急性心肌梗塞与心绞痛病人血中P物质的变化

本文应用放射免疫方法测定了12例急性心肌梗塞和14例心绞痛病人,疼痛时及痛后三天血中P物质的含量。结果,12例急性心肌梗塞病人疼痛时血清中P物质含量为4.20±0.23pmol/L(X±SD),痛后三天血中P物质含量为3.39±0.30pmol/L。14例心绞痛病人疼痛时血清中P物质含量为4.04±0.24pmol/L,痛后三天血清中P物质含量为3.19±0.37pmol/L。这一结果证明,疼痛发作时,血中P物质含量明显高于疼痛后三天的P物质含量,说明心肌缺氧疼痛时,P物质可能是痛觉传递物质。     

综合医院门诊化疗患者生活质量与疼痛相关性分析

目的 分析综合医院门诊化疗患者中疼痛发生的情况对社会功能和躯体症状的影响.方法 采用问卷调查的方式对北京协和医院门诊化疗患者的一般情况、疼痛、睡眠、呕吐、便秘、社会功能状况等进行调查,并分析疼痛与它们的关系.结果 门诊化疗患者中中重度疼痛发生率为12.2%,其中78.8%为持续性疼痛.疼痛的发生与肿瘤是否发生转移显著相关(P=0.000),疼痛强度和疼痛部位与疾病种类均显著相关(P=0.035,P=0.000).15.7%(67/428)的患者在安静情况下就疼痛,24.5%的患者表示与家人说话会减轻疼痛,17.3%(74/428)的患者由于疼痛导致活动受限以及社会关系的改变,7%(30/428)的患者有食欲减退、情绪不稳.患者社会功能受损与睡眠、大便异常、困倦、疼痛强度均显著相关(P<0.05),睡眠异常与疼痛强度显著相关(P=0.000),排便异常与止痛药的使用无相关性(P＝0.798).结论 门诊化疗患者中重度疼痛发生率较高,而且其社会功能下降与疼痛相关的躯体症状出现有关.     

硫酸镁可以减少剖宫产术后短期和长期疼痛吗?一项双盲安慰剂对照试验

目的:本研究目的是确定硫酸镁是否减少术后疼痛和止痛药用量。研究设计:接受选择性剖宫产的产妇随机分组:高剂量硫酸镁组(50m g/kg负荷和2g/h),低剂量硫酸镁组(25m g/kg负荷和1g/h),安慰剂组。分娩前,计算患者自控的阿片类镇痛药剂量,产后48h内及6周时使用疼痛视觉量表进行评价。结果:42例产妇随机分配到高剂量组;38例产妇分配到低剂量组,40例产妇分配到对照组。阿片类药物累积用量(P=0.636),产后6h、12h、24h、48h安静时疼痛评分(P=0.786)和活动时疼痛评分(P=0.179),出院后止痛药使用量(P=0.711);6周后活动时伤口疼痛评分(P=0.429)或者受…     

89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移136例疗效分析

目的 探讨89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法 不同病理类型恶性肿瘤及不同病种骨转移瘤患者136例,按148MBq/(人·次)确定给药剂量,89SrCl2由肘静脉一次性注射.以疼痛程度和疼痛频率及疼痛得分的变化衡量止痛效果,以病灶数目或大小的变化判断病灶疗效,比较不同病理类型疗效差异.结果 治疗后6个月内,疼痛减轻率为71.3%(97/136),其中消失率为22.1%(30/136),表明疼痛程度明显缓解(u＝5.361,P＜0.01);77.2%(105/136)的患者疼痛频率下降,疼痛次数明显减少(u＝4.589,P＜0.01),其中35例疼痛不再发作.疼痛评分由(7.54±3.29)降低至(4.19±4.38),降低显著(t＝6.865,P＜0.01).病灶数目或大小减少25%以上者占45.6%(62/136).89SrCl2对鳞癌疼痛程度、频率缓解分别为85.7%(30/35)、88.6%(31/35),病灶改善率为57.1%(20/35).各指标在4种肿瘤类型之间均无显著性差异(P＞0.05).各病种之间无明显差异(P＞0.05).结论 89SrCl2对不同病种骨转移癌的疗效较好,可缓解疼痛,改善病灶.89SrCl2对不同病理类型及不同病种的骨转移疗效无明显差异.     

