原发性开角型青光眼HRT视盘参数和视野缺损的关系

目的 :探讨原发性开角型青光眼视盘参数和视野平均缺损之间的关系。方法 :用海德堡视网膜断层扫描仪和自动视野计测定 5 5名原发性开角型青光眼患者的视盘参数 (杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度 )和静态光阈值。视盘参数与视野平均缺损作相关分析和多元线性回归分析。结果 :盘沿面积与平均缺损显著相关 (r =0 3 5 0 ,P <0 0 5 )。盘沿面积每减少 1mm2 ,视野缺损绝对值增加 8 0 81dB。本研究没有发现其它 6个参数与平均缺损相关关系的显著性。结论 :盘沿面积在HRT众多参数中最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

HRT视盘参数在原发性开角型青光眼早期诊断中的作用

目的:在众多海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retina tomogragh,HRT)测定的视盘参数中,筛选出最有助于青光眼早期诊断的视盘参数。方法:用HRT测定23例视野损害较轻的青光眼患者和23例正常人的视盘参数(杯盘面积比、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓和平均神经纤维层厚度)作逐步判别分析。结果:盘沿面积和杯盘面积比对青光眼早期诊断最有帮助,其诊断敏感度和特异度分别为87%和96%。结论:本组资料盘沿面积和杯盘面积比是区分青光眼和正常眼最好的判别因素。     

原发性开角型青光眼 HRT 视盘参数与视野缺损计分的关系

目的探讨原发性开角型青光眼(primary open an-gle glaucoma,POAG)病例的海德堡视网膜断层扫描仪(Hei-delberg retinal tomoscanner,HRT-Ⅱ)视盘参数与视野缺损计分的关系。方法对29例(30眼)POAG患者采用HRT-Ⅱ进行视盘检测;采用Humphrey视野计进行视野检查,运用AGIS计分系统并稍加改动对视野缺损情况进行计分,HRT参数包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比、线性杯/盘比、平均视杯深度、视盘最大深度、平均视网膜神经纤维层厚度、视杯形态测量,将HRT视盘参数与视野计分进行相关统计学处理。结果HRT视盘参数中盘沿面积、视杯容积、杯盘面积比、平均视网膜神经纤维层厚度、视杯形态测量与视野缺损计分有直线相关关系。对视盘参数与视野计分进行逐步回归筛选变量时盘沿面积被选入,建立回归方程Y=12.351-5.123X(Y表示视野缺损计分,X表示盘沿面积)。结论POAG的视盘参数中盘沿面积与视野缺损计分关系最密切,视野缺损计分能对视野损害程度进行准确量化。     

原发性开角型青光眼和可疑开角型青光眼HRT视盘参数与视野缺损的相关性研究

目的探讨原发性开角型青光眼和可疑性开角型青光眼的视盘参数与视野平均缺损（Mean defect，MD）之间的相关性。方法用海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅱ）和自动视野计测定128只原发性开角型青光眼和78只可疑性开角型青光眼患者的视盘参数和静态视网膜光阈值。从视盘参数中选择盘沿面积（rim area，RA）、杯盘面积比（cup／disk area ratio，C/D AR）、视杯面积（cup area，CA）和平均视网膜神经纤维层厚度（mean retinal nerve fibre layer thickness，mRNFLT）与MD作相关分析和多元线性回归分析。结果两组间的视盘参数存在显著性差异（P〈0．001）。在原发性开角型青光眼组，RA、C/D AR和CA与MD之间均显著相关（P〈0．001）。其中盘沿面积每减少1mm^2，MD的绝对值将增加7．291dB；在可疑性开角型青光眼组，RA与MD之间显著相关（P〈0．001）。两组中mRNFLT与MD无明显相关性。结论在HRT-Ⅱ的各项视盘参数中，RA最能反映青光眼的视野平均缺损程度。     

