4种术式对结肠慢传输型便秘的治疗结果比较

目的探究结肠慢传输型便秘（STC）的有效外科手术治疗方法。方法回顾性分析73例STC病人的手术治疗情况。结果行结肠全切除术9例术后均出现短期内腹泻，其中2例为顽固性腹泻；行结肠次全切除术51例术后出现短期内腹泻12例，腹泻率低于结肠全切除术（P〈0．05）；行盲直肠端侧吻合术9例术后出现短期内腹泻2例，与结肠次全切除术腹泻率差异无显著性，但手术时间和失血量显著减少（P〈0．01）。随访中发现，行结肠全切除术和盲直肠端侧吻合术的病人未出现便秘复发，行结肠次全切除术51例1例便秘复发；行结肠部分切除术4例中短期内复发3例。结论结肠全切除、次全切除和盲直肠端侧吻合术冶疗STC效果较好，结肠部分切除术的疗效有待进一步研究。     

结肠慢传输型便秘手术方式的选择

目的 分析总结结肠慢传输型便秘手术方式的选择.方法 对结肠慢传输型便秘外科治疗患者术前检查、诊断、手术方式和治疗效果等临床资料进行回顾性分析.结果 顽固性便秘患者经电子结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查确诊结肠慢传输型便秘47例,行全结肠切除回肠直肠吻合术9例,次全结肠切除盲肠直肠吻合术28例,结肠旷置术10例;合并出口梗阻37例,同时行直肠黏膜切除硬化剂注射15例、直肠前突修补术7例、盆底抬高盆底疝修补加直肠悬吊术10例、子宫悬吊术3例、扩肛治疗2例.术后发生粘连性肠梗阻1例,无其它手术并发症.术后6个月,达到排便1~3次/d.结论 术前仔细检查,制定个体化的手术方案,结肠慢传输型便秘外科治疗效果满意.     

结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘的对比研究

目的分析结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘疗效。方法选取我院2014年12月~2015年12月收治的64例合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者。按照不同的治疗方法分为研究组和对照组各32例。研究组行结肠次全切除+结肠直肠低位吻合术治疗,对照组行结肠全切除+结肠直肠低位吻合术治疗。比较两组治疗效果。结果研究组WIS评分、WCS评分以及GIQLI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术用时比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与结肠全切除术比较,对合并出口梗阻的结肠慢传输型便秘患者,行结肠次全切除、结肠直肠低位吻合治疗能使患者获得更好的疗效与生活质量。     

结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗成人结肠冗长致顽固性便秘疗效观察

目的探讨结肠冗长致顽固性便秘成人患者行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗的临床效果。方法结肠冗长致顽固性便秘成人患者19例,均行结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术,随访观察手术效果。结果 19例均手术成功,术中出血量200~500mL,手术时间110~130min,术后3~5d首次排便,术后10~18d出院;术后发生腹腔出血1例,切口感染2例,胃瘫1例,小肠梗阻1例,腹泻1例,经对症支持治疗后好转;出院后随访3~18个月,1例失访,余患者术后控便能力均良好。结论对成人结肠冗长导致的顽固性便秘,采取结肠次全切逆蠕动盲直肠吻合术治疗效果满意。     

腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理

[目的]总结腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘病人的手术护理。[方法]对4例慢传输型便秘病人行腹腔镜辅助全结肠切除治疗,同时加强手术配合。[结果]4例病人均顺利手术,未发生术后出血、吻合口瘘、腹胀、肠粘连等并发症,病人便秘症状解除,生活质量得到提高。[结论]加强腹腔镜辅助全结肠切除治疗慢传输型便秘的手术护理,是手术成功的保证。     

