黄体破裂引起继发性纤溶亢进1例报道

1 病例介绍 患者,女,32岁,因下腹痛4 d加重半天入院.疼痛呈下腹隐痛,有逐渐加重趋势,有便意,偶有头晕.既往体健,否认肝病史.查体:心肺正常,皮肤黏膜有散在片状淤斑.腹部有压痛、反跳痛,下腹部移动性浊音(±).宫颈有举痛,宫体前位,有压痛,双侧附件均有压痛.阴道后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血.实验室检查:WBC:11.2×109/L,N 0.72,L 0.21,M 0.07,Hb 141 g/L,PLT:201×109/L.活化部分凝血活酶时间(APTT)78.6 s,凝血酶原时间(PT)70.9 s,凝血酶时间(TT)16.6 s.     

凝血-纤溶动态图在脓毒症凝血纤溶失衡检测中的应用

目的 探讨凝血-纤溶动态图(CF)在检测脓毒症患者凝血和纤溶失衡中的作用.方法 对24例脓毒症患者和20例健康人的凝血、纤溶变化,进行常规方法检测和凝血-纤溶动态图检测.对比分析常规检测和凝血-纤溶动态图的特点.结果 在常规检测方法中,与对照组比较脓毒症凝血酶原时间(PT)缩短,纤维蛋白元含量(Fbg)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于高凝状态.与对照组比较脓毒症D-二聚体(D-D),纤溶酶原含量(Plg)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于继发纤溶亢进状态.在CF检测中,与对照组比较脓毒症反应时间(CST)、凝固时间(CT)缩短,最大振幅(ME)、聚合速度(ACE)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于高凝状态.与对照组比较,虽然脓毒症组溶解时间(FT)延长,但溶解速度(AFE)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于纤溶亢进状态.脓毒症组中平衡时间(BLT)、平衡指数(BLE) 2.55±0.39、2.05±0.21与对照组2.25±0.34、1.70±0.19比较增加,差异有统计学意义(P<0.05),显示脓毒症凝血-纤溶的平衡被打破,凝血为主.结论 凝血-纤溶动态图既有凝血和纤溶的参数,又有平衡参数,在检测脓毒症患者凝血纤溶的不平衡中,比常规方法更敏感、特异.     

凝血及纤溶指标检测与产后出血的关系研究

目的探讨常规凝血及纤溶指标的变化与产后出血的关系。方法对82例产后出血患者根据产后出血量的不同分为三组：少量出血组26例,出血量500～1 000 ml;大量出血组32例,出血量〉1 000 ml;对照组24例,为正常孕产妇,出血量〈500 ml。定量检测三组产时及产后48 h常规凝血指标血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）。结果与对照组比较,少量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,而FIB、HGB、PLT均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;与少量出血组比较,大量出血组PT、APTT、TT、D-D均明显升高（P〈0.01）,而FIB、HGB、PLT则明显降低（P〈0.01）。结论产后及时监测常规凝血及纤溶指标的变化对于了解产妇机体凝血功能以及产后出血的发生从而降低孕产妇病死率具有重要意义。     

自发性脑室出血的直接纤溶治疗

目的：探讨脑室内直接纤溶治疗对自发性脑内出血的疗效、治疗机理、并发症和治疗措施的选择。方法：对４２例自发性脑室内出血直接纤溶治疗的结果进行统计和分析,并用统计学方法对某些结果进行评估。结果：康复３４例,死亡８例,病死率为１９％。平均血块消溶时间为７．２ｈ。统计学评估显示病人预后和脑实质内血肿量有关,而和脑室内积血程度无关。结论：直接纤溶疗法是治疗自发性脑内出血有效的方法。脑实质内血肿量大小对病人预     

脑室出血的脑室外引流与纤溶治疗

<正>脑室出血分为原发性和继发性,脑室壁上脉络动脉破裂出血及室管膜下1.5 cm以内脑实质内出血破入脑室叫原发性脑室出血(PIVH),室管膜下1.5 cm以外脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血(SIVH),中、重度脑室内出血病死率高达60%～90%[1]。其发病急剧,患者迅速陷入昏迷状态,四肢迟缓性瘫痪,去脑强直发作,呕吐频繁,针尖样瞳孔,眼球分离斜视或浮动等,病情凶险。     

上消化道出血患者凝血纤溶系统指标变化及护理措施

目的 探讨上消化道出血患者凝血纤溶系统指标变化及护理措施.方法 以80例上消化道出血患者为对象,以同期80例健康人为对照组.比较两组凝血、纤溶指标水平.结果 观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05).观察组D二聚体(D-D)水平...     

