蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合征大鼠模型的建立

目的通过建立蛛网膜下腔出血（SAH）致多器官功能障碍综合征（MODS）动物模型，为探讨急性脑血管病（ACVD）并发MODS的发生机制奠定基础。方法采用Willis环白体血注射法建立SAH致MODS大鼠模型。将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组（6只）、假手术组（6只）和SAH组（分为SAH后4、12、24、36、48和72h，共6组，每组6只）。记录各时间点大鼠症状、体征，检测外周血白细胞数、肝肾功能、磷酸激酶改变。光镜下观察肺、小肠、肝和肾组织病理学变化，统计全身炎症反应综合征（SIRS）和MODS发生率。结果①假手术组大鼠呼吸、心率、体温以及外周血白细胞数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮、肌酐、磷酸激酶与正常对照组的差异均无显著性（P〉0．05）；SAH组大鼠呼吸、心率、体温及外周血白细胞数、ALT、AST、尿素氮、肌酐及磷酸激酶均高于正常对照组和假手术组（P〈0．01），并以24～36h变化最显著。②SAH组大鼠在各时间点各脏器组织均有不同程度的炎性损害，24～36h时各脏器病理学变化最显著，48h时稍有减轻，72h时仍可见炎性损害。③SAH组大鼠SIRS的发生率为100％（36／36），MODS发生率为69．4％（25／36），病死率为38．9％（14／36）。结论①Willis环白体血注射法可成功建立SAH致MODS的实验动物模型。②SAH后存在重要脏器的炎性改变和SIRS，提示SIRS是SAH致MODS的病理学基础。     

蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合征大鼠延髓内脏带FOS蛋白的表达

目的观察蛛网膜下腔出血（SAH）致多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠延髓内脏带（MVZ）FOS蛋白的表达规律,探讨MVZ在SAH致MODS中的可能调控机制。方法采用Willis环注血法建立大鼠SAH致MODS模型,免疫组织化学法检测MVZ内FOS蛋白的表达。结果（1）大鼠SAH后24～36h MVZ内FOS蛋白表达到高峰,且显著高于正常对照组和假手术组;（2）大鼠SAH后各时相点各脏器有不同程度的炎性损害,以24～36h为著;（3）SAH后全身炎症反应综合征和MODS发生率为100%和69.4%。结论SAH后各时相点各脏器的炎性改变与MVZ内FOS蛋白的表达规律相一致,提示MVZ参与了SAH后周围脏器功能的调控,是SAH致MODS的直接调控中枢之一。     

原发性蛛网膜下腔出血致多脏器衰竭综合征26例

正严重原发性蛛网膜下腔出血(SAH)时,因丘脑下部出血或脑血管痉挛引起的缺血损害,发生一系列自主神经-内脏功能障碍,表现为多脏器衰竭(MOF)〔1〕。SAH并发MOF患者病死率极高,2个器官衰竭者约20%～30%,3个为70%,4个以上〔2〕     

蛛网膜下腔出血的诊断

作者对腰穿和 CT 诊断蛛网膜下腔出血(SAH)的作用进行了讨论。叙述了腰穿的危险性、创伤性穿刺的鉴别、CT 扫描的重要性、血管造影阴性的 SAH 及再出血的诊断等问题。     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例

患者 ,男 ,42岁。因畏寒发热头痛 4ｄ少尿 2ｄ入院。入院时尿量 40 0ｍｌ/ｄ。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。睑结膜、球结膜充血水肿 ,咽红 ,上软腭有数个出血点。颈软 ,右胸腋下有数条搔抓样血痕。双肾区有叩击痛 ,余正常。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 15 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 4 .80× 10 12 /Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 15 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞0 .2 2 ,异淋 0 .10 ,血小板 (ＰＬＴ) 80× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 +++,潜血 +,血Ｋ+5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+13…     

蛛网膜下腔置管引流术治疗蛛网膜下腔出血36例

蛛网膜下腔出血 (SAH)是常见的脑血管疾病 ,因起病急、致残率高多年来一直是神经科的重点研究课题。传统内科治疗多以应用脱水剂及钙离子拮挤剂为主。自 1998年以来我院在腰部蛛网膜下腔放置硬膜外麻醉导管行脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血 36例 ,取得了显著的效果 ,现报告如下。临床资料 :36例患者中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 6～ 71岁 ,平均 46岁。所有患者均经颅脑 CT、腰穿确诊。其中蛛网膜下腔出血 2 8例 ,原发性脑室内出血 8例。均于 12小时内行蛛网膜下腔置管脑脊液引流术。方法 :所有患者均先给予基础治疗 ,包括卧床休息、控…     

