食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会

目的探讨食管癌术后功能性胃排空障碍的诊治体会。方法 231例食管癌术后患者中12例发生术后功能性胃排空障碍,全部经胃肠减压、药物调理、营养支持等非手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均康复出院,胃肠功能恢复时间16～43 d。10例出院后2～3月复查,消化道造影示胃排空顺利,胃内无钡剂潴留。结论食管癌切除术后功能性胃排空障碍的治疗关键是早期确诊,及时行胃肠减压、药物调理、营养支持等保守治疗,效果是确切的。     

术后功能性胃排空障碍的研究进展

摘要：术后功能性胃排空障碍（FDGE）是腹部手术后较常见的并发症。其发病机制和病因还不十分明了。笔者就与FDGE发病有关的诸多因素及其在诊断、治疗方面的国内外研究进展作一综述。     

断流术后功能性胃排空障碍32例诊治体会

为探讨断流术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗方法,笔者对32例断流术后功能性排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。诊断依靠消化道造影及胃镜检查,治疗采用非手术方法。结果示,经非手术治疗均恢复胃动力,平均恢复时间16.89d;3周内恢复13例(40.63%),4周内恢复19例(59.38%)。提示：消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的首选方法;断流术后功能性胃排空障碍采用非手术治疗可收到满意的效果。     

胆道术后21例功能性胃排空障碍的临床治疗分析

目的 探讨胆道术后功能性胃排空障碍的临床诊治经验.方法 总结所有近年我科收治的胆道病人中术后发生功能性胃排空障碍的21例病例,对其病因,临床症状,诊断,治疗进行分析.结果 本组21例病人中的1例在术后14天内恢复,18例在15-30天内恢复,2例在31-45天内恢复.结论 本病属功能性病变,应行非手术治疗.     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治体会

目的探讨胃大部切除手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的诊治体会。方法回顾分析16例胃大部切除术后FDGE患者的临床资料。结果本组16例均经保守治疗后胃排空功能恢复,正常进食,痊愈出院。治疗时间7~38 d,平均20.86 d。结论胃大部切除术后FDGE发病因素较多,应及时分析并正确诊断,非手术治疗效果良好。     

消化道术后胃排空障碍的诊治体会

目的 总结消化道手术后胃排空障碍的诊治体会并探讨预防措施.方法 根据临床表现对16例拟诊为消化道手术后胃排空障碍患者行上消化道造影或胃镜检查.确诊后均给予保守治疗并对诊治资料进行小结.结果 16例患者消化道稀钡造影见胃无蠕动,呈松驰、扩张状态,吻合口无狭窄但通过欠佳.其中9例行胃镜检查,提示胃无蠕动,胃黏膜水肿、充血,...     

胃切除术后功能性胃排空障碍30例分析

功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE),又称胃瘫,是腹部手术后,特别是胃手术后常见的并发症,处理较棘手.正确地诊断和治疗FDGE,能够减轻患者的痛苦,缩短病程,避免盲目再手术.我院近年来诊治FDGE30例,总结报道如下.     

Whipple术后功能性胃排空障碍诊治问题的探讨

目的：探讨经典Whipple术后功能性胃排空障碍发生的相关因素和诊治经验。方法：回顾性分析1983年9月至2001年8月所行226例经典Whipple手术。结果：226例中62例(27．4％)术后发生功能性胃排空障碍，均行保守治疗，胃蠕动平均恢复时间为2ld，最长为48d。结论：功能性胃排空障碍的发生与术前糖尿病、消化道梗阻、黄疸，术后胰瘘、腹腔感染有关。术后应用生长抑素不会增加发生胃排空障碍的危险性。     

腹部手术后功能性胃排空障碍诊治体会

总结我院1997年1月-2007年12月诊治的腹部手术后功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying,FDGE）17例患者的临床资料，报道如下。     

功能性胃排空障碍29例诊治体会

胃大部切除术迷走神经被切断后胃自主蠕动功能丧失,胃大弯侧起搏点部分或全部丧失,胃研磨食物的蠕动运动丧失,引起胃内固体食物滞留时间延长,特别是毕Ⅱ式术后胃与十二指肠的协调运动不复存在,此时食用不易消化的固体食物,     

