心内膜炎换瓣术体外循环管理

我院自1984年4月至1999年12月共为3例静脉注射毒品所致的细菌性心内膜炎、三尖瓣严重损害患者进行了三尖瓣替换手术,现报告如下.     

感染性心内膜炎急诊换瓣术的麻醉处理

感染性心内膜炎急诊换瓣术的麻醉处理林雅芳张国楼朱敬明惠宁宁（南京医科大学第一附属医院麻醉科，南京２１００２９）关键词感染性心内膜炎；换瓣术；二尖瓣关闭不全感染性心内膜炎破坏心脏瓣膜结构致严重心力衰竭者非手术治疗死亡率高达１００％，为这种病人急诊换瓣国...     

急诊再次换瓣手术的体外循环管理

人工机械瓣膜急性功能障碍是瓣膜置换术后严重的并发症之一，如不及时诊治，死亡率极高。急诊手术治疗是挽救病人生命的唯一有效方法。我院于2003年3月救治一名二尖瓣置换术后五年机械瓣栓塞病人，急诊体外循环下行二尖瓣再次换瓣，同时置换主动脉瓣。体外循环转流345min，阻断主动脉     

重症心脏瓣膜病换瓣手术的体外循环管理

作者于1992年元月～1996年12月间对27例重症心脏瓣膜病进行换瓣手术中的体外循环管理，取得较好的临床效果。现就其体外循环管理体会介绍于下：1临床资料本组男12例，女15例，体重31～66公斤，年龄18～55岁，均为风湿性心脏病。重症病例标准：巨大心脏或左心室过小；心功能见～W级（NYHA）；病程大于10年或伴有慢性风湿活动者。左心室舒张期末内径LVEDd小于45毫米者6例，大于65毫米者21例，心功能见级18例，N级9例，病程大于10年者15例，大于15年者7例。二失瓣替换（MVR）10例，主动脉瓣替换（AVR）6例，双瓣替换（BVR）11例，同时…     

体外循环换瓣术中血液气体分析的临床观察

风湿性心脏瓣膜疾病是危害广大劳动人民身体健康以致生命的一种常见病多发病。不少青壮年因患了这种病而不能很好的工作、学习和劳动,精神上痛苦万分。心脏瓣膜置换术是目前国内外治疗风湿性心脏瓣膜疾病的有效方法。自去冬今春以来,我院心血管协作组在兄弟单位的大力协助下,利用自制的牛心包异体生物瓣成功地应用于临床,使10多例男女青壮年病人解除了病魔的阻缠,获得了第二次生命,重返工作、劳动岗位,参加四化建设,据近期观察(最长已10个月)效果良好。现将10例在体外循环换瓣术中血液气体分析资料较全的临床观察粗浅报告如下:     

118例双瓣替换术体外循环管理

１９８６年９月至１９９７年５月，施行二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术１１８例，现将体外循环（ＣＢＰ）管理的体会报告如下。１临床资料本组男５７例，女６１例，年龄１４～５４岁，均为风湿性二尖瓣及主动脉瓣双瓣病变，心功能Ⅱ级２例，Ⅲ－Ⅳ级１１６例。应用Ｐｏｌｙｓ...     

生物瓣膜置换术后并发心内膜炎再次行换瓣术病人的护理

换瓣者术后12个月内发生的感染为早发型心内膜炎(PVE),12个月后发生者为迟发型PVE,多数病人需再次手术.再次手术难度大,术后并发症发生率高,因此围手术期护理非常重要.2003年12月～2007年12月,我院收治16例PVE病人,现将围手术期护理体会报告如下. 1 临床资料     

连续57例换瓣手术无死亡体外循环管理体会

目的：提示提高体外循环管理质量是手术成功的重要保证。方法：采用静脉复合麻醉，全身中低温、中度血液稀释体外循环。结果：维持一定的胶体渗透压和一定的灌注压，保持正常偏高值的血清钾浓度，这时使用超滤器以排除体内超负荷的水份，强调综合性心肌保护，停机后合理使用正性肌力药以及充分补足血容量。结论：通过以上措施，所有病人均顺利康复，无一例死亡。     

换瓣术后早期的呼吸道管理

目的 正确对待认识风湿性心脏病换瓣术后病人的呼吸道管理。减少术后并发症的发生。方法 将换瓣术后常用的监测项目和吸痰、湿化、雾化有机地联系在一起观察，使各项呼吸道管理的措施行为有根据和有理论支持。结果 所有病人在住院期间都没有发生肺炎等肺部并发症。术后复查心脏彩超提示原先的肺动脉高压程度逐渐降低，患者能有效地自我管理呼吸道。结论 早期重视呼吸道管理对促进患者康复，减少手术并发症，减轻患者痛苦起到很重要的作用。     

