慢性肾脏病的定义与分期-从KDOQI到KDIGO:贡献与问题

慢性肾脏病（CKD）的定义和分期标准是美国国家肾脏基金会（National Kidney Foundation，NKF）所属“肾脏病预后质量倡议”（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，KDOQI）工作组于2002年制定。     

血管通路管理的质量保证和持续质量改进计划

美国国家肾脏病基金会（NKF）1997年第一次出版了血管通路的临床实践指南，在2002和2006年进行了更新。前2版的美国肾脏病预后质量     

微量白蛋白尿在评估慢性肾病心血管事件中的作用

2002年,美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（K/DOQI）提出慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的概念,并将CKD分为5期[1]。CKD的定义与分级,是建立在对终末期肾脏病（ESRD）风险的预后与评估之上的。相比于正常人,CKD患者更容易进展为终末期肾脏病,     

美国肾脏病学会第43届年会

美国肾脏病学会（American society of nephrology，ASN）第43届年会暨美国肾脏病周将于2010年11月16日至21日在美同科罗拉多州丹佛市召开。本次会议的主题是“科学和医学进步改善肾脏健康状况（Advancing Science and Medicine to Improve Kidney Health）”。议题覆盖基础、临床、人口科学以及公共政策等。     

2型糖尿病肾损害的临床和病理研究现状

2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定了第一个针对糖尿病并发慢性肾脏疾病（CKD）的指南《糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南》^[1]，并提出糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）和糖尿病肾小球病（diabetic glomerulopathy，DG）的新概念拟取代糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。与1型糖尿病导致的DKD相比，无论是发病机制、临床和病理表现，还是诊断、治疗、合并症与预后，     

调脂治疗对CKD患者CVD的防治

患有慢性肾脏病（CKD）的人数正在不断增长,美国约11％的成人患CKD,我国20岁以上人群中CKD患病率为79／6～13％,而大部分CKD患者（58％）死于心血管疾病（CVD）。美国肾脏病基金会一肾脏病生存质量指导（NKF-KDOQI）指南中将CVD定义为冠心病、脑血管疾病、肾动脉狭窄、周围血管疾病、充血性心力衰竭或左心室肥厚,并指出CKD患者是冠心病的最高危险因素人群。     

NKF—K／DOQI和慢性肾脏病的调脂治疗

发现慢性肾脏病（CKD）常伴发血脂异常已近两个世纪。早在1811年Blackall就对两者的相关性进行过报道。但直到近20余年来，“表现为血脂异常的脂质代谢异常及调脂治疗在CKD中的重要意义”才得以认识。纵观CKD调脂治疗的进展可分为以下三个阶段：（1）基本忽略不治。（2）以维护慢性肾脏病中的“病肾”为主要出发点，积极进行调脂治疗。（3）美国肾脏基金会（NKF）制定的“慢性肾脏病，透析病人生存质量指南（K／DOQI）”则提出应以防治慢性肾脏病患者的心血管疾病（CVD）及提高其生存率为主要治疗目的，从而CKD的调脂治疗进入规范性治疗时期。     

美国肾脏病学会第43届年会

美国肾脏病学会（Americansocietyofnephrology,ASN）第43届年会暨美国肾脏病周将于2010年11月16日至21日在美国科罗拉多州丹佛市召开。本次会议的主题是“科学和医学进步改善肾脏健康状况（AdvancingScienceandMedicinetoIm—proveKidneyHealth）”。议题覆盖基础、临床、人口科学以及公共政策等。     

地震致急性肾损伤的救治

地震是一种最强烈的自然灾害，常导致大规模人员伤亡，并引发各类疾病的发生与发展。1995年日本阪神地震，挤压伤员372名，其中60．8％需要透析治疗，1999年土耳其的地震中，639名挤压综合征患者出现急性肾衰竭（ARF），477人接受了透析治疗。自1988年亚美尼亚地震后，国际肾脏病组织（ISN）和美国肾脏病基金会（NKF）已成立了灾难后肾脏疾病救助特遣队（RDRTF），重点关注大灾难后的肾脏损伤疾病，     

尿毒症非透析患者颈动脉硬化与左心室肥厚的相关分析

心血管疾病（CVD）是终末期肾脏疾病（ESRD）的主要并发症及死亡原因。美国肾脏病资料系统（USRDS）1999年统计，由于心血管疾病（急性心肌梗死、心力衰竭、中风和其他心脏原因）所致的死亡占ESRD总病死率的45％。中华肾脏病学会透析移植登记报告表明心血管疾病所致的病死率高达50％。国外报道颈动脉病变的严重程度与冠心病的病死率呈显著正相关，颈动脉内膜异常增厚是冠心病的重要预测因子之一。     

美国终末期肾脏病发生状况

本文介绍了近年来美国终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）发病率和患病率，及与年龄、种族和性别的关系，引起ＥＳＲＤ病因     