尿激酶型纤溶酶原激活物受体的研究进展及与脑室出血纤溶治疗的关系

尿激酶型纤溶酶原激活物受体是近几年基础研究的热点,由它介导的功能包括纤溶降解、细胞迁移、趋化作用、细胞黏附、信号转导等,但其主要功能是纤溶降解。目前向脑室内注射尿激酶联合脑室外引流是治疗脑室出血患者的公认纤溶方法,因此人类脑室系统是否具有尿激酶型纤溶酶原激活物受体、是否具有纤溶能力已成为临床医师关注的焦点。现就此相关问题加以综述。     

慢性硬脑膜下血肿者纤溶功能的临床研究

30例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)手术前、手术后1周取静脉血,手术中取血肿液检测PLG、PL、PAI、t-PA、FG、FDP。发现术前血液中PLG、PAI、FG明显降低(P<0.01),t-PA、FDP显著增高(P<0.01)。术后PLG、PAl、t-PA恢复正常,血肿液中PLG明显降低;FDP显著增高(P<0.01)。表明CSDH血肿局部及全身都存在纤溶亢进。血肿清除后全身纤溶功能趋正常,提示纤溶亢进在CSDH形成中起重要作用。     

肝脏术后凝血与纤溶功能异常的诊治研究

目的 探讨肝脏术后合并凝血功能障碍与纤溶功能异常的诱因和防治措施.方法 选取2006年5月～2007年9月35例肝脏手术患者,分别于术后第1、3、5天检测血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、凝血酶凝固时间、纤维蛋白原、D-二聚体等凝血与纤溶指标;23例出现凝血与纤溶功能异常,同期12例凝血与纤溶功能正常者作为对照组.结果 23例凝血与纤溶功能异常者(异常率65.7%),血小板数最减少(P(0.05),凝血酶原时间、活化郎分凝血激酶时间、凝血酶凝固时间明显延长(P<0.05),纤维蛋白原降低(P<0.05),D-_二聚体显著升高(P<0.01).结论 肝脏术后及时监测凝血功能、肝功能并清除凝血功能障碍病因,加强营养、护肝、支持治疗是预防和治疗肝脏术后所致的凝血与纤溶功能异常最有效措施.     

肝硬化与纤溶关系的探讨

纤溶酶原激活物 (ＰＡ)包括组织型 (ｔ ＰＡ)和尿激酶型(ｕ ＰＡ) ,纤溶酶原激活物抑制剂 1(ＰＡＩ 1)是两者主要的生理性抑制剂。α2 纤溶酶抑制剂 (α2 ＰＩ)是纤溶酶的主要抑制剂。本研究检测了肝硬化患者血浆α2 ＰＩ和ＰＡＩ 1水平 ,探讨其与肝硬化的关系及其改变的临床意义。材料与方法一、研究对象肝硬化患者 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 5 0岁。其中肝炎后肝硬化 40例 ,血吸虫性肝硬化 5例 ,酒精性肝硬化 4例 ,混合性肝硬化 7例。 39例患者合并食管下段胃底静脉曲张破裂出血 ,2例合并原发性肝癌。受检患者…     

肝硬化患者纤溶活性增高与组织纤溶酶原激活物及其抑制剂的关系

目的 探讨肝硬化患者纤溶性增高与组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的关系.方法 根据Child-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的35例患者分为三组,A级10例,B级13例,C级12例.对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原,组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer).结果 22例具有正常纤溶活性(FDP＜5μg/ml;D-dimer＜0.5μg/ml)的病例中,其中A级12例,B级6例,C级4例,tPA抗原随病情严重程度而显著性升高,差异有显著性意义(P＜0.05),而PAI活性在三组结果近似(P＞0.05).另外,通过比较高纤溶活性和正常纤溶活性(B级和C级)t-PA/PAI变化.我们注意到t-PA在纤溶活性高的患者略高于正常纤溶患者,但差异没有显著意义(P＞0.05).PAI在两组间结果近似,差异没有显著性意义(P＞0.05).结论 t-PA随病情加重而显著性升高,PAI随病情加重变化不大;t-PA/PAI失衡不是肝硬化患者纤溶升高的主要因素.     

