感染性葡萄膜炎的诊治观察

目的探讨感染性葡萄膜炎的临床特点及诊治疗效。方法回顾分析2011年8月至2016年9月在十堰市太和医院眼科诊断为感染性葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果 18例(19只眼)感染性葡萄膜炎患者,其中急性视网膜坏死综合征8例、弓形虫性葡萄膜炎3例、弓蛔虫性葡萄膜炎1例、弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎1例及结核性葡萄膜炎5例。8例急性视网膜坏死综合征分别经过药物治疗或药物联合手术治疗,仅2例患者视力有轻度提高,余病情稳定,但视力无改善。1例弓形虫性葡萄膜炎因延误治疗导致视力降为光感/眼前,另外2例弓形虫性葡萄膜炎患者经过治疗后视力均得到了提高。1例弓蛔虫性葡萄膜炎经过药物治疗后行玻璃体手术,视力由0.5提高到0.6;1例弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎经过对症治疗后视力由0.1提高到0.15。结核性葡萄膜炎患者经过抗结核等对症治疗后病情稳定,视力均有不同程度的提高。结论弓形虫、弓蛔虫及结核性葡萄膜炎通常经过正确及时的治疗后,病情稳定,视力有改善。急性视网膜坏死综合征患者通常病情较重,预后相对较差。     

急性视网膜坏死

急性视网膜坏死是一种由疱疹类病毒感染引起的，以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎、视网膜坏死为主要特征的眼部综合征。本病起病急，进展快，预后极差。早期诊断和抗病毒药物治疗是改善急性视网膜坏死预后的关键。现代玻璃体视网膜显微手术对于挽救晚期患者的视功能具有重要的作用。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 165-267)     

急性视网膜坏死综合征的治疗

目的观察抗病毒药物联合玻璃体视网膜手术对急性视网膜坏死综合征(ARNS)的治疗效果。方法收集本院2006年3月至2011年3月急性视网膜坏死综合征病例23例(26只眼),全部在确诊初期起全身应用大剂量抗病毒药物治疗,其中17例(18只眼)发生增生性玻璃体视网膜病变(PVR)者行玻璃体切除+视网膜光凝+硅油填充术治疗,术后1年随访患者视力以及视网膜情况。结果 23例(26只眼)在治疗后视力均有不同程度的改善,16例(17只眼)行玻璃体视网膜手术1年后眼内炎症控制,视网膜平伏在位。结论早期全身大剂量使用抗病毒药物以及糖皮质激素联合玻璃体视网膜手术能显著减少ARNS患者视力严重丧失的发生率。     

玻璃体切除联合晶体超声碎核术治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎

目的：探讨玻璃体切除联合晶体超声碎核术治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎的临床治疗效果。方法：对我院1998年6月至2001年12月期间共收治的9例(11眼)晶体半脱位合并葡萄膜炎的患者行玻璃体切除联合晶体超声碎核术，其中7例(9眼)未I期植入人工晶体，另2例(2眼)植入缝线型人工晶体，术后随访3个月到24个月，观察术后视力及并发症等。结果：术后3月所有患者最佳矫正视力均有不同程度的提高，其中≥0．6的6眼，0．3～0．6的3眼，另2眼最佳矫正视力0．1～0.3；术后并发症有手术后一周内前房的纤维索性渗出4例(5眼)，经药物治疗后很快吸收；术后复发性葡萄膜炎2例(2眼)均为植入缝线型人工晶体眼，药物治疗效果不佳。结论：玻璃体切除联合晶体超声碎核术是治疗晶体半脱位合并葡萄膜炎最为安全和有效的治疗方法，术后并发症少，视力恢复满意，但I期植入缝线型人工晶体可能导致葡萄膜炎复发。     