美国肾脏病学会第43届年会

美国肾脏病学会（American society of nephrology,ASN）第43届年会暨美国肾脏病周将于2010年11月16日至21日在美国科罗拉多州丹佛市召开。本次会议的主题是“科学和医学进步改善肾脏健康状况（Advancing Science and Medicine to Improve Kidney Health）”。议题覆盖基础、临床、人口科学以及公共政策等。     

肾脏病学的新创意:"肾脏疾病:改善全球预后"(KDIGO)

慢性肾脏病（CKD）是世界范围的医疗和公共卫生问题，并开始呈现流行性的特点。美国肾脏数据系统（USRDS）的数据提示，终末期肾衰的发病率呈上升趋势，因此对于这一问题的重视日益增加。根据近期USRDS登记系统提供的资料，世界范围内需要肾脏替代治疗（RRT）的终末期肾病（ESRD）患者数目持续上升，其中我国台湾、美国和日本最多（254-365人／100万人）。     

沉痛悼念“中国肾脏病学之母”王海燕教授

惊闻北京大学第一医院肾脏病研究所所长、我国著名肾脏病学专家、本刊顾问王海燕教授因突发心脏病医治无效，于2014年12月11日凌晨3：52分在北京不幸逝世，享年77岁。王海燕教授是我国著名的肾脏病专家，曾任北京大学肾脏疾病研究所所长、国际肾脏病学会（ISN）全球发展委员会东亚地区主席、ISN慢性肾脏病战略研究工作组成员、改善全球。肾脏病预后组织（KDIGO）顾问委员会委员、亚洲慢性肾脏病协会（AFCKDI）国际顾问委员会主席、国际肾脏病学会常务理事、中华医学会肾脏病学分会主任委员、中华医学会内科学分会主任委员等职。     

肾脏病心血管危险因素及其控制

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）最常见的并发症,也是引起其死亡的首位病因。据美国肾病数据系统资料,CVD死亡率约占总末期肾脏病（ESRD）的50％,是普通人群的10～20倍。欧美国家CKD患者中冠状动脉疾病（CAD）发生率占40％。国内侯凡凡报道,慢性肾脏病患者CAD的患病率为16．5％,左心室肥厚（LVH）为58．5％,     

抗体介导的排斥反应的研究进展

随着免疫抑制剂的研发，肾移植1年的人／肾存活率已经达到90％以上，但移植肾的长期存活率并未因此得到明显改善。美国肾脏数据库（the United States Renal Data System，USRDS）资料显示，美国每年有近5000例移植肾失功，是导致终末期肾脏病（end—stage renal disease，ESRD）的第四大病因。     

长期透析患者的骨质疏松与骨折

慢性肾脏病（CKD）5期患者常发生骨折，并导致病死率的上升。美国肾脏病资料系统显示，CKD患者髋骨骨折的发生率是一般人群的4倍以上，而且发生骨折以后的病死率是同年龄段、同病史、同透析病程患者的2倍。因此，了解骨折的危险因素将有助于预防骨折的发生。本文通过双能X线吸收法（DXA）测定骨密度（BMD），进行meta分析这些通过DXA测量的BMD是否与骨折有关，探讨骨质疏松与CKD5期患者骨折的关系。     

随机尿液白蛋白检测的准确性

白蛋白尿是肾脏病的重要标记,目前在临床常规进行尿白蛋白／尿肌酐比值（uACR）的测定来检测白蛋白尿。在各类的临床指南中,专家推荐有可能是肾脏病的患者要进行白蛋白尿的筛查,并推荐使用 uACR 在糖尿病、高血压、慢性肾脏病患者中筛查白蛋白尿。美国的糖尿病学会（ADA）和美国临床化学会（AACC）建议定量或半定量的白蛋白尿筛查试验的敏感性应大于95%,本文的目的旨在系统地评价分析随机尿液白蛋白检测（point - of - care,POC）对那些指南推荐需要进行这项检查的患者是否准确。     

连续性血液净化在非肾脏领域的应用

连续性血液净化（continuous bloodpurification，CBP）在非肾脏病领域中的应用近年发展较快，国外CBP治疗肾脏病与非肾脏病的比例已达到1：10，与机械通气和营养支持同样重要。2004年第九届连续性肾脏替代治疗（CRRT）会议上，Dr Ronco教授将其扩展为多器官支持疗法（multiple organ support therapy MOST）。现将CBP在非肾脏病领域中的应用作一简述。     

透析患者的调脂治疗进展

透析人群血脂异常患病率及心血管疾病（CVD）患病率均显著高于一般人群。2008年美国肾脏病数据系统（USRDS）数据显示透析患者5年生存率仅为389／5，约80％的患者进入透析时已存在CVD，其CVD死亡风险是一般人群的10～12倍。