胃粘膜异型增生微观辨证分型与细胞核DNA含量变化及随访研究

目的 :探讨胃粘膜异型增生中医微观辨证分型与细胞核DNA含量及临床随访结果的关系。方法 :应用中医脏腑辨证理论与图象分析的方法对 12 0例胃粘膜异型增生进行内镜下微观辨证分型与细胞核DNA含量及倍体定量分析 ,同时进行临床随访研究。结果 :胃络瘀滞型与胃络灼伤型胃粘膜DNA含量、超 2倍体、超 4倍体细胞百分数及核平均面积、周长、体积均较胃热型与胃寒型明显增高 ,有显著意义 (P <0 .0 5 ～ 0 .0 1) ,DNA含量直方图非整倍体型组中胃络瘀滞型粘膜(2 6 / 47)明显高于整倍体型组 (8/ 37) (P <0 .0 1)。对其中 6 3例进行了 6～ 72个月 (平均 2 4个月 )的随访 ,癌变组中胃络瘀滞型粘膜 (2 3/ 30 )明显高于未癌变组 (9/ 33) ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :胃络瘀滞型胃粘膜异型增生与癌变关系密切 ,在辨证施治中应给予重视。     

胃粘膜异型增生的微观辨证分型与细胞核DNA含量变化及临床研究

目的探讨胃粘膜异型增生中医微观辩证分型与细胞核DNA含量及临床随访结果的关系.方法应用中医脏腑辩证理论与图象分析的方法对120例胃粘膜异型增生进行内镜下微观辨证分型与细胞DNA含量及倍体定量分析,同时进行临床随访研究.结果胃络瘀滞型与胃络灼伤型胃粘膜DNA含量、超二倍体、超四倍体细胞百分数及核平均面积、周长、体积均较胃热型与胃寒型明显增高,有显著意义(p《0.05～0.01),DNA含量直方图非整倍体型组中胃络瘀滞型粘膜(26/47)明显高于整倍体型组(8/73)(p《0.01).对其中63例进行了6～72个月(平均24个月)的随访,癌变组中胃络瘀滞粘膜(23/30)明显高于未癌变组(9/33),差异有显著意义(p《0.01).结论胃络瘀滞型胃粘膜异型增生与癌变关系密切,在辩证施治中应给予重视.     

乐胃煎对51例胃癌前病变患者胃粘膜上皮细胞动力学的影响

为了从细胞动力学角度探讨经验方乐胃煎治疗胃癌前病变（GPL）的作用机制,应用自动图像分析技术测定GPL患者治疗前后胃粘膜上皮细胞DNA含量及倍体分布的变化。结果,GPL患者胃粘膜上皮有比较高的增殖活性,经乐胃煎治疗后胃粘膜上皮细胞DNA含量明显下降（P＜0．01）,多倍体比较显著降低（P＜0．01）,乐胃煎对GPL患者胃粘膜上皮细胞DNA含量的改善明显优于胃复春对照组（P＜0．01）。表明乐胃煎能有效抑制GPL患者胃粘膜上皮细胞的增殖活性,从而阻断GPL的进一步发展。     

145例胃黏膜异型增生虚实关联证候类型与癌变趋向程度的研究

目的：根据胃黏膜异型增生虚实关联证候类型与血清TSGF水平变化,探讨最具癌变趋向的证候类型。方法：临床病理确诊为胃黏膜异型增生（Dys）,经《虚实关联证候类型辨识数据库》辨识属虚实关联证者145例,检测血清TSGF值,以其值水平高低判断不同类型癌变趋向。结果：湿热蕴胃并／兼脾胃虚寒证的TSGF值最高（59．54±3．24U／ml）,瘀阻胃络并／兼胃阴不足证TSGF值（58．35±8．00U／ml）次之,初步可以认为湿热蕴胃并／兼脾胃虚寒证,瘀阻胃络并／兼胃阴不足证最具癌变趋向。肝胃气滞并／兼脾胃气虚证TSGF值（53．70±6．81U／ml）较低,癌变趋向程度可能小。11例虚实关联证转入胃癌的患者其实证中以瘀阻胃络癌变机率高,虚证中以脾胃虚寒、气血两虚或兼肾阳、肾阴虚癌变的机率高。     

