42例腰椎间盘突出症手术治疗的临床分析

目的 通过对42例腰椎间盘突出症(LIDP)手术治疗的分析，探讨进一步减少手术副损伤的有效办法。方法 对明确诊断为腰椎间盘突出症的患者，采用连续硬膜外麻醉，在直视下行突出髓核摘除术。结果 33例病人术后症状消失，4例症状基本消失，5例发生了副损伤。结论 充分的术前准备，术中正确、合理的操作技术以及术后严密的观察可以最大限度地降低对病人的副损伤。     

顶-侧联合式腹膜外剖宫产术300例

随着剖宫产率的日益上升，如何选择剖宫产术式，何种术式效果较佳，达到减少产妇痛苦，降低术后病率，是产科工作者关注的问题。笔者于2001年1月～2005年12月以膀胱顶-侧式腹膜外剖宫产术300例，手术效果良好，副损伤少，深受广大孕产妇欢迎。     

使用自制尿道导向器行尿道会师术对减少阳痿发生率的临床观察

目的探讨自制尿道导向器在尿道会师术后减少的阳痿发生率。方法对32例尿道断裂使用自制尿道导向器行尿道会师术，从手术操作稳定性、术中引流减少机化及感染机会、缩短手术时间、减少副损伤几率、器械设计合理性、灵活性、可靠性观察术后阳痿的发生率。结果本组尿道会师术使用尿道导向器均成功获得良好效果，经1～6年随访，4例发生阳痿，占12．5％，经药物及心理性治疗，2例在1年内恢复，其余2例分别在2年6个月和2年9个月恢复。结论使用尿道导向器，能明显缩短手术时间，减少副损伤几率，引流外渗尿液及血肿、减少感染、减轻斑痕组织对血管被经压迫，器械设计合理，安全可靠，明显降低术后阳痿的发生率。     

强生Fastin RC锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效观察

目的：评价应用强生Fastin RC锚钉治疗Ⅲ度膝关节内恻副韧带损伤的临床疗效。方法：2006年6月-2008年6月对76例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用强生Fastin RC锚钉进行原位修复手术。结果：术后随访75例，随访4-24个月．优良率为92．11％。结论：强生Fastin RC锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤能恢复韧带的原有解剖结构，且能提供足够的生物力学支持，是治疗Ⅲ度禳关节内侧副韧带损伤的一种有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术术中出血、术后胆漏的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（IC）术后出血、术后胆漏的原因及诊治处理。方法回顾分析我院2001～2004年收治的IC术中发生100ml以上出血共25例（2．6％），术后胆漏12例（1．2％）的临床资料。结果术中发生动脉性出血5例，静脉性出血5例，胆囊床渗血15例。术后胆漏12例中主胆管损伤5例，副肝管损伤7例，除1例迷走胆管损伤未行再手术，余11例均再手术，治愈。结论手术早期阶段出血率明显高于后期阶段。术后胆漏是Lc胆道损伤的特点之一，术后不明原因的突发性上腹剧痛是胆漏的信号。胆漏量〈100ml／d可行B超介入穿刺置管引流。胆漏量〉100ml／d，应及时开腹再手术，视情况行修复或重建，若不能一期修复或重建，可先行近端胆管插管外引流。     

腹腔镜胆囊切除的开展及术后并发症的防治

目的 总结电视腹腔镜胆囊切除(LC)的开展，探讨LC胆管损伤，胆瘘和出血、肠道损伤之并发症的防治。方法 回顾分析LC210例临床资料并复习相关文献。结果 210例中208例在电视腹腔镜下顺利完成手术，2例术中中转开腹，均无手术的副损伤，结论 LC开展时先易后难，术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉，避免灼伤周围组织，冷静处理术中出血，是减少胆道损伤，胆瘘及出血的重要措施，充分体现LC具有创伤小，恢复快、住院时间短等优点。     

胎头吸引术副损伤的防治

目的总结胎头吸引术副损伤的防治办法,保证母婴安全。方法选取我院24例实行胎头吸引术引起副损伤的患者,逐个进行分析,总结发生的原因。结果经过治疗,各类副损伤全部治愈。结论准确判断是否需要行胎头吸引术和采用科学熟练的操作技术,是预防副损伤的关键。     

