23例手术科室肺栓塞的临床分析及护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是手术科室,尤其是普外、骨科、胸科、妇科等的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因.但因其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易漏诊和误诊.尤其是在手术科室,仍有许多外科医生对术后静脉血栓栓塞症的发生缺乏足够的警惕.最近国外一项回顾性研究提示,术后近87%的急性肺血栓栓塞在住院期间没有得到及时诊断[1].为提高临床医务人员对本病的认识,我们回顾分析了23例手术科室肺栓塞的临床资料.现介绍如下.     

23例手术科室肺栓塞患者的临床分析

肺栓塞是手术科室的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因。最近国外一项回顾性研究提示,术后近87%的急性肺血栓栓塞患者在住院期间没有得到及时诊断[1]。为提高临床医生对本病的认识,笔者回顾分析了本院23年来手术科室肺栓塞患者的临床资料,并对其病因、临床表现、诊断及治疗进行了分析。1资料与方法1·1研究对象1980—2003年中国医科大学附属一院手术科室出院诊断为肺栓塞的患者23例。其中男性17例,女性6例,男女比例3∶1,年龄(55·0±12·9)岁。急性肺栓塞19例,其中12例为手术后肺栓塞患者,4例为创伤后肺栓塞患者,2例为下肢动脉栓塞…     

肿瘤术后肺动脉栓塞10例分析

术后发生肺动脉栓塞易被漏诊和误诊 ,其原因是导致肺栓塞发生的深静脉血栓形成隐匿。血栓的大小、形状、性状、数量及流入速度决定了堵塞肺血管床的范围 ,而肺血管床堵塞范围的大小决定了临床症状和体征。肿瘤患者术后 ,由于其形成深静脉血栓并导致肺动脉栓塞的危险因素增多 ,更应该引起临床医生充分的重视。现将我院近 3ａ肿瘤患者术后发生肺动脉栓塞报告如下。1　临床资料1998年～ 2 0 0 1年 12月我院肿瘤患者术后发生急性肺动脉栓塞 10例 ,其中男 5例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 78岁。手术分别为直肠癌Ｍｉｌｅｓ术 3例 ,Ｄｉｘｏｎ术 1例 ;结…     

创伤骨科静脉血栓栓塞的防治

静脉血栓栓塞（VTE）是临床常见的并发症，尤其是创伤骨科病人更为多发，可继发致命的肺栓塞及远期的下肢深静脉功能不全。由于其临床表现隐匿，在临床工作中常被忽视，造成严重的不良后果。故对静脉血栓栓塞的早期诊断预防及治疗就更为重要。[第一段]     

真菌性肺动脉栓塞的临床病理特点(附五例尸检资料)

本文首次在国内从真菌性肺动脉栓塞的角度报告了经尸检证实的肺真菌病。回顾我院 1980年 2月～1999年 8月连续非选择性尸检 14 5 0例 ,共发现急、慢性肺动脉栓塞性疾患 (肺栓塞 ) 31例 ,占同期尸检的 2 .1%。其中因严重的肺部真菌感染致多发性中小肺动脉真菌性栓塞、肺梗死者 5例 ,占肺栓塞总数的 16 .1%。现将 5例真菌性肺栓塞的临床及病理特点总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7.2± 17.2岁。住院科室 :血液病科 3例 ,老年心血管内科及肾脏内科各 1例。入院时已明确诊断的原发疾病为急性…     