Two-channel gastric pacing with a novel implantable gastric pacemaker accelerates glucagon-induced delayed gastric emptying in dogs

BACKGROUND: The aim of the current study was to investigate the efficacy of 2-channel gastric electrical stimulation (GES) with a custom-made implantable pacemaker on delayed gastric emptying and gastric dysrhythmia induced by glucagon in dogs. METHODS: Six dogs were studied in 4 randomized session (saline, glucagon, glucagon with single-channel or 2-channel GES). GES was applied via the first pair of electrodes for single-channel GES or the first and third pairs of electrodes for 2-channel GES. Gastric emptying was assessed for 90 minutes and gastric slow waves were recorded at the same time. RESULTS: Both single-channel and 2-channel GES improved gastric dysrhythmia (P < .05 vs glucagon session). Two-channel GES but not single-channel GES improved glucagon-induced delayed gastric emptying at 30 minutes, 45 minutes, 60 minutes, 75 minutes, and 90 minutes. CONCLUSION: Two-channel GES with a novel implantable pacemaker is more efficient and effective than single-channel GES in improving delayed gastric emptying induced by glucagon. This implantable multipoint pacemaker may provide a new option for treatment of gastric motility disorders.     

腹部手术后胃排空障碍的诊断和治疗

目的:探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断及治疗。方法:对1993年7月至2003年6月收治的29例腹部手术后胃排空障碍的病例资料进行回顾性分析。结果:功能性胃排空障碍发生于术后3～12天,29例胃排空障碍病例均经保守治疗后8～32天痊愈出院,平均15．7天。结论:腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,胃肠造影及胃镜检查是诊断及鉴别本病的重要方法,采用非手术治疗一般均可治愈,应尽量避免再次手术治疗。     

腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断和治疗

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对52例腹部手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例经保守治疗后,均在42d内治愈。结论腹部手术后功能性胃排空障碍是综合因素所致,采取非手术疗法可治愈本病,应尽量避免再次手术。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)发生的危险因素.方法 回顾性分析1996年1月至2011年12月213例胰十二指肠切除术的临床资料,分析影响DGE发生的危险因素.结果 213例胰十二指肠切除术共出现DGE 87例,总发生率为40.8％,其中A级30例(14.1％),B级31例(14.5％),C级26例(12.2％).无DGE组、A级DGE组、B级DGE组和C级DGE组的中位术后住院时间分别为21、30.5、32和61 d(x2 =66.171,P=0.000).单因素分析显示手术时间(≥420 min)、术中出血量(≥1000 ml)、Child法消化道重建和术后胰瘘是PD术后DGE的危险因素.Logistic回归分析显示Child法消化道重建、术中出血量(≥1000 ml)和术后胰瘘为术后DGE的独立危险因素,OR值分别为2.098、2.525和4.821.术后胰瘘是C级DGE惟一的危险因素.结论 胰十二指肠切除术后DGE的发生率较高,会明显延长患者住院时间;术中采用Roux-en-Y术式,并尽量减少出血量,有助于减少DGE的发生;术后胰瘘会造成DGE尤其是C级DGE的发生率明显增加.     

经皮内镜下空肠造口治疗恶性肿瘤术后胃排空障碍

目的观察经皮内镜下空肠造口(PEJ)行胃引流以及空肠内营养支持对消化道恶性肿瘤手术后胃排空障碍的治疗效果。方法恶性肿瘤术后发生胃排空障碍患者10例,采用拖出法施行PEJ,术后通过PEJ的胃引流管进行胃内减压,通过PEJ空肠营养管进行肠内营养支持。结果10例PEJ均操作成功,未发生出血、窒息、腹膜炎、瘘等严重并发症,仅发生空肠营养管尖端易位1例次,切口处少量渗液感染1例次,均成功处理。PEJ术后平均(23．1±9．3)d胃动力恢复,可夹闭胃引流管。术后1～2 d均可以通过空肠营养管进行肠内营养,术后平均(6．3±2．8)d摆脱肠外营养支持。术后平均(41．4±10．8)d拔除PEJ管,体重较术前增加(3．5±1．8)kg,恢复经口饮食。结论PEJ既可以进行胃减压,又可以进行空肠营养,可应用于胃排空障碍的治疗。     

