肾细胞癌的保守手术疗法

对于恶性肿瘤的治疗在很多领域已取得了显著的进步。这是由于采取了以根治手术为中心的根治疗法和各种辅助疗法以及诊断技术的进步所带来的结果。但是近来开始重视患者术后的生活质量(QOL)问题。怎样缩小手术范围问题已成为重要研究课题。对于肾细胞癌的治疗,早期发现,早期采取摘除患侧肾的根治手术是其治疗原则,治疗效果也很理想。但是为了保存肾的功能,做保存肾的缩小手术方法也开始受到重视。肾细胞癌比较缺乏临床症状且易转移,有30%的患者当确诊时就已发生转移成为进行性癌,并且即使做了根治术,术后发生转移的也占30%。最近由于超声诊断、CT、MRI等诊断手段的应用,使没有临床症状的     

面向21世纪的癌战略

癌治疗的现状与展望专辑──面向２１世纪的癌战略磨伊正羲等本专辑系造自《临床成人病》１９９５年第２５卷第５期，特集《癌治疗现状将来》共７篇文章；从征服癌症是今后．医学界肩负的责任和义务谈起，重点介绍了近年来胃癌、大肠癌及乳癌的诊断，治疗。对攻克癌症的临...     

胰腺癌的诊断与治疗

胰腺癌的诊断与治疗向井秀一等一、管状腺癌的诊断与治疗１．早期诊断管状腺癌（ＴＡＣ）的早期发现甚为重要，因考虑到其预后须在病变局限在胰腺内时切除，因此，首先必须掌握针对本病各种检查法的诊断效率。癌进行度的ＴＮＭ分类上，Ｔ１为肿瘤局限在胰腺之内，Ｔ２为肿...     

脑卒中的超早期治疗 专辑──现在为何要进行脑卒中的超早期治疗

脑卒中的超早期治疗专辑──现在为何要进行脑卒中的超早期治疗原幸人本专辑选自《临床成人病》１９９５年２５卷２号特集《见直脑卒中超急性期对处》，共１０篇论著。文章中对为什么要进行超早期治疗脑卒中、脑卒中的诊断及早期治疗、脑出血超早期治疗等诸问题进行了论述...     

非浸润性导管癌治疗的现状与展望 专辑

近年来，乳腺癌成为女性高发的癌症，并且越来越受到人们的关注。随着诊疗技术的提高，非浸润性导管癌发病有增加的趋势。本专辑选译自《临床放射线》2003年第48卷第7期“非浸润性乳管癌治疗めぐる新知见と今後の展望”专辑，就非浸润性导管癌的放射线诊疗及其临床病理学特征进行详尽阐述，内容新颖，颇有参考价值。全集由中国医科大学附属第一医院外科马文锋教授审校。     

多发早期胃癌漏诊病灶的研究

多发早期胃癌漏诊病灶的研究八愿隆史等近年，由于多数胃的微小癌可早期发现，因此，在胃镜下治疗早期癌成为可能，从而推动了对胃癌的诊断与治疗的显著进步。但是，随之而来的，胃癌的正确诊断率多少、有无漏诊病灶是值得研究的。本文对多发早期胃癌的外科手术切除病理标...     

早期胆道癌

早期胆道癌北川裕久等胆道癌和其他消化系统癌相比治疗成绩非常差。为此临床医师一直努力施行扩大淋巴结清除术以提高根治性和发现早期癌。最近随腹部超声波检查等各种影像检查方法的进步，胆囊及胆管早期癌发现机会不断增加。在这种情况下厂日本胆道癌处理规约Ｊ第３版增...     

癌症的治疗

癌症的治疗垣添忠生本文围绕个别化、生活质量（ＱＯＬ）、癌告知（ｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎｓｅｎｔ）和这三者的相关以及诸脏器癌的诊疗变化进行概述。一、肺癌自螺旋ＣＴ引入临床以来，已可发现肺部更小而淡的病变。从肺癌早期诊断的观点来看，新出现的问题是肺癌初期影...     

胰腺癌的早期诊断

近年来日本的胰腺癌患者急剧增加,已引起各方注意,临床上仍将胰腺癌作为难治性癌的代表。胰腺癌预后不良的原因之一是诊断较晚。胰腺癌与其他癌的生物学特性不同,因而不能简单地认为仅仅是诊断过迟。从目前来看,胰腺癌患者在确诊时往往都是进展期,能早期诊断是当务之急。随着消化道癌诊断的进步,提出“早期癌”的概念,具有很重要意义。但是至今对胰腺癌尚无明确的早期癌概念。胰腺癌为实体脏器癌,早期癌可依肿瘤大小来推测,2cm以下为小胰腺癌,可作为早期诊断的     

大肠早期癌的临床病理学特征

作者等收集12所医院结肠、直肠癌及息肉的切除标本,经病理检查共812例,发现早期癌72例(粘膜癌39例、粘膜下癌33例),根据临床、病理的详细检查和分析,提供了大肠癌的早期诊断及组织学的特点。早期症状:有详细记载的粘膜癌33例及粘膜下癌28例中,血便作为唯一的早期症状各占85%、93%。症状出现从<1个月～24个月。内窥镜活检:粘膜癌33例中诊断为腺瘤5例,癌15例,活检诊断假阴性     

非浸润性导管癌的临床病理学特征

随着乳腺钼靶X线等影像学技术的发展以及乳腺癌普查的广泛开展，乳腺癌的早期诊断已经成为可能。同时，微小浸润性癌与非浸润性癌的检出率也大为提高。现在，包括病理科医生在内的临床医生在日常的诊疗工作中经常可以遇到非浸润性导管癌(DCIS：ductal car-     

