性激素类药物诱发胆囊结石的实验研究

目的 探索性激素类药物诱发胆囊结石的关系。方法 用大白兔60只，分6组；给予午雌二醇、孕酮、辜酮、绒毛膜促性腺激(HCG)，ip，设生理盐水和精茶油对照组。实验时间6周，处死检测血液、胆汁、胆囊、胆管、肝脏及胆石。结果 雌二醇组90％成石；HCG组内雌性兔100％成石．雄性兔无结石形成：孕酮组无结石，辜酮组仅1例胆囊结石，两对照组均无给石：成石为胆固醇性结石。结论 性激素类药物中，雌二醇、HCG与胆囊胆固醇结石的形成有关。     

荷叶提取物黄酮对兔胆囊结石形成的影响

目的探讨黄酮对新西兰兔胆囊胆固醇结石形成的影响及其机制。方法(1)动物模型:45只雄性新西兰兔随机分成对照组(15只)、结石组(15只)和黄酮组(15只),对照组喂普通颗粒饲料,结石组喂含1.2%高胆固醇饲料,黄酮组则饲喂含1.2%胆固醇和0.4%黄酮的饲料,饲养时间各为4周。(2)氨肽酶N(APN)表达:利用RT-PCR方法,检测肝脏APNmRNA水平的变化。(3)血脂检测:放射免疫法检测血清总胆固醇(TG)、甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)。(4)血清亮氨酸氨肽酶(LAP)检测:放射免疫法检测。结果结石组中10只(10/15)出现胆囊结石,12只(12/15)出现胆固醇结晶,黄酮组1只(1/15)和对照组2只(2/15)出现胆囊结石;结石组APNmRNAIOD比值(1.16±0.12)明显高于对照组(0.72±0.24)和黄酮组(0.86±0.38)(P<0.05);结石组血清TG、TC、LDL-C、ApoB较对照组和黄酮组明显升高(P<0.01),结石组血清HDL-C较对照组和黄酮组降低,但无显著性差异(P>0.05),结石组血清ApoA较对照组和黄酮组明显降低(P<0.01);LAP结石组明显较对照组和黄酮组升高(P<0.01)。黄酮组各项指标较对照组均无明显差异(P>0.05)。结论荷叶黄酮可降低肝脏APN的表达和血清LAP,改变血脂水平,从而有助于预防胆囊胆固醇结石的形成。     

西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用B超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（9例）及胆囊结石组（21例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后60－120分钟间最大胆囊收缩率（PRGC）的差异。结果 结石组PRGC（28．6％±17．3％）明显低于对照组（54．7％±11．3％），P＝0．0003。结石组空腹胆囊面积（18．3±11．8cm^2)大于对照组（12．12±2．14cm^2),P<0.05。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显性。结石组PRGC服药后（41．1％±14．7％）较服药前（27．5％±14．7％）有明显提高，P＝0．0134，PRGC提高11／13（84．6％）。两组PRGC的提高幅度与服药前PRGC呈负相关，r=-0.5192,P=0.0272。结论 胆囊结石患的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前PRGC成负相关。     

阿斯匹林预防家兔胆石形成的实验研究

本文旨在探讨高脂饮食诱发家兔胆囊结石形成的机制和阿斯匹林的预防作用;实验分三组A组:对照组;B组:高脂饮食组;C组:高脂饮食和口服阿斯匹林(75mg/kg/日)组。6周后处死动物作胆囊和胆汁标本分析。实验发现:B组胆囊胆汁胆固醇和粘蛋白含量明显高于A组,胆囊结石形成例数为5/5,C组胆囊胆汁胆固醇含量与B组差异无显著性,但粘蛋白含量明显减低,胆囊结石形成仅为1/6例;表明高脂饮食诱发胆石形成机制在于增加胆囊胆汁胆固醇和粘蛋白的含量,阿斯匹林减低胆汁粘蛋白含量,预防胆石形成。     