一氧化氮参与艾灸对大鼠急性胃粘膜损伤的保护作用

本实验用70％酒精胃内注射建立大鼠急性胃粘膜损伤模型，研究了艾灸足三里对胃粘膜保护作用的可能机理。结果发现：与对照组相比，艾炙组大鼠胃粘膜血流量、跨膜电位差、血清及胃窦、胃体中一氧化氛含量均升高（P＜0．05），粘膜损伤指数下降（P＜0．05）；NW-硝基-L-精氨酸（L-NNA）能阻断上述效应（P＜0．05）；用左旋精氨酸（L－Arginine）或硝普钠（Snap）预处理，均能明显减轻大鼠胃粘膜损伤（P＜0．05）。提示NO参与艾灸对冒粘膜的保护作用。     

脾气虚证与胃粘膜P53基因表达关系的实验研究

目的探讨脾气虚证与胃粘膜癌前病变联系的相关癌基因机制。方法胃粘膜癌前病变采用慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）造模方法；脾气虚证对癌前病变的影响采用脾气虚证与ＣＡＧ同时联合造模方法；胃粘膜病理观察及形态学计量；Ｐ５３基因异常表达采用原位杂交方法。结果脾气虚能加重慢性萎缩性胃炎的程度，与正常对照组比较，ＣＡＧ组与脾气虚型ＣＡＧ组，胃体粘膜固有层厚度明显减少（Ｐ＜０．０１）；胃体腺腺底相对厚度减少（Ｐ＜０．０５）；胃体粘膜核分裂相频数显著增加（Ｐ＜０．０１）。与ＣＡＧ组比较，脾气虚型ＣＡＧ组幽门粘膜核分裂相频数显著增加（Ｐ＜０．０１），贲门固有层淋巴滤泡频数增加（Ｐ＜０．０５），小凹上皮异型改变明显。胃粘膜癌前病变中脾气虚证有Ｐ５３基因的较强表达。结论Ｐ５３基因的异常表达与胃癌前病变辨证中脾气虚证有一定的关系，有利于中医对胃粘膜癌前病变的辨证施治     

分泌性中耳炎患者血清中炎性介质ET-1微观辨证价值研究

目的：探讨分泌性中耳炎（SOM）患者血清内皮素-1（ET-1）含量与其辨证分型的关系,为其微观辨证提供临床实验依据。方法：收集SOM不同辨证分型患者风热型36例、湿热型38例、痰瘀型20例,正常组40例,采用ELISA法测定SOM各证型患者血清中炎性介质ET-1含量。结果：各证型血清ET-1含量比较,正常组显著低于风热型和湿热型（P〈0．01）,但与痰瘀型无显著差异（P〉0．05）;风热型显著高于痰瘀型和正常组（P〈0.05,P〈0．01）;湿热型均显著高于风热型、痰瘀型和正常组（P〈0．05,P〈0．01,P〈0.01）;痰瘀型显著低于风热型（P〈0．01）,但与正常组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：各证型SOM患者血清中ET-1含量以湿热型最高,风热型次之,痰瘀型最低,3型之间差异显著,可以作为辨证分型的微观依据,提示血清中炎性介质ET-1对SOM患者微观辨证分型具有一定的参考价值。     

乳腺增生辨证分型与神经内分泌相关性研究

目的：探讨乳腺增生病中医辩证分型与神经内分泌关系，方法：服腺增生病中医辨证分型为冲任失调型及肝郁痰凝型，观察患者神经递质、内分泌激素水平的变化与中医辨证分型的关系。结果：乳腺增生病、肝郁痰型患者5－羟色胺、雌二醇、催乳素、雌二醇与孕酮比例异常升高（分别为P＜0．05、P＜0．01、P＜0．001、P＜0．05），冲任失调型患者孕酮、睾酮明显降低（均为P＜0．001），催乳素（P＜0．001）、雌二醇与孕酮比值、雌二醇与睾酮比值，促卵泡刺激素与促黄体生成素比值异常升高（均为P＜0．01）。两组比较，肝郁痰凝型5－羧色胺、雌二醇、催乳素、雌二醇与孕酮比值升高尤为明显（分别为P＜0．05、P＜0．01、P＜0．001、P＜0．05）。结论：乳腺增生病发病与神经内分泌密切相关，神经内分泌失调为中医辨证分型病理基础之一，为辨证分型提供了客观指标。     

