24例新型隐球菌性脑膜炎的诊断分析

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的严重中枢神经系统感染性疾病，临床表现复杂且无特征性，早期诊断困难。2000年1月-2006年2月，我们共确诊新型隐球菌性脑膜炎24例，现分析报告如下，旨在提高认识，减少误诊。     

新型隐球菌性脑膜炎17例报告

新型隐球菌性脑膜炎１７例报告邱庆南，刘宪俊，吴东熹，成玉妹关键词脑膜炎，新型隐球菌隐球菌性脑膜炎（隐脑）是隐球菌侵犯中枢神经系统的深部霉菌病，近年来病例有逐渐增多趋势。本病起病隐伏，常呈亚急性或慢性过程。其临床表现、脑脊液常规及生化检查缺乏明显特异性...     

隐球菌性脑膜炎24例临床分析

隐球菌病是一种由新型隐球菌所引起的人兽共患疾病，各种哺乳动物均可为该菌的常见宿主；它在人类感染中有嗜中枢神经系统倾向。现就我院1980～1996年收治的，均经脑脊液（CSF）涂片检查或／和培养确诊的24例隐球菌性脑膜炎（下称隐脑）分析如下；1临床资料1．1临床一般资料男18例；女6例，年龄19～57岁之间，以青壮年为多。曾在外院或门诊被误诊为结核性脑膜炎者13例，颅内占位病变3例，病毒性脑膜炎2例，脱髓鞘病变1例。80年代收治13例，于入院后20～96d得到确诊，而90年代收治的11例，于人院后1～18d确诊（其中5例在入院后24h内确诊）…     

乳胶凝集试验对新型隐球菌性脑膜炎诊断及治疗的意义

近年来由于广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、肿瘤化疗、放疗和器官移植后免疫抑制剂的长期广泛应用，以及艾滋病的流行，真菌性脑膜炎明显增多。而新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌所致的最常见的中枢神经系统真菌感染。我们筛选4年来在华山医院住院的107例确诊为隐脑的患者，对其中27例资料完整的隐脑病例治疗前后乳胶凝集试验滴度变化作一总结．探讨乳胶凝集试验对隐脑诊断及治疗的意义。     

隐球菌性脑膜炎24例误诊分析

目的分析隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高确诊率。方法对24例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例隐球菌性脑膜炎患者误诊为结模性脑膜炎12例,病毒性脑膜炎8例,偏头痛2例,椎一基底动脉供血不全1例,脑梗死1例。最后均经脑脊液病原学检查确诊。结论脑脊液病原学检查是隐球菌性脑膜炎诊断的金标准,对临床怀疑隐球菌性脑膜炎的患者应反复系统检测、应用多种病原学检测方法以提高其确诊率,减少误诊。     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的：提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法：1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果：总误诊率11．1％（38／342）。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50．0％，新型隐球菌脑膜炎7例占18．4％，脑囊虫病3例占8．0％，红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例，各占5．3％，脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例，均占2．6％。误诊时间最短2d，最长360d，平均37d。结论：①结核病专科工程师应熟悉其他脑部疾病临床表现，提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液（CSF）表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者，应提高警惕，需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍，而CSF改变轻微者，应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT（增强）或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析(附6例病理报告)

新型隐球菌感染是一种中枢神经系统难治性疾病,临床误诊率极高,尤其在多次脑脊液检查末找到隐球菌的情况下。本文就我科1992 - 0 2～2 0 0 2～11经脑脊液涂片找新型隐球菌或经病理证实的分别误诊为结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑膜炎(病脑)、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎及原发性淋巴瘤的16例中枢神经系统新型隐球菌感染的病例,结合相关文献讨论其误诊原因。1　临床资料1.1　5例误诊为结脑　其中男3例,女2例。患者有头痛、低热、多汗、消瘦及纳差病史。体查:5例有脑膜刺激征,4例有视乳头水肿,2例有外展神经麻痹。辅查:脑脊液白细胞5例升…     

拟诊为颅内感染的101例病因分析及脑脊液特征

北京协和医院系综合性医院。１９８８年～１９９３年间拟诊为颅内感染而入院的１０１例成人患者中，治疗期间脑脊液（ＣＳＦ）检查２次以上者占９１％。住院期间９７例（９６％）确诊为真正颅内感染，包括病毒性脑膜炎或脑炎３７．６％、化脓性脑膜炎２０．８％、结核性脑膜炎１９．８％、新型隐球菌脑膜炎５．９％、脑囊虫病５．９％及病原体分类未明确者５．０％；另外４例（４．０％）为非感染性病因的脑膜炎或脑病。通过对全部病例中ＣＳＦ特征的分析，讨论了ＣＳＦ变化在鉴别诊断中的意义。     

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗河南省南阳地区医院翟玉峰，张怀宏，张保朝隐球菌性脑膜炎（隐脑）由新型隐球菌所引起。该菌感染可累及肺、皮肤、淋巴结、肠、肝、脾、肾上腺等［１］。隐球菌是人类中枢神经系统（ＣＮＳ）最常见的真菌感染［２］，病变主要在脑和脑脊膜。隐...     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床鉴别

