月～2014年10月本院行急诊 PCI 的急性 ST 段抬高心肌梗死患者100例,随机分为对照组和试验组,每组各50例,对照组给予替罗非班500μg 导管内注入,试验组在应用替罗非班的基础上,术中冠脉内给予替罗非班+前列地尔,术前开始用前列地尔静脉滴注（20μg/次,2次/d）至术后48h。结果：试验组 TMPG3级血流比例明显高于对照组,试验组单导 ST 段回落指数高于对照组,两组差异有统计学意义。结论：前列地尔可有效改善急性 ST段抬高心肌梗死（AMI）后心肌再灌注,降低住院期间心血管事件的发生率,出血及心脏不良事件的发生无增加,值得在临床上推广使用。     

不同时期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI治疗患者心功能的影响及安全性

目的探讨不同时期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI治疗患者心功能的影响及安全性。方法将80例急性ST段抬高心肌患者随机分为治疗组和对照组。比较两组患者术后1周的血浆NT—proBNP水平变化、左室射血分数、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径的变化;术后24h和30d内主要心脏不良事件（心绞痛、心肌梗死、死亡）及出血的发生率。结果与对照组相比,治疗组血浆NT—proBNP水平显著下降（P〈0．05）,左室射血分数显著提高（P〈0．05）;左室舒张末期内径和左室收缩末期内径的变化差异无统计学意义（P〉0．05）;心脏不良事件发生率及出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期应用替罗非班能明显改善急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后心功能,安全有效。     

经桡动脉介入诊疗联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛有效性和安全性临床观察

目的对比研究经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗,经桡动脉应用硝酸甘油、地尔硫及联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法 220例经绕动脉路径行冠状动脉诊疗患者,成功置入动脉鞘管后在鞘管内注入硝酸甘油200μg,地尔硫5mg,联合硝酸甘油200μg和地尔硫2.5mg,用心电血压监护仪记录注入药物前、注入后患者最高（或最低）心率、最低血压、心电及观察桡动脉痉挛、局部和全身症状发生情况。结果①联合药物组桡动脉痉挛发生率、局部和全身症状发生率均低于硝酸甘油组和地尔硫组,组间差异均有统计学意义;②联合药物组对心率和心电的影响低于硝酸甘油组和地尔硫组,但3组间对血压的影响无统计学意义。结论经桡动脉介入治疗时,局部联合应用硝酸甘油和地尔硫可以更有效防治桡动脉痉挛的发生,并且对心率、血压和心电无明显影响,且患者耐受能力好,并发症少,比单一应用硝酸甘油或地尔硫具有明显的优越性,易为患者所接受。     

曲美他嗪联合地尔硫对稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察曲美他嗪联合地尔硫对稳定型心绞痛的临床疗效。方法 120例稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪;观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪和地尔硫。观察两组患者心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油消耗量及心电图的改变。结果观察组的心绞痛和心电图治疗效果明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油消耗量均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油消耗量均明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合地尔硫较单一采用曲美他嗪治疗效果好,可明显降低心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油量,缩小心肌缺血范围,减轻心肌缺血程度。     

静脉用地尔硫与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察静脉用地尔硫     

低分子肝素与地尔硫Zhuo联合治疗不稳定型心绞痛的效果

①目的观察低分子肝素与地尔硫联合治疗不稳定型心绞痛的效果.②方法将58例不稳定型心绞痛病人随机分为两组,对照组27例用常规方法治疗,观察组31例加用低分子肝素、地尔硫.③结果与对照组比较,观察组临床症状明显改善(u=2.49,P＜0.05),总有效率差异有显著性(X2=4.59,P＜0.05);两组心电图ST-T段改善总有效率差异有显著性(X2=4.18,P＜0.05).观察组出现咯血1例,停药后自行缓解,对照组未发现出血病人.④结论低分子肝素与地尔硫联合治疗不稳定型心绞痛效果较好.     

