脑室尿激酶溶解引流及脑脊液置换治疗脑出血46例

2000年1月～2005年1月,我们采取侧脑室穿刺尿激酶（UK）溶解引流和腰穿置换脑脊液（CSF）治疗脑室出血（IVH）46例,疗效满意。现报告如下。     

侧脑室穿刺引流并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血36例护理体会

近年来,国内对侧脑室穿刺并尿激酶(Urok inase,UK)溶解引流治疗脑室出血(Intraventricu lar hemorrhage,IVH)疗效给予肯定,也有单纯采用腰穿置换脑脊液(Cerebrosp inal flu-id,CSF)治疗IVH者,我科2000-01~2004-01采取侧脑室穿刺和UK溶解并腰穿置换CSF治疗IVH采用36例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1资料:本组36例,男25例,女11例。年龄52~74岁。昏迷者26例(浅昏迷7例,中度昏迷10例,深昏迷9例)。16例有发热,体温在39℃以上者8例。合并消化道出血9例,肺部感染5例。12例有不同程度的偏瘫或病理反射,7例发生脑疝。血压>26.7/14.7 …     

CT引导立体定向尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血28例

2004年以来,我院采用DNY-2脑立体定向仪,进行CT引导脑立体定向尿激酶溶解术治疗28例高血压脑出血,取得了较好的临床效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料男18例,女10例。年龄40～72岁。有高血压病史的23例,有糖尿病病史的12例,有过脑出血病史的1例。1·2临床表现浅昏迷16例,     

脑脊液置换治疗脑室出血

目的：观察脑脊液置换治疗原发性及继发性脑室出血的疗效。方法：治疗组采用内科常规治疗加脑脊液置换治疗;对照组采用内科常规治疗。结果：治疗组疗效明显,总有效率88.5%;对照组总有效率65%。治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：脑脊液置换治疗原发性及继发性脑室出血患者,达到减轻临床症状,极早恢复偏瘫的肢体。     

钻孔尿激酶溶解引流治疗硬脑膜外血肿

探讨采取颅骨钻孔吸出、注入尿激酶溶解引流的方法治疗急性、亚急性硬脑膜外血肿的临床意义。本方法创伤小 ,操作简便 ,并发症少 ,易于推广。     

双侧侧脑室引流、尿激酶灌注相结合治疗全脑室铸型出血术后护理

双侧侧脑室外引流是治疗高血压脑出血形成脑室铸型的一种微创手术。尿激酶是一种纤溶酶原激活物,也是外源性非特异纤溶酶的直接激活剂,有较强的溶解血肿的作用;还可清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用,具有无抗原性、副作用小,可反复使用等特点[1]。尿激酶血肿腔灌注,可促进血肿溶解排除。自2004年5月至2006年7月,采用双侧侧脑室钻孔引流术与术中、术后尿激酶灌注相结合对50例高血压脑出血脑室铸型进行治疗,患者疗效满意,现将护理体会报告如下:1临床资料50例患者均为自发性脑出血破入脑室,其中男性38例,女性12例。年龄44~75岁,平均59.5岁。有明…     

CT定位钻颅注入尿激酶引流治疗脑出血30例

我们自1988年1月～1990年12月，根据CT扫描定位，采用钻颅穿刺血肿注入尿激酶后引流治疗高血压性脑出血30例，获得较好效果，现报告如下。临床资料1．一般情况：本组30例，男19例，女11例；年龄37～74岁，平均56．7岁。临床表现：有明确高血压病史者16例，无高血压病史8例，病史不详6例。就诊时意识状态：中～重度昏迷7例（GCS≤8分），浅昏迷10例（GCS9～10分），意识清醒者13例（GCS11～15分）。失语15例，中枢性面瘫26例。全组病例均有偏瘫：0～Ⅰ级18例，Ⅱ～Ⅲ级5例，因昏迷较深无法确定者7例。脑疝形成者2例。2．CT扫描：血肿位…     

