卵巢移植的研究进展

近年癌症患者治疗后生存率显著提高,但大剂量的抗癌药物治疗常对女性卵巢的结构、功能产生严重甚至不可逆损害,造成卵巢早衰及相关不孕。卵巢移植技术为失去卵巢功能的患者提供了新的恢复生殖功能和内分泌功能的方法。根据近几年国外对卵巢移植的相关研究,简要综述卵巢移植的分类、移植部位的血管重建及肿瘤再种植的风险,并展望其发展前景。     

卵巢自体移植10例的临床观察

目的 保留年轻早期宫颈癌患者的卵巢组织及功能.方法 在手术中选择一侧带蒂的卵巢移植到腋窝下,与胸外侧动静脉吻合.结果 10例患者均移植成活,无更年期症状女性激素测定均在正常范围.结论 早期宫颈癌年轻患者可以远离放疗区域保留卵巢组织,提高了生活质量.     

卵巢冷冻移植的发展历程及研究现状

女性生育力保存的方式包括胚胎冷冻、卵子冷冻及卵巢冷冻移植。胚胎冷冻技术相当成熟,玻璃化冷冻胚胎存活率已达90%以上,卵子冷冻也取得了一定进展,相较于前两种保存生育力的方法,卵巢冷冻移植不仅能够保存生殖功能,也有望保存内分泌功能。目前人类卵巢移植主要包括新鲜或冷冻卵巢组织的原位或异位移植。卵巢移植的影响因素包括冷冻保存过程、移植部位及移植前预处理等。随着器官冷冻技术及显微外科技术的完善,整体卵巢冷冻移植逐渐成为卵巢保存的发展方向。但整体卵巢移植尚处于动物实验阶段,人整体卵巢冷冻保存处于探索阶段,尚无统一的冷冻及解冻程序。综述了卵巢冷冻保存及移植的发展历程及研究现状。     

冷冻卵巢组织应用的研究进展

癌症治疗过程中放、化疗所造成的医源性月经不规律、卵巢早衰及相关不孕等日益影响到年轻但治愈率高的女性癌症患者的生活质量。卵巢组织的冷冻和移植作为一种新的恢复女性生殖和内分泌功能的手段．越来越受到重视。目前卵巢组织的冷冻方法主要有慢速冷冻法、快速冷冻法和玻璃化冷冻；冻融后卵巢组织的应用途径主要为自体移植、异体移植及未成熟人卵母细胞的体外培养。就卵巢组织的各种冷冻方法和应用途径进行综述，对其目前的研究进展和优缺点进行分析，提出存在的问题。     

冷冻卵巢组织应用的研究进展

癌症治疗过程中放、化疗所造成的医源性月经不规律、卵巢早衰及相关不孕等日益影响到年轻但治愈率高的女性癌症患者的生活质量.卵巢组织的冷冻和移植作为一种新的恢复女性生殖和内分泌功能的手段,越来越受到重视.目前卵巢组织的冷冻方法主要有慢速冷冻法、快速冷冻法和玻璃化冷冻;冻融后卵巢组织的应用途径主要为自体移植、异体移植及未成熟人卵母细胞的体外培养.就卵巢组织的各种冷冻方法和应用途径进行综述,对其目前的研究进展和优缺点进行分析,提出存在的问题.     

人类卵巢组织冷冻与移植的研究进展

女性的卵巢功能可因外界各种刺激、疾病、衰老等而逐渐衰竭。在卵巢功能尚未完全丧失之前,冷冻保存与移植卵巢组织,是患者日后恢复内分泌及生育功能的一个新选择。该项技术适用于因疾病本身或疾病治疗过程中可能引起卵巢功能衰竭的患者。目前卵巢组织冷冻方案有慢速冷冻法、快速冷冻法和玻璃化冷冻法。移植方案可分为自体移植和异体移植,也可分为原位移植和异位移植。结合近年关于人类卵巢组织冷冻、移植的研究进展综述。     

人类卵巢组织冷冻与移植的研究进展

女性的卵巢功能可因外界各种刺激、疾病、衰老等而逐渐衰竭.在卵巢功能尚未完全丧失之前,冷冻保存与移植卵巢组织,是患者日后恢复内分泌及生育功能的一个新选择.该项技术适用于因疾病本身或疾病治疗过程中可能引起卵巢功能衰竭的患者.目前卵巢组织冷冻方案有慢速冷冻法、快速冷冻法和玻璃化冷冻法.移植方案可分为自体移植和异体移植,也可分为原位移植和异位移植.结合近年关于人类卵巢组织冷冻、移植的研究进展综述.     