玻璃体手术治疗中间葡萄膜炎玻璃体视网膜并发症的临床效果

目的 探讨玻璃体手术治疗中间葡萄膜炎玻璃体视网膜并发症的临床效果.方法 为系列病例研究.选择16例(16只眼)并发玻璃体视网膜疾病的中间葡萄膜炎患者进行玻璃体手术治疗.术后随访5～32个月,平均(14.25±7.90)个月.随访期间观察患者视力、术后并发症及中间葡萄膜炎的复发情况.结果 16例(16只眼)患者中,有4例分别患有肺结核、多发性硬化、Beheet综合征及风湿性关节炎等全身性疾病,其余12例无系统性疾病.术前所有患者均有糖皮质激素治疗史,使用时间为6～16个月,平均(9.94±2.67)个月.玻璃体视网膜并发症包括重度玻璃体混浊伴机化5只眼,牵引性视网膜脱离6只眼,孔源性视网膜脱离1只眼,玻璃体积血2只眼,黄斑前膜伴玻璃体机化2只眼,所有患眼均出现周边部视网膜新生血管.术后并发白内障3只眼,牵引性视网膜脱离1只眼.术后4例患者需长期服用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗.术后视力提高或保持不变14只眼,视力下降2只眼,与术前视力比较差异有统计学意义(x2=4.923,P＜0.05).术后未见中间葡萄膜炎复发者.结论 对严重或药物控制不佳而出现玻璃体视网膜并发症的中间葡萄膜炎患者采用经平坦部的玻璃体手术治疗,可以明显改善患者视力,减少长期使用免疫抑制剂治疗的不良反应.     

伴有免疫功能受损的急性视网膜坏死综合征的临床特征及预后

目的 观察长期应用免疫抑制药物后发生的急性视网膜坏死综合征（ARNS）患者的临床特征及预后。 方法 回顾分析经裂隙灯显微镜、前置镜、血清学检查、荧光素眼底血管造影检查明确ARN诊断，病史及相关检查证实伴有全身免疫功能受损的患者8例12只眼的临床资料。患者中男性2例，女性6例，年龄35～54岁，平均年龄44.2岁。伴有血液病2例、胸腺肿瘤2例（1例合并脑炎)、脑膜脑炎2例、系统性红斑狼疮（SLE）1例、急性肺炎1例；发病前均长期应用免疫抑制药物。5只眼视力低于0.05，占41.7%；3只眼视力为0.05～0.3，占25.0%；4只眼视力为0.3～1.0，占33.3%。确诊ARN后根据不同病情行抗病毒药物、激光光凝和（或）手术治疗。治疗后随访3～36个月，平均随访时间10.8个月。 结果 所有患者发病时眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢。7只眼视网膜血管炎累及4个象限，2只眼介于1～2个象限,3只眼不超过1个象限。10只眼视网膜坏死灶侵及周边部及中周部视网膜，占83.4％；2只眼视网膜坏死灶侵及周边部至后极部，占16.6%。随访结束时7只眼视力不同程度提高，最终视力0.05以下者4只眼，占33.3%； 0.05～0.3者2只眼，占16.7%；0.3～1.0者6只眼，占50.0%。 结论 伴有全身免疫功能受损的ARN患者病史明确，临床特征典型，但眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢；及时确诊和治疗可以使患者获得有用视力。     

急性视网膜坏死9例临床分析

目的观察急性视网膜坏死综合征(ARN)的临床治疗效果。方法回顾分析ARN 9例(12眼)。分析治疗过程及预后。结果9例(12眼)ARN术后视力均有不同程度提高,数指/眼前者1眼,数指/20~40 cm者2眼,0.01者4眼,0.25者1眼,0.4者2眼,0.5者2眼。3例(5眼)予以玻璃体切除和光凝治疗,2例(2眼)给予氩激光光凝。经长期观察患眼视网膜均平复。结论急性视网膜坏死综合征是一种严重损害视功能的眼内感染疾病,无并发症的出现可给予抗病毒、皮质类固醇等药物治疗,必要时行玻璃体切除手术治疗是行之有效的治疗方法。     

急性视网膜坏死综合征视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨急性视网膜坏死综合征视网膜脱离的手术治疗的方法和效果。方法 回顾性分析1985-2002年6月收治的52例71眼急性视网膜坏死综合征中33例41眼视网膜脱离的患者。结果 接受普通外路视网膜脱离手术治疗13眼中8眼视网膜复位，手术成功率61％；接受玻璃体视网膜手术治疗10眼全部视网膜复位，手术成功率100％。结论 视网膜脱离手术，特别是玻璃体视网膜手术，可有效地使急性视网膜坏死综合征视网膜脱离复位。     

急性视网膜坏死的中西医结合治疗(附16例报告)

目的探讨急性视网膜坏死的治疗方法。方法应用抗病毒药物、中药及手术方法对16例患者(24只眼)进行治疗观察。结果经过8个月至6年的随访，12只眼的视力得到提高。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，适当的抗病毒药物结合中医药的使用，以及玻璃体视网膜手术可以显著改善其预后。     