蛛网膜下腔出血死因分析

蛛网膜下腔出血(下称SAH)急性期的病死率约占SAH住院病人的20～30%。近年来我院收治SAH病人50例,其中10例死亡,现将其死因分析如下。1.因过早活动致再出血4例。病人男,40岁。2个月前曾因SAH在我院治愈出院。本次因过度劳累后剧烈头痛、呕吐1天入院。查体:神志清,脑膜刺激征阳性,无颅     

自发性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指非外伤所致的脑蛛网膜下腔出血,80％-85％为脑动脉瘤破裂（aSAH）所致,aSAH预后较差,病死率高达45％。     

蛛网膜下腔出血的治疗

1一般治疗蛛网膜下腔出血(SAH)数小时内的一般治疗:(1)开放气道,改善呼吸、循环;(2)既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压使接近正常水平;(3)若有癫痫,抗癫痫治疗包括足量的卡马西平或丙戊酸钠;(4)必要时给予止痛药和镇静剂;(5)对于动脉瘤性SAH,应进行急诊血管造影、血流动力学监测,早期手术。2抗血管痉挛治疗脑血管痉挛是在SAH后,颅底大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少。造影上血管痉挛有典型的短暂过程-出血后3~5d开始,5~14d狭窄达最大限度,2~4周后逐渐恢复。约半数病例血管痉挛表现为…     

蛛网膜下腔出血致急性脑心综合征的发生机制探讨

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）急性期脑心综合征的临床特征、发生机制和防治措施。方法对86例SAH病人的临床资料进行回顾性分析。结果SAH急性期心电图（ECG）异常发生率为83％，心肌酶升高49％。ECG改变主要表现为ST-T改变、心律失常。意识障碍和颅内高压ECG异常发生率明显增高。结论SAH病人脑心综合征发病率较高。     

Animal model of non-bacterial multiple organ dysfunction syndrome in the elderly

To establish a model of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE) byintraperitoneal injection of different doses of zymosan,and to compare the multiple organ dysfunction syndrome(MODS) in adult and in the elderly rats.Methods Adult and senile rats,injected with different doses ofzymosan intraperitoneally were examined for the changes in the function and morphology of the vital organs,includingheart,liver,brain,lungs,and kidneys using blood gas and biochemistry analysis and histopathological examinationmethods.Results Compared with the normal controls of the adult and the elderly rats,the blood gas and bloodbiochemistry changed in different degrees in the different dosed zymosan groups.Pathological changes were alsofound in the vital organs including lungs,heart,liver,brain,kidneys,etc in the experimental groups.Under thesame concentrations of zymosan,the reductions in respiratory,cardiac and renal functions in the senile groups weremuch more severe than those in the corresponding adult group.In the similar degree of model duplication,the senilerats had the tendency to die later than the adult rats.Conclusions Zymosan can be used in both elderly and adultrats to induce MODS model,and the best dosage for MODSE was 0.5g/kg injected peritoneally.The model wouldhopefully be used in the study of mechanisms and the therapeutics on MODSE.(J Geriatr Cardiol 2004;1:58-64.)     

老龄大鼠非细菌性多器官功能不全综合征模型的建立

目的以酵母多糖腹腔注射建立老龄大鼠多器官功能不全综合征(MODSE)模型,并进一步与成年多器官功能不全综合征(MODS)模型作比较.方法成年和老龄SD大鼠,腹腔注射不同剂量酵母多糖,以血气、血生化和心、肝、脑、肺、肾等各主要脏器的光镜检查等为指标,观察上述各主要脏器的功能和形态学的变化.结果与成年和老龄正常对照组相比,成年和老龄不同酵母多糖组血气和血生化指标均出现不同程度的改变,肺、心、肝、脑、肾等主要脏器出现明显病理改变.在相同酵母多糖浓度下,老龄组呼吸功能、心脏功能和肾脏功能降低较相应成年组重;在复制模型程度相似的情况下,与成年大鼠相比,老龄大鼠有死亡时间延迟的趋势.结论酵母多糖腹腔注射可复制MODSE模型,以0.5 g/kg腹腔注射最为理想,该模型可用于MODSE机制和实验治疗学的探讨.     