窒息新生儿纤溶活性的变化及意义

新生儿尤其是窒息新生儿有明显出血倾向。近年来,随着对纤溶系统调节机制研究的不断深入,发现新生儿具有和成人不同的纤溶活性状态。窒息新生儿的纤溶活性,特别是窒息时间与纤溶活性相关性及紧密程度的研究未见报道。本研究对出生后48小时内的正常新生儿及不同窒息时间、程度的新生儿进行四项纤溶活性指标的检测,旨在探讨窒息新生儿的     

前列腺增生术后出血致纤溶的临床表现及术后疗效、并发症的远期随访观察

目的研究前列腺增生术后出血致纤溶的临床表现特点,并随访观察术后早期治疗出血致纤溶亢进症状对远期疗效的影响。方法选取我院泌尿外科2012年10月至2015年04月收治的前列腺增生(BPH)52例行经尿道前列腺电切术(TURP)并伴有术后出血症状患者,术后通过检测血浆D二聚体(D-D)等方法将入选患者分为对照组(术后出血无纤溶亢进症状,34例)和观察组(术后出血并继发纤溶性亢进症状,18例),结合临床观察和凝血指标[凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)]检测结果评价BPH前列腺术后的出血致纤溶临床表现特征。观察组患者术后及时给予氨甲环酸静脉滴注早期治疗,比较两组手术效果及住院情况,出院后随访6个月观察两组并发症发生情况。结果 1观察组PT(25.4±4.8)s、a PTT(35.8±4.5)s、术后出血量(726.8±76.2)ml分别较对照组(17.1±1.5)s、(33.2±5.1)s、(304.2±31.5)ml高,Fbg(0.9±0.4)g/L较对照组(3.2±1.2)g/L低,差异显著;2观察组早期干预治疗后,未引起相关并发症,且膀胱持续冲洗时间、住院时间、术后尿路刺激时间和对照组相较均无显著差异(P>0.05);3随访6个月显示两组均未出现血尿症状,远期并发症、BPH预后评分(IPSS、QOL评分)和对照组相较也无显著差异(P>0.05)。结论 BPH患者术后出血致纤溶亢进临床表现为凝血时间延迟、Fbg减少以及出血量增加,但早期及时干预可取得同无纤溶亢进患者相同的临床疗效,改善预后。     

蚯蚓纤溶酶夺犬纤溶酶活性和血小板聚集功能的影响

研究口服蚯蚓纤溶酶对纤溶系统的和血小板聚集功能的影响。方法 正常雄性Ｂｅａｇｌｅ犬，体重６．５－９ｋｇ，经口给蚯蚓纤溶酶，经前肢静脉取血，以Ｓ－２２５１为发色底物，测定血浆纤溶酶活性；５０μｍｏｌ／Ｌ ＡＤＰ为诱导剂测定血小板聚集率。结果（１）单剂量ＥＦＥ４０，８０ｍｇ／ｋｇ后血浆纤溶酶活性升高，８０ｍｇ／ｋｇ组高于４０ｍｇ／ｋｇ组。连续给药１０ｄ，４０，８０ｍｇ／ｋｇ组均有多个时间点纤溶酶活性各     

蚯蚓纤溶酶对犬纤溶酶活性和血小板聚集功能的影响

目的研究口服蚯蚓纤溶酶（ＥＦＥ）对纤溶系统和血小板聚集功能的影响。方法正常雄性Ｂｅａｇｌｅ犬，体重６．５～９ｋｇ，经口给蚯蚓纤溶酶，经前肢静脉取血。以Ｓ－２２５１为发色底物，测定血浆纤溶酶活性；５０μｍｏｌ／ＬＡＤＰ为诱导剂测定血小板聚集率。结果（１）单剂量ＥＦＥ４０、８０ｍｇ／ｋｇ后血浆纤溶酶活性升高（Ｐ＜０．０５），８０ｍｇ／ｋｇ组高于４０ｍｇ／ｋｇ组（Ｐ＜０．０５）。连续给药１０ｄ，４０、８０ｍｇ／ｋｇ组均有多个时间点纤溶酶活性升高（Ｐ＜０．０５），但两组间无差异。（２）单剂量ＥＦＥ４０ｍｇ／ｋｇ，或经口给阿司匹林８ｍｇ／ｋｇ后３ｈ，血小板聚集均被抑制（Ｐ＜０．０５）；而在单剂量ＥＦＥ８０ｍｇ／ｋｇ或经口给淀粉后３ｈ，血小板聚集功能均无变化。结论ＥＦＥ经口给药可提高血浆纤溶酶活性，并在一定剂量下可抑制血小板的聚集。