药物和玻璃体手术治疗急性视网膜坏死17例

药物和玻璃体手术治疗急性视网膜坏死１７例张欣高汝龙胡兆科急性视网膜坏死（ａｃｕｔｅｒｅｔｉｎａｌｎｅｃｒｏｓｉｓ，ＡＲＮ）主要表现为急性葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎、视网膜坏死和视网膜脱离。多以失明而告终。近十年来，随着无环鸟苷（ａｃｙｃｌｏｖｉ...     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死所致视网膜脱离

目的:观察玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死所致视网膜脱离的临床效果。方法:回顾性分析2003-01/2008-01期间在我院行玻璃体切除术的急性视网膜坏死所致视网膜脱离患者15例(15眼),分析其视网膜脱离的特点,观察其临床治疗效果。结果:所有患者均行玻璃体切除术,联合行巩膜外环扎术10例,术中均行硅油填充术,术中视网膜出血2眼,术后并发性白内障4眼,高眼压1眼,低眼压1眼,取硅油后视网膜脱离复发1眼。术后6mo患眼最佳矫正视力除1眼放弃治疗外其余14眼均有不同程度地提高。结论:玻璃体切除术是治疗急性视网膜坏死综合征所致视网膜脱离的最佳治疗方法,对于部分病例,需联合行巩膜外环扎术。     

急性视网膜坏死18例临床分析

目的 探讨急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性研究18例21只眼急性视网膜坏死患者的临床表现和治疗方法.结果 17只眼玻璃体切除联合眼内硅油填充术,术后视网膜复位14只眼(82.35%),早期大剂量抗病毒药物治疗后单眼发病者未发现对侧眼发病.结论 尽早诊断和应用足量的抗病毒药物,结合预防性视网膜激光光凝和玻璃体切除术可提高急性视网膜坏死的治疗效果,同时减少对侧眼的发病率.     

Successful management of acute retinal necrosis with intravenous acyclovir

Two patients (3 eyes) had a history and clinical findings typical of acute retinal necrosis syndrome. Ten-day treatment with intravenous acyclovir and topical cycloplegia resulted in rapid resolution of the vitreoretinal findings and a swift return to near normal vision. All three eyes have maintained normal vision, and there have been no retinal detachments over a year after treatment.     

视网膜裂孔伴玻璃体积血的临床分析

目的探讨急性玻璃体后脱离致视网膜裂孔伴玻璃体积血的治疗方式及疗效。方法回顾性分析31眼视网膜裂孔合并玻璃体积血,早期予双眼包扎、半卧位、止血,出血3d后予活血化瘀、促进玻璃体积血吸收治疗。根据病情变化采用激光封闭裂孔及行20G三通道闭合式玻璃体切除术治疗。所有病例至少随访12个月。结果23眼玻璃体积血在1周～3个月,平均（32．95±12．61）d吸收,采用视网膜激光治疗,裂孔完全封闭,视力无明显变化。4周内,3眼发生孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后1眼矫正视力提高,2眼矫正视力无明显提高。5眼玻璃体积血无明显吸收,2～4周内采用玻璃体切除术,术后视力明显提高,矫正视力0．3—0．6。结论急性玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔伴玻璃体积血应引起高度重视。早期诊断并发现裂孔、及时光凝封闭裂孔是获得良好结果的关键。尽早手术是争取较好疗效的重要保障。     

老年人青光眼51例临床分析

目的:分析老年人青光眼的发病特点及危险因素,以探讨防治措施.方法:对51例69眼50岁以上老年人已确诊为青光眼的病例进行发病特点及危险因素的问卷调查与分析.结果:患者51例中,急性闭角型青光眼急性发作期21例25眼(男4例5眼,女17例20眼)、慢性闭角型青光眼17例26眼(男6例9眼,女11例17眼)、开角型青光眼10例15眼(男6例9眼,女4例6眼)、继发性青光眼3例3眼(男2例2眼,女1例1眼).急性闭角型青光眼21例25眼急性发作均有明显诱因,症状明显.慢性闭角型青光眼及开角型青光眼14例22眼有轻微症状,开角型青光眼患者1例2眼有夜盲等症状,余无明显症状.继发青光眼中有2例有明显症状,1例无明显症状.有家族史者11例;解剖因素(浅前房、窄房角)有39例;近视及远视患者有21例;视网膜静脉阻塞致新生血管性青光眼1例;白内障膨胀期继发青光眼1例;长期点用含地塞米松眼药水致糖皮质激素性青光眼1例.结论:老年人青光眼病因复杂、临床表现多样,应给予患者相应的健康宣传,提高患者对疾病的认知能力,做到早就诊、早治疗.     

