改良腮腺切口治疗下颌骨髁状突低位骨折

目的探讨改良腮腺切口在下颌骨髁状突低位骨折治疗效果。方法选取2006年1月至2012年l月间我科收治髁状突低位骨折患者32例,3例行单纯颌间结扎,29例患者经改良腮腺切口行骨折断端内固定治疗。结果单纯颌间结扎患者,术后开口、咬合恢复良好,内固定患者术后3例出现面瘫,2例出现涎瘘,经对症处理3月后复查均恢复。结论改良腮腺切口可充分暴露术区,治疗下颌骨髁状突低位骨折效果良好,无明显并发症,但需有一定经验的医师开展。     

髁突高位骨折的手术治疗

目的观察颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折的效果。方法对16例（19侧）下颌骨髁突高位骨折患者采用颌下切口下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,将骨折的髁突游离后取出,体外直视下将骨折片与升支后缘骨块复位固定后再回植,行颞下颌关节重建。结果 6个月、12个月、24个月随访,检查开口度为30～48 mm,平均为34.9 mm。16例患者术后咬合关系良好,无关节疼痛症状。部分病人有轻度的开口偏斜,均〈3 mm,有关节弹响1例。结论颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折有操作简便、复位准确、近期疗效。     

32例下颌骨髁状突骨折临床治疗方法探讨

目的:探讨下颌骨髁状突骨折的发生特点,讨论各种下颌骨髁状突骨折的治疗方法及评价其治疗效果.方法:32例下颌骨髁状突骨折的患者,根据临床症状和各项辅助检查结果采取不同的治疗手段,术后追踪3～12个月,观察患者的术后疗效.结果:32例患者中,25例治愈,7例好转.经术后3、6、12个月定期复诊检查32例经治疗者面部形态正常,咬颌关系恢复良好,开口度平均≥3.5cm,开口型正常,无颌干扰,无关节区疼痛、弹响.结论:正确选择治疗方法是治疗各类下颌骨髁状突骨折并取得满意疗效的关键.     

髁状突骨折手术复位内固定不同入路的比较分析

目的:分析不同部位髁状突骨折的最佳手术复位进路。方法:对34例髁状突骨折分别采取下颌下、耳屏前、口内3种手术进路复位内固定的术后情况进行分析。结果:单纯颌下切口18例均成功,有3例面神经下颌缘支损伤;耳屏前切口12例,2例失败,摘除髁突,3例辅加下颌下切口,3例面神经颞支损伤;口内切口4例,成功3例,1例失败。结论:口内切口面部无疤痕,颌下及耳屏前切口创伤较大,疤痕明显,应根据骨折部位选择手术入路。     

髁突骨折并发症的预防与处理

目的:探讨髁突骨折并发症的预防措施和处理经验,提高临床疗效。方法:收治髁突骨折患者50例,根据骨折部位选择不同的切口位置,对于囊内骨折和髁突颈部骨折采取耳屏前切口进行手术,对于髁突基部骨折采取下颌下切口进行手术治疗,术后进行抗生素治疗3～5天。1周内嘱患者流质饮食,10天后开始张口锻炼。结果:50例患者中,49例7～10天均Ⅰ期愈合,1例出现腺瘘,延期愈合。术后1个月和6个月复诊,1例张口受限,行软木塞训练法锻炼2个月后再来复查,咬关系恢复良好。有6例患者出现面神经颞支、颧支及下颌缘支有不同程度损伤,主要表现为口角下垂2例,眼睑闭合不全3例,额纹消失1例,给予营养神经药物(B族维生素等),并辅以理疗,1～6个月后症状基本消失。结论:髁突骨折患者的手术治疗要根据患者的骨折部位选择不同的切口,出现并发症,要根据不同的并发症原因进行处理。     

改良颌后切口经腮腺前缘入路治疗髁突骨折

目的介绍髁突骨折切开复位内固定术一种新的手术入路。方法17例(25侧)髁突骨折患者选择经颌后切口腮腺前缘入路进行髁突以及伴发的下颌升支骨折切开复位内固定术。术后从患者的开口度、开口型、咬关系、面神经功能以及并发症等方面进行分析评价。结果17例(25侧)经12～24个月随访,复查X线片骨折愈合良好,咬关系、开口型及张口度均较术前明显改善。随访最长24个月,无一例关节强直及涎瘘,术后1周主要并发症包括面神经分支损伤,经1～3个月观察均得到恢复。结论相对于髁突骨折的传统手术切口,采用经腮腺前缘入路的方法行髁突骨折切开复位内固定术,手术时间短,术野清晰便于复位固定,切口隐蔽,利于面神经保护,术后功能和外形恢复,并发症较少。     