针灸联合盆底康复疗法对妇科慢性盆腔疼痛综合征的影响

目的探讨盆底康复疗法+针灸治疗妇科慢性盆腔疼痛综合征的效果。方法慢性盆腔疼痛综合征患者86例,随机分成A组、B组各43例。A组实施针灸治疗,B组在此基础上加用盆底康复疗法。比较两组的有效率、盆腔功能障碍表现、疼痛评分。结果 A组总有效率为83.72%(36/43),B组为97.67%(42/43),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2~4疗程后,两组疼痛分值均降低,治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05);其中B组分值低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组盆腔功能障碍率为18.60%(8/43),B组为2.33%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性盆腔疼痛妇女在针灸治疗基础上采用盆底康复疗法,能进一步改善疼痛症状,减少盆腔功能障碍,值得临床推广应用。     

个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛护理中的应用价值分析

目的:探讨个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛护理中的应用价值,以期为优化癌痛患者疼痛管理提供理论依据。方法:选取2013年6月-2015年8月在本院住院治疗的癌痛患者186例,按随机数字表法将其分为试验组(n=84)和对照组(n=102)。试验组患者采取个体化阶梯式疼痛管理,对照组患者采取常规疼痛护理。分别于干预前和干预后4周对患者癌痛相关知识、疼痛强度、疼痛影响及护理满意度进行评价。结果:干预后,两组疼痛相关知识得分均较干预前明显升高(P0.05),且试验组升高幅度明显大于对照组(P0.05)。干预后,两组疼痛强度均较干预前明显下降(P0.05),且试验组下降幅度均明显大于对照组(P0.05);干预后,两组疼痛影响均较干预前明显降低(P0.05),且试验组降低幅度均明显大于对照组(P0.05)。试验组对护理满意度91.67%(77/84)明显高于对照组的81.37%(83/102),差异有统计学意义(字2=4.0595,P=0.0439)。结论:个体化阶梯式疼痛管理模式应用于癌痛患者护理中,可显著提高患者对癌痛的认识,降低疼痛强度和疼痛影响,有利于提高整体护理质量,优化疼痛管理。     

电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病术后症状的效果

目的探讨电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状对疗效、疼痛评分及生活质量的影响。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状患者60例,依据治疗方法将患者分为常规治疗组(n=30)和常规治疗基础上电针夹脊穴治疗组(电针夹脊穴组,n=30)两组,对两组患者的脊髓功能评分、疼痛评分、临床疗效、不良反应发生情况、生活质量进行统计分析。结果和治疗前相比,两组患者治疗后的脊髓功能评分均显著升高(P0.05),疼痛评分均显著降低(P0.05);治疗后和常规治疗组相比,电针夹脊穴组患者的脊髓功能评分显著升高(P0.05),疼痛评分显著降低(P0.05)。电针夹脊穴组患者治疗的总有效率96.7%(29/30)显著高于常规治疗组80.0%(24/30)(P0.05)。两组患者的不良反应发生率13.3%(4/30)、6.7%(2/30)之间差异不显著(P0.05)。电针夹脊穴组患者的生活质量高比例53.3%(16/30)显著高于常规治疗组30.0%(9/30)(P0.05),低比例6.7%(2/30)显著低于常规治疗组36.7%(11/30)(P0.05),但两组患者的生活质量中比例40.0%(12/30)、33.3%(10/30)之间差异不显著(P0.05)。结论电针夹脊穴治疗脊髓型颈椎病颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后残留神经症状能够有效提升临床疗效,降低患者疼痛评分,提升患者生活质量。     

自拟癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果观察

  目的  观察自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果。  方法  选择2019年1月—2020年6月衢州市中医医院收治的102例难治性癌性疼痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组给予盐酸羟考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予自拟外敷癌痛止痛贴膏治疗,对比疼痛治疗效果、数字疼痛评分(NRS)、羟考酮应用剂量、爆发痛次数、疼痛缓解平均起始时间、Karnofsky功能状态(KPS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、每日睡眠时间,监测血清中相关致痛介质、免疫调节因子水平。  结果  观察组的总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的77.78%(35/45,P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的疼痛NRS评分显著低于对照组(均P＜0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的羟考酮应用剂量减少,爆发痛次数更少,疼痛缓解平均起始时间显著缩短(均P＜0.05);观察组患者的生活质量KPS评分显著升高,焦虑SAS评分更低,睡眠时间显著增加,血清中致痛介质P物质(SP)、前列腺素E₂(PGE₂)明显降低,β内啡肽(β-EP)含量明显升高(均P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的血清中IL-2含量明显高于对照组(均P＜0.05);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛安全有效,其机制可能与调节血清中SP、PGE₂、β-EP、IL-2含量以镇痛、增强免疫功能有关。      