腹腔镜直肠全系膜切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌的分析

目的评价腹腔镜直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术治疗低位直肠癌的可行性及对排便功能的改善作用。方法按TME原则，在腹腔镜下对10例低位直肠癌患者实施结肠J型贮袋肛管吻合术。结果腹腔镜下直肠全系膜切除结肠J袋肛管吻合术均获成功。手术时间120-180min，平均135min，术中平均出血20ml。术后无吻合口漏的发生，术后排便次数明显减少，能从容控制排便。结论腹腔镜下行直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术不仅能达到根治目的，具有创伤小，出血少，恢复快的优点，又具有明显改善排便功能的作用。     

腹腔镜下巨结肠根治术34例

目的：总结腹腔镜下行拖出型直肠结肠切除斜口吻合术(改良Swenson术)治疗先天性巨结肠的经验。方法：采用气管插管全身麻醉，患儿横卧位，术者正对电视操作，脐上及脐两旁共4个切口进镜及操作器械，常规行病变及其与正常交界肠壁组织冰冻活检，确定诊断和切除肠段水平。用超声刀完成结肠系膜及直肠后壁的分离，直肠后壁达到尾骨尖水平，结合传统拖出式结直肠斜口吻合。结果：34例均经腹腔镜辅助下完成手术，平均手术时间210分钟，与传统开腹手术相近，术中1例活检时致肠穿孔，经修补和腹腔冲洗，未影响手术效果。术后疼痛轻、肠功能恢复快、腹部切口小、术后瘢痕不明显，随访2个月-3年6个月，无大便失禁和便秘复发。结论：腹腔镜下可完成巨结肠根治术腹腔部分的操作，能达到与传统手术相同的治疗效果，术后康复快，值得推广。     

结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘患者临床疗效观察

目的探讨结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术对慢传输型便秘(STC)患者术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取2015年2月~2017年1月伊川县疾病预防控制中心82例STC患者,根据手术方案分为观察组和对照组各41例。对照组予以结肠次全切除盲肠直肠吻合术,观察组予以结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术。统计两组手术及术后情况(术中出血量、手术时长、住院时间)、并发症发生率、排便功能(Wexner肛门失禁评分)、生活质量(GIQLI评分)。结果观察组手术时长、住院时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为12.19%(5/41),低于对照组36.58%(15/41),差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Wexner肛门失禁评分均低于对照组,GIQLI评分高于对照组,无显著性差异(P0.05)。结论结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术可降低STC患者并发症发生率,改善排便功能,提高生活质量。     

结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗便秘患者的临床疗效

目的探讨结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗便秘患者的临床疗效。方法 2014年1月至2016年12月该院收治的129例顽固性混合型便秘患者,按不同手术方式分为观察组(63例)和对照组(66例)。对照组患者采用全结肠切除术联合回肠-直肠侧侧吻合术治疗,观察组患者使用结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗。比较2组患者治疗后疗效,以及排便、腹泻、营养、心理、术后并发症、术后复发率等情况。结果观察组患者术后6、12个月肠胃生活质量(GIQLI)评分均高于对照组(P0.05),且观察组术后1、6、12个月Wexner便秘严重度评分、Longo′s出口梗阻评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P0.05)。观察组术后1、6、12个月的平均排便频次均高于对照组,观察组术后1、6、12个月腹泻发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。除观察组术后12个月外,2组患者术后体质量、体质量指数(BMI)、清蛋白、前清蛋白均低于术前基线值,但观察组术后6、12个月体质量、BMI、清蛋白、前清蛋白与对照组比较,更接近术前基线值(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率(14.28%)低于对照组(37.88%),观察组便秘复发率(1.59%)低于对照组(15.15%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术治疗顽固性混合型便秘患者,可改善结肠部位慢传输和出口梗阻,减轻术后焦虑,提高术后营养,值得临床推广与应用。     

运肠汤治疗结肠慢传输型便秘的疗效观察

结肠慢传输型便秘（STC）又称慢通过性便秘或结肠无力,是指结肠的传输功能障碍、肠内容物传输缓慢所引起的便秘.症状为大便次数减少、便意消失,伴腹胀.近年来,笔者采用运肠汤治疗STC患者50例,疗效较好,现报告如下.     

腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘48例临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的临床效果。方法选择2009年1月～2012年3月在我院行结肠次全切除术的48例结肠慢传输性便秘患者,根据其手术方式将其分为腹腔镜组(25例)与开腹组(23例)。比较两组患者术中、术后情况及便秘症状改善率。结果腹腔镜组患者平均手术时间与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),但术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者肠道功能恢复时间及排便次数与开腹组相比,无统计学差异(P>0.05),而住院时间、术后引流管引流量、止痛剂使用次数、伤口并发症发生率显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6个月便秘症状改善率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘与传统开腹手术相比,治疗安全性高、并发症少、临床治疗效果良好,对缩短患者住院时间,促进其康复具有重要的临床意义。     

生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的：随机对照研究、评估生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的疗效。方法：60例慢性功能性便秘患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组接受1个疗程（5周）生物反馈训练治疗（10次为一个疗程、一次30～45分钟、每周2次）。对照组患者接受聚乙二醇400010gBID口服,疗程5周。治疗前后作便秘症状评分、结肠通过试验检测、直肠肛门压力检测。结果：生物反馈训练和聚乙二醇4000均可使多数慢性功能性便秘患者的大便次数、大便性状及伴随症状恢复正常或缓解,总有效率分别为66.7%和80%（P〉0.05）。生物反馈训练和聚乙二醇4000口服治疗后,结肠通过试验72小时标志物排出率分别为75%及73%,均较治疗前明显增加。生物反馈训练治疗后力排时肛门压明显下降。结论：生物反馈训练对出口梗阻型、慢传输型便秘均有效,是一种有效的、新兴的治疗慢性功能性便秘的方法,可作为功能性便秘的一线治疗方法。     

Measurement of small bowel and colonic transit: indications and methods.

In this article, we review the currently available techniques for measuring small intestinal and colonic transit. In addition, we describe the characteristics of an ideal test that provided the rationale for the development and validation of a gastrointestinal and colonic transit test at the Mayo Clinic. This new technique assesses regional transit of solid radiolabeled particles of the same size through the entire digestive tract and provides further insights into motor physiologic processes of the gut. By means of a delayed-release methacrylate-coated capsule, isotopically labeled pellets are delivered to the colon as a single bolus; thereby, dispersion of isotope throughout the small bowel is avoided because of the gradual emptying of chyme from the stomach. Similar pellets labeled with a different isotope can be used to assess gastric and small bowel transit. These new methods for measuring transit have also led to insights into the pathogenesis of unexplained gastrointestinal symptoms and disease states. Thus, we demonstrated that in healthy subjects, ileocolonic transfer of chyme occurs in boluses; this transfer is impaired in patients with myopathic pseudo-obstruction. The emptying rate of the proximal colon is an important determinant of the pathophysiologic features of colonic disease; thus, colonic transit is delayed in cases of severe idiopathic constipation. In contrast, rapid emptying of the proximal colon influences stool weight in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. An integrated approach for studying gastric, small bowel, and colonic transit by using the same radiolabeled particle provides a useful, clinically applicable method for evaluating gastrointestinal symptoms and for measuring motor function of the entire digestive tract without need for intubation; cost and radiation exposure are acceptable.     

慢传输型便秘大鼠结肠内Cajal间质细胞的变化

目的:研究慢传输型便秘(STC)大鼠结肠内Cajal间质细胞(ICC)的变化,探讨ICC在STC发病机制中的作用。方法:用复方苯乙哌啶灌胃法建立STC大鼠模型,免疫组化法检测大鼠结肠ICC,分析大鼠结肠不同部位ICC的变化。结果:STC组大鼠结肠ICC比对照组明显减少。结论:STC大鼠结肠内ICC明显减少,提示ICC在STC的发病机制中可能起重要作用。     