电针对胃粘膜损伤大鼠血管活性肠肽影响的实验研究

目的：观察电针足三里对胃粘膜损伤大鼠血管活性肠肽的影响。方法：采用冷冻－束缚应激致大鼠胃粘膜损伤模型，氢气清除法检测胃粘膜血流量，放射免疫分析法测定电针前后外周血、胃粘膜和脑组织血管活性肠肽含量。结果：冷冻－束缚应激大鼠胃粘膜损伤明显，胃粘膜出现点状条状出血坏死灶，尤其以胃窦部为主，GMBF明显下降（P＜0．01），血浆、胃粘膜和脑组织中VIP含量均显著下降（P＜0．05，与正常组比较）；电针刺激足三里穴后，GMBF显著上升（P＜0．01），LI显著降低（P＜0．05），血、胃粘膜和脑组织VIP含量增加（P＜0．01）。结论：电针足三里穴在对胃粘膜损伤发挥保护作用的同时，可引起血管活性肠肽含量变化，提示血管活性肠肽作为信号分子参与了电针对胃粘膜损伤的保护作用。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系

目的：探讨非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系，为中医辨证提供有益参数。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者（79例），经中医辨证后作肝纤维化指标检测，并以不嗜酒的健康人作为对照。结果：脂肪肝组肝纤维化指标明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；各证型间，痰瘀互结型Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）明显高于脾虚痰湿、湿热内蕴两型（P＜0．05，P＜0．01），而透明质酸（HA）无明显差异（P＞0．05）。结论：脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向，提示痰瘀互结可能是非酒精性脂肪肝肝纤维化指标升高的中医主要病理因素。     

健中愈疡片对实验性胃溃疡大鼠胃粘膜增殖细胞核抗原表达的影响

目的：探讨健中愈疡片对实验性胃溃疡大鼠胃粘膜细胞增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法：制作实验性乙酸致大鼠胃溃疡模型，分组用不同剂量的健中愈疡片、雷尼替丁和生理盐水治疗14d后，评价各治疗组大鼠的胃溃疡面积和粘膜细胞的PCNA标记指数。结果：①健中愈疡片Ⅰ组和Ⅱ组比生理盐水组的胃溃疡面积明显减少（P＜0．01），健中愈疡片Ⅰ组的溃疡面积与雷尼替丁组无明显差异（P＞0．05），而健中愈疡片Ⅱ组的溃疡面积比雷尼替丁组小（P＜0．05）；②与生理盐水组和雷尼替丁组比较，健中愈疡片Ⅰ组和Ⅱ组溃疡边缘粘膜的PCNA标记指数增加具有显著性意义（P＜0．01）。结论：健中愈疡片具有促进实验性胃溃疡边缘粘膜细胞增殖作用，从而有助于促进胃溃疡愈合，改善胃溃疡愈合质量和减少溃疡复发。     

芪术胃安冲剂抗大鼠实验性胃溃疡作用的实验研究

目的：研究芪术胃安冲剂对大鼠实验性胃溃疡的影响。方法：采用醛酸型、酒精型、利血平型等溃疡模型观察了芪术胃安冲剂大、小剂量对各型溃疡的影响。结果：醛酸型、酒精型溃疡中芪术胃安冲剂大、小剂量与空白对照组比较溃疡抑制率均有显著性差异（P＜0．01），芪术胃安冲剂对利血平所致的胃粘膜损伤虽有一定抑制作用，但与对照组相比无显著性差异（P＞0．05）。结论：芪术胃安冲剂有改善溃疡病灶血循环，促进DNA、RNA和蛋白质合成，促进组织修复等作用。     