翁沥通胶囊联合α受体阻滞剂治疗CP/CPPS临床有效性评价

目的 评价翁沥通胶囊联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的临床有效性.方法 采用随机、对照的临床试验方法,将180例CP/CPPS患者随机分为三组(中药组/西药组/联合组),各60例,分别采用翁沥通胶囊、α受体阻滞剂多沙唑嗪控释片、翁沥通胶囊+多沙唑嗪控释片治疗,疗程4周,分析NIH-CPSI评分(疼痛症状评分)并评价其有效性.结果 各组患者治疗4周后,NIH-CPSI疼痛症状评分均有一定程度降低(P＜0.01,或P＜0.05).结论 翁沥通胶囊联合α受体阻滞剂多沙唑嗪控释片联合用药对CP/CPPS患者疼痛症状疗效较为显著.     

静脉留置针对结直肠癌化疗病人静脉化疗疗程疼痛影响

目的:探讨静脉留置针对结直肠腺癌化疗病人静脉化疗疗程中疼痛影响的效果评价。方法: 将乌海
市人民医院肿瘤科收治的60 名腺癌静脉化疗病人作为试验组( 水胶体+喜辽妥) ,按性别、年龄、分化程度为匹
配条件,从同期进行化疗的腺癌病人中随机抽取60 例为对照组单独使用喜辽妥。观察不同化疗疗程两组病人
上肢疼痛程度和静脉炎的发生率。结果:第一、二个疗程两组病人的疼痛程度有统计学意义( P＜0．05) 。第三个
疗程两组病人的疼痛程度差异无统计学意义( P＞0．05) ; 两组静脉炎发生率比较差异有统计学意义( P＜0．05) 。
结论:早期使用水胶体敷料和喜辽妥可减轻结直肠癌化疗病人的上肢疼痛程度,降低静脉炎的发生率,提高病人
的舒适度。     

对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例

患者,男,65岁。突发双手背对称性发红、肿胀、发热、疼痛,疼痛剧烈,伴双肩部肌肉疼痛及僵硬感。院外予扑炎痛、丹参治疗20余天,症状无缓解。查体:T36.3℃,P 89次/min,R21次/min,BP 130/80mmHg。皮肤无黄染、皮疹、皮下结节,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无异常,双手背凹陷性水肿     

个体化疼痛管理在肌筋膜疼痛综合征患者围手术期的应用

目的：探讨个体化疼痛管理在肌筋膜疼痛综合征患者围手术期的应用价值。方法整群选取2014年3月—2015年3月该院收治的94例患肌筋膜疼痛综合征并住院手术治疗患者,随机分为观察组、对照组,每组47例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予个体化疼痛管理,包括疼痛评估、情绪调节、分散注意力、药物止痛及疼痛教育。比较两组患者术前、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组术前1 d、术后1 d疼痛程度均低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.21,t=2.69,P﹤0.05)。两组患者出院满意度比较,观察组和对照组满意度分别为97.9%(46/47)和93.6%(44/47),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论个体化疼痛管理能够有效降低肌筋膜疼痛综合征患者围手术期间术前、术后的疼痛程度,能够提高患者满意度,具有重要临床护理价值。     

超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响

目的探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响。方法选择头面部手术病人80例,按照随机数字表法分为2组,各40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞,对照组则实施常规全身麻醉,比较2组病人术后不同时间疼痛数字评分变化,分析2组术后自主进食时间、下床活动时间、术后住院时间,比较术后48 h 2组免疫功能和抗氧化能力及并发症。结果2组术后不同时间疼痛数字评分变化差异有统计学意义（P < 0.01）;2组不同时间点疼痛数字评分均降低,且观察组疼痛数字评分低于对照组（P < 0.01）;随时间变化,2组疼痛评分均呈降低趋势（P < 0.01）;观察组术后自主进食时间、下床活动时间均早于对照组,术后住院时间短于对照组（P < 0.01）;观察组术后48 h免疫指标IgA和IgG水平、SOD水平高于对照组,抗氧化能力指标MDA水平低于对照组（P < 0.01）;观察组术中心动过速、麻醉苏醒延迟、术后出血及术后感染的总发生率低于对照组（P < 0.01）。结论针对头面部手术病人,实施超声引导下右侧星状神经节阻滞,能有效缓解病人术后疼痛,提高机体免疫力及抗氧化能力,减少并发症。     