单克隆抗体早期诊断复发癌

从免疫癌细胞获得的单克隆抗体,多半用于认识糖链抗原;一部分在临床实践中,应用于恶性肿瘤的血清诊断。但和这些抗体发生反应的血中抗原是粘蛋白样的(或许是构成细胞的成分)高分子,与AFP 等不同,不能旺盛地分泌到血中维持功能(AFP 在胎儿期具有相当于白蛋白的功能)。因此推断某种大小的肿瘤团块崩解或癌细胞代谢之后,该抗原才在血中升高。换言之,预想这些抗原的血浓度,依赖于肿瘤的大小,因此用单克隆抗体,对癌的早期诊断自然是有限的。事实上目前对早期癌诊断有用的单克隆抗体尚未得到,可望依靠这种抗体专门诊断复发癌和监测治疗效果。以下提出目前作为血清诊断可以使用的单克隆抗体,并在已得到的文献范围内,就其对各种复发癌的诊断意义加以介绍。肺癌:肺癌同其他肿瘤一样应用单克隆抗     

大肠癌的外科疗法

癌治疗的现状与展望专辑──大肠癌的外科疗法小平进等一、早期大肠癌的外科治疗日本各医疗单位诊治大肠癌病例中早期癌比例是１０年前约１０％，之后逐年增加，目前多数单位超过３０％。早期大肠癌系指癌浸润深度局限于粘膜及粘膜下层者，即ｍ癌及Ｓｉｎ癌。ｍ癌因不存在...     

肝细胞癌的化学预防

肝细胞癌的化学预防一、预防肝细胞癌的重要性鉴于眼下肝细胞癌的治疗效果极欠理想，采取从根本上施以预防的策略，当是临床医生的观念更新和必要的实践。自从建立以超声检查为主要手段的早期肝癌诊断体系以来，瘤径２ｃｍ以内的微型小肝癌也可得以及时发现。然而即令如此...     

脑卒中的超早期治疗 专辑──脑卒中超早期的诊断及其问题

脑卒中的超早期治疗专辑──脑卒中超早期的诊断及其问题田中乾一等最近，随着影像诊断仪器的发展及治疗药物的开发，脑血管障碍特别是对脑梗塞例超早期的积极治疗颇引人注目。以前治疗脑栓塞的纤溶疗法，因其发生出血性梗塞的可能性较大已成为禁忌。但最近报道发病６小时...     

肝细胞癌边缘病变的超声诊断

影像诊断技术的进步,不仅使小的肝癌的发现变为容易,也使肝硬变再生结节演进到微小肝癌的早期“边缘(临界)病变”等一些小结节性病变的发现成为可能。由于这些增殖性病变进展为肝细胞癌的可能性很大,如今所谓早期诊断,不仅要诊断出肝癌的小型病灶,而且也必须不能漏诊此类初期病灶。本文概述肝细胞病变的超声诊断。1.什么是肝细胞癌的边缘病变依厚生省癌研专题组最近提出的《早期高分化型肝细胞癌及其边缘     

小肝细胞癌的诊断及预后

一、诊断１．小肝细胞癌的定义　依日本现行“原发性肝癌临床病理诊断方案”，将最大瘤径２０ｍｍ以内者界定为小肝细胞癌（ｓｍａｌｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＨＣ）。临床上可视此类病灶为早期肝细胞癌，而最近的病理形态学研究也已阐明这一定义是妥切的。在此，仅对有关的研究经纬略作回顾。Ｆａｒｂｅｒ阐明，化学实验所致肝细胞癌乃系称做增生灶（ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｆｏｃｉ）的变异细胞聚块，经过选择的阶段最终增大至肉眼也能观察到的增生性结节（ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｎｏｄｕｌｅ，ＨＮ），…     

早期胰腺癌的诊断与治疗

早期胰腺癌的诊断与治疗笠普一朗等一、早期胰腺癌的定义胰腺癌一般可分为普通胰管癌和囊性胰腺癌（即所谓的粘液生成性胰腺癌）。囊性胰腺癌大部分是高分化的乳头状腺癌，很少从胰管向胰腺实质浸润，与普通型胰管癌相比恶性程度低、预后好。另外诊断早期囊性病变和胰管扩...     

早期胃癌的内镜治疗

早期发现、早期诊断和早期根治性切除是治疗胃癌的最佳手段已无可争议。最近,由于内镜器械的不断革新和治疗方法的进步,使一部分早期胃癌实施内镜治疗已成为现实。另外从流行病学角度来看,人口的老龄化日趋尖锐,推测高龄胃癌患者将不断增加。根据高龄胃癌患者的淋巴结转移情况和其治疗后生活质量等的研究结果表明,早期胃癌中的一部分病例可通过内镜切除达到根治目的,且内镜治疗的适应证有不断扩大倾向.本文仅就早期胃癌内镜治疗的适应证、方法和发展趋势作一综述。一、早期胃癌内镜治疗的可能性崎田对15993例早期胃癌淋巴结转移规律的研究结果表明:癌灶直径<0.5cm者的淋巴结转移率为4.3%,0.6～1.0cm者为5.4%,1.1～2.0cm者为7.7%,2.1～4.0cm者为10.9%,癌灶大于4cm者为18.1%。日本国立癌中心1400例早期胃癌淋巴结转移     

心脏疾病

心脏疾病松崎益德等本专辑选自日本临床杂志—内科，１９９５年第７６卷，第１２期特集《内科进步》，全集共载文１９篇。文章的共同特点是遗传工程学、分子生物学的理论和研究手段，已深入到内科学的各领域，贯穿于机制的研究、诊断和治疗的研究之中。专辑提醒人们内科学...