胃炎消治疗大鼠实验性慢性胃炎的的实验研究

目的：观察胃炎肖对实验性慢性胃炎大鼠的治疗作用。方法：用酒精和去氧胆酸钠联合造模90d复制慢性胃炎（CG）大鼠模型；胃炎消按临床用量的5倍、10倍（12．3g/kg、24．6g/kg）灌胃，连续治疗42d，观察胃粘膜病理组织学变化。用热板法、醋酸扭体、足跖肿胀和棉球肉芽肿法观察胃炎消的抗炎镇痛作用。结果：胃炎消可使大鼠胃窦部、窦体交界、胃体、前胃与脾胃交界处胃粘膜的炎症减轻，以胃窦部、窦体交界、前胃与脾胃交界处的改善明显（P＜0．05或P＜0．01）；同时胃窦、胃体部粘膜肌层的厚度变薄，胃液酸度升至正常。胃炎消还有明显镇痛抗炎作用。结论:胃炎消对实验性CG大鼠胃粘膜病理组织学变化有明显改善作用和抗炎镇痛作用。     

胃康复治疗脾虚证胃癌前病变的疗效及其作用机理的研究

目的：观察胃康复冲剂治疗胃粘膜肠化生（ＩＭ）和不典型增生（ＡＴＰ）的临床疗效及其作用机理。方法：中西医证病结合，辨证施治，随证加减应用胃康复冲剂作为治疗组（６１例），不予辨证皆用胃苏冲剂作为对照组（５４例），另设健康对照组（１５名），治疗前后均作胃镜检查，取胃窦部粘膜作病理诊断、组织化学染色进行肠化生分型、胃粘膜Ｚｎ，Ｃｕ，ｃＡＭＰ，ＳＯＤ和血清ＬＰＯ，＾３Ｈ－ＴｄＲ ＬＣＴ检测。结果 ：（１）治     

丹参提取物F对乙醇诱导的大鼠胃粘膜损伤和胃粘膜微血管损伤的抑制作用及对脂质过氧化物的影响

目的：观察丹参提取物F（DSE-F）对乙醇诱导的大鼠胃粘膜损伤及其微血管损伤的抑制作用及对脂质过氧化物的影响。方法：160-200gWistar系雄性大鼠随机分为空白对照，对照及丹参提取物F组，实验前24hr禁食不禁水，经胃管向胃内分别灌注生理盐水、无水乙醇、及DSE—F（1mL／100g），0．5hr后处死动物。测定了胃粘膜损伤、胃粘膜微血管的损伤、胃粘膜超氧化物歧化酶（SOD）活性和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性及丙二醛（MDA）含量。结果：1）对照组及DSE—F组的大鼠胃粘膜损伤面积惭）分别为7．57±0．50，2．53±0．22；光镜下Ⅲ级损伤（％）分别为51．88±11．20，20．67±5．05；两组差异均有统计学意义（P〈0．01），DSE—F对乙醇致胃粘膜损伤具有抑制作用。2）对照组及DSE—F组的胃粘膜伊文斯蓝EB含量（ng／g湿重）分别为12．46±0．70，8．05±1．86；单星蓝MB染色面积（％）分别为4．54±0．83，0．90±0．10；两组差异均有统计学意义（P〈0．05），DSE—F可减轻乙醇致胃粘膜微血管的损伤作用。3）与空白对照组的大鼠胃粘膜的SOD（Nu／mg pro）和GSH—Px（U）的活性分别为7．68±0．68（Nu／mg pro），52．67±21.32（u）相比，对照（无水乙醇）组的SOD及GSH—Px的活性为3．18±0．59（Nu／mgpro），31．52±14．65（u），均显著降低（P〈0．01），DSE—F组的SOD及GSH—Px的活性为6．11±0．54（Nu／mg pro），49．31±15．82（u）均显著高于对照组（P〈0．01），而空白对照组的MDA含量（nmol／mg pro）为0．90±0．05，对照组及DSE—F组的MDA含量则分别为1．38±0．19,0．92±0．06。结论：丹参提取物F具有对乙醇致大鼠胃粘膜损伤及胃粘膜微血管损伤的抑制作用，该作用与其促进胃粘膜SOD及GSH—Px的活性及抑制MDA的作用相关。     

