髋臼骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折伴髋关节脱位的手术方法和时机。方法 选择髋臼骨折伴髋关节脱位24例,除1例外,均先行髋关节脱位手法复位骨牵引,髋臼骨折于受伤后平均12天进行切开复位内固定,内固定的方法有：弧形髋臼钢板、松质骨螺丝钉、交叉克氏针、记忆合金骑缝钉等,术中要求骨折块解剖复位。结果 髋臼骨折块解剖复位17例,满意复位6例,不满意复位1例,疗效评定优良率79．2％。1例术后髋臼骨折块被吸收出现髋关节再脱位,2例晚期出现股骨头无菌性坏死。结论 髋臼骨折伴髋关节脱位早期进行髋关节脱位手法复位,伤后2周内进行髋臼骨折切开复位内固定和骨折块解剖复位是恢复髋关节功能和防止远期股骨头无菌性坏死的主要因素。     

创伤后距骨坏死的进程及治疗

目的:探讨创伤后距骨坏死的发生和进程,提出治疗方法的选择。方法:对21例距骨骨折和脱位的患者的治疗过程进行回顾性分析,均于伤后3～24h行切开复位内固定术治疗,术后定期拍片复查。结果:17例一期手术后2～6个月,平均4.2个月,发生缺血性坏死,二期行胫距或胫距跟关节融合术,随访足站立和行走无明显障碍;4例经一期手术复位内固定后,术后随访1～3年,未发生缺血性坏死,踝关节功能恢复满意。结论:距骨缺血性坏死的发生与骨折脱位的程度和首次手术治疗有关,坏死多发生在手术或创伤后6个月内,选择适当的治疗方法可以减少对距骨血供的破坏和减轻患者的创伤,关节融合是最终的治疗方法。     

GSS内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位的临床经验。方法2004年1月至2008年6月我科共收治胸腰椎骨折85例,伴有脱位35例,均合并不同程度神经功能损伤,受伤节段包括腰10－腰4,脱位节段包括腰11－腰3,上位椎体向前脱位25%－100%,伴侧方脱位10例,均于伤后1周内进行后路减压GSS矫形复位内固定植骨融合术,其中椎间植骨和后外侧植骨35例,单纯后外侧植骨50例,术后佩戴外固定支具平均4个月。结果全部患者进行6－36个月随访,平均20个月,与术前、术后及末次随访的Cobb’s角比较,椎体前后缘高度均明显恢复,纠正了椎管狭窄（P〈0.01）。本组患者脊髓损伤分级评判除25例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复,椎间植骨及后外侧植骨完全骨性融合,骨折椎体上位椎脱位基本复位,近期内无严重并发症。结论后路椎管减压GSS矫形复位内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折、脱位,固定可靠,恢复了脊柱的有序序列,术后伤椎椎体高度再丢失少,矫正了后凸畸形,纠正脱位,促进了神经功能不同程度恢复。     

可吸收螺钉在踝关节距骨折脱位中的应用——附18例报告

踝关节距骨折脱位，在创伤骨科是常见的关节内损伤。因关节内骨折累及关节软骨面的损伤修复难度大，因此对治疗的要求也高。如治疗不当，常发生踝关节不稳、创伤性关节炎及距骨无菌性坏死。目前对距骨折的治疗方法很多，常用的内固定物以松质骨螺钉及交叉克氏针、骑跨针等固定为主，但骨折愈合后需二次手术取出内固定物，从而再     

经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折23例分析

目的 探讨经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折的方法与疗效.方法 经内踝截骨入路加压螺钉固定治疗距骨骨折23例,术后短腿石膏托外固定,根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间.结果 本组23例,随访时间1～3 a,根据Hawkins疗效标准评估,优11例,良8例,可2例,2例因过早负重发生距骨缺血性坏死.结论 经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良.     

带关节外固定支架治疗经舟骨月骨周围骨折脱位疗效观察

目的探讨单侧带关节外固定支架结合有限内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效。方法应用单侧带关节外固定支架超腕关节外固定结合有限切开复位、克氏针等有限内固定，治疗经舟骨月骨周围骨折脱位共8例。结果随访8～42个月，骨折愈合时间12～16周，优良率l00％。8例均未发生钉道感染、外固定针及支架松动、皮肤坏死、神经血管损伤、骨折畸形愈合以及舟骨缺血性坏死等并发症，腕关节功能恢复较为满意。结论该方法具有手术创伤小、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复良好等优点。     

距骨颈骨折旋转脱位伴内踝骨折

距骨骨折占骨折的0.9%[1],随着交通事故及工伤事故的增加,距骨骨折并脱位的发生率亦逐渐上升.由于距骨骨折脱位并发症多,且较严重,故距骨骨折后应及时行可靠的复位固定,预防各种并发症的发生.笔者收治1例距骨颈骨折旋转脱位伴内踝骨折,现报告如下.     