造血干细胞移植术后的重度β地中海贫血患者自体移植冻融卵巢组织诱导青春期发育成功病例1例并文献复习

目的探索自体移植冻融卵巢组织诱导青少年女性青春期发育的可行性。方法重度β地中海贫血患儿造血干细胞移植术前于2019年在中山大学附属第六医院生殖医学中心冷冻卵巢组织11片。患儿造血干细胞移植术后复诊出现卵巢早衰, 无青春期发育征象, 仍无月经初潮。2022年1月20日通过腹腔镜为患者行原位卵巢组织移植术, 共移植卵巢组织5片。术后随访患者性激素水平、生长发育情况及月经是否来潮。结果患者卵巢移植术后5个月现月经初潮。性激素水平表现为卵泡刺激素与黄体生成素明显下降, 雌二醇水平明显升高, 提示卵巢组织移植成功, 卵泡已开始募集及发育。患者彩色超声提示子宫明显增大, 子宫内膜增厚, 盆腔左侧移植部位探及窦卵泡声像。结论青春期前儿童通过卵巢组织冷冻保存生育力的临床价值。对已经出现卵巢功能衰竭、青春期发育延迟甚至停滞的患儿通过自体冻融卵巢组织移植可诱导自然的青春期发育, 恢复患者的生殖内分泌功能。     

冻融卵巢组织移植后促血管生成研究进展

卵巢组织冷冻和移植技术对于保存女性生育力具有重要作用。但冻融卵巢组织移植后的缺血损伤,是移植卵巢组织存活和生殖内分泌功能恢复的关键问题。适宜的卵巢组织冷冻和移植技术,及添加促血管生成因子、激素、抗氧化剂、中药等能有效促进冻融卵巢组织移植后的血管生成,提高卵巢组织移植后卵泡成活率和生殖功能恢复效果。本文就冻融卵巢组织移植...     

卵巢组织玻璃化冷冻移植效果及体外受精结局的动物实验研究

目的探讨玻璃化冷冻和组织移植对小鼠卵巢组织的影响。方法将雌性ICR小鼠分为3组:正常对照组(卵母细胞体外培养及受精, n=9)、新鲜移植组(卵巢组织移植后卵母细胞体外培养及受精, n=9)、冷冻移植组(卵巢组织玻璃化冷冻复苏-移植、卵母细胞体外培养及受精, n=9)。同时, 为了更为直接地说明玻璃化冷冻对于卵泡数量的影响和卵巢移植后内分泌功能的改变情况, 本研究还设置了冷冻复苏组(卵巢组织玻璃化冷冻复苏, n=6)和卵巢去势组(卵巢组织切除, n=6)。卵巢组织移植3周后, 通过苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色计算各组小鼠的卵泡数量、CD31免疫组织化学染色观察卵巢组织新生血管形成、Masson染色观察卵巢组织纤维化、酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清性激素水平, 并统计获卵数、体外受精数量和形成囊胚数量。结果新鲜移植组和冷冻移植组小鼠的卵巢组织中总卵泡数量均较正常对照组明显减少(均P<0.001), 且都明显少于冷冻复苏组(均P<0.001);新鲜移植组小鼠卵巢组织CD3...     

大鼠异位心脏移植（Ono术式）的流程及经验体会

目的总结建立大鼠同种异位心脏移植模型的经验、方法及体会。方法行大鼠同种异位心脏移植（Ono术式）120例。其中预备实验60例,正式实验60例。结果预备实验手术成功率为45％,正式实验手术成功率为85％。正式实验整个手术时间为（74．3±17．1）min,供心缺血时间（29．6±t0．3）min,供心摘取时间约（7．9±4．2）min。移植心存活时间为（11．1±5．7）d;5例心脏移植后大鼠长期存活,最大体重达740g。结论成功制备大鼠心脏移植模型,良好手术技术和严格的围手术期处理同等重要。     