视盘损伤可能度与原发性开角型青光眼视盘结构和功能的关系

目的:探讨利用海德堡视网膜断层扫描仪-Ⅲ(HRT-Ⅲ)对原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)进行视盘损伤可能度(disc damage likelihood scale,DDLS)评分,DDLS值能否反映POAG视盘结构和功能的变化。方法:共有60例POAG纳入本研究。对受检者进行HRT-Ⅲ和OCTOPUS-900视野检查,记录盘沿面积(rim area,RA)和视野平均缺损(mean defect,MD)值。根据HRT-Ⅲ的地形图、反射图和DDLS评分表,对受检者的视盘进行DDLS评分。对结果选用Persons相关系数分析各数值之间的相关性。结果:患者60眼中视盘面积3.09～3.43mm2有11眼,2.41～2.67mm2有36眼,1.64～1.81mm2有13眼。研究结果显示DDLS值与RA和MD相关;随视盘面积变化,DDLS值与MD相关性无明显变化。结论:应用HRT对POAG视盘进行DDLS分期,能够很好的对视神经结构和功能的损害程度进行分级。     

慢性闭角型青光眼与正常眼压性青光眼视盘形态比较

目的探讨眼压依赖型与非眼压全依赖型青光眼患者视盘损害的形态异同。方法用回顾性配对设计研究。选择具有青光眼性视野缺损（MD〈10dB）的慢性闭角青光眼（CACG）和正常眼压青光眼（NTG）患者各20例20眼,年龄、视野平均偏差（mean deviation,MD）一对一相匹配。应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-Ⅱ）进行定量视盘参数检查,并对检查结果进行比较。结果CACG组视盘总体和颞下、鼻下、鼻上分区的盘沿面积大于NTG组;差异有统计学意义（P〈0.05）;CACG组视盘总体和各分区（除颞侧外）视杯容积小于NTG组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;CACG组视盘总体和各分区（除颞侧及颞下外）视杯平均深度及视杯形态测量值小于NTG组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论CACG与NTG在疾病早中期视盘形态明显不同,提示眼压依赖型与非眼压全依赖型青光眼可能具有不同的视神经病变发生机制。     

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼视盘检测中的意义

目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)检测开角型青光眼视盘参数与视野损害的关系。评价HRT在早期诊断青光眼中的意义。方法 正常人26例(41只眼)，高眼压11例(16只眼)、原发性开角型青光眼28例(38只眼)。采用Humphrey全自动视野计、HRT分别进行视野、视盘形态检测。比较正常组、高眼压组、青光眼组HRT视盘检测参数．分析青光眼组视野检测的平均缺损(MD)与HRT视盘检测参数的关系。结果 正常组、高眼压组、青光眼组视杯面积、杯／盘面积比、盘沿面积、视杯形态测量指数、视网膜神经纤维层厚度差异有显著性。青光眼组的盘沿面积、杯／盘面积比、视杯形成测量指数、视网膜神经纤维层厚度与视野检测的平均缺损有显著相关。结论 HRT能够反映青光眼视盘改变，为临床早期诊断青光眼提供更多的信息。     

原发性开角型青光眼视盘形态变化分析33例(英文)

目的:分析原发性开角型青光眼(POAG)视盘损害的进展和进展频率。方法:33例(66眼)POAG患者,男14例,女19例,年龄14 ～79岁,在随访的6a间(2000/2006),3次或更多次进行海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ(HRT Ⅱ)检查。对整体和节段的视盘参数进行回归分析判断视盘损害的进展。患者每年进行Octopus G1计算机视野分析检查一次。激光扫描视盘图像参数包括:盘沿面积(ra),杯盘比(C/D),盘沿体积(rv),平均视神经纤维层厚度(mRNFL)。扫描视神经的节段包括总体(G),颞侧(T),颞上(TS),颞下(TI),鼻侧(N),鼻上方(NS)和鼻下(NI)。结果:根据杯盘比C/D,总体上有34眼(51%)视盘损害进展,32眼(48%)没有进展。12眼(18%)颞侧(T),7眼(10.6%)颞上,14眼(21%)颞下,8眼(12%)鼻侧,7眼(10,6%)鼻上,13眼(20%)鼻下,视盘损害进展。5眼(8%)没有进展。结论:在鼻侧(N)及颞下方(TI)视盘损害进展最多,进展频率最高在颞下方(TI)和鼻下方(NI),频率最低在鼻上方(NI)。杯盘比C/D最敏感。节段扫描对POAG进展分析有重要意义。     

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼中的应用

介绍海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）在开角型青光眼中的应用。HRT检查提供的视乳头及神经纤维层厚度参数,是客观准确的指标,对原发性开角型青光眼的早期诊断有很大的帮助。     