乌拉地尔治疗高血压危象的疗效与安全性分析

目的：与大剂量应用硝酸甘油比较观察乌拉地尔治疗高血压危象的临床疗效及其安全性。方法：41例高血压危象患者随机分为A，B两组；A组19例为乌拉地尔治疗组，在同B组常规治疗的基础上予乌拉地尔治疗；B组22例，为硝酸甘油治疗组，常规予吸氧、强心、利尿、硝酸甘油治疗。结果：乌拉地尔和硝酸甘油在降低高收缩压上，乌拉地尔组较硝酸甘油组起效快，前30min总有效率A组为89．47％，B组为59．10％(P＜0．05)。B组有血压下降过度及反射性心率加快的副作用。结论：乌拉地尔治疗高血压危象起效快，效果显著，副作用少。可作为高血压危象患者首选治疗药物。     

静脉内和冠脉内同时应用替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的疗效与安全性

目的:评价静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法:43例拟行急诊PCI术STEMI患者随机选入替罗非班IV组(仅静脉内推注负荷剂量替罗非班,22例)和替罗非班IV&IC组(静脉内和冠脉内同时推注负荷剂量替罗非班,21例),观察患者PCI术前术后thrombolysis in myocardial infarction trial(TIMI)血流分级和心肌组织灌注,住院期间心脏超声、主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和血小板减少,以及术后30 d的MACE。结果:两组患者的基础临床情况和术前冠脉造影特征差异无统计学意义;两组患者术后TIMI 血流分级,校正的TIMI帧数计数(CTFC)≤27帧差异无统计学意义;术后心电图ST段抬高总和回落(sumSTR)百分比≥70％,肌钙蛋白I(cTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度等差异无统计学意义;住院期间左室收缩功能、MACE、大量出血事件、血小板减少症的发生率等差异无统计学意义;两组术后30 d MACE发生率差异无统计学意义。结论:在STEMI患者急诊PCI术中,静脉内和冠脉内同时应用负荷剂量替罗非班是安全的,近期疗效与单纯静脉内应用替罗非班相当。     

瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响

目的探讨瑞舒伐他汀作为新型他汀类药物对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后存活心肌功能及动脉粥样硬化的影响。方法用随机方法将65例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者分为常规药物加辛伐他汀(黙沙东制药有限公司,40 mg,睡前)组(n=32)和常规药物加瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司,10 mg,睡前)组(n=33),随访12个月,测定患者在介入治疗前和治疗后12个月的血脂及血浆C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)及99Tcm-MIBI摄取分数的改变。结果辛伐他汀组及瑞舒伐他汀组患者治疗12个月后,总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-α均有显著下降,而99Tcm-MIBI摄取分数均显著增加;且瑞舒伐他汀组治疗后总胆固醇、LDL胆固醇、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α下降幅度及9Tcm-MIBI摄取分数增加幅度较辛伐他汀组大。瑞舒伐他汀组患者用瑞舒伐他汀治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著下降(P<0.01),而辛伐他汀组治疗12个月后,颈动脉内膜中层厚度(IMT)无明显的变化。结论在PCI术及应用常规药物基础上加用瑞舒伐他汀可使急性ST段抬高型心肌梗死患者颈动脉内膜中层厚度明显下降并进一步改善存活心肌细胞功能。     

Pre-hospital care-seeking in patients with acute myocardial infarction and subsequent quality of care in Beijing infarction an subsequent quality care in Beijing

