加强病案管理 提高病案质量

病案是住院病人病情及医师进行医疗过程的如实反映,是医学教育和科研的重要资料,具有法律效用的医疗文书,也是医院各项医疗活动的信息载体,医疗质量的综合反映,更是医院质量管理的重要内容,为达到医院分级管理标准的要求,提高病案质量,促进医疗技术水平和医院管理水平的提高。我院近年来不断强化病案管理措施,使病案质量有了很大提高。     

实施工作流程质控 促进病案质量提高

目的实施工作流程中的质量监控,确保病案管理质量。方法根据《广东病历书写与管理规范》以及《住院病历质量评定标准》要求,在病案工作流程中加强质控。结果病案管理质量不断提高,确保病案作为信息提供与利用的功能。结论实施工作流程中的质量监控,促进病案质量的提高。     

对2925例复印病案原因的统计分析思考

目的提高病案信息开发应用的深度及广度,更好地做好病案社会化服务及管理。方法对2002～2004年2925例复印病案申请表统计、核对,通过《广东省医院统计病案管理系统》软件调出所有复印病案的资料,输出到Excel进行统计分析。结果复印病案的病人来源多为本市及郊区,外科及内科住院病人为主,以35～45年龄段最多,疾病以损伤和中毒为首位,肿瘤次之;复印申请者以保险部门为多,其次为患者或家属。结论随着社会的发展,人们对健康更为关注,法律意识增强,病案信息更显得重要,为了让病案信息能最大限度地为社会各界服务,应重视病案质量,加强病案管理,确保病案资料的价值。     

病案管理的探讨

目的探讨如何加强病案管理,提高病案信息利用价值。方法通过分析目前病案管理中常见的弊端,提出相关的可行对策,来提高病案信息的管理水平和利用价值。结果病案书写、管理和利用率低是目前病案管理中存在的问题,加强病案管理,提高病案管理者的素质有助于提高病案利用率。结论病案是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据,并为医疗教学、科研培训提供了丰富的资料,为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据。     

关于病案开发利用的探讨

充分挖掘和开发病案信息资源 ,提高病案利用率 ,是各医院领导及病案管理人员必须重视的问题。笔者就此谈谈个人的观点和粗浅的认识。一、搞好病案管理是开发利用病案资源的前提(一 )实行预先控制 ,提高病案质量。病案质量控制小组应对住院病历进行定期抽查 ,确保病案资料的完整性和科学性。(二 )科学、准确地整理、归档 ,确保病案管理的完整性。按病案管理原则 ,对病案进行规范化整理和装订。(三 )健全各项制度 ,延长开放时间。健全的制度是确保病案保管完好率达标和最大限度满足利用者需要的重要保障。(四 )努力创造、改善和利用环境 ,应根…     

我院病案管理的现状及对策

2002年7月19日颁布的<医疗机构病历管理规定>正式把病案管理工作提高到一个新的高度,尤其是医疗纠纷"举证责任倒置"法规的实施,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案质量的重要性更为突出.我院积极完善内部机制,在全军率先对门诊病案、住院病案实施了条形码主动识别系统,计算机示踪管理,准确掌握了每份病案调出的去向,有效控制了病案的流通情况.质检实施网络病案检查,变终末管理为环节管理,确保了病案及医疗质量.     

有效利用病案资源 提高病案使用价值

病案的使用体现出病案的价值。近年来，使用病案的人员越来越多，对病案使用的要求也越来越高。帮助广大病案使用者有效利用病案信息资源，提高病案使用率，是病案管理人员的重要使命。由于病案的书写质量问题、传统手工的病案管理方式及病案使用者本身的误区，都有可能影响到病案资源的有效利用。要提高病案使用价值，有必要加强病案质量控制，提高病案书写质量；改变病案管理传统落后的手工方式为电脑化管理，并逐步实现卫生信息资源在医疗系统内部共享；根据病案的使用情况，分门别类地建立多种信息库，通过电脑网络渠道，为社会各方面主动提供卫生信息服务。使病案信息资源在更深广的领域得以开发与利用，以取得更大的社会效益与经济效益。     

医院数字化病案的质量管理与应用

目的:提高医院数字化病案的翻拍质量和信息的安全性、完整性,并使数字化病案的价值得以充分体现。方法:通过明确工作职责、关键环节控制、质量检查、数据备份等措施对病案数字化翻拍过程进行全程管理;在权限管理的基础上,充分利用数字化病案的查询、复印、科研等功能。结论:翻拍过程管理措施的实施是提高数字化病案质量的有效手段,数字化病案的科学规范应用是体现其价值的保障。     

我院加强病案质量管理的实践与体会

为了加强病案管理及病案书写质量监控,提高病案内涵质量,建立了病案三级质量监控体系及相关制度,采取环节和终末病案质量控制、反馈、考核、奖惩和讲评的方法,严格管理制度,确保病案质量管理规范化、制度化、科学化,加强病案质量教育和管理力度,进一步提高了病案整体质量.     

谈病案首页在医院统计工作中的重要性

目的 规范病案首页的填写,提高医疗信息的统计质量.方法 对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计,分析其产生的原因,制定改进措施.结果 通过有效措施的实施,病案首页的填写质量有了明显提高.结论 病案首页是医院医疗信息的载体,是确保统计信息正确的基础.病案首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否,同时也体现医院管理的综合水平,影响到医疗质量和效率的评估.