西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用Ｂ超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（９例）及胆囊结石组（２１例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后6０～１２０分钟间最大胆囊收缩率（ＰＲＧＣ）的差异。结果 结石组 ＰＲＧＣ（２．６％±１７．３％）明显低于对照组（５４．７％±１１．３％），Ｐ＝０．０００３。结石组空腹胆囊面积（１８．３±１１．８ ｃｍ２）大于对照组（１．１２±２．１４ ｃｍ２），Ｐ＜ ０，０５。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显著性。结石组ＰＲＧＣ服药后（４１．１％±１４．７％）较服药前（２７ ５％±１４．７％）有明显提高，Ｐ＝０ ０１３４，ＰＲＧＣ提高者１１／１３（８４．６％）。两组 ＰＲＧＣ的提高幅度与服药前 ＰＲＧＣ呈负相关，ｒ＝－０．５１９２，Ｐ＝０．０２７２。结论 胆囊结石患者的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患者均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前ＰＲＧＣ成负相关。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的对应用腹腔镜技术治疗合并胆总管结石的胆囊结石患者的临床效果进行研究分析。方法抽取92例合并胆总管结石的胆囊结石患者病例,将其分为对照组和治疗组,每组46例。采用开腹胆囊切除与胆总管切开取石两种术式联合对对照组患者实施治疗;采用腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石两种术式联合对治疗组患者进行治疗。结果治疗组患者胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间和住院接受治疗时间明显短于对照组;结石病灶控制效果明显优于对照组;结石症状复发率明显低于对照组。结论应用腹腔镜技术对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者实施治疗的临床效果非常明显。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法200例胆囊结石合并继发胆总管结石患者，随机分为对照组和实验组，对照组接受开腹手术治疗，实验组接受腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗满意率、并发症发生率、住院时间、排气时间以及其他血清指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但两组患者手术成功率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石是一种较为有效的胆囊结石合并继发胆总管结石治疗方法，具有较高的推广应用价值。     

超声对胆囊结石与胆囊动力学关系的观察与研究

目的探讨胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用。方法采用超声实时检测技术观察胆囊结石患者胆囊容积,计算收缩率;同时应用放射免疫法测定血浆胆囊收缩素水平,并与正常对照组进行对比分析。结果胆囊结石组中的胆囊收缩率正常者和胆囊收缩率降低者,其空腹胆囊容积均大于正常对照组;且胆囊收缩率降低者血浆胆囊收缩素也低。结论胆囊空腹容积增大造成胆汁淤积、成分改变与结石形成有关;胆囊收缩率降低其排空功能下降,陈旧胆汁不能及时排出易导致结石形成;胆囊收缩素减少使胆囊收缩功能减弱,促进胆囊结石形成。     

抗精神病药物对男性精神分裂症患者性激素水平的影响

目的探讨男性精神分裂症患者血清雌二醇、催乳素、睾酮和孕酮的水平及抗精神病药物对其影响。方法60例男性精神分裂症患者随机分为氯氮平组(30例)和利培酮组(30例),分别给予氯氮平和利培酮治疗4周,应用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术分别于治疗前后测定血清雌二醇、催乳素、睾酮和孕酮水平,并与60名健康对照进行比较。结果治疗前患者组血清催乳素、孕酮高于对照组(P<0.05);治疗后患者组血清雌二醇、催乳素和孕酮高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后氯氮平组血清催乳素显著升高(P<0.01),利培酮组血清雌二醇、催乳素、睾酮显著升高(P<0.01)。治疗后氯氮平组血清催乳素低于利培酮组(P<0.01),雌二醇、睾酮及孕酮的差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性精神分裂症患者治疗前后均存在高催乳素状态,可能是精神分裂症的一种属性标志。氯氮平和利培酮均对男性精神分裂症患者性激素水平产生不同程度的影响。     