扑热息痛和曲马朵用于尼日尔国小儿中小手术术后镇痛的临床观察

目的比较扑热息痛和曲马朵在小儿术后镇痛应用的效果及不良反应。方法在尼日尔国（Niger）选择全麻下中、小手术患儿90例,随机分为扑热息痛组（P组）、曲马朵组（T组）及对照组（C组）,术毕时分别静脉注射扑热息痛15 mg/kg、曲马朵2 mg/kg,对照组不给予安慰剂。于术后观察患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应。结果术后各个时点C组疼痛评分明显高于P组及T组（P〈0.01）,而P组疼痛评分又高于T组（P〈0.05）,T组镇静评分明显高于P组及C组（P〈0.05）;T组术后恶心、呕吐及嗜睡等发生率明显高于P组及C组（P〈0.05）。结论扑热息痛静脉给药用于小儿中、小手术的术后镇痛安全有效;不良反应发生率明显低于曲马朵。     

血液净化治疗重症急性胰腺炎1例

1病例报告男,35岁. 因上腹疼痛1 d余于2004-06-22入院. 大量饮酒后上腹部持续性疼痛、阵发性加剧不能缓解伴呕吐胃内容物. 查体:T 38.7℃, P 134/min,R 28/min,BP 11.9/7.3 kPa, SpO2 82%.     

急诊内科疼痛患者1 764例临床资料分析

目的 对1 764例急诊内科疼痛患者的临床资料进行总结,探讨24 h内死亡与病因的关系。方法 以疼痛为最主要痛苦,疼痛部位主要包括头痛、胸背痛、腹痛,共收集2012年11月—2013年11月开封市中心医院急救中心收治的1 764例患者的临床资料进行回顾性分析。按原发疾病分组,计算不同病因组镇痛剂使用率、3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率及24 h病死率。结果 急诊内科疼痛患者占急诊总量的10.61%（1 764/16 627）,占急诊内科患者的20.71%（1 764/8 519）。1 764例患者镇痛剂使用率为27.10%（478/1 764）,3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率为14.97% （264/1 764）,24 h病死率为2.38%（42/1 764）。常见病因组与非常见病因组镇痛剂使用率比较,差异无统计学意义（χ2=1.79,P=0.18）;两组3 h疼痛不缓解或复用镇痛剂率、24 h病死率比较,差异有统计学意义（χ2=16.17、15.07,P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,急性冠脉综合征（ACS）、高血压急症、出血性脑血管疾病、心包炎、肺栓塞、自发性气胸、主动脉夹层、其他病因是影响急诊内科疼痛患者24 h死亡的因素（P＜0.05）。结论 影响急诊内科疼痛患者24 h死亡的病因包括主动脉夹层、心包炎、肺栓塞、自发性气胸、出血性脑血管疾病、ACS、高血压急症、其他病因。急诊医生在镇痛剂应用中更偏向保守,有必要制定急诊镇痛的指南指导急诊医生临床用药。     

糖尿病肾病透析患者疼痛现状和相关因素分析

目的：调查糖尿病肾病透析患者的疼痛现状,分析影响疼痛症状的相关因素。方法：用自制一般资料调查表（包括患者年龄、性别、文化程度、空腹血糖、高血压、甲状旁腺素（PTH）、透析充分性（KT/V）、透析间期、透析龄、透析方法：（血液透析HD、血液透析滤过HDF、血液灌流HP、高通量血液透析HVHD、用药情况）对73例糖尿病肾病透析患者进行调查,用视觉模拟量表（VAS）患者疼痛症状进行评估,并进行相关因素的对比分析。结果：73例糖尿病肾病透析患者都存在疼痛症状,以中重度疼痛为主,主要疼痛类型为周围神经病理性痛和无力性骨病疼痛,疼痛VAS得分与透析龄、疼痛部位数目、空腹血糖呈负相关（ P〈0．05）;与PTH、KT/V、透析中联合使用HDF、HP、HVHD、使用止痛药以及对症药物呈正相关（ P〈0．05）。结论：糖尿病肾性患者的疼痛症状发生率较高,严重影响生活质量,临床应加以重视管理,可通过联合多种方法进行血液净化,严格控制血糖、PTH,提高透析充分性（KT/V）,针对不同并发症使用不同的药物,减轻患者临床疼痛症状。     