肝肠联合移植受体巨细胞病毒感染临床病例报告

目的探讨肝肠联合移植术后受体巨细胞病毒(CMV)感染后的临床表现与检测方法。方法回顾性分析全国首例肝小肠整块联合移植CMV感染前后的临床资料。结果联合移植术后,受体发生疲乏,关节酸痛等临床症状;有白细胞、血小板降低,淋巴细胞增高现象;同时检测出CMV-IgG( )、CMV-PCR( ),证明受体存在CMV感染。结论需要结合临床与实验室检测技术才能有效早期诊断出CMV的感染。     

Pneumococcal immunity and PCV13 vaccine response in SOT-candidates and recipients

BackgroundSolid organ transplantation (SOT) candidates and recipients are highly vulnerable to invasive pneumococcal diseases (IPD). Data on which to base optimal immunization recommendations for this population is scant. The national distribution of IPD serotypes led the Swiss Health Authorities to recommend in 2014 one dose of pneumococcal-13-valent-conjugate-vaccine (PCV13), without any subsequent dose of the 23-valent-polysaccharide-pneumococcal-vaccine (PPV23).MethodsThis is a retrospective analysis of pneumococcal immunity using a multiplex binding assay, to assess seroprotection rates against a selection of seven PCV13- and seven PPV23-serotypes in SOT-candidates and recipients evaluated and/or transplanted in 2014/2015 in the University Hospitals of Geneva. Seroprotection was defined as serotype-specific antibody concentration greater than 0.5 mg/l and overall seroprotection when this was achieved for ≥ 6/7 serotypes.ResultsPre-vaccination and at time of transplant sera were available for 35/43 (81%), and 43/43 (100%) SOT-candidates respectively. At listing, 17/35 (49%) SOT-candidates were seroprotected against PCV13 and 21/35 (60%) against PPV23 serotypes. Following one systematic dose of PCV13 at listing, 35/43 (81%) SOT-recipients were seroprotected at day of transplant against PCV13-serotypes and 34/43 (79%) against PPV23 serotypes, compared to 21/41 (51%) and 28/41 (68%) respectively in the controls transplanted in 2013, before the systematic PCV13-vaccination.ConclusionsThe systematic vaccination with PCV13 of all SOT candidates without additional PPV23 is a good strategy as it confers seroprotection against a wide range of pneumococcal serotypes. Indeed, one of five PCV13-vaccinated SOT-candidates was nevertheless not seroprotected at time of transplant, reflecting their partial immune competence, and indicating the need for additional dose of pneumococcal vaccines before transplant.     

肾移植时的胃肠外营养

报道504例肾移植应用胃肠外营养(PN)的经验和体会,强调在肾功不良时应采用低氮比的PN疗法。讨论了术前、术中和术后不同病情及时期的PN原则及方法。胎肾移植与少尿型成人肾移植者的PN疗法;肝功严重损害和术后并发急腹症者,如肾功不良,也应为低氮比例;胰肾联合移植应给予低氮比PN并避免高糖溶液刺激。     

肾移植受者巨细胞病毒感染检测的临床意义

目的　比较肾移植受者采用不同方法检测巨细胞病毒 (CMV)感染的意义。方法　比较肾移植受者和健康供肾者外周血中的CMV -IgM ,CMV -IgG和CMV抗原 (CMV -Ag)的阳性率及其与CMV病的关系。结果　 167例肾移植受者CMV -IgM阳性率为 1 8% ,CMV -IgG阳性率为 98 8% ,CMV -Ag阳性率为47 2 % ,平均阳性抗原指数 3 2个 /5万白细胞 ;对照组 13例CMV -IgM均阴性 ,CMV -IgG均阳性。观察组3 6例CMV肺炎中CMV -IgG均阳性 ,CMV -IgM5 6%阳性 ,CMV -Ag91 7%阳性 ,平均阳性抗原指数 3 6个 /5万白细胞。结论　肾移植受者以CMV -Ag检测诊断CMV活动性感染及CMV病敏感性及特异性优于CMV -IgM及CMV -IgG。     

手术干预治疗化脓性角膜炎的临床应用研究

目的 探讨化脓性角膜炎通过手术干预进行治疗的临床应用.方法 选取65例化脓性角膜炎患者,根据患者情况选择不同手术方式进行干预治疗,包括保存角膜联合植床带周边后板层大植片穿透性角膜移植术(PKP)、部分板层角膜移植术(LKP)、胬肉切除术、羊膜移植术(AMT)以及结膜瓣遮盖术;对所有患者的视力进行随访,对疗效进行评价.结果 患者随访6～9个月的视力改善为:视力＜0.02者由术前的78.46％降至术后的15.38％;视力＞0.3者由术前的1.54％升高至术后的23.08％,术后视力较术前明显提高,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05);手术治疗化脓性角膜炎治愈率为75.38％,总有效率为92.31％.结论 通过手术干预治疗化脓性角膜炎是有效的,有时甚至是必需的,但是应密切观察是否发生并发症,及时处理.     