新胆囊胆总管手术取石疗效观察

目的总结新胆囊胆总管手术取石疗效。方法对40例胆囊结石伴继发刖总管结石患者施行胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石。结果本组全部痊愈出院。开腹手术者平均住院8～12d;术后无并发症。32例随访6—8个月,无复发结石及残留结石;结论胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石是一种较好的手术方法。     

自由基对豚鼠胆色素结石形成的影响

复制林可霉素致豚鼠胆囊胆色素结石的模型（Ｂ组）;用维生素Ｅ（ＶＥ）抗氧化预防结石形成（Ｃ组）。在结石形成的早期,测定其胆囊胆汁中的丙二醛（ＭＤＡ）、粘蛋白（ＭＰ）、β－葡萄糖醛酸酶（β－Ｇ）和总胆红素（ＴＢ）的含量。结果表明：Ｂ、Ｃ两组胆囊胆汁中ＭＤＡ、ＭＰ、β－Ｇ和ＴＢ的含量比正常对照组（Ａ组）均显著增高。Ｂ、Ｃ两组间各成分无差异。Ｂ、Ｃ组ＭＤＡ含量的对数与ＭＰ或β－Ｇ含量的对数分别呈显著正相关。说明炎症等病理过程产生的自由基通过对胆道粘膜上皮的损伤,扰乱其功能,在林可霉素致豚鼠胆色素结石的过程中起一定的作用。     

胆囊管梗阻与再通在兔胆囊结石形成和发展中的作用

为了验证胆囊管梗阻与再通跟胆囊结石形成和发展这个假说，我们设计了下列实验。兔胆囊管不全结扎之后形成胆囊结石的家兔１２只，行二次手术。将动物随机分为单纯胆囊切开取石组（简称取石组）和胆囊切开取石加胆囊管扩大引流组（简称再通组）。第二次手术后二个月，全部处死动物，肉眼观察胆囊炎症、胆囊结石和胆泥再形成情况，并取胆囊送组织学检查。实验结果显示再通组的胆囊炎、胆石复发和胆囊病理明显优于取石组，初步验证了我们提出的科研假说     

胃动素在胆石症患者血浆和胆囊组织中的含量及意义

目的通过测定胆囊结石，胆总管结石患者血浆、胆囊组织中胃动素的含量，探讨他们在胆石形成中的意义。方法实验对象为本院普通外科2005年4月至2007年10月住院胆囊结石患者（36例），胆囊息肉患者（14例），正常对照组为患者家属或医护人员（10例），正常胆囊组织提供者为肝移植的供体胆囊（7例）。通过放射免疫分析法（radjoimmunoassay，RIA）测各组每个患者的空腹静脉血，胆囊组织中胃动素的含量。结果胆囊结石患者血浆中胃动素水平明显高于正常对照组和胆囊息肉组（P〈0．05）。胆囊息肉组和正常对照组比较无统计学意义。胆总管结石组与正常对照组和胆囊息肉组虽无统计学意义，但其增高趋势明显。胆囊结石患者胆囊组织中胃动素水平明显高于正常对照组和胆囊息肉组（P〈0．05）。胆囊息肉组和正常对照组比较无统计学意义。结论胆囊结石患者血浆中及胆囊组织中的胃动素水平增高，胃动素可能通过影响胆道运动功能对胆囊结石的发生、发展有一定的作用。     

兔胆囊管不全结扎形成胆囊结石实验研究

根据发现青少年胆囊结石病人有胆囊管解剖异常现象，设计了动物兔胆囊管不全梗阻可形成胆囊结石的假说。取健康家兔２４只，雌雄不限，体重２．５ｋｇ～３．０ｋｇ，在无菌条件下行剖腹术，随机分实验组（胆囊管不全结扎１７只）和对照组（假手术７只）。成石标准以肉眼可见颗粒状或团块状结石或褐色糊状胆泥为准，并经Ｂ超、手术和病理证实。实验组成石率为６４．７％（１１／１７），对照组为１４．３％（１／７），经χ２检验，Ｐ＜０．０２５。实验表明，兔胆囊管不全梗阻与胆囊结石形成间存在着因果关系。     