P-ERG与盘沿面积测量在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用比较

目的观察图形视网膜电图（P—ERG）检查与海德堡视网膜断层扫描仪（HRT—Ⅲ）测量盘沿面积在原发性开角型青光眼（POAG）的早期诊断中的应用价值。方法选择早期POAG患者25例（25只眼）,可疑青光眼患者25例（25只眼）,正常对照组25冽（25只眼）,分别进行HRT—Ⅲ及P-ERG检查,观察检查结果异常率,并分析HRT-Ⅲ盘沿面积与P-ERG N95振幅的相互关系。结果在早期POAG组,P-ERG、HRT—Ⅲ检测异常率分别为72％、32％,差别具有显著意义（P〈0．05）;可疑青光眼组,HRT-Ⅲ、P-ERG检测异常率分别为20％、60％,差别具有显著意义（P〈0．05）;正常对照组,HRT-Ⅲ、P-ERG检测异常率分别为20％、12％,差别无显著意义（P〉0．05）。在早期POAG组,盘沿面积与N95波振幅在颞上、鼻下、鼻上区存在正相关,相关系数r分别为0．478、0．418、0．444;可疑青光眼组,盘沿面积与N95波振幅在颞下区存在正相关,相关系数r为0．496;正常对照组,盘沿面积与N95波振幅在鼻上,鼻下区存在正相关,相关系数r分别为0．449、0．438。结论在POAG的早期诊断中,P-ERG的检测异常率明显高于HRT-Ⅲ,且盘沿面积与N95波振幅存在一定相关性,联合检查将更有助于POAG的早期诊断。     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的 本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法 纳入2017年9月2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果 POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论 视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。     

原发性开角型青光眼视乳头盘沿高度与视野的一致性研究

探讨原发性开角型青光眼（开青）相对视乳头盘沿高（ｎｅｕｒａｌ ｒｉｍ ｄｅｐｈｔｈ,ＮＲＤ）与视野检查结果的一致性。方法利用计算机图像分析技术测量开青患者颞下方的ＲＮＤ值,比较ＮＲＤ值较大部位与视野缺损较重部位的一致性。结果早、中期开青患者有视野缺损或视野缺损较重部位所对应区域的ＮＲＤ值较无视野缺损或视野缺损较轻部位所对应区域的ＮＲＤ值明显增大,且５４只眼中有４６只眼的ＮＲＤ值较大部位与视野缺损较     

Agreement in identification of glaucomatous progression between the optic disc photography and Heidelberg retina tomography in young glaucomatous patients

AIM:To evaluate concordance between the clinical assessment of glaucomatous progression of the optic disc photography and progression identified by Heidelberg Retina Tomograph (HRT) in patients with suspected primary juvenile open angle glaucoma (JOAG).METHODS:Optic disc photographs and corresponding HRT Ⅱ series were reviewed. Optic disc changes between first and final photographs were noted as well as progression identified by HRT topographic change analysis (TCA) and rim area regression line (RARL) Agreement between progression indentified by photography and HRT methods was assessed. Progression, determined from optic disc photographs by consensus assessment was used as the reference standard.RESULTS: A total of 31 patients (59 eyes) with suspected JOAG were studied. Agreement for progression/no progression between TCA and photography was obtained in 4 progressing eyes and 38 stable eyes (71.19%, k=0.11). Agreement for progression/no progression between RARL and photography was detected in 5 progressing eyes and in 34 stable eyes (66.10%, k=0.15). The number of HRT per patient was statistically higher in the progressing group (P=0.034).CONCLUSION:Agreement for detection of longitudinal changes between photography and HRT analysis was poor. One way to improve the chance of discovery of the progression could be increasing the number of HRT examinations.     

Relationship between parapapillary atrophy and visual field abnormality in primary open-angle glaucoma