两种手术方式治疗下颌骨髁突中低位骨折的临床分析

目的比较经耳前切口入路与经颌后切口入路治疗下颌骨髁突中低位骨折的临床效果。方法选择新乐市医院2010年1月至2013年1月收治的110例下颌骨髁突中低位骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组:颌后入路组(56例)采用经颌后切口入路手术,耳前入路组(54例)采取经耳前切口入路手术。比较两组患者术前及术后6个月的张口度、侧方运动幅度、下颌前伸运动幅度、后退幅度、咀嚼效率及术后并发症发生率。结果术后6个月,两组患者的张口度、侧方运动幅度、下颌前伸运动、下颌后退运动及咀嚼效率均较术前显著提高(P<0.05),且颌后入路组患者的效果显著优于耳前入路组(P<0.05);颌后入路组的总并发症发生率显著低于耳前入路组(P<0.01)。结论经颌后切口入路治疗下颌骨髁突中低位骨折能显著改善患者术后下颌关节的功能,且并发症发生率低,是治疗下颌骨髁突中低位骨折的理想选择术式。     

改良耳屏切口治疗髁突骨折

目的:探讨改良耳屏切口对治疗髁突骨折的疗效。方法:从2011年1月~2012年1月,对15例20侧髁突骨折通过改良的耳屏切口入路行小型钛板坚固内固定。术后随访6个月,从患者的开口度、咬合关系、面神经功能、有无涎瘘、影像学检查面部瘢痕进行疗效分析。结果:15例患者开口度正常,咬合关系正常;其中5例出现暂时性面神经损伤症状(术后1~2月恢复正常)。术后CT提示髁突均完全解剖复位,无涎瘘,患者对切口瘢痕隐蔽性满意。结论:改良耳屏切口入路切口隐蔽,手术创伤小,可暴露空间大,面神经损伤机率小,可达到髁突骨折解剖复位内固定的要求。     

下颌髁状突骨折70例临床治疗观察

目的探讨微型钛板坚固内固定技术治疗髁状突骨折的临床效果。方法对70例下颌骨髁状突骨折病例采用耳屏前及领下切口入路小钛板坚强内固定治疗。结果70例下颌骨髁状突骨折病例经过治疗，张口度恢复，咬合关系改善，92．86％髁突无移位，骨折无错位，髁突表面无明显吸收现象，术后3个月咀嚼优良率94．29％，7例面神经损伤术后3个月均完全恢复。结论应用钛板坚固内固定技术行下领髁突骨折的治疗是一种良好有效的方法，根据骨折部位的高低及移位情况选择不同的手术进路，是手术成功及减少术后并发症的关键。     

钛板坚固内固定修复下颌髁突骨折的临床研究

目的探讨下颌髁突骨折采用钛板内坚固固定技术的治疗效果和并发症发生的因素。方法对36例髁突骨折采用耳屏前、颌后和下颌进路,应用钛板内固定技术进行骨折复位后的固定,观察术后3个月时张口情况、咬合关系、X线表现。同时发现手术面神经的损伤情况进行评价。结果36例患者张口度及咬合关系均明显改善。X线显示:髁突骨折复位良好。面神经损伤中颞支损伤率为16.7%,下颌缘支的损伤率为8.3%。结论应用钛板坚固内固定技术行下颌髁突骨折的治疗是一种良好有效的方法,根据骨折部位的高低选择不同的手术进路,是手术成功及减少术后并发症的关键。     

