经膝关节骨折的辅助治疗

1　一般资料男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6岁。按骨折分 :股骨髁间骨折 12例 ,单一股骨外髁骨折 6例 ,股骨内髁骨折 4例 ,Holf骨折 2例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨平台骨折 16例。2　治疗方法所有骨折均行解剖复位 ,股骨髁间骨折L型髁加压钢板 ,单一股骨内外髁骨折松质骨加压螺钉 ,髌骨骨折克氏针张力带 ,胫骨平台骨折解剖钢板或T (L)型钢板内固定 ,术毕透明质酸钠 2ml注入关节腔 ,弹性绷带包扎。术后硬膜外麻醉管置止痛泵即刻CPM机屈伸膝关节功能锻炼 ,3d后口服止痛药 ,疗程 3周 ,间歇期主动屈伸膝关节 ,CMP机功能锻炼达最…     

双圈双股丝线荷包缝合法治疗髌骨骨折

髌骨骨折为常见的关节内骨折,我院1995～2 0 0 2年共收治4 8例,取得良好的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组4 8例,男4 2例,女6例,年龄17～6 8岁。左侧2 4例,右侧2 4例。开放性骨折3例,闭合性骨折4 5例;粉碎性骨折19例,下极粉碎性骨折3例。多次骨折1例,陈旧性骨折1例;合并糖尿病及肝炎1例。伴有右股骨髁间裂纹骨折1例,右股骨外髁骨折1例,右胫骨开放性骨折1例。1.2　手术方法　取髌前横弧形切口,尽量少剥离髌前筋膜,显露骨折端,清除骨折端软组织及关节腔内积血、碎骨块。切开一侧少许支持带及关节囊,准确复位后卡紧两端,维持对位,用双…     

单侧外固定架治疗股骨髁上并髁间粉碎性骨折

外固定支架广泛应用于四肢骨干骨折 ,但应用于股骨远段、端严重骨折报道少。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 6月应用于仲嘉教授研制的加块型单侧外固定支架 ,超关节固定治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间粉碎性骨折 10例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 45岁 ,左 6例 ,右 4例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例。合并脑外伤 3例。切开复位 7例 ,闭合复位 3例。手术均在 C—臂机透视下进行。二、手术方法　手术采用膝前外侧有限切口 ,切口以能直视及调整股骨髁间骨折为限。骨折远端进针必…     

髓内钉结合空心钉治疗股骨髁部骨折

目的 :观察逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨髁部骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2009年6月至2015年6月收治的股骨髁部粉碎性骨折患者13例,均使用逆行髓内钉结合空心钉治疗,男6例,女7例;年龄19~76岁,平均46.1岁。闭合性骨折10例,开放性骨折3例;骨折按AO分型:C1型4例,C2型7例,C3型2例。术后观察骨折复位及膝关节功能恢复情况。结果:13例全部获得随访,时间12~36个月,平均24个月。X线复查示骨折愈合时间为18~24周,平均21周,无内固定物松动、断裂及再骨折病例。手术后1年膝关节HSS评分90.07±4.99。结论:股骨逆行髓内钉结合空心螺钉治疗股骨髁间骨折临床疗效优良,能提高股骨髁部骨折的解剖复位率,减少并发症发生,促进膝关节功能恢复。     

髁钢板内固定治疗股骨髁部骨折18例体会

股骨髁部骨折是一高能量较严重创伤 ,邻近膝关节 ,骨折常粉碎 ,治疗不当 ,易致严重伤残 ,1994年至 1998年 6月 ,采用股骨髁钢板内固定治疗 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～6 2岁 ,左侧 10例 ,右侧 8例。受伤原因 ,压砸伤 6例 ,车祸 5例 ,坠跌损伤 7例。骨折类型 ,按 schatzker分类 型 ,单纯股骨髁上骨折 5例 , 型 ,股骨髁上粉碎性骨折 8例 , 型 ,经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 5例 (其中“T”型骨折 3例 ,“Y”型骨折 2例 )。二、手术方法与术后处理　以 型股骨髁上骨折为例…     