更昔洛韦玻璃体腔注药术治疗急性视网膜坏死

目的 探讨更昔洛韦玻璃体腔注药术治疗急性视网膜坏死（ARN）的手术适应证、手术时机及其疗效。方法ARN住院患者14例（14只眼）,均符合美国葡萄膜炎学会ARN诊断标准。患者初诊视力为光感、眼前手动、数指者各1只眼,0．08～0．1者4只眼,0．2～0．4者5只眼,0．5、0．8者各1只眼。角膜后沉着物、房水闪光均阳性。眼底表现为周边部局灶性和（或）片状视网膜坏死、视网膜动脉白线、视网膜出血等。全身分别给予阿昔洛韦或更昔洛韦静脉滴注,患者病情继续发展、恶化,但尚未出现视网膜脱离。再对14只眼行更昔洛韦玻璃体腔注药术。其中2只眼注药后,病情不能控制,出现了增生性玻璃体视网膜病变（PVR）和视网膜脱离,即行玻璃体切除术。术后患者随访4～74个月,平均25个月。结果更昔洛韦玻璃体腔注药术后,12只眼视力显著提高,提高至1．0～1．5者5只眼,0．5～0．9者5只眼,0．3者2只眼。玻璃体切除术后的2只眼,术后视力较术前亦有提高,分别由眼前数指提高至0．4,光感提高至眼前数指。14只眼的眼前节炎性反应和玻璃体混浊消失或明显减轻,视网膜黄白色病变消退,出血吸收,视网膜在位。结论对全身抗病毒药物治疗不能控制病情的ARN患者,在尚未发生PVR或视网膜脱离时,及早给予更昔洛韦玻璃体腔注药术可获得满意疗效,能显著提高患者视力。（中华跟科杂志,2007,43：631-637）     

Acute retinal necrosis: a case series with clinical features and treatment outcomes

Purpose:  To determine clinical features, viral aetiology and treatment outcomes of eyes with acute retinal necrosis (ARN).
Methods:  Retrospective, interventional, non-comparative case series.
Results:  Twenty-two patients (23 eyes) were identified between 1996 and 2007. Varicella zoster virus was the causative agent in 12 patients (nine confirmed by polymerase chain reaction), herpes simplex virus type 1 in six (five polymerase chain reaction-confirmed) and unknown in three patients. Five patients had documented herpes zoster infection in the month prior to the onset of ARN. Twelve patients (55%) had identifiable (clinical or subclinical) immune dysfunction. At 6 months, 3 out of 15 eyes (20%) maintained vision 6/12 or better and 7 (47%) were 6/60 or worse. Median final VA was 6/60. Nine eyes developed retinal detachment and two-thirds of these had received prior barrier laser. Poor prognostic factors for severe visual loss by univariate analysis were male gender ( P  = 0.019), and the development of retinal detachment ( P  = 0.05). Delay between onset of symptoms and diagnosis was associated with moderate visual loss ( P  = 0.018). Barrier laser did not reduce the risk of retinal detachment.
Conclusions:  Acute retinal necrosis still has poor visual prognosis. Early diagnosis and initiation of treatment may improve outcome.     

急性视网膜坏死综合征的治疗

目的:探讨使用抗病毒药物、激光及手术治疗急性视网膜坏死综合征的临床经验。方法:确诊为急性视网膜坏死综合征的患者28例30眼,全身应用抗病毒药物,选择性使用激光治疗,其中15例16眼发生视网膜脱离的病例行玻璃体视网膜手术治疗。结果:患者28例经过治疗后炎症均得到控制、视力有所提高。全身应用抗病毒药物是经典的用药途径,选择性使用激光治疗可以减少和延缓视网膜脱离的发生,玻璃体视网膜手术有利于严重病例视功能的保存和提高。结论:急性视网膜坏死综合征的预后较差,及时准确的诊断及早期积极有效系统治疗可以改善预后。     

Retinal Detachment Following the Acute Retinal Necrosis Syndrome

Twenty-six patients with the acute retinal necrosis involving 32 eyes have been followed at the Bascom Palmer Eye Institute. Sixteen eyes developed retinal detachment and surgical repair was attempted in thirteen. Ten eyes were successfully reattached. Vitreous surgery was necessary in ten eyes and was performed in eight of the ten successful eyes. The clinical characteristics of the retinal detachments as well as the surgical procedures and results are presented.