下颌髁状突骨折75例临床治疗观察

目的 探讨微型钛夹板坚强内崮定技术治疗下颌髁状突骨折的临床效果.方法 经耳屏前或颌下切口行髁状突复位后用微型钛夹板内固定技术治疗髁状突骨折75例.结果 ①X线检查:75例患者骨折对位良好,骨折后缘连续性好,钛板固位良好,周围无明显的骨吸收现象.②咬合关系:75例患者术后咬合关系恢复正常者69例,治愈率92.0%;6例患者牙齿有轻度错位,经牵引后基本恢复正常.③张口度:术前平均张口度17.2mm,术后3个月复查张口度明显改善,平均37.8mm,已达到正常张口度水平.④面神经损伤情况:11例患者面神经的颞支损伤,4例面神经下颌缘支损伤,术后给予神经营养药对症治疗,3个月后复查有明显好转.结论 对于下颌骨髁状突骨折,严格掌握手术适应证,选择适宜的术式,采用良好的内崮定技术及材料,尽量避免手术并发症,可以取得满意的临床效果.     

改良耳颞切口联合颌下切口在髁状突囊内骨折术中的应用研究

目的 分析与探讨髁状突囊内骨折患者行坚强内固定术中采用改良耳颞切口联合颌下切口的临床疗效。 方法 选择2017年1月—2019年6月就诊于蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科的髁状突囊内骨折患者共15例,计18侧,其中有三侧行保守治疗,余均经改良耳颞切口联合颌下切口行手术治疗,术后随访6~12个月,观察患者术后是否出现面神经损伤症状,有无张口度和(或)张口型的改变,有无颞下颌关节弹响的发生,有无双皮质螺纹钉的松脱、吸收等。 结果 14例患者均无面瘫、涎瘘发生,1例患者出现短暂的额纹消失,给予鼠神经生长因子(2 mL注射用水溶解,肌肉注射、1次/d、1支/次,2个疗程)支持治疗,3个月内恢复正常,15例患者咬合关系和张口度恢复良好(双脚规测量张口度≥3 cm),无关节弹响、开口型偏斜、咬合紊乱等并发症的发生,术后CT示双皮质螺纹钉固定在位、无松脱,骨折断端复位良好。术后6个月三维CT(水平位和冠状位)结果示:髁突头与关节盘位置关系恢复较好,无明显关节粘连、髁突头吸收等。 结论 经改良耳颞切口联合颌下切口行髁状突囊内骨折坚强复位内固定术时能在直视下行复位固定,具有视野暴露清晰、较少面神经损伤、极少损伤关节盘和关节软骨等优点,可为髁状突囊内骨折的手术治疗提供一定的参考。      

颌后切口横断腮腺入路治疗髁突中低位骨折

目的研究颌后切口横断腮腺横入路切开复位固定中低位髁突骨折的临床效果.方法 55例成人髁突中低位骨折采用颌后切口横断腮腺横入路进行骨折复位并坚强内固定,分别观察术中操作情况以及术后患者张口度、张口型、咬关系、涎瘘、面神经症状以及颞下颌关节症状等.结果颌后切口横断腮腺横入路手术的患者术后骨折复位愈合,面形及咬关系均恢复良好.结论颌后切口横断腮腺横入路手术治疗髁突中低位骨折有效、可行.     

下颌骨升支纵行劈开截骨在髁突骨折中的应用

目的：探讨对下颌骨升支纵行劈开截骨治疗下颌骨髁状突内移位骨折。方法：应用下颌骨升支纵行劈开截骨术后体外行髁状突骨折钛板复位固定。结果：8例患者术后切口愈合1/甲,咬合关系良好,张口无明显受限,术后行X线检查,骨折复位愈合良好,无其它不适。结论：应用下颌骨升支纵行劈开截骨术治疗下颌骨髁状突内移位骨折术后效果良好。具有一定的可行性。     

微型钛板治疗成人下颌骨髁状突骨折

目的探讨微型钛板治疗成人下颌骨髁状突骨折的方法与效果。方法回顾性分析我科于2009年10月~2010年12月期间收治的30例成人下颌骨髁状突骨折患者的临床资料,30例患者均采用微型钛板内固定,追踪观察12~24个月查看其临床效果。结果 27例X线或CT片示骨折线对位良好,患者面部形态、咬合关系及开口度恢复理想。术后伤口无感染,无明显关节区疼痛。2例粉碎性骨折伴关节软组织破坏严重者发生关节强直。1例在术后3个月间出现钛板排异,行钛板取出术。结论微型钛板内固定术是治疗成人下颌骨髁状突骨折疗效可靠,值得临床推广应用。     