单边外固定器治疗股骨髁上髁间复杂性骨折

目的探讨应用单边外固定器治疗股骨远端复杂骨折的适应证及治疗效果。方法21例股骨髁上髁间粉碎性骨折患．先采用膝前内侧切口。行股骨髁间骨折复位，解剖复位关节面，于股骨外髁部定位直视下用特制外固定螺纹针加压固定两髁部骨折。透视下闭合牵引复位髁上骨折，并撬拨整复游离骨折片，于骨折近端定位置人外固定针。安装紧固外固定器行骨折固定。结果随访时间8～24个月。平均13．2个月。骨折在4～7个月内全部愈合，并去除外固定器。2例患外固定针道感染，经去除固定针局部换药后愈合。根据Rasumssen评分(总分30分，膝关节活动功能0～6分)评价患膝关节功能恢复情况，优良16例(76．2％)，一般4例(19％)，差1例(4．8％)。结论单边骨外固定器治疗股骨髁上髁间复杂性骨折，具有创伤小。血运破坏少。骨折复位满意，可以早期功能练习等优点。尤其适用于应用内固定难以处理的长节段股骨髁上髁间粉碎性骨折，外固定器可多向、多部位调节，对骨折起到牵引、复位和固定的作用。     

肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究

肱骨远端骨折是上臂常见的骨折 ,目前普遍使用肘后肱三头肌舌状造瓣显露术野 ,手术视野显露较好。近十年我院有较完整资料的此类手术 87例 ,发现部分病例出现肘关节功能受限 ,关节僵化现象。有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 87例 ,男 5 3例 ,女 34例 ,年龄 4～36岁 ,平均 2 2 8岁 ;左侧 36例 ,右侧 5 1例。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,高处坠落伤 11例 ,跌伤 13例 ,砸伤 1例。骨折类型 :肱骨髁上骨折 6 9例 ,髁间骨折 18例。髁间粉碎性骨折 5例 ,髁间合并外髁骨折 1例 ,合并内髁骨折 1例。开放性骨折 7例。伴尺神经损伤 2例…     

AO股骨髁支撑钢板内固定在股骨远端复杂骨折的应用

目的 探讨应用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法 回顾分析2001年10月～2004年2月，对23例股骨远端复杂骨折患者进行修复重建，其中男19例，女4例；年龄27～55岁。左侧13例，右侧10例。交通伤16例，高处坠落伤7例。闭合性骨折14例，开放性骨折9例。新鲜骨折21例，陈旧性骨折2例。骨折AO分类：A型关节外骨折6例，C型关节内骨折17例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。患者均行切开复位内固定，对于粉碎性骨折先用克氏针或松质骨螺钉整复股骨内外髁，对齐关节面，外侧置股骨髁支撑钢板固定；对骨缺损较大者行一期植骨，术后行科学合理的康复治疗及随访观察。结果 患者均获随访6～20个月，平均13．7个月。术后14个月X线片示骨折均对位、对线佳。骨折均愈合，愈合时间7～16个月。按Kolmert和Wulff的评价标准，A型6例，优5例，良1例；C型17例，优1l例，良3例，可2例，差1例。结论 采用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，设计合理，操作简便，固定可靠，疗效肯定。     

股直股腱延长游离阔筋膜加强与衬垫治疗严重膝关节僵直

本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为单侧继发性伸直型膝关节僵直 ,其中股骨中段、远端骨折术后 12例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 6例 ,胫骨平台骨折术后2例 ,髌骨骨折术后 1例 ,膝关节韧带损伤修复术后 3例。病程 11～ 6 0个月 ,平均 2 3个月。治疗前屈膝范围在 0°～ 2 0° ,股四头肌均有不同程度萎缩。1　方法与结果1.1　手术方法　行股四头肌成形术 ,松解关节内外粘连 ,屈膝达 6 0°～ 70°左右后见股直肌绷紧屈膝受阻 ,此时需作股四头肌延长 ,沿股直肌腱额状面纵行劈开约 3～ 5ｃｍ ,浅层于股直肌腱近位端切…     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析

目的：探讨GSH逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折的疗效。方法：从1998年1月～2002年12月，我院采用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及髁间骨折20例，其中股骨髁上骨折14例，髁上伴髁间骨折6例。男性15例，女性5例，年龄20～75岁，平均年龄35岁。术后早期CPM肢体功能锻炼，平均随访12～18月。结果：所有骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间6个月。根据Kolment膝关节功能评分标准，优12例，良4例，可3例，差1例，优良率80％。结论：逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及髁间骨折具有内固定坚强、操作简便、创伤小等优点，术后配合CPM早期功能锻炼，可以获得满意疗效。     