基于Caprini评分的肝切除术患者静脉血栓栓塞风险因素分析

目的以Caprini风险评估模型评分为参考分析肝切除术患者术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集本院310例接受肝切除手术患者的临床资料,以Caprini风险评估模型进行评分,并通过单因素及多因素分析,对Caprini风险评估模型中的危险因素及肝切除手术相关因素进行筛选,发现影响肝切除术患者静脉血栓栓塞症风险的危险因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,手术时间3h、肝恶性肿瘤、深静脉血栓和(或)肺栓塞史为肝切除手术患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素。Caprini风险评估模型评分静脉血栓栓塞症组患者得分(6.77±1.81)分,非静脉血栓栓塞症组得分(3.62±2.25)分(P=0.02)。Caprini风险评估模型评分≥7分时,发生静脉血栓栓塞症的风险明显增加。结论肝切除术患者术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素是手术时间3h、肝恶性肿瘤、深静脉血栓和(或)肺栓塞史,随着Caprini评分的增加静脉血栓栓塞症的风险逐渐升高。     

肺血栓栓塞症的临床表现与诊断

１引言肺血栓栓塞症（肺栓塞）的临床表现多种多样，其主要取决于栓塞的肺段数、栓塞发生的速度及心肺的基础状态，可从临床上无症状到发生猝死，呈现复杂多变的临床表现，并且各种表现也缺乏特异性。肺栓塞的临床类型因分类方法不同而异，目的是便于临床医生对不同程度的肺栓塞采取相应治疗措施。肺栓塞的诊断主要依据临床症状、体征以及有关筛选检查和确诊检查来确定。２临床类型肺栓塞可按血栓大小、发生时间、临床可诊断范围及临床表现类型等进行分类。按血栓大小可分为大块血栓性肺栓塞（血栓堵塞区域性肺动脉分支以上的动脉）和微小血…     

心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成的原因分析及护理

心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成 （ upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT） 是起搏器术后常见的并发症之一,有血栓栓塞的风险,甚至发生肺栓塞导致患者死亡。因UEDVT大多无临床症状或症状轻微,有症状者仅占1％～3％,易被临床忽视,故及时分析血栓形成的原因,对术后的早预防、早诊断、早治疗有着重要的临床意义。     

21例急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的：探讨急性肺栓塞病因特点、诊断及治疗措施。方法：回顾分析21例急性肺栓塞住院患的病因，临床表现及治疗措施等。结果：急性肺栓塞于来自下腔静脉血栓最多，诊断应注意易患因素。21例中溶栓术10例，抗凝治疗16例，紧急手术取血栓1例，死亡6例。结论：急性肺动脉栓塞主要是下腔静脉血栓脱落栓子所致，误诊误治的关键是对其易患因素缺乏警惕性，D-2聚体、肺灌注扫描、强化螺旋CT诊断特异性敏感性高，实用性强。确诊患应立即抗凝，溶栓或手术治疗。     

子宫肌瘤介入栓塞术的围术期护理

[目的]探讨子宫肌瘤介入栓塞术的围术期护理措施。[方法]采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例,对施行手术病人在术前、术中及术后各期进行相应的护理,充分的术前准备,术中、术后严密监测,及时观察和处理并发症。[结果]本组病人均顺利完成手术,术后治疗效果比较满意。术后出现的并发症经相应的对症治疗、护理后,均痊愈,未出现长期并发症。[结论]介入栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小,临床效果好的新方法。围术期有效的护理是介入手术成功的重要保证。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是一种富血管性肿瘤,在生殖期妇女中发生率约20%～25%,为常见病、多发病[1]。     

68例急性肺血栓栓塞症的临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）在临床并不少见，近几年发病率有成倍增高趋势。由于栓塞动脉的大小、数目不一，发生急缓相异，造成临床表现多样，病情轻重差别大。加上PTE可以发生在内、外、妇科等多个临床科室，临床医师对此病的认识不足，因此经常导致漏疹、误诊。我院1997-2007年3月间诊断68例肺栓塞，且多为临床诊断，现报道如下。     