膝关节内侧副韧带损伤的围手术期护理

目的:探讨膝关节内侧副韧带损伤围手术期护理的效果。方法:对23例膝关节内侧副韧带损伤患者实施有效的围手术期护理。结果:本组患者中有3例出现术后疼痛,2例术后关节功能恢复欠佳,21例术后关节功能恢复良好。结论:对膝关节内侧副韧带损伤术后患者实施有效的围手术期护理,可减少术后并发症的发生,促进术后康复,使关节功能恢复到良好的功能状态。     

电动宫颈旋切器行筋膜内子宫全切术48例临床分析

筋膜内子宫全切术可避免全子宫切除术及部分子宫切除术的弊端，且具有减少手术步骤．减少副损伤，对性机能影响减少等优点，我院自2005年1月开展了电动宫颈旋切器行筋膜内子宫全切术48例，现分析如下。     

改良的经闭孔无张力阴道悬吊术微创治疗女性压力性尿失禁

目的观察改良的经闭孔无张力阴道吊带术（tension free vaginal tape obturator，TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的副损伤情况。方法女性压力性尿失禁患者18例，行改良的TVT-O术悬吊中段尿道。结果18例患者术后压力性尿失禁完全消失，平均手术时间20min，平均出血量40mL，术中未见膀胱损伤、大出血、血肿及神经损伤。结论改良的TVT-O手术创伤小，悬吊疗效可靠。     

大骨瓣开颅术治疗颅内血肿

目的：总结外伤性颅内血肿的手术治疗经验，探讨标准外伤在骨瓣开颅术治疗颅脑损伤的临床效果．方法：对我院1998年12至2004年2月采用标准外伤大骨瓣开颅术，治疗的29例颅脑损伤患者进行回顾性分析．结果：存活21例，死亡8例．存活的患者，术后3个月进行GOS评估，恢复良好10例、中残7例、重残4例．结论：颅脑损伤患者应给于早期诊断与积极的治疗．标准大骨瓣开颅术可较彻底清除颅内血肿和严重损伤的脑组织，能有效降低颅内压，缓解脑疝，有很好的近期疗效．     

微创有限切开治疗膝关节内侧副韧带损伤

目的探讨微创有限切开手术治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床效果。方法自2008年6月-2012年3月,对21例急性膝内侧副韧带损伤的患者实施微创有限切开治疗手术,评价疗效。结果随访12~21个月,平均15.7个月。所有患者膝关节术后稳定性良好,外翻应力实验阴性;采用Lysholm评分标准,优16例、良4例、可1例,优良率95.2%;术前评分（55.7±6.7）分,术后1年评分（88.5±3.6）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创有限切开手术治疗膝内侧副韧带损伤具有切口小、创伤少、感染机率少、关节功能恢复好且韧带修复牢固、可靠等优点。     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损骨外露

自1990年2月～1998年2月，我院共收治手外伤病人292例，其中59例为严重损伤后皮肤、软组织缺损，深部肌位、骨质、关节外露，应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复，全部病例均获成功。该皮瓣最大限度地保存了患指的长度与完整性，并且有部位隐蔽、不影响美观、抗感染力强、损伤小等优点。1一般资料本组59例，男性38例，女性21例，年龄最大47岁，最小16岁，住院时间最长42d，最短21d，术后14～21d断蒡，全部病例的创面在术中完全闭合。2手术方法2．1创面创面作常规刷洗，无菌盐水，3％双氧水，新洁尔灭冲洗，消毒、铺巾，再用新洁尔灭浸敷3－snun，…     

结肠损伤修补（吻合）外置治疗26例体会

目的 探讨结肠损伤修补（吻合）外置术的应用价值。方法 对1993年3月至2000年9月行结肠损伤修补（吻合）外置术治疗26例病人临床资料进行总结分析。结果 治愈率高69．2％。26例中，发生粘连性不全性肠梗阻2例，修补外肠瘘2例，外置肠管回缩1例，切口感染4例。结论 损伤结肠行修补（吻合）处置术安全，并发症低，对禁忌一期手术修补（吻合）的病人可作首选术式。     

