心脏术后心包粘连预防方法的研究进展

近１０余年来，国内外心血管外科迅速发展，施行复杂心脏手术的例数与日俱增，心脏再次手术比例亦有上升，在国外其比重已达１０％～２０％。再手术原因也较多，主要有以下几类：（１）主动脉－冠状动脉旁路移植术后再梗阻；（２）换瓣术后瓣膜功能退行性变或钙化；（３）...     

羧甲基纤维素预防术后粘连的研究进展

目的 了解羧甲基纤维素（carboxymethylcellulose，CMC）预防术后粘连研究的进展。方法 广泛查阅近年来的相关文献，对CMC的理化特性、预防粘连的机制、吻合口愈合的影响以及在动物实验／临床上的应用效果进行综述。结果 CMC是一种组织相容性良好、可生物降解及理化特性稳定，能有效预防术后粘连的多糖类化合物。结论 CMC用于预防术后粘连具有较为广阔的前景。     

腹腔粘连的形成及术后预防

腹部手术后腹腔粘连是一种常见的临床现象 ,可导致严重的并发症 ,如肠梗阻、腹腔和盆腔疼痛、不孕和不育等。严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难 ,由于粘连形成过程复杂 ,治疗效果又十分不理想 ,所以探索其形成机理及预防措施成为当今外科领域的重点内容之一 ,本文就此分述如下。1　腹腔粘连的形成机理腹腔粘连的原因除极少数为腹腔内先天性因素外 ,主要是后天因素造成的 ,常见原因有腹腔炎症、损伤、出血、缺血、腹腔内异物、腹腔内注射化学药物和腹部放射治疗等。有人报道腹部外科手术后粘连率约占 90 %。腹腔粘连的发生机理尚不完全…     

股骨干骨折术后合并膝关节粘连

股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见 ,我们自 1994年起先后对 6例这种病人采用加压钢板[1] 治疗骨折的同时行股四头股成形术 ,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2 ] 2ｍｌ～ 4ｍｌ,术后即行ＣＰＭ[3] (ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＰａｓｓｉｖｅＭｏ ｔｉｏｎ)机锻炼取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例 ,5例为男性 ,1例为女性 ,年龄 2 3～ 42岁 ,平均 31岁 ,6例均为股骨干中下段骨折 ,伤后均已经过普通钢板或Ｖ形钢针内固定 ,钢板折断 ,Ｖ形钢针弯曲 ,畸形愈合 5例 ,不愈合 1例 ,均合并膝关节粘连。2　手…     

壳聚糖膜置入预防膝关节术后粘连的实验研究

目的：观察在兔膝关节滑膜切除术中置入壳聚糖膜以预防术后关节粘连的效果。方法：将32只新西兰白兔随机分为两组，壳聚糖膜组（实验组）和对照组。所有动物均行右侧膝关节滑膜切除术，术中实验组在滑膜切除区域放置壳聚糖膜，对照组不放膜。术毕，右下肢石膏管型固定4周。对每组动物行右膝关节的大体观察、半定量计分、组织学观察、生物力学分析及生物化学分析，所有的定量数据经t检验进行比较。结果：半定量计分结果表明对照组的粘连程度较严重，差异有显著性意义（P＜0．05）。光镜下组织学观察显示，对照组有大面积致密的厚纤维组织形成，实验组有松散的极薄的纤维组织形成。生物力学试验结果表明，实验组膝关节屈曲挛缩的角度小于对照组，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。生化分析结果表明，实验组粘连组织中的总胶原含量明显低于对照组，差异有非常显著性意义（P＜0．01）；而实验组Ⅲ型胶原所占的比例高于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：壳聚糖膜组关节粘连的程度明显低于对照组，壳聚糖膜可以有效预防膝关节术后粘连。     

应用几丁糖预防肱骨髁上骨折术后关节粘连的初步观察

<正> 为预防肱骨下段骨折术后肘关节粘连的发生,1998年以来,我们在骨折切开复位、坚强内固定的基础上,将2％的几丁糖溶液涂布于暴露手术创面,应用此方法治疗18例,无一肘关节粘连发生。 1 材料与方法 1.1 一般资料:本组18例,男性10例,女性8例;左侧12例,右侧6例;肱骨髁上骨折12例,R骨鹰咀骨折6例。年龄15～60岁,平均36岁。应用材料为医用几丁糖。 1.2 手术方法:臂丛麻醉,采用肘关节后纵行切口入路,分层切开显露骨折端,解剖复位后,根据不同部位骨折采用相     

预防创伤后膝关节粘连的实验研究

目的　探讨多聚合高分子纤维素 (POLYCMC)预防外伤后关节粘连的作用。方法　实验用兔 4 8只 ,动物随机分成三组 ,多聚合高分子纤维素组 (A组 ) ,地塞米松组 (B组 ) ,对照组 (C组 )。术后下肢管型石膏固定 ,各组分别于术后 3周 ,6周处死 ,进行生物力学测定 ,肉眼观察 ,光镜及透射电镜观察 ,并对有关数据进行相应的统计学分析。结果　在膝关节活动度方面 ,A组与B组和C组比较均有高度显著的统计学差异 (P <0 0 1 ) ,即在膝关节活动度方面 ,A组优于B组及C组。在大体标本粘连等级方面 ,A组与B组和C组比较均有高度显著的统计学差异 (P <0 0 1 ) ,即A组粘连程度轻于B组及C组。光镜、透射电镜的组织学观察显示A组滑膜上皮细胞增生不明显 ,纤维结缔组织少 ,细胞形态接近正常 ,基质胶原原纤维少。结论　多聚合高分子纤维素可以有效地预防外伤后膝关节粘连     