换瓣术后早期的呼吸道管理

目的正确对待认识风湿性心脏病换瓣术后病人的呼吸道管理,减少术后并发症的发生。方法将换瓣术后常用的监测项目和吸痰、湿化、雾化有机地联系在一起观察,使各项呼吸道管理的措施行为有根据和有理论支持。结果所有病人在住院期间都没有发生肺炎等肺部并发症。术后复查心脏彩超提示原先的肺动脉高压程度逐渐降低,患者能有效地自我管理呼吸道。结论早期重视呼吸道管理对促进患者康复,减少手术并发症,减轻患者痛苦起到很重要的作用。     

换瓣术后病人的呼吸道管理

换瓣术后病人的呼吸道管理心瓣膜病患者多数有肺循环高压。遇手术创伤、失血、休克、大量输血、输液及术后低心排综合征时易发生呼吸道感染、低氧血症等并发症。故换瓣术后呼吸道管理很重要。我科近１０年共行瓣膜置换术３０６例，男性１５１例，女性１５５例，年龄１３～...     

58例双瓣替换术体外循环管理体会

目的：回顾５８例双瓣替换术体外循环管理状况,总结双瓣替换术中灌注技术。方法：对５８例风湿性心脏瓣膜病人施行二尖瓣、主动脉瓣替换术中体外循环手术的临床资料、心肺转汉方法和心肌保护中的难点及处理进行回顾总结分析。结果：５８例中早期死亡２例,死亡率３．４５％Ｒ。结论：只有良好的体外循环灌注技术和心肌保护,才能保证双瓣替换术病人顺利渡过围术期,降低手术死亡率。     

人工瓣心内膜炎

人工瓣心内膜炎(prosthetic valve endocanditis,PVE)是瓣膜移植术后很危险的并发症,尽管应用预防性抗菌素和改进了手术技术使这一并发症明显减少,但很多“心血管中心”报告仍有2%～4％的发生率。习惯上把瓣膜移植术后60天内发生的心内膜炎称作早期 PVE,60天后发生的称作晚期 PVE。早期和晚期 PVE 的临床表现、细菌类型和死亡率均不相同。早期 PVE 的发生率约占瓣膜移植术患者的0.5～1％、晚期 PVE 每年发生率据估计为     

2例心脏换瓣术后嗜麦芽窄食单胞菌引起细菌性心内膜炎

嗜麦芽窄食单胞菌，曾称为嗜麦芽假单胞菌和嗜麦芽黄单胞菌。该菌广泛存在于自然界，为条件致病菌，对多种抗生素耐药，一旦引起感染，后果较为严重。我院２例心脏换瓣术后１年的患者血液中分离出该菌，现报告如下。⒇１临床资料１．１病例１患者男，４０岁，因风湿性心脏...     

感染性心内膜炎瓣膜置换术的体外循环管理与分析

目的本文回顾性总结我院自1996年8月至2008年3月间施行的16例感染性心内膜炎（IE）行瓣膜置换术的体外循环（CPB）管理体会。方法采用中度低温（26℃-30℃）,中高流量[2．4～3．01／（min·m^2）]灌注。心肌保护采用4℃冷晶体停搏液或7℃～10℃ 4：1稀释血停搏液顺灌或持续逆灌。主动脉瓣膜置换术（AVR）、主动脉瓣和二尖瓣置换术（DVR）均采用冠状静脉窦逆灌。结果本组CPB总时间99～224min,主动脉阻断时间62～141min,16例均顺利脱离CPB。14例痊愈出院,术后早期死亡2例,死亡原因均为颅内出血。结论良好的设备、控制胶／晶比值、积极应用超滤器、加强ACT和凝血功能的监测,以及注重围术期抗生素的应用对患者的治疗和恢复至关重要。     

生物瓣败坏再换瓣术23例临床分析

对生物瓣置换术后生物瓣败坏的２３例病人行再次瓣膜置换术。生物瓣置入体内平均时间为８．７７年，术后死亡７例，死亡率３０．４％。本文就再次瓣膜置换围术期的某些问题作一探讨。     

生物瓣败坏再换瓣术23例临床分析

对生物瓣置换术后生物瓣败坏的２３例病人行再次瓣膜置换术，生物瓣置入体内平均时间为８．７７年，术后死亡７例，死亡率３０．４％，本文就再次瓣膜置换围术期的某些问题作一探讨。     

二尖瓣换瓣术后瓣周漏2例报告

<正>人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是一种严重的并发症,现将我院发现的2例病例,报告如下。1临床资料本文2例患者均为女性,年龄分别为48岁、50岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄于外院行二尖瓣机械瓣置换术后发生瓣周漏,1例为术后30d,1例为术后50d。     

单纯心脏换瓣术120例分析

目的 总结单纯心脏换瓣术的经验.方法 回顾性分析本院120例单纯心脏换瓣术的成功与不足之处.结果 120例中早期死亡3例,死亡率为2.5%.其他病例手术成功.结论 把握好手术适应症、时机,做好术前、术中、术后处理.这类病员手术成功率较高.