甲状腺术中副损伤的临床治疗效果

目的探讨甲状腺术中副损伤的防治方法。方法对100例甲状腺术中发生副损伤的原因进行分析讨论。结果术中发生各类副损伤6例，其中切口出血2例，气管塌陷2例，喉返神经损伤1例，喉上神经损伤1例，甲状旁腺损伤1例。结论甲状腺术中副损伤的主要原因是手术中对血管、神经以及甲状旁腺等组织处理不当，熟练掌握手术操作技术和熟悉人体解剖知识可以预防和避免此类损伤的发生。     

小儿腹股沟嵌顿疝术式探讨

目的 探讨经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术的疗效。方法 自2000年以来我们共收治小儿腹股沟嵌顿疝36例，全部采用经腹横纹切口腹腔内还纳修补的方法，对本方法与传统治疗方法优缺点进行对比分析。结果 本方法无副损伤，无血肿与复发。结论 经腹横纹切口腹腔内行小儿腹股沟嵌顿疝还纳修补术是一种有效的方法，可推广应用。     

直肠癌根治术中21例尿路损伤临床分析

本文统计了1988-2002年共行直肠癌根治术1426例,男896例,女 530例.年龄最大者87岁,最小者17岁.其中行Miles术680例,全结肠切除 Miles 术8例,改良Bacon术 68例,改良Weir术 5 例,Aekemana术 1例,Dixon术640 例(用吻合器 198 例),Hartman术 9 例,Miles术 后盆腔脏器切除术 15 例.术后病理证实直肠腺癌 1042 例,黏液腺癌 306 例,直肠鳞癌 9 例,印戒细胞癌3 例,家族性结肠直肠息肉病直肠腺瘤恶变 8 例,直肠腺瘤恶变58例.共发生21例尿路损伤,其中输尿管损伤6例,膀胱损伤7例,后尿路损伤8例.占所有病例的 1.47 %.现分析如下.     

颅脑损伤术中出现急性脑膨出的救治

目的 探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的有效防治措施.方法 回顾性分析丰城市人民医院脑外科2007年1月至2010年7月21例颅脑损伤开颅术中出现脑膨出患者的临床资料.结果 21例患者中,按格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效:术后死亡2例;存活19例,随访6个月,其中恢复良好10例,轻度残疾6例,重度残疾3例).结论 术中清除颅内占位、充分减压、降低颅内压及术后减少脑缺血缺氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施.     

副肝管在胆道手术中的临床意义

本文总结1012例胆道手术，发现11例副肝管存在病例，术中损伤4例，均作出相应妥善处理。由于副肝管的存在以及分流形式的多样，在胆道手术时稍有不慎，出现损伤的危险性很大，导致一系列术后并发症的产生。本文对如何防止及处理副肝管损伤进行了讨论。     

腹部手术中胆管副损伤的诊断与治疗

目的 总结各类腹部手术中胆管副损伤的原因、临床特点及处理方法。方法 对我院1996～2005年43例各类跟部手术中胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 全组患者均为腹部手术中所出现的胆管副损伤,其中胆管例壁损伤21例,胆管损伤性狭窄8例,胆管横断伤3例,胆管探查致十二指肠后壁损伤5例,其他类型6例。术中或再次手术行简单修补、引流、胆管对端吻合、代血管蒂空肠瓣或胃瓣修复手术J6例,胆管空肠吻合术17例（胆管空肠Rouxen-Y型）,内镜下EST、球囊扩张术、塑料支架植入术10例。因胆管副损伤所致的各种并发症均得到有效缓解或治愈。结论 愎部手术中胆管副损伤时有发生,既有腹部疾病本身因素,也有胆管变异因素,重要的是手术者对上峻部解剖的熟悉及复杂胆管手术的经验,而选择损伤修复的合理术式、充分胆管支撑、周围引流是防止修复术后胆管并发症的关键。