组织工程化气管的研究进展

组织工程学是近年来的研究热点,气管组织工程学虽然起步较晚,但已经取得一些重要成果,显示出良好的前景。本文就组织工程化气管的研究进展进行了综述,并指出组织工程化气管研究领域所面临的问题和今后的研究方向。     

肝肾移植患者健康管理的需求度与满意度差异化分析

目的 了解器官移植患者的健康管理需求与满意度,为今后该类人群的健康管理提供参考.方法 调查数据来自2011年“中国移植患者健康状况调研项目”.调查内容为移植患者的疾病与药物相关知识、生理管理、心理管理、社会关系支持管理等需求与满意度评价.统计分析采用x2检验对同一健康管理内容的需求度和满意度的差异进行分析.结果 调查对象对肝肾移植、免疫抑制剂使用知识管理的需求度和满意度评价之间差异有统计学意义（x2=22.2、34.2,P均＜0.05）,需求评价为“非常重要”的比例显著高于满意度评价“非常满意”的比例；对胃口、精力状态和身体舒适度等生理知识管理的需求度和满意度评价之间差异有统计学意义（x2 =25.5,30.7、26.3,P均＜0.05）,需求度评价为“非常重要”的比例显著高于其满意度评价“非常满意”的比例；对如何受人尊重、得到家人的理解和支持、与同事或朋友间的信任、心理压力管理、个人价值实现和事业成功等心理管理的需求度和满意度评价之间差异有统计学意义（x2=46.5、43.4、39.2、19.2、31.9和23.7,P均＜0.05）,需求评价为“非常重要”的比例显著高于回答“非常满意”的比例；对如何获得社会帮助、结交朋友、休闲娱乐活动和提高性生活质量等社会关系支持管理需求度和满意度评价之间存在统计学意义（x2 =117.7、258.4、59.6和33.3,P均＜0.05）,其需求重要性评价为“非常重要”的比例显著高于“非常满意”的比例.结论 疾病与药物管理、生理、心理和社会支持等方面的健康管理是影响移植患者健康状况的重要因素,但是目前患者管理状况与其需求尚有较大差距.     

A therapeutic DNA vaccination strategy for autoimmunity and transplantation

De novo autoimmunity induced by an allograft may play a significant role in chronic organ rejection, which remains a major barrier to successful transplantation. Accordingly, immunization with non-polymorphic antigens found in both donor allograft and recipient would be an attractive means to prevent long-term graft rejection, because it would rely on recipient mechanisms of immune homeostasis and could minimize the need to identify appropriate donor polymorphic antigens for induction of graft tolerance. Here we show that intradermal injection of plasmid DNA encoding glutamic acid decarboxylase (GAD) polypeptide, which is synthesized in both pancreatic islet and skin tissue, ameliorated new-onset type 1 diabetes in NOD mice and increased skin allograft survival in a BALB/c-C57BL/6 model system in a donor-specific manner. Successful therapy of autoimmune diabetes required CpG-methylation of plasmid DNA and co-delivery of a cDNA coding for the pro-apoptotic BAX protein, which was shown previously to induce Foxp3⁺ regulatory T cells in NOD mice. In contrast, significantly increased skin allograft survival after immunization of recipient only required CpG-methylation of plasmid DNA coding for GAD alone. Injection of unmethylated plasmid DNA coding for BAX alone near the allograft also promoted graft survival, but induced a pro-inflammatory response to self-antigens. Our results reveal a promising potential for autoimmunity-targeting DNA vaccination to be applied to transplantation.     

癌症患者的卵巢移植

放化疗是导致女性癌症患者卵巢功能衰竭的主要因素,而保存女性癌症患者生育力的一 个重要方法就是卵巢移植。根据移植物血供是否离断及是否即刻恢复血供,可分为卵巢移位术或称卵巢 固定术、卵巢组织移植术（无血管吻合）、吻合血管的卵巢移植术。需要根据患者的不同情况决定卵巢移植 的时机、方法。