小切口复位外固定支架固定间断加压治疗胫骨中下段骨折

[目的]探讨小切口复位结合外固定支架固定间断加压治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.[方法]2004年7月至2009年7月,采用外固定支架固定治疗胫骨中下段骨折患者56例,男39例,女17例,年龄平均36（6～70）岁.术后对骨折间断加压并早期功能锻炼,X线检查明确骨折愈合后拆除外固定架.[结果]随访时间平均9（6～12）个月,按骨折临床愈合标准,骨折均愈合,平均愈合时间4（2～8）个月.术后膝、踝关节活动良好.[结论]小切口复位结合外固定支固定间断加压治疗胫骨中下段骨折创伤小,疗效满意,膝、踝关节功能恢复佳.     

手法复位闭合穿针治疗52例跟骨骨折体会

1999年～2004年期间，我院共收治52例跟骨骨折患者，该52例经手法复位后，闭合行两根交叉克氏针固定，并结合尸体跟骨标本描述了进针角度和深度。通过对踝关节改变负重方向X线片的观察，提出了踝关节和距跟周围关节，可代偿骨折时减小的Bohlenr‘s角的观点。认为距跟周围关节代偿，对日后功能恢复、减少跟骨骨折后期并发症的发生至关重要。但复位必须矫正外观畸形、恢复足弓外形，以掌合负重着功试验为标准。该方法简单易行，疗效确切。     

空心加压螺钉治疗距骨颈骨折26例报告

目的：探讨空心加压螺钉治疗距骨颈骨折的体会。方法：2008-08-2013-05,我院共收治距骨颈骨折26例,根据Hawkins分类法分类：Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折15例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行后路切开空心螺钉;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折急诊行前内侧入路切开复位空心螺钉内固定。术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动。结果：26例均获得随访,随访时间3月～5年,平均2.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优9例,良12例,可4例,差l例,优良率为80.77%。结论：距骨颈骨折在急诊根据骨折分型采取前路或者后路切开、解剖复位、行空心加压螺钉有效内固定、术后早期功能锻炼等方法治疗,可以减少缺血性坏死几率,值得临床推广。     

踝部骨折脱位58例手术治疗体会

踝关节是人体最大的载荷关节，生理功能要求很高，踝关节骨折脱位时若处理不当，易发生创伤性关节炎。我院1993年8月～1998年8月，共手术治疗踝关节骨折伴距骨脱位58例，现分析如下。1临床资料本组58例中，男37例，女对例，年龄15～68岁，平均29岁。就诊时间：伤后几～16d.单踝骨折12例，内外双踝骨折26例，内外后三踝骨折20例；内翻外展型（A型）18例，外翻外展型（B－1型）7例，内翻外旋型（B－2型）21例，外翻外旅型（C型）12例。伴有下胫腓联合分离19例。选用连续硬膜外麻醉或腰麻，部分三踝骨折者术中用X线检查了解复位情况。先固定…     

三踝骨折的手术治疗

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 内侧采用前弧形内踝切口显露内踝骨折，外侧采用经腓骨的Gatrllier—chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定顺序是后、外、内和下胫腓联合。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及踝榫位x线检查。结果 全部患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。骨折愈合时间为12—16周。随访时疗效评定根据BairdJackson评分系统进行评定：优13例、良6例、可3例、差1例；优良率为82．6％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位，可获得最佳的临床效果，采用切开复位内固定手术治疗三踝骨折，可保证踝关节获得解剖复位，最大限度地恢复踝关节功能。     

腓骨的解剖复位在踝关节骨折治疗中的影响

目的探讨踝关节骨折治疗中移位腓骨骨折解剖复位的重要性及疗效。方法2000年6月～2004年7月对有腓骨骨折移位的踝关节骨折136例，按Werbr和Danis踝关节骨折分型：B型79例，C型57例。均予切开复位内固定术治疗，其中100例行髓内针内固定；另外36例用小型加压钢板内固定，腓骨尽量要求解剖复位。结果随访7～39个月，36例小型加压钢板内固定者腓骨达到了解剖复位，其功能恢复满意率为100％；100例髓内针内固定者腓骨有短缩者45例，其功能恢复满意率为55％。两种术式比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论踝关节骨折中移位腓骨解剖复位牢固内固定，起到关键性作用。     