冲洗引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血疗效观察

脑室内出血(ＩＶＨ)是神经科预后凶险的急症之一,探讨迅速有效的救治方法,对降低ＩＶＨ病死率具有重要意义。我院19921997年共收治高血压病脑室内出血61例,其中采用双侧脑室术中冲洗、术后引流及尿激酶灌注治疗27例,单纯尿激酶灌注治疗34例,结果表明前者疗效优于后者。1　对象和方法11　对象　采用双侧脑室术中冲洗、术后引流及尿激酶灌注治疗27例(ＯＵ组),其中男16例,女11例;年龄564岁(4281岁)。以往均有高血压病病史。入院时神经学症状分期:2期(嗜睡)3例;3期(浅昏迷)8例;4ａ期(中度昏迷不伴脑疝)11例;4ｂ期(中度昏迷伴脑疝)5例。ＣＴ扫描…     

双侧脑室引流尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血1例

患者，男，44岁，洗澡中突然头痛，呕吐、意识障碍2h入院，既往高血压病史10年。查体：呈中度昏迷状态，双眼同向凝视（左），双瞳孔等大，光反射存在，四肢肌张力稍高，克氏征阴性。头部CT扫描示：脑室出血，各脑室系统血肿铸型，立既行双侧脑室额角置管引流，并行尿激酶5000μ2次／日脑室灌注，于术后第一天既清醒，术后二周复查CT脑室系统血肿已完全吸收，住院46天临床治愈出院，随访一年，已恢复以往工作。体会对于脑室出血的病人，最有效的治疗方法是尽早施行双侧脑室引流，并辅以尿激酶脑室反复法洗治疗，清除脑室内积血，改善脑脊…     

脑脊液系统在颅内高压动力学中作用的数学模型

目的观察兔急性颅内压增高（increased intracranial pressure，iICP）与脑脊液流出阻力（outflow resistance，Ro）和颅内顺应性（intracranial compliance，IC）的关系，建立iICP与Ro和IC之间关系的数学模型。探讨以Ro及IC作为模型参数时模拟颅内压的准确性和临床应用价值。方法兔侧脑室插管，分别向侧脑室内注入0．1，0．2，0，3，0．4，0．5ml的等渗盐水，记录每一次颅内压随注入容积和时间变化的数值。以所得数据建立iICP与IC和Ro关系的数学模型。结果兔急性iICP时Ro模拟方程式为：R=Rot／PVI log[Po）／Pp×（Pp-Ro）／（P（t）-Ro）]，兔急性iICP时IC模拟方程式为：C=I／KP=0．4343（PVI）／P，综合两参数所决定的颅内压的方程为：P（t）=Ro exp（3．2383△V）／｜exp（3．2383△V）＋[（1-exp（3．2383△V）]exp（-3．2383／514．148Ro t）｜。结论数学模型较好地模拟了兔急性iICP时Ro和IC与颅内压的关系，提示Ro和IC可选择作为颅内高压动力学数学模型的重要参数，并有助于探讨急性iICP的病理生理过程及其容积代偿机制。     

CT定位锥颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗高血压脑出血48临床分析

目的：探讨CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压并脑出血的手术时机及手术方法。方法：回顾性分析2005—01～2010—12共应用CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血患者48例的临床资料,对其手术方法及手术时机进行分析。结果：CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血48例,术后CT复查45例,血肿基本消失14例,仍有少量血肿残留21例,血肿明显减少7例,血肿仅有少量被抽吸3例。术后近期疗效（1月内）：良好15例,轻残22例,重残5例,死亡6例;结论：CT定位锥颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗高血压脑出血操作简单、手术创性小、疗效肯定,是降低病死率、提高生存质量的重要手段。     

放射性核素脑脊液显像在脑积水诊断与治疗中的价值

目的评价放射性核素脑脊液显像（RCFS）在诊断脑积水和决定脑积水治疗方法中的价值。方法13例脑积水患者（成人8例,儿童5例）,由神经外科医师在严格的无菌条件下行腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入99^Tc^m-DTPA,行RCFS检查。由2位核医学科医师分析显像结果后诊断,与CT或MRI检查结果对比分析,并对所有患者进行随访。结果7例RCFS诊断为阻塞性脑积水的患者（成人6例,儿童1例）中,4例有手术指征者行第三脑室底造瘘术（ETV）;6例RCFS诊断为交通性脑积水的患者（成人2例,儿童4例）中,5例有手术指征者行脑室-腹腔分流术（VPS）。9例手术患者术后恢复良好。结论RCFS可以对2种类型的脑积水进行明确的鉴别诊断,并对指导临床选择适当的术式有重要意义。     

颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

随着CT的普及，硬膜外血肿的定位定量诊断变得十分准确，为其治疗逐渐向微创发展奠定了基础。我院神经外科从1990年起选择性对部分硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿，收到了较好的疗效。现报告如下。     

后颅窝小骨窗血肿清除引流联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血

 目的 探讨后颅窝小骨窗开颅血肿清除引流联合双侧脑室外引流治疗全脑室铸型出血的疗效。方法 回顾分析我院神经外科高血压全脑室铸型出血80例临床资料,按照随机数字表法分为:实验组(40例)及对照组(40例)。实验组实施后颅窝小骨窗血肿清除引流联合双侧脑室外引流＋尿激酶纤溶治疗,对照组实施传统的双侧脑室外引流＋尿激酶纤溶治疗,分析比较两组患者的预后。结果 实验组患者四脑室、三脑室、侧脑室内血肿术后大部分清除,血肿清除时间实验组平均为(5±2) d,对照组平均为(9±3) d,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组病死率为5％,对照组为22.5％,差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访6个月,两组存活患者日常生活能力量表(ADL)对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 后颅窝小骨窗血肿清除引流联合双侧脑室外引流治疗全脑室铸形出血降低了病死率、改善了预后,是一种安全、有效的治疗方法。     

CT导向侧脑室引流伴尿激酶注入治疗脑室出血

目的 :评估CT导向细针引流及尿激酶治疗对脑室出血患者的治疗价值。材料和方法 :脑室出血患者随机分成两组脑室引流组及对照组 ,均为 60例 ,比较两组疗效。结果 :侧脑室引流组基本痊愈 17例 ,显著进步 2 9例 ,进步 5例 ,死亡 9例 ,病死率为 15 .0 % ,存活的 5 1例患者住院 3 5d期间肢体肌力均提高了Ⅱ级。对照组 (保守治疗组 ) ,基本痊愈 0例 ,显著进步 1例 ,进步 3例 ,无变化 8例 ,死亡 48例 ,病死率为 80 .0 % ,存活的 12例中仅 3例在病后 3 5d内瘫痪肢体肌力改善Ⅱ级 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :CT导向侧脑室引流及尿激酶注入和 (或 )腰穿置管间断放液等方法治疗脑室出血 ,安全简便、且穿刺准确率较高、疗效明显优于保守治疗组。     

锥颅侧脑室外引流治疗高血压脑室出血84例

我院自2000-01-2010-01期间,对84例以脑室内积血为主的高血压脑出血患者行侧脑室外引流、腰穿脑脊液置换治疗,取得了较好疗效.     

尿激酶与地塞米松联合治疗高血压脑出血

采用尿激酶与地塞米松混合液注入血肿腔内行血肿引流的方法治疗高血压脑出血，临床观察１５例，效果明显优于单纯应用尿激酶的病例     

双侧侧脑室外引流及腰大池输液泵控制持续引流脑脊液净化治疗全脑室铸型出血疗效观察

目的:研究全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法:对8例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池输液泵控制持续引流脑脊液净化治疗。结果:5例存活,3例死亡。5例6个月后随访结果,2例恢复良好,2例轻瘫,1例重瘫。结论:这种综合疗法操作容易,尤其适合于全脑室铸形出血的患者。     

小骨窗开颅并侧脑室引流治疗高血压脑出血并脑室铸型

目的总结高血压脑出血合并脑室铸型的手术治疗经验。方法对75例高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并单侧或双侧侧脑室额角置管外引流手术。结果术后6个月随访,死亡21例;存活54例,其中ADLⅠ～Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ～Ⅴ级36例。结论高血压脑出血合并脑室铸型患者行小骨窗开颅合并侧脑室外引流手术可获得良好治疗效果。     

钻孔吸除并注入尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿在闭合性颅脑损伤中占２％～３％，多见于脑膜中动脉及其分支损伤，少数为静脉或板障静脉出血引起。我院于１９９３～１９９６年共收治硬膜外血肿４１例，采用颅骨钻孔吸除并注入尿激酶溶解引流法治疗，疗效显著。报告如下。临床资料（１）一般资料：男２９例，...