肝硬化合并胆囊结石60例临床分析

目的探究合并有胆囊结石的肝硬化患者其发病机制以及临床特征。方法选取我院2011年2月至2013年4月收治的肝硬化并胆囊结石患者135例作为观察组,选取进行体检的肺肝硬化患者140例为对照组。将肝硬化患者根据Child-Pugh分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,并且分析单纯胆囊结石以及合并有胆囊结石的肝硬化患者的发病率有无统计学差异,比较不同类型的肝硬化其发病率,比较各个级别患者期胆囊结石的发病率,比较和分析不同类型的肝硬化患者其胆囊结石发病率差异。结果合并有胆囊结石的肝硬化组患者的发病率是44.44%,而对照组患者的发病率是7.86%,肝硬化组要明显高于对照组。肝硬化患者的类型不同其发病率不同,不同类型的合并胆囊结石的肝硬化患者其发病率都不相同,差异有统计学意义。合并有胆囊结石的肝硬化患者其发病率和肝功能损害程度相关,这其中肝功能损害为Ⅰ级的其发病率是50.79%、肝功能损害为Ⅱ级的其发病率是39.22%、肝功能损害为Ⅲ级的其发病率是38.10%,3个级别之间的差异有统计学意义,P<0.05。结论并发有胆囊结石的肝硬化患者由于其临床症状不明显,所以很容易漏诊,经常被医师所忽略,所以在临床诊断时值得重视。     

保胆术后胆囊结石复发的危险因素分析

目的 分析保胆术后胆囊结石复发的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月在本院接受保胆取石术后随访满3年的患者的临床资料,随机抽取28例胆囊结石复发患者设置为观察组,并随机抽取40例未复发病例为对照组,对两组患者先行x2检验进行单因素分析,再行Logistic单因素回归分析,判断导致患者复发的危险因素.结果 观察组67.86％的患者年龄≥60岁,较对照组的32.50％显著较高(P＜0.05);观察组胆囊结石家族史、胆囊功能差、胆囊壁过厚、结石数量≥10枚、饮食油腻、运动缺乏患者的概率分别为35.71％、57.14％、64.29％、53.57％、57.14％、64.29％,较对照组的7.50％、27.50％、22.50％、27.50％、20.00％、30.00％显著较高(P＜0.05);根据Logistic回归分析显示年龄、胆囊结石家族史、胆囊功能差、胆囊壁过厚、结石数量、饮食油腻、运动缺乏是导致胆囊结石患者保胆术后胆囊结石复发的危险因素(P＜0.05).结论 年龄偏大、有胆囊结石家族史、胆囊功能差、胆囊壁过厚、结石数量多、饮食油腻、缺乏运动的患者在行保胆术后更易复发结石,临床上应合理选择手术适应症;行保胆取石术的患者应清淡饮食、适当运动,以降低结石复发率.     

肝内外胆管结石术后再次手术的原因分析及防治对策

目的：探讨肝内外胆管结石术后再次手术的原因及防治对策。方法回顾性分析150例行肝胆结石手术后再次手术患者的临床资料,按照首次肝胆结石手术的原因将其分为三组：肝内胆管结石组即A组（100例）、胆囊结石组即B组（30例）、胆总管结石组即C组（20例）。分析各组再次手术的原因。结果肝内胆管结石再次手术患者中,肝胆结石再发患者98例（65．3％）,胆总管囊肿和Caroli病35例（23．3％）,胆肠吻合口狭窄17例（11．3％）;A组再次手术术后并发症发生率为44．0％,明显高于B组的13．3％和C组的15．0％（χ2＝9．32、5．88,均P＜0．05）;A组二次手术后结石以及炎症5年内复发率为32．0％,明显高于B组的6．7％和C组的10．0％（χ2＝7．67、3．97,均P＜0．05）。结论肝内胆管结石是肝胆结石术后再次手术的主要类型,且肝胆结石再发是其进行二次手术的主要原因。应在术前明确病因,针对不同类型结石患者采取不同手术方案,预防以及避免术后并发症的发生,能有效减少二次手术的概率,减轻患者痛苦。     