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点。 方法 回顾分析19例隐球菌性脑膜炎及50例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点。 结果 隐球菌性脑膜炎延误诊断时间为（2.3±1.7）个月,合并颅外结核病26.3%,合并慢性基础病36.8%,颅神经损害发生率5.3%,颅内压（320.0±57.7）mmH₂O,脑脊液葡萄糖含量（1.2±0.8）mmol/L, PCR-TB阳性率0,抗结核抗体阳性率10.5%,红细胞沉降率（42.1±31.2）mm/1h、头颅CT或MRI检查阳性发现率57.9%等方面与结核性脑膜炎存在差异。而2者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物、腺苷脱氨酶含量和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义。 结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结脑不易鉴别,容易误诊。但提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎一例

结核性脑膜炎（简称结脑）是中枢神经系统结核最常见的类型；隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）是中枢神经系统真菌感染的常见疾病。两者无论在临床上或脑脊液（CSF）常规、生化鉴别都比较困难，且常常相互误诊，两种脑膜炎同时在一个患者身上发病较为少见，现报告我院收治的1例确诊为结脑合并隐脑患者。     

新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断

新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断广东省深圳市东湖医院周伯平，梁登中山医科大学附属第三医院高志良新型隐球菌脑膜炎（隐脑）是中枢神经系统最常见的真菌感染。近年来，由于诱使机体免疫功能低下的因素增多，其发病率有所上升，１９８２～１９９２年间，我们收治了...     

肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎1例误诊分析

肝硬化合并新型隐球菌性脑膜炎１例误诊分析天津铁路中心医院消化科（３００１４０）杨华艾琳患者女性，４７岁。因嗜睡、表情淡漠、吐字不清１周，于１９９４年４月１９日入院。１年前发现腹水，治疗后腹水消失。９个月来间断低热，体温波动在３７．２℃～３８．６℃之间...     

隐球菌性脑膜炎29例误诊分析

隐球菌脑膜炎（隐脑）在中枢神经系统感染性疾病中并非少见，因临床表现复杂，又无特异性，极易误诊。我院1998—2007年收治隐脑患者57例，其中29例曾被误诊，误诊率达50．8％。本文重点分析误诊原因并讨论减少误诊对策。     

新型隐球菌性脑膜炎30例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcalneo{ormansmcningitis，CNM）是由新型隐球菌感染脑膜所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病。新型隐球菌为条件致病菌，鸽粪被认为是最重要传染源。吸入空气中隐球菌孢子为主要感染途径。本病临床表现常不典型，治疗用药副作用大，治疗周期长，病死率高。为增加本病的治疗经验，现对30例CNM患者的临床特点、治疗分析报告如下。     

人类免疫缺陷病毒阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素。方法回顾性分析259例HIV阴性老年新型隐球菌感染患者,应用Logistic回归分析新型隐球菌感染不同组织的危险因素。结果新型隐球菌性脑膜炎156例,肺炎132例,其中48例同时患有隐球菌性脑膜炎和肺炎,其他隐球菌感染患者19例。新型隐球菌脑膜炎组与新型隐球菌肺炎组之间呈相似的年龄和性别分布,基础疾病及潜在危险因素在两组中比例无显著差异。免疫抑制剂、肝硬化失代偿期和自身免疫病为新型隐球菌性脑膜炎的危险因素;免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、糖尿病及自身免疫性疾病为新型隐球菌性肺炎的独立危险因素;免疫抑制剂及外伤为新型隐球菌皮肤感染的独立危险因素。结论免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、自身免疫病、糖尿病及外伤为HIV阴性老年人侵袭性新型隐球菌病的危险因素。     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床对比分析

目的比较隐球菌性脑膜炎（隐脑）与结核性脑膜炎（结脑）临床表现、实验室检查的差异,探讨两种脑膜炎的鉴别诊断规律。方法对19例隐脑和19例结脑患者的一般情况、临床表现、实验室检查进行回顾性分析。结果与结脑组相比较,隐脑组患者体温、颅压增高较明显,跟底病变及听力下降等脑神经受损症状出现早且多,但颈项强直不及结脑组患者明显。隐脑组患者脑脊液（CSF）中氯化物含量降低不及结脑组患者明显,但葡萄糖含量降低较结脑组患者显著。结论根据患者的临床表现特点及CSF检查结果的不同,可以对结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎进行初步的临床诊断,避免两类脑膜炎的误诊。     

隐球菌脑膜炎临床诊治研究进展

隐球菌脑膜炎（简称隐脑）是由新型隐球菌及其变种引起的脑膜炎,是中枢神经统最常见的真菌感染。由于该病起病隐匿,早期易误诊误治,晚期又缺乏强有力的药物治疗,其病死率和致残率极高。特别是近年来,随着广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛应用,器官移植、骨髓移植等新技术的开展、     

老年新型隐球菌性脑膜炎14例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重,病死率高.本病起病隐袭,临床表现复杂且无特异性,误诊率一直很高.老年人由于痛觉阈值高,有不同程度脑萎缩,因此头痛、呕吐程度轻,脑膜刺激征不典型,更易被误诊.现将我院收治的经临床和细菌学检查确诊的14例老年新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析,以期提高对该病的诊治水平,最大程度改善病人的预后.     

鸽饲养者与隐球菌病5例报告

鸽饲养者与隐球菌病５例报告河南省南阳市中心医院（４７３００９）张怀宏，翟玉峰，高振英隐球菌病系新型隐球菌经呼吸道吸入肺而感染。该病原菌在鸽粪中大量存在，故隐球菌病与饲养鸽子关系密切。现报道近半年来我院所收治的５例隐球菌病。１临床资料５例患者男２例，女...