氧化-羧甲基纤维素钠预防心脏术后心包粘连的实验研究

为研究氧化 羧甲基纤维素钠预防心脏术后心包粘连的作用,我们进行了以下实验研究。一、材料与方法1.氧化 羧甲基纤维素钠,制成布状,由北京纺织科学研究所研制提供。新西兰白兔12只,随机分成对照及实验组。每组6只,体重分别为( 3 .5±0 .8)kg和( 3 .7±0 .6)kg。2 .新西兰白兔耳缘静脉内间断滴入氯胺酮和安定麻醉,气管内插管,连接呼吸机。胸骨正中切口,正中切开心包,显露右心室表面。用干纱布轻轻擦试右心室表面5min ,造成局部针点状出血。实验组擦试表面用布状氧化 羧甲基纤维素钠覆盖。不缝心包,直接间断缝闭胸骨,关闭伤口。术后肌肉注射庆…     

关节镜下膝关节粘连松解的疗效及术后康复

本院自2004年6月至2007年4月临床实施关节镜下膝关节粘连松解术并予术后正确的康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例。术后效果良好，现报告如下。     

老年髋部骨折术后膝关节功能障碍的原因分析与对策

目的探讨老年髋部骨折术后膝关节功能障碍的原因及对策。方法 125例行髋部骨折手术术后出现膝关节功能障碍。结果本组随访3~28个月,平均12.5个月。2例因基础病加重导致死亡。术后3周出现同侧肢体膝关节功能障碍112例,双侧膝关节功能障碍13例。结论为了降低膝关节功能障碍的发生率,建议加强术后早期膝关节功能锻炼。     

透明质酸钠预防术后粘连的研究进展

外科术后粘连一直是临床上较为常见的并发症,可导致肠梗阻、不育症和疼痛等;超声引导下甲状腺结节热消融术后,也会由于局部组织粘连引起颈部异物感、声音嘶哑、吞咽困难等。透明质酸钠因具有良好的粘弹性、生物相容性、稳定的理化性质等优势,已被广泛应用于预防外科术后粘连。本文针对透明质酸钠的物理结构、理化性质、预防术后粘连的机制以及应用进展进行综述。     

几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察

目的　观察几丁糖对髌骨骨折术后发生膝关节功能障碍的影响。方法　选择 1999年 3月～ 1999年10月收治的 4 0例髌骨骨折行内固定治疗者 ,随机选择 2 4例术中关节腔内涂布 2 %几丁糖 4 ml作为几丁糖组 ;另 16例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后 1个月和 1年时膝关节的伸屈活动度。结果　 4 0例均获随访 ,术后 1个月时膝关节活动度 ,几丁糖组伸屈 10 4°± 2 3°,对照组伸屈 72°± 16°,具有统计学意义 (P<0 .0 1) ;术后 1年 ,几丁糖组伸屈 16 5°± 38°,对照组 110°± 31°,具有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　医用几丁糖能有效预防髌骨骨折术后膝关节粘连的发生。     

医用几丁糖预防椎管术后瘢痕粘连的临床应用

椎管术后硬膜周围纤维化与瘢痕组织形成可引起硬膜和神经根周围粘连,硬膜囊受压,神经根滑动受限,以致引起再发性根性坐骨神经或下腹部疼痛乃至手术失败。为了防止这种并发症,人们采用各种方法试图防止粘连形成,但均未取得满意效果。我院采用上海其胜生物材料技术研究...     

膝关节粘连松解术的改进

膝关节粘连松解术的改进河北医学院附属三院（０５００５１）于德兴，王鹏程我们自１９８３年～１９９３年曾治疗过２８例膝关节僵硬患者，现就其手术方法及疗效作如下介绍。临床资料２８例中男２６例，女２例；最小年龄１９岁，最大５８岁；因股骨干中下段骨折造成膝关节...     

膝关节骨折术后注射玻璃酸钠疗效观察

膝关节内骨折多由高能损伤和直接暴力引起。这些膝关节周围的骨折可造成关节软骨破坏、关节腔积血、膝周软组织损伤,若治疗不当极易造成膝关节粘连和僵硬,造成患者生活及工作上的极大困难。笔者自2003年8月～2006年12月,对膝关节内骨折患者,在行切开复位内固定后,用玻璃酸钠关节腔内注射,取得满意效果。现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组97例,男69例,女28例;年龄18～72岁,平均38.4岁。全部为关节内骨折,其中,股骨髁间骨折37例,股骨内外髁骨折26例,胫骨平台骨折34例,均为新鲜闭合骨折。患者随机分为观察组和对照组,均在伤后1周…     

胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的原因分析

我院自1995年5月～2003年6月共手术治疗胫骨平台骨折患者68例，就出现膝关节功能障碍的原因进行分析。