28例门静脉高压患者行食管胃底曲张静脉栓塞术的护理

目的探讨应用组织粘合剂正丁基_2-氰丙烯酸盐（NBCA）栓塞治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张患者的护理。方法回顾性分析28例经皮肝穿应用NBCA栓塞治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张患者在介入术中术后的临床资料和护理。结果27例成功栓塞达到止血效果,1例未栓塞成功;并发症有少量肺栓塞4例,其中2例出现一次性咳嗽,20例出现呕吐,轻微腹痛,无穿刺口出血及腹腔出血并发症的发生,全部患者能顺利配合完成手术。结论做好栓塞术前的心理干预,术中病情的密切观察,术后的观察护理,早期预防及处理并发症对手术的顺利进行及减少并发症发生具有一定意义。     

肺动脉栓塞2例并文献复习

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].PE在西方是一种相当常见的疾病,在我国因缺乏检查手段和足够的警惕,导致误诊、漏诊颇多.现就2例肺栓塞病例,结合文献资料,探讨其临床特点.     

舒适护理在血液透析中的应用

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是把深静脉血栓栓塞症（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）作为整体理解，肺栓塞是来自全身静脉系统或右心的栓子游离后阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征。PE的栓子99％是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）。PTE发病率高，在西方国家VTE是继冠心病和酸性高血压后第3位最常见的心血管疾病，在过去的20年中可疑PTE患者数增加了10倍。     

骨科围手术期静脉血栓栓塞风险及预防

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是外科围手术期常见并发症之一,包括深静脉血栓形成(deep vein throm-bosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)两个病理生理阶段。DVT系指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于外科术后及长期卧床者,因临床症状不明显易被忽视,栓子脱落并发PTE常为首发症状。肺血栓栓塞症(PTE)又称为肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是指由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起循环障碍的临床和病理综     

开胸术后急性肺栓塞的误诊原因分析

目的　分析开胸手术后肺栓塞病例的误诊原因。方法　对 14例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果　我科近 4a来共收治各类开胸手术 5 6 8例。术后出现肺栓塞 2 6例 ,误诊 14例 ,误诊率达 5 3%。结论　肺栓塞是一种常见多发病 ,尤其是对于开胸手术后患者 ,其临床表现缺乏特异性 ,极易漏、误诊 ,提高诊断率的关键是要充分了解 ,认识本病 ,对各种术后的异常临床症状和辅助检查结果作综合细致的分析。     

肺血栓栓塞症的高危因素

1 引言 肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种常见类型,系由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.肺动脉栓塞后,血供区肺组织因血流受阻或中断,发生出血或坏死者称为肺梗死.     

宫颈癌动脉内药物灌注及栓塞30例临床护理

目的实施针对护理，提高宫颈癌术前动脉灌注化疗及栓塞的临床效果。方法30例宫颈癌患者行术前动脉灌注化疗及栓塞，加强病人围手术期护理。结果化疗后1周复查B超，20例病例介入术后病灶均有不同程度的退缩，病例分期别逆转，均圆满完成切除手术，且术中出血量明显减少。结论对宫颈癌患者手术前动脉灌注化疗及栓塞，治疗效果显著，为手术创造了条件，增加了手术的可行性及彻底性，实施积极有效的护理措施是保证二次手术顺利进行不可缺少的重要环节。     

妇产科手术后下肢深静脉栓塞24例病因分析及临床诊治

下肢深静脉栓塞（LEDVT）是妇产科术后的严重并发症之一,可导致患者肺栓塞或患肢留下功能障碍,影响生活质量,本院2006年6月～2009年6月期间收治妇产科手术术后出现下肢静脉栓塞的病例24例,其中双侧5例,单侧19例.现就其发生原因及诊断治疗行探讨,以提高对该病的认识,积极预防该病的发生.     

妇产科手术后下肢深静脉栓塞24例病因分析及临床诊治

下肢深静脉栓塞(LEDVT)是妇产科术后的严重并发症之一,可导致患者肺栓塞或患肢留下功能障碍,影响生活质量,本院2006年6月～2009年6月期间收治妇产科手术术后出现下肢静脉栓塞的病例24例,其中双侧5例,单侧19例.现就其发生原因及诊断治疗行探讨,以提高对该病的认识,积极预防该病的发生.