外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折

目的 :探讨外固定支架结合有限内固定治疗儿童股骨远端骨折的临床疗效。方法 :自2008年1月至2014年6月,采用外固定支架结合有限内固定法治疗儿童股骨远端骨折17例,其中男12例,女5例;年龄6~13岁,平均10.2岁;病程1 h~2 d。所有患儿经X线片确诊,股骨髁上骨折11例,髁间粉碎性骨折6例。按AO/ASIF分型:A1型9例,A2型5例,C1型3例。观察并记录患者术中及术后并发症、术后放射学检查、下肢长度及膝关节活动度,并采用KSS膝关节功能评分对膝关节功能进行评分。结果:17例患者均获随访,时间6~38个月,平均24.4个月。术后均无神经血管损伤表现,出现外固定针松动1例,针道感染2例,双侧肢体不等长3例。膝关节活动度及长度测量(与健侧对比):平均屈曲受限10°(0°~20°),平均伸直受限4°(0°~10°),平均内/外翻3°(0°~5°)。末次随访时膝关节功能KSS临床评分为96.4±5.0;优16例,良1例。X线片显示所有骨折愈合,未发现骨骺早闭现象。结论:采用外固定支架结合有限内固定方法治疗儿童股骨远端骨折,具有手术操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点。     

动力髁钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折24例

动力髁钢板螺钉 (DCS)内固定是“AO”(于 195 8年由瑞士外科医生创建的骨折内固定研究组逐渐成为内固定学派及遵循的技术法则 )倡导用于股骨远端骨折的一种内固定方法[1] ,笔者自 1998年 5月至2 0 0 1年 9月 ,采用DCS内固定及术后配合练功疗法治疗股骨髁上和髁间骨折 2 4例 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组 2 4例 ,2例为陈旧性骨折 (2～ 3月 ) ,其余均系新鲜骨折。男性 18例 ,女性 6例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 4 3 2岁。左侧 15例 ,右侧 9例。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力 3例。骨折类型 :按“AO”分型 ,…     

Orthofix外固定支架结合有限内固定治疗股骨大段劈裂的髁上、髁间粉碎性骨折

目的探讨Orthofix外固定支架结合有限内固定治疗股骨远端大段劈裂的C3型骨折的疗效。方法1999年5月～2005年7月对18例股骨大段劈裂的髁上、髁间粉碎性骨折采用Orthofix外固定支架结合有限内固定治疗,均为股骨远端C3型骨折。对于髁间、髁上骨折处缺损视情况给予自体髂骨或异体骨植骨。结果所有患者获得平均18个月(6～49个月)随访,骨折均愈合,平均愈合时间24周(20～31周),患肢功能按Rasmussen评分,优良14例,一般3例,差1例,优良率为77．8%。1例发生延迟愈合；1例出现膝关节功能障碍,经手术松解后关节活动度从＜40°恢复至90°。无骨不连、再骨折等并发症发生。结论使用外固定支架结合有限内固定治疗股骨大段劈裂的髁上、髁间粉碎性骨折疗效满意,为该类关节及其周围复杂骨折的解决提供了新的途径。     

糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折的围手术期治疗

糖尿病患者常合并骨质疏松[1] ,若骨折可带来一系列并发症 ,严重的并发症可危及生命。我院自 1996年 2月以来 ,共收治了 2 4例糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折病人 ,经过合理的围手术期处理 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男性 10例 ,女性 14例 ;年龄 40～ 70岁 ,平均 5 2岁 ;致伤原因 :车祸伤 16例 ,摔倒骨折 8例 ;骨折部位 :肱骨外科颈骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折4例 ,股骨髁上及股骨下段骨折 6例 ,股骨髁间骨折 4例 ,胫骨平台骨折 4例 ,胫骨下端骨折 4例 ;开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 18例。1 2…     

DCS治疗股骨髁上及髁间骨折32例探讨

目的探讨对32例股骨髁上及髁间骨折DCS内固定治疗临床效果。方法按AO分类：33-A1型6例，33-A2型10例，33-A3型4例，33-C1型6例，33-C2型4例，33-C3型2例，经股骨下段外侧切口入路整复骨折，并用DCS固定骨折。结果经1年随访，骨折愈合，平均愈合时间6个月，关节功能优良率93．75％，其中33-C3型骨折1例术后出现膝内翻。结论DCS对股骨髁上及髁间骨折是较理想的内固定物。     