吗啡消除瑞芬太尼-丙泊酚全麻后疼痛致敏的研究

目的研究不同剂量吗啡在防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛致敏的临床疗效。方法下腹部手术的患者40例,随机分为A组吗啡0.05 mg/kg、B组0.08 mg/kg、C组0.1 mg/kg、D组0.12 mg/kg,每组10例。分别于手术结束前30 min静脉注射。手术结束前3 min时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较各组患者手术结束时自主呼吸恢复的初始频率、停药到拔管的时间和在拔管后即刻、拔管后15 min、60 min、120 min 4个不同时间患者的疼痛程度并记录。结果手术结束时自主呼吸恢复的初始频率的组间、停药到拔管的时间的组间差异没有统计学意义。疼痛程度在相同时间的各组间比较,除C/D组相比较,P〉0.05外,其余P〈0.01。在不同时间的同组间比较,除60 min与120 min之比P〈0.05,其余不同时间相比P〈0.01。结论在全麻停药前30 min给吗啡（推荐剂量0.1～0.12 mg/kg）可以改善瑞芬太尼全麻术后疼痛致敏的作用,呼吸抑制轻微,安全有效。     

耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数及PPI与KPS评分的影响

目的 探讨耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片对癌性疼痛患者疼痛爆发次数、现时疼痛强度（PPI）评分及卡氏评分（KPS）的影响。方法 选取2017年1月~2019年11月本院收治的癌性疼痛患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与研究组各50例。对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,研究组在对照组基础上增加耳穴压豆治疗。对比临床疗效、疼痛爆发次数、PPI评分、KPS评分、不良反应。结果 研究组缓解率高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组疼痛爆发次数均少于治疗前（P＜0.05）,且治疗后研究组疼痛爆发次数少于对照组（P＜0.05）。治疗后两组PPI评分均小于治疗前（P＜0.05）,且治疗后研究组PPI评分小于对照组（P＜0.05）。治疗后两组KPS评分均大于治疗前（P＜0.05）,且治疗后研究组KPS评分大于对照组（P＜0.05）。研究组恶心/呕吐、便秘发生率均低于对照组（P＜0.05）,头晕、排尿困难、嗜睡发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 耳穴压豆联合盐酸羟考酮缓释片可提高癌性疼痛治疗效果,减少疼痛爆发次数、PPI评分、不良反应,增大KPS评分,提高生活质量。     

放射治疗与~(89)Sr核素治疗对椎骨转移癌性疼痛的临床疗效对比研究

目的 比较放射治疗与89Sr核素治疗对椎骨转移癌疼痛的临床疗效.方法 回顾分析我院2005年1月至2010年5月期间治疗的椎骨转移癌疼痛患者143例,其中放疗组115例,根据单次剂量不同分为常规分割、中分割、低分割3组,89Sr核素治疗组28例.对放疗组之间、放疗组与89Sr治疗组之间的疼痛缓解有效率、起效时间进行比较.结果 常规分割、中分割、低分割3组疼痛缓解有效率分别为90.63%(29/32)、84.21%(32/38)、80.00%(36/45),放疗总体疼痛缓解有效率84.35%(97/115),89Sr核素治疗疼痛缓解有效率78.57%(22/28).不同放疗分割组间、放疗组与89Sr核素治疗组间疼痛缓解有效率无统计学差异(P＞0.05).常规分割、中分割、低分割组和89Sr治疗组缓解疼痛的起效时间分别为(14.21±2.51)、(7.78±2.96)、(2.83±1.56)、(9.27±2.88)d,4组间的差异具有统计学意义(H=90.152,P=0.000).结论 放射治疗与89Sr核素治疗对缓解椎体的骨转移性疼痛疗效相当,低分割放疗疼痛缓解的起效时间最短,常规分割起效时间最长.