Chronic cholecystitis in elderly patients. Correlation of the severity of inflammation with the number and size of the stones

BACKGROUND: [corrected] The present study focused on cholecystectomized elderly patients and aimed to investigate whether inflammation in the gallbladder wall was associated with the number and size of gallstones, as well as the patients' age. PATIENTS AND METHODS: The present study included 306 cholecystectomized patients aged over 65 years. From the specimens derived from cholecystectomy, the gallstone number, the largest gallstone diameter and gallbladder wall thickness were determined. According to the histopathological examination, chronic inflammation was subdivided into mild-moderate and severe. Univariable analysis and multivariable logistic regression followed. RESULTS: Mild-moderate inflammation characterized 63.4% of the cases and severe inflammation 366%. Solitary gallstones were found in 13.1% of the cases, while multiple gallstones were found in 86.9% of the cases. The largest gallstone diameter was less than 1 cm in the majority of cases (73.2%). The gallbladder wall thickness was associated with the degree of inflammation (p < 0.001, Chi-square). In the univariable analysis, inflammation was positively associated with the diameter of the largest gallstone (p = 0.032, Chi-square), but negatively associated with the number of gallstones (p < 0.001, Chi-square) and patients' age (p = 0.008, logistic regression). The number of gallstones was negatively associated with the diameter of gallstones and positively associated with the patients' age. The diameter of the largest gallstone was negatively associated with the patients' age. In the multivariable logistic regression, the effect of age (OR = 0.95, 95% CI: 0.91-0.99) and solitary gallstones (OR = 2.66, 95% CI: 1.02-6.93) on inflammation persisted, but that of the largest gallstone diameter vanished. CONCLUSION: The elderly population presented mainly with multiple and small gallstones. Solitary gallstones and younger age were the most important predictors for severe inflammation.     

胆道疾病及脂代谢异常与2型糖尿病发病相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者与胆囊炎、胆结石疾病及脂代谢异常的相关性。方法2009年3月至2011年7月来我科住院治疗的280例患者分为T2DM组（140例）和非DM组（140例）,对比分析两组胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率及血脂水平差异。T2DM组按照其是否合并胆囊炎、胆结石及脂肪肝疾病分为甲组和乙组,对比分析两组血脂水平差异。结果T2DM组患者患胆囊炎、胆结石和脂肪肝三者至少1种的人数为97例（69．29％）,显著高于非DM组的发病人数32例（22．86％）;T2DM组的血清TG、LDL和ApoB的水平明显高于非DM组的研究对象;HDL和ApoA1的血清水平则低于非DM组的研究对象,且T2DM组中伴发胆囊炎、胆结石和脂肪肝的患者这种差异更明显。结论2型糖尿病患者中胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率更高,发病原因与脂代谢异常有关。     

脂肪肝超声诊断与胆囊结石的相关性研究

目的 探讨脂肪肝和胆囊结石发病之间的关系.方法 结合本院超声检查的1165例患者,分别按照脂肪肝和胆囊结石的诊断标准,判断二者之间的发病情况.结果 经超声榆查出418例脂肪肝患者,89例非脂肪肝患者.脂肪肝患者胆囊结石的患病率(17.9％)明显高于非脂肪肝患者(6.8％).结论 脂肪肝与胆囊结石的关系密切.超声检查准确、有效,是检查脂肪肝和胆囊结石的重要途径,同时可加强脂肪肝疾病的预防,有效控制胆囊结石的发病率.