PURPOSE: To investigate the relationship of parapapillary atrophy measured by confocal scanning laser ophthalmoscopy to visual field sensitivity measured with standard automated perimetry and short-wavelength automated perimetry in patients with primary open-angle glaucoma. METHODS: Forty-seven eyes of 47 primary open-angle glaucoma patients with increased intraocular pressure (> or = 22 mm Hg) were enrolled. Optic nerve head topography and parapapillary atrophy (beta and alpha zones) were assessed by confocal scanning laser ophthalmoscopy. Mean deviation and corrected pattern SD were assessed with standard automated perimetry and short-wavelength automated perimetry. RESULTS: Beta and alpha zones were found in 23 (49%) and 47 (100%) eyes with primary open-angle glaucoma, respectively. The area of beta zone showed significant correlations with MD of standard automated perimetry, corrected pattern SD of standard automated perimetry, and corrected pattern SD of short-wavelength automated perimetry (Spearman r = -0.366, P = .012; r = 0.327, P = .025; and r = 0.436, P = .002, respectively). The area of alpha zone showed a significant correlation with mean deviation of standard automated perimetry (r = -0.378, P = .009). Mean MD of standard automated perimetry, mean corrected pattern SD of standard automated perimetry, and mean corrected pattern SD of short-wavelength automated perimetry were significantly worse in eyes with beta zone than in eyes without beta zone. CONCLUSIONS: Parapapillary atrophy measured by confocal scanning laser ophthalmoscopy, especially beta zone, is associated with glaucomatous visual field loss demonstrated by standard automated perimetry and short-wavelength automated perimetry.     

青光眼视盘损伤可能性估测法与视野缺损相关性研究

目的　研究视盘损伤可能性估测法(diskdamagelikelihoodscale ,DDLS)与原发性开角型青光眼(primaryopen an gleglaucoma,POAG)视野损害的相关性。设计　回顾性研究。研究对象　6 0例(10 7只眼)POAG患者。方法　POAG患者经静态视野检查,在裂隙灯显微镜下经 6 0D非球面凸透镜测量其视盘垂直径,按DDLS分期。采用HPA视野分期系统及以视野平均缺损值(meandefect,MD)作为视野分期标准。经Pearson及Spearman相关系数分析。主要指标　视盘垂直径,盘沿最窄处宽度/视盘垂直径比值,MD ,视神经损伤分期与视野分期。结果　DDLS与MD的dB值之间存在着非常显著的正相关(Pearsonr =0 6 33,P <0 0 0 1) ;与两种不同视野分期标准间亦存在非常显著的正相关,Spearmanr值分别为0 5 93和0 6 4 3(P <0 0 0 1)。在中等大小视盘组(视盘直径1 5～2 0mm)和大视盘组(视盘直径>2 0mm) ,DDLS分期与MD(dB值)存在非常显著的正相关:Pearsonr值为0 779和0 6 0 5 (P <0 0 0 1)。结论　DDLS与青光眼性视野缺损程度有非常显著的相关性。     

原发性闭角型青光眼视神经盘结构和视野的改变

原发性闭角型青光眼已成为不可逆性致盲的最常见病因之一。对原发性闭角型青光眼的研究,除了关注眼前节,特别是房角的情况外,也有必要对其视神经损害模式进行研究。本文通过文献回顾,总结了原发性闭角型青光眼特别是急性闭角型青光眼眼底形态和视功能的改变,希望能更好地了解早期原发性闭角型青光眼的疾病特征,为临床治疗和研究提供帮助。     

开角型青光眼患者视盘及脉络膜变化分析

目的　通过频域OCT检查探讨开角型青光眼（open-angle glaucoma,OAG）患者视网膜及脉络膜各参数的变化。方法　回顾性病例对照研究。临床检查确诊为OAG的19例（30眼）患者为OAG组,健康人15名（30眼）为对照组。采用频域OCT的EDI模式测量2组视盘周围神经纤维层厚度、视盘周围脉络膜厚度及黄斑中心凹处神经纤维层厚度、黄斑中心凹处脉络膜厚度,并作对比。结果　OAG组受检眼6方位视盘周围神经纤维层厚度均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;5方位（颞上方、颞侧、鼻上方、鼻侧及鼻下方）视盘周围脉络膜厚度均明显低于对照组（均为P＜0.05）,尤其以鼻侧及鼻下方变薄更明显。OAG组黄斑处神经纤维层厚度［（11.27±1.93）μm］及黄斑中心凹处脉络膜厚度［（217.37±11.46）μm］与正常对照组［（11.57±1.65）μm、(215.65±12.42)μm］相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组间黄斑部直径3 mm的内环鼻侧、颞侧区域和直径6 mm的外环鼻侧、颞侧区域脉络膜厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　OAG患者与正常人相比,视盘周围脉络膜厚度减少,且视盘鼻侧及鼻下方脉络膜厚度变薄更为显著,可能与脉络膜血供减少造成的青光眼缺血性损伤相关。OAG患者黄斑部脉络膜厚度并未发生明显变化。