Background Cumulative evidence demonstrates that primary percutaneous coronary intervention(PCI)is a mperfusion strategy for ST-elevation myocardial Infarction(STEMI).This study was undertaken to evaluate the pre-hospital care-seeking pathway and subsequent care quality in patients with STEMI in the Beijing health care system,which offers patients a choice between seeking care in a small community hospital(SH group)or a large hospital(LH group).Methods Between January 1 and December 31,2006, a cross-sectional and multicenter survey was conducted in 11 hospitals qualified as tertiary centers in Beijing and included consecutive patients with STEMI admitted within 24 hours after onset of symptoms.Results Among the 566 patients interviewed,28.3%first arnved at a small community hospitaI and were transferred to large hospitals with the ability to perform primary PCI.The median total pre-hospital delay in the SH group(n=160)was significantly longer than in the LH group(n=406)(225 vs.120 minutes,P<0.001).Multivariate analysis showed that interpreting symptoms to non-cardiac origin(OR,1.996;95%CI: 1.264-3.155),absence of history of myocardial infarction(OR,1.595;95%CI:1.086-3.347),non-health insuranca coverage(OR,1.931;95%Cl:1.079-3.012)and absence of sense of impending doom (OR,4.367;95%CI:1.279-1 4.925) were independent predictors for choosing small hospitals.After adjusting for demographics and medical history,patients in the SH group were 1.698 times(95% CI: 1.1 82-3.661) less likely to receive primary PCI compared with those in the LH group. Conclusions Above one fourth of the STEMI patients in Beijing experienced inter-hospital transfer.Factors including symptoms interpretation,symptoms,history of myocardial infarcUon,and insurance coverage were associated with the patients'pre-hospital care-seeking pathway.The patients who were transferred had longer pre-hospital delays and were less Iikely to receive primary PCI.     

Organ dysfunction following regional and global ischemia/reperfusion. Intervention with postconditioning and adenocaine

Cardiac arrest and acute myocardial infarction are leading causes of death in the middleaged and elderly, whereas trauma primarily affects the younger segment of the population. The three conditions are all characterized by a period of reduced blood flow either regionally in the heart or globally, and treatment strategies target the restoration of normal blood flow. Paradoxically, reperfusion of ischemic tissue contributes to cellular injury in all three settings. Ischemic postconditioning initiated immediately at reperfusion was in 2003 introduced as a new potential treatment to limit injury following acute myocardial infarction. The aim of this dissertation was explore the mechanism of ischemic postconditioning during regional ischemia and test the effects of early pharmacological postconditioning using adenocaine in models of global I/R injury. In the first study, the mechanisms of postconditioning were explored. In a rat model of regional ischemia, it was demonstrated that postconditioning reduced infarct size. However when postconditioning was applied in already PMN-depleted rats, no further reduction in infarct size was observed. Furthermore, in a canine model of regional ischemia, postconditioning attenuated PMN superoxide production, implying that cardioprotection by postconditioning involves inhibition of PMNs. In the second study, treatment with adenocaine as pharmacological postconditioning during the immediate phase of cardiopulmonary resuscitation, attenuated early post-resuscitation myocardial dysfunction, augmented pulmonary and cardiac blood flow and reduced PMN superoxide production in a porcine model of cardiac arrest. In the third study, treatment with ALM/AL during the early phase of resuscitation was tested in a porcine model of hemorrhagic shock. Resuscitation with ALM/AL reduced fluid requirements during fluid resuscitation, transiently reduced whole body O2 consumption and improved cardiac and renal function. In conclusion, early intervention with either postconditioning or adenocaine attenuates I/R injury and organ dysfunction in animal models of acute myocardial infarction, cardiac arrest or hemorrhagic shock. Postconditioning and adenocaine may be promising new therapies for protection against I/R after acute myocardial infarction, cardiac arrest and hemorrhagic shock.     

缺血后处理改善前壁急性心肌梗死患者再灌注心肌长轴的收缩功能

目的：探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPTC)是否能改善左心室受损的局部或整体长轴的收缩功 能。方法：试验分为PCI组、PCI+IPTC组及对照组。PCI组为前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例,行首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 术;PCI+IPTC组为前壁急性STEMI患者28例,行急诊PCI联合IPTC术;对照组为30例,行冠状动脉造影术。采集术 前,术后0.5 h,1 d,3 d,1周,1个月和6个月二维动态超声心动图。对比研究PCI组、PCI+IPTC组与对照组各时间点 局部与整体长轴应变参数。结果：PCI+IPTC组PCI术后1周内左心室梗死节段长轴应变高于PCI组(P<0.05),左心室整 体长轴应变较PCI组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI+IPTC组术后远期左心室局部及整体长轴应变与 PCI组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：IPTC可改善前壁急性STEMI患者PCI术后早期左心室再灌注心肌 的长轴收缩功能。