Surgical management of colonic inertia

Fourteen patients with chronic constipation due to colonic inertia were treated with total abdominal colectomy and ileorectal anastomosis at the Cleveland Clinic Foundation from 1981 to 1986. All patients were white women ranging in age from 28 to 64 years (mean 41 years). The duration of symptoms averaged 21 years (range six to 47 years) and the average time between bowel movements was ten days. The preoperative evaluation included barium enema in 12 patients and colonoscopy in five (some patients had both studies). Anorectal dysfunction was excluded by manometry in ten patients and by rectal biopsy in six. Colonic transit studies were accomplished in only two patients. The hospital stay averaged 13 days, and there was no operative mortality. Postoperative morbidity included one case of small bowel obstruction, necessitating operative correction on postoperative day 9. Follow-up ranged from three months to five years. At their last clinic visit, the patients averaged two bowel movements per day. All patients had excellent bowel control and were happy with the procedure.     

功能性结肠运输时间延长与便秘的相关性

目的：通过回顾性比较分析，探讨结肠运输试验检查在便秘病因学诊断所起的作用。方法：收集3年中根据Agachan计分确定为便秘并至少做过一次结肠运输实验的病人87例，分为：A组，全结肠运输时间正常组；B组，全结肠运输时间延长组。比较分析各组乙直肠运输占全结肠运输的比（简称乙全比）值过小的情况。结果：A组32例，占总例数的36．8％；B组55例，占63．2％。A组乙全比过小者的有10例，占31．3％；B组9例，占16．4％。经χ^2检验，A、B两组之间的差异显著（P＜0．01）。结论：结肠运输蝗测定对于便秘病因的确定有重大帮助，其中乙直肠运输功能的测定至关重要。     

芦荟大黄素对便秘小鼠结肠肌电表达的影响

目的探究芦荟大黄素(aloe emodin,AE)对便秘小鼠结肠肌电表达的影响.方法30只小鼠均匀分布,分对照组、模型组、AE组.用复方地芬诺酯片混悬液灌胃法建立慢性传输型便秘模型,AE治疗AE组.检测小鼠每日排便量、粪便性状和结肠肌电活动,从而探讨AE对便秘小鼠结肠肌电表达的影响,同时用免疫组织化学方法测定各组小鼠结肠P物质(P substance,SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的表达情况.结果三组小鼠的结肠慢波表现与正弦波样曲线相接近.模型组结肠慢波频率为(47.97±2.63)次/min,与对照组(43.75±0.69)次/min相比明显加快,差异有高度统计学意义(P<0.01),AE组结肠慢波频率与模型组比较明显减慢,差异有高度统计学意义(P<0.01);模型组结肠慢波频率变异系数(6.02±0.23)%,与对照组(1.83±0.38)%相比明显增大(P<0.01),AE组小鼠频率变异系数(2.77±0.19)%,与模型组相比更趋于正常(P<0.01);模型组结肠慢波振幅(0.05±0.03)mV,与对照组(0.16±0.03)mV相比显著减少(P<0.01),AE组振幅(0.13±0.03)mV,与模型组相比明显回升(P<0.01);模型组结肠慢波振幅变异系数(62.79±1.71)%,与对照组(10.13±0.55)%相比明显增大(P<0.01),AE组小鼠振幅变异系数(25.31±1.97)%,与模型组相比明显减小(P<0.01).免疫组化实验结果中小鼠肠道SP和VIP含量较对照组明显升高(P<0.01).结论AE对便秘小鼠具有缓解性作用,其缓解机制可能是通过升高SP和VIP来实现的.     

肠镜在肠梗阻病因和部位诊断中的作用探讨

【目的】了解结肠镜在肠梗阻病因诊断中的应用价值。【方法】2000年6月至2004年6月间．对43例部位和原因不明的肠梗阻进行电子肠镜检查,以判断肠梗阻的部位和病因。【结果】结肠镜检查结果与手术结果比较发现,33例结直肠梗阻者中有31例明确了梗阻病因和梗阻部位,仅2例出现梗阻部位判断错误;10例小肠梗阻者,结肠镜检查可以帮助排除结直肠梗阻。【结论】结肠镜检查在发现肠梗阻病因和部位的诊断过程中具有十分重要的应用价值。