关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用

膝关节僵直在临床上常见 ,以往的股四头肌成形术 ,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症 ,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例 ,女 2例 ,男 9例。年龄最小 1 9岁 ,最大 55岁 ,平均 37岁。胫骨平台骨折 1例 ,股骨髁间骨折3例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,股骨中下段骨折 6例。膝关节屈曲活动 0°～ 30°不等。除 1例股骨髁间骨折未做手术外 ,其余均为术后病人 ,手术分别用钢板、松质骨钉、骨栓及钢丝等固定。病程为 8～ 1 0个月。均采用膝关节内外侧关节囊舌形瓣…     

倒打交锁髓内钉治疗股骨下端骨折

股骨下端骨折包括股骨髁上骨折和股骨髁间骨折 ,是一种严重的损伤 ,传统的治疗方法一般均留有不同程度的病残率。从 1998年起我们应用上海熙可公司提供的Orthofix逆行股骨髓内钉系统治疗股骨下端骨折共 2 4例 ,取得了良好的效果。使病残率降至最低。本文对所有病例均进行了随访 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 34 .4岁。骨折类型 :股骨髁上 15例 ,股骨髁间 9例。其中闭合性骨折 2 0例 ,开放性骨折 4例。受伤原因 :车祸伤19例 ,摔伤 3例 ,重物砸伤 2例。合并其他骨折 4例 ,…     

应用几丁糖预防股骨下段及髁部骨折术后关节粘连的初步观察

为预防股骨下段及髁部骨折术后膝关节粘连的发生 ,1996年以来 ,我们在骨折切开复位 ,坚强内固定的基础上 ,将 2 %的几丁糖溶液涂布于暴露手术创面 ,行此方法治疗 2 0例 ,无一膝关节粘连发生 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ;左侧 13例 ,右侧 7例 ;股骨下 1/3骨折 12例 ,股骨髁上骨折 6例 ,股骨髁间骨折 2例。年龄 18～ 61岁 ,平均 3 6.5岁。1.2　手术方法硬膜外麻醉 ,采用股部下端外侧纵行切口入路 ,分层切开显露骨折端 ,解剖复位后 ,根据不同部位骨折采取相应内固定 ,彻底止血 ,冲洗伤口。将上海…     

经鹰嘴截骨肘后入路显露方式的探讨

肱骨远端骨折,传统的手术入路是肘后经肱三头肌切断造瓣显露术野,因此术式极大地损伤肱三头肌,常出现关节僵硬等并发症而影响疗效。近年我们尝试经鹰嘴截骨显露手术区域,治疗肱骨远端难治性骨折,如肱骨髁间骨折、髁上骨折,临床效果较好。 临 床 资 料 本组 17例,男 12例,女 5例;年龄 6～ 31岁,平均 19.6岁;左侧 10例,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤 13例,跌伤 4例。骨折类型 :髁间骨折 11例 (髁间粉碎性骨折 3例,髁间合并外髁骨折 1例 ),髁上骨折 6例。开放性骨折 2例。伴尺神经损伤 1例,伴肘关节脱位 1例。伤后至手术时间,…     

松质骨螺钉治疗股骨后髁骨折

1993年 8月～ 1998年 10月 ,笔者共收治 11例股骨后髁骨折患者 ,均为单侧后髁骨折 (Ｈｏｆｆａ骨折 ) ,采用松质骨螺钉内固定 ,术后早期开始关节功能锻炼 ,取得了满意效果。1　病例资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 6 4岁。车祸伤 8例 ,跌伤 3例。外侧 3例 ,内侧 8例 ;合并髌骨粉碎性骨折 1例。 11例骨折均有不同程度移位 ,受伤至手术时间 3～ 46ｈ。2　治疗方法采用膝前外侧或前内侧切口 ,显露股骨髁关节面 ,使骨折块解剖复位。选择适当长度松质骨螺钉 ,自骨折髁后内 (或外 )侧面关节外部分 ,偏后斜向前外 (或内 )方向拧入螺钉固定 ,使…