腹部手术后胃排空障碍24例分析

目的探讨腹部手术后胃排空障碍的病因、诊断、预防和治疗。方法对我院1995年1月~2004年12月收治的24例腹部手术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组胃排空障碍均发生于手术后4~14d。经非手术治疗于术后16~40d内治愈23例;再次手术后60d治愈1例。结论腹部手术后胃排空障碍经胃镜检查及消化道造影可以明确诊断。术后早期肠内营养、维持内稳态、防止应激性溃疡发生及有效防治腹腔感染能起到一定的预防效果。经非手术治疗一般可以治愈。     

胃切除术后排空障碍的高危因素与治疗

目的 探讨切除术后排空障碍的高危因素及治疗方法。方法 对482例胃切除术病例进行回顾性分析。结果 本组482例中有41例出现胃排空障碍,发生率为8.5%。胃切除术后排空障碍的高危因素有糖尿病（19%）、营养不良（10%）、腹膜炎（17%）、高龄（≥60岁）（14%）以及术后消化道出血（15%）、吻合口漏（33%）、膈下感染、脓肿形成（39%）、胆胰漏（83%）等。结论 术前及术后存在的高危因素可能是胃切除术后排空障碍的原因。胃动力常在4周内恢复,如需再次手术,以全胃切除为宜。     

幽门成形术对胃排空延迟大鼠Nissen胃底折叠术后胃排空功能的影响

目的探讨幽门成形术(Pyloroplasty,P)对胃排空延迟大鼠Nissen胃底折叠术后胃排空功能的影响.方法48只大鼠随机分为4组,每组12只.第1组单纯切开腹腔作为对照组;第2组只作迷走神经干切断术;第3组迷走神经干切断加Nissen胃底折叠术;第4组迷走神经干切断加Nissen手术加幽门成形术.各组大鼠术后7、14、21天分别用99m锝标记的半固体蛋清注入胃内,测定胃半排空时间(T1/2,即胃影放射性强度衰减一半所需的时间)来代表胃排空功能,记录术后各组死亡数.结果迷走神经干切断导致胃排空延迟(与对照组比较P＜0.01);第3组术后近期胃排空功能有改善,但在21天时与第2组相比已无显著性差异(P＞0.05),且死亡率高(41.7%);第4组,术后胃排空功能显著加强而持久,死亡率低(16.7%),在术后7、14、21天与第3组比较有显著差异(P＜0.01).结论胃排空延迟大鼠Nissen手术时加作幽门成形术是必要的.     

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目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法 对1994年1月至2002年5月收治的36例腹部手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于腹部手术后3—12天。35例(97．2％)经非手术治疗于术后13—48天恢复胃动力，痊愈出院，3周内治愈17例(47．2％)，4周内治愈32例(88．9％)，1例(2．8％)因经济原因放弃治疗而死亡。结论 腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的，消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段。采取非手术疗法可治愈胃排空障碍，应尽量避免再次手术。     

保留幽门的和标准的胰十二指肠切除术后胃排空延迟的对照研究

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术与标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟的临床特点及防治方法.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2012年1月-2016年7月行标准的胰十二指肠切除术的401例患者的临床资料,其中行保留幽门的胰十二指肠切除术患者35例(8.7％),行标准的胰十二指肠切除术患者366例(91.3％),采用独立样本均数t检验x2检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney Test秩和检验等统计学方法比较保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组术后主要并发症的发生情况以及胃排空延迟的转归情况.结果 与标准的胰十二指肠切除术组相比,保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的发病率(22.9％)显著高于标准的胰十二指肠切除术组(10.9％),P=0.038,其余主要并发症发生率差异无统计学意义(P≥0.05).保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组发生胃排空延迟的严重程度(分级比较)相同(P≥0.05),但保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的平均恢复时间(12.13±3.09)d明显短于标准的胰十二指肠切除术组的(17.28 ±9.63) d(P=O.009).结论 保留幽门的胰十二指肠切除术增加术后发生胃排空延迟的风险,但不增加胃排空延迟的严重程度,相对于标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟较易恢复,为保留幽门的胰十二指肠切除术患者围手术期管理提供依据.