经腮腺前嚼肌径路髁突摘除术治疗髁突骨折

[摘要] 目的： 探讨经腮腺前嚼肌径路进行下颌骨髁突摘除术的方法及治疗效果。方法： 对15例(17侧) 髁突骨折患者行患侧耳屏前切口,切开皮肤皮下组织显露腮腺嚼肌筋膜,向前分离皮瓣至腮腺前缘,沿嚼肌纹理方向钝性分离,切开下颌骨骨膜,显露下颌骨髁突,在直视下分离摘除髁突,观察术后患者的咬合关系、面神经功能及其他并发症。结果： 此手术径路显露充分,视野较好,手术方便快捷,术中、术后并发症少,术后患者咬合功能恢复良好,部分病例面神经轻瘫,术后3个月内均恢复正常。结论： 经腮腺前嚼肌径路是髁突摘除术的较好方法。     

小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨髁突骨折的临床观察

目的 观察小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨髁突骨折的临床效果.方法 经耳前或颌下切口复位髁突骨折,用小型钛板行坚固内固定技术治疗下颌骨髁突骨折36例.咬(牙合)关系恢复良好,开口度大于3.0cm24例,无下颌偏斜畸形现象出现.X线摄片显示下颌骨髁突形态良好,无移位现象.结论 小型钛板坚固内固定技术是治疗下颌骨髁突骨折的良好方法,固定稳定可靠,可缩短颌间牵引或免除颌间牵引的时间,有利于早期的功能锻炼,促进关节结构和功能的恢复.     

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折45例

目的：探讨微型钛板坚强内固定术在下颌骨骨折治疗中的临床应用价值。方法：对45例下颌骨骨折患者采用口内切口,按解剖复位后将钛板放置于理想下颌骨折固定线上进行内固定,结果：45例患者无张口受限;44例术后无感染,伤口Ⅰ期愈合,1例术后感染,Ⅱ期愈合,39例咬合关系恢复良好,6例咬合关系基本恢复,术后3个月复查X线提示所有骨折愈合良好。结论：下颌骨骨折微型钛板坚强内固定术操作简单,固定稳固,可避免颌间固定的不良后果,口内进路无面神经经下颌缘支损伤的危险,是一种较为理想的下颌骨内固定方法。     

下颌骨髁突囊内骨折的手术治疗

目的:通过分析术后并发症发生情况探讨下颌骨髁突囊内骨折手术治疗的临床价值。方法:46例53侧髁突囊内骨折手术治疗的患者,分析手术疗效及术后发生面神经损伤、颞下颌关节紊乱病、咬牙合关系及下颌运动功能等情况。结果:所有患者术后伤口愈合良好,未出现感染症状;咬牙合关系优良率达到95.65%;内固定者97.22%骨折愈合良好;各种并发症发生率均在较低的水平:其中面神经颞支损伤发生率为7.55%,经治疗后痊愈;内固定螺钉脱落率1.89%;关节区长期慢性疼痛发生率为3.77%。结论:手术治疗髁突囊内骨折未出现严重的并发症,仔细的操作可以降低手术并发症发生率。     

改良耳屏前切口解剖面神经颧颞支径路行髁状突骨折复位内固定术的临床研究

目的:探讨改良耳屏前切口解剖面神经颧颞支径路进行髁状突骨折复位内固定手术的临床疗效。方法:选择髁状突骨折PDA分类Ⅰ、Ⅲ型患者8例,采用改良耳屏前切口,解剖腮腺,寻及面神经颧颞支,在两神经支之间通过破损的关节囊进行髁状突骨折复位内固定。术后1、3、6个月进行临床和影像学检查,分析疗效。结果:本组8例患者伤口全部Ⅰ期愈合,面部对称,局部瘢痕不明显。随访时间1～6个月,1例术后轻度面瘫,3个月后恢复正常。1个月内都有张口疼痛,但3个月内疼痛均逐渐缓解。咬合关系恢复良好,张口度均在2.5～3.0 cm。术后1、3、6个月复查全景片或CT见骨折生长良好。结论:改良耳屏前切口解剖面神经颧颞支径路可以良好地暴露术野,对于适合的病例进行复位内固定可以取得良好疗效。