辨证治疗胆汁反流性胃炎84例疗效观察

目的：观察辨证论治胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将148例患者随机分为治疗组84例和对照组64例。治疗组分胆热犯胃、肝胃阴虚、脾胃痰瘀、脾胃气虚四型口服中药，对照组口服西药。观察两组治疗前后临床症状及胃镜下胃粘膜征象的变化。结果：治疗组主要症状改善率明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．01），治疗组胃镜疗效优于对照组（P〈0．01）。结论：辨证论治胆汁反流性胃炎有显著疗效。     

类风湿关节炎中医证型与T细胞亚群的相关性研究

目的：将类风湿关节炎（RA）中医辨证分型与T细胞亚群检测指标相结合,为中西医结合治疗RA提供参考。方法：将120例RA患者分为寒湿阻络型、湿热瘀阻型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型。T细胞亚群各指标采用直接免疫荧光法,各组数据进行比较及相关分析。结果：CD3^＋T、CD4^＋T细胞在中医各证型间无统计学差异,CD8^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋在中医辨证分型间有差异。寒湿阻络型与肝肾亏虚型,寒湿阻络型与痰瘀痹阻型间有显著差异（P=0．01,P=0．03）,湿热瘀阻型与肝肾亏虚型,湿热瘀阻型与痰瘀痹阻型间有显著差异（P=0．03,P=0．02）,寒湿阻络型与湿热瘀阻型CD8^＋T细胞、CD4^＋／CD8^＋比较均无明显差异（P〉0．05）。结论：中医证型不同,则T细胞亚群实验室指标有差异,这些规律可为RA临床诊断与治疗提供参考。     

胃癌中医证型与细胞免疫功能关系初探

目的：探讨胃癌中医证型与细胞免疫功能变化的关系,研究病与证之间的内在联系。方法：选择胃癌患者90例,辨证分型为肝胃不和型、瘀毒内阻型、痰湿凝结型、胃热伤阴型、脾胃虚寒型、气血双亏型、前三型为实证组,后三型为虚证组,采用流式细胞仪技术对两组患者的细胞免疫功能进行定量检测。结果：虚证组患者CD4^＋、CD8^＋T细胞亚群、CD4^＋／CD8^＋比值明显低于实证组（P〈0.05）,显著低于正常对照纽（P＜0.01）：虚证组患音NK细胞数量明显低于正常对照组（P〈0．05）;气血双亏型组CD4^＋、CD8^＋T细胞亚群与肝胃不和型有明显差异（P〈0．05）,而CD4^＋／CD8^＋比值显著低于实证组（P〈0．01）;气血双亏型NK细胞较肝胃不和型和瘀毒内阻型明显下降（P〈0.05）。结论：不同中医证型胃癌患者之间其细胞免疫功能有差异,由此提示胃癌患者机体细胞免疫功能与其中医辨证分型的关系密切。     

关苍术正丁醇萃取物的抗溃疡作用研究

用6种大鼠胃溃疡模型观察了关苍术正丁醇萃取物的抗溃疡作用及其作用机理。实验结果，关苍术正丁醇萃取物对醋酸型、幽门结扎型、酒精型及消炎痛型胃溃疡均有明显的对抗作用，而对应激型和利血平型胃溃疡的形成则无对抗作用；关苍术正丁醇萃取物0.18g／kg组还能明显地提高胃液中的PGE2含量（P＜0.05），降低胃液的总酸度（P＜0．01），游离酸度（P＜0．05）和胃蛋白酶活性（P＜0．05）。因此，其作用机理可能与增加胃内的PGE2含量，改善溃疡病灶血循环和促进DNA，RNA及蛋白质的合成有关。     

艾灸对大鼠的胃粘膜保护作用及与血清铜锌含量的关系

本实验观察到艾灸＋溃疡组大鼠溃疡面积显著小于溃疡组（P＜0．05）;溃疡组血清铜／锌比值较对照组显著增高（P＜0．01）;艾灸＋溃疡组血清铜／锌比值较溃疡组显著降低（P＜0．01）。提示：艾灸对胃粘膜具有保护作用;胃溃疡时机体出现微量元素的代谢紊乱,而艾灸可改善机体的微量元素代谢,这很可能是艾灸对胃粘膜保护作用的机理之一。