踝关节C型骨折的手术治疗

目的 总结踝关节C型骨折切开复位内固定治疗方法及临床疗效.方法 本组自2002年3月至2006年7月收治36例踝关节骨折,按Weber-Denis分型为C型骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗.采用外-后-内踝-下胫腓联合的固定顺序,术中X线透视或拍片显示骨折位置好,关节面平整.结果 35例病人得到回访,时间为6个月～2年,平均1.5年,优26例,良8例,可1例,总优良率94.4%.结论 手术治疗C型踝关节骨折手术切开骨折解剖复位有效的内固定,恢复踝关节稳定性,早期功能锻炼,可以减少创伤性关节炎的发生.     

Pilon骨折23例治疗体会

目的探讨Pilon骨折不同治疗方法和时机对踝关节功能的影响。方法对我院2006年6月～2009年5月收治的23例Pilon骨折临床资料进行回顾性分析。结果本组开放性骨折7例,闭合性骨折16例。依据骨折类型、软组织损伤程度,6例Ⅰ型骨折予手法复位、跟骨牵引,1周后踝关节石膏外固定;12例Ⅱ型骨折予切开复位内固定治疗;5例Ⅲ型骨折中的3例应用经皮微创钢板内固定技术,钛质前臂LCP钢板联合外固定架固定,2例骨折端软组织损伤严重并伴有组织缺损,予胫骨远端切开复位外固定架联合克氏针有限内固定,带蒂皮瓣修复皮肤缺损。23例随访9～26个月,骨折平均愈合时间9个月。参考Mazur踝关节功能系统评分标准,优良率为86.9%。结论针对不同类型的Pilon骨折采取个体化的治疗方案,并选择合适的治疗时机,有利于踝关节功能的恢复。     

经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例

目的分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法根据Hawkin分型,对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果18例均获随访,随访时间9～t5个月。骨折愈合情况分别为：Ⅰ、Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

38例三踝骨折的手术治疗体会

目的:总结旋前旋后外旋型三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法:对38例三踝骨折进行手术治疗,旋后外旋型23例,旋前外旋型15例,采用内外侧切口,同时显露内外后踝,整复固定的顺序是后、外、内踝和下胫腓联合。结果:全部获得随访,优23例,良10例,可3例,差2例。结论:踝关节的解剖复位可获得满意临床结果,采用切开复位内固定治疗三踝骨折,可保证踝关节获得解剖复位,最大限度恢复踝关节功能。     

儿童股同颈骨折后股骨头坏死的预防

为避免减少儿童股骨颈骨哲后股骨头缺血性坏死的发生，随访４４例儿童股骨颈骨折，有１６例发生股骨头缺血性坏死，其中Ⅰ型骨折５例，Ⅱ型骨折９例，Ⅲ型及Ⅳ型骨中１例，发生于单纯石膏固定者４例，闭合复位经皮多钉固定后髋人字石膏固定者５例，开放复位多钉固定者６例，开放复位三翼钉者１例。     

双螺钉固定腓骨下端骨折在治疗复杂踝关节损伤中的意义

踝关节骨折脱位临床上较常见 ,按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类标准 ,其Ｃ型损伤包含内踝骨折、下胫腓关节以上的腓骨远端骨折、下胫腓关节分离和距骨脱位 ,属于复杂踝关节损伤。若治疗不当可导致创伤性关节炎发生 ,严重者须行踝关节融合术。本院自 1999年以来应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Ｃ型骨折 19例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。平均年龄 2 9(18～ 4 6)岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,工伤5例 ,跌伤 4例。闭合性损伤 16例 ,开放性损伤 3例。合并轻度颅脑损伤 1例 ,锁骨骨折 2例 ,四肢其他部…     

撬拨内固定加中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折

目的探讨波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗。方法2003年至2009年4月采用撬拔复位跟骨钛板内固定中药熏洗治疗波及距下关节的跟骨骨折的24例患者26足。按Sanders标准分型：Ⅱ型19例21足,Ⅱ型5例5足。结果全部患者均获随诊,随诊时间10—36个月,平均18个月？其中3足皮肤切口皮缘坏死,经换药、频谱照射、抗炎治疗后愈合,无骨感染及骨外露发生.按Marylangfootscore评分：优良16足,良5足,中4足,差1足,优良率80．7％.结论对于波及距下关节的跟骨骨折Ⅱ、Ⅲ型骨折,采用撬拨复位跟骨钛板内固定,提高临床疗效降低伤残率,临床疗效满意。