脑出血致多器官功能障碍综合征动物模型的建立及其发病机制的研究

目的 构建脑出血致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,并初步探讨其发病机制。方法 Wistar大鼠54只,随机分为正常对照组(6只)、假手术组(6只)及出血后7个亚组(4、8、12、24、36、48和72 h组,每组6只);向大鼠尾状核内注射Ⅶ型胶原酶0.8 U建立脑出血模型,向假手术组大鼠注射同体积的等渗盐水,检测出血后各时相点血浆内毒素、肝功能、肾功能、心肌酶及各脏器组织的病理变化,依据诊断标准判断全身炎性反应综合征、MODS的发生率。 结果 (1)出血8 h组大鼠血浆内毒素为(0.43±0.10)EU／ml较正常对照组(0.18±0.02)EU／ml、似手术组的(0.18±0.03)EU／ml大鼠明显升高(P<0.05),在24-36 h达高峰,48 h后下降。出血12 h组大鼠天冬氨酸氨基转移酶(197±20)u／L、丙氨酸氨基转移酶(227±32)U／L、尿素氮(17.5±2.1)mmol／L、肌酐(47.5±5.0)umol／L、肌酸肌酶(2 147±277)U／L、乳酸脱氢酶(648±65)U／L明显升高(P<0.05),在24-36 h达高峰,48 h后下降。(2)大鼠脑出血后各时相点的脏器组织均有不同程度的炎性损害,在24-48 h的脏器病理变化达到高峰,在72 h仍可见炎性损害。(3)大鼠脑出血后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率为100％,MODS发生率为67.9％。 结论 (1)以0.8 U胶原酶注入大鼠尾状核为诱发因素,可成功建立脑出     

新型冠状病毒导致多器官功能衰竭的机制探讨

2019年末新型冠状病毒(2019-nCoV)很快在全球范围内传播,成为2020年的国际公共卫生事件。目前临床病例数据提示2019-nCoV引起多器官功能衰竭(MODS)是导致患者死亡的重要原因,但是其具体机制仍不清楚。本文结合目前临床数据及前期研究结果,初步探讨2019-nCoV导致MODS的机制。     

酵母多糖致老年大鼠多器官功能不全模型细胞因子的变化

目的研究酵母多糖（Zym）致老年大鼠多器官功能不全综合征（MODSE）模型细胞因子的变化。方法成年和老年SD大鼠。腹腔注射不同剂量Zym制作MODS模型。采用放射免疫分析法（Ru）和酶联免疫法（EusA）分别进行血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素10（IL-10）的检测。结果与成年和老年正常对照组相比，成年和老年不同剂量Zym组TNF-α、IL-6和IL-10均出现不同程度的升高；老年Zym0．5g／kg组TNF-α高于相应成年组，IL-10则低于成年组。结论Zym腹腔注射可致成年和老年大鼠MODS炎症紊乱，在相同剂量下，老年模型组比成年模型组更易发生全身炎症反应综合征（蜘陷）和MODS。     

重症中暑并发多器官功能障碍综合征预后影响因素的分析

目的 探讨重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点、治疗对策,评估影响预后的因素.方法 分析我院收治的重症中暑致MODS患者102例患者的临床资料.结果 102例患者平均体温40.8℃,患者发生意识障碍距入我院时间<2 h、2~6 h、>6 h三组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05),就诊时间越晚,死亡率越高.发病年龄22~60岁和61~88岁两组死亡率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),老年组死亡率明显增高.重症中暑引起损害的器官依次是脑、胃肠道、肝、凝血机能、代谢、肺、肾、外周循环.结论重症中暑并发MODS患者的预后与年龄、就诊时间有关,增加防暑意识,一旦中暑,及早有效降温,积极给予器官功能支持,尽快恢复器官功能,减少后遗症.     

多器官功能障碍综合征临床决策中的辩证思维观

多器官功能障碍综合征（MODS）是重症患者最常见的死因,近年来MODS诊断和治疗取得了令人瞩目的进展,及早诊断和规范、高质量的生命支持治疗极大改善了MODS患者的预后。临床上MODS患者病情往往复杂多变,要求在极短时间内做出正确的临床决策,科学理性的临床决策思维对MODS患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维,为对MODS进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。     

乌司他丁对羊多脏器功能障碍综合征的防护作用

目的探讨乌司他丁（UTI）对多脏器功能障碍综合征（MODS）的防治作用。方法 21只杜泊绵羊随机分为对照组、模型组、UTI治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。模型组、治疗Ⅰ组和Ⅱ组静脉注射内毒素（6μg/kg）,治疗Ⅰ组静脉注射UTI（30000U/kg）,1次/d,连续3d,治疗Ⅱ组静脉注射UTI（30 000U/kg）,2次/d,连续3d。各组分别于0,1,2,3,6和12h时间点测定动脉氧分压;于0,3,6,12,24,48和72h测定脏器生化指标天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）和血常规指标。结果与模型组比较,UTI治疗组的氧分压下降幅度小;治疗组AST,ALT,TBIL和Cr的升高明显低于模型组（P〈0.05）,治疗Ⅰ组和Ⅱ组之间各项指标改善无统计学差异;模型组、治疗Ⅰ组和Ⅱ组绵羊的死亡率分别为66.6%、50.0%和33.3%。结论预防性应用UTI能降低内毒素诱导的MODS模型绵羊的死亡率,提高动脉氧分压,减轻内毒素所致的肺、肝和肾等脏器的损伤,具有保护作用。