膀胱灌注预防肿瘤复发118例的康复护理

1994年6月～ 1999年5月,我科共收治118例行膀胱部分切除术的膀胱肿瘤病人,出院后进行为期 2年的膀胱药物灌注,取效较好,报道如下。 1资料与方法本组 118例中,男 96例,女 22例;年龄 24～ 79岁,在手术后都接受了膀胱药物灌注及护理康复指导,膀胱灌注药物均采用顺铂。方法： (1)患者来院后由指定医护人员进行膀胱内药物灌注,将顺铂 40～ 60mg加生理盐水 60ml,充分溶解后,嘱患者排空膀胱,按无菌操作规程插入导尿管,缓慢注入药物,拔除尿管后嘱患者变换体位。手术后患者灌注间隔时间,一般开始每周灌注 1次,然后每 2周灌注 1次,…     

膀胱癌膀胱部分切除术后顺铂膀胱内灌注的护理

膀胱癌是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤 ,以移行上皮细胞癌为多见 ,约占 86 % [1] 。移行上皮细胞癌的生物学特性为易发、多发、再发。膀胱癌膀胱部分切除术后顺铂间歇长疗程腔内灌注能有效地预防或延迟膀胱癌的复发。现将膀胱癌膀胱部分切除术后顺铂膀胱内灌注的护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1990年 1月至 2 0 0 0年12月我院共收治手术治疗的膀胱癌196例 ,15 1例行膀胱部分切除术 ,其中 89例作顺铂膀胱内灌注治疗 ,男 6 8例 ,女 2 1例 ,2 7～ 79岁。 6 2例因各种原因未行膀胱灌注。 89例膀胱部分切除术后顺铂膀…     

吡柔比星联合白细胞介素Ⅱ膀胱灌注防治浅表性膀胱癌复发的研究

目的 探讨吡柔比星联合白细胞介素Ⅱ在预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性.方法 符合入选标准的66例患者,术后2周按随机数字法分为两组.吡柔比星(THP) 白细胞介素Ⅱ(IL-Ⅱ)组31例,THP 30 mg IL-Ⅱ10万Iu 5%葡萄溶液40 ml膀胱灌注.THP组35例THP 30 mg 5%葡萄溶液40 ml膀胱灌注.每周1次共8次,以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留40 min,每3个月膀胱镜检查是否有膀胱肿瘤复发,并记录全身及局部情况.结果 66例浅表性膀胱移行细胞癌患者,术后随访时间6～30个月.THP IL-Ⅱ组31例患者中复发4例,THP组35例患者中复发12例,两组相比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 THP 联合IL-Ⅱ灌注化疗对预防膀胱癌术后复发的疗效可能优于单用THP,但是其不良反应情况以及是否适宜广泛应用还需作进一步的研究.     

多种药物联合膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的探讨多种药物联合膀胱灌注与单种药物膀胱灌注预防膀胱癌复发疗效的差异及其安全性。方法对符合入选标准的106例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者,术后1周按随机数字法分为3组进行膀胱内灌注。羟基喜树碱（HCPT）组36例,HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;顺铂（DDP）组32例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注;HcPT＋DDP组38例,DDP60mg＋生理盐水60ml膀胱灌注,3d后HCPT20mg＋生理盐水60ml膀胱灌注。每周1次,共8次;以后每个月1次,至满1年,每次药物在膀胱内保留60min。术后定期行膀胱镜检查,观察有无肿瘤复发。结果106例患者,术后随访6-30个月。HCPT组36例患者中复发12例,DDP组32例患者中复发11例,HCPT＋DDP组38例患者中复发5例,3组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。而各组之间不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HCPT联合DDP灌注化疗对预防膀胱癌术后复发的效果优于单用HCPT或DDP,但其不良反应以及是否适宜广泛应用还需作进一步的研究。     

卵巢癌术后顺铂腹腔化疗32例分析

目的：探讨卵巢癌术后顺铂腹腔化疗的效果。方法：采用顺铂40mg 生理盐水500ml在术毕即给腹腔灌注，于膈下及盆腔底部各留置一硅胶管以备注药。术后1～3周重复注药1～5个疗程，最大用量240mg，最少用量80mg(包括术毕应用的40mg)。结果：Ⅰ期5年生存6例，3年生存1例。Ⅱ期5年生存1例，3年生存3例，7例生存18～26个月。Ⅲ期生存11～25个月。Ⅳ期生存2～7个月。同时12例伴有腹水的患者均得到控制。结论：卵巢癌术后给予顺铂腹腔化疗法是最安全可行、毒性反应最低、疗效最好的方法。     

小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发

目的评价小剂量羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床疗效。方法对58例膀胱肿瘤患者在施行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后，给予羟基喜树碱4mg加生理盐水20ml膀胱灌注治疗。结果所有患者均获4～65个月随访，平均28．3个月，49例无肿瘤复发，9例一年后肿瘤复发。结论膀胱肿瘤术后膀胱灌注小剂量羟基喜树碱治疗效果可靠、不良反应小、无全身性化疗反应发生。     

膀胱灌注预防肿瘤复发的康复护理

我科自 1994年6月～ 1999年5月共收治59例行膀胱部分切除术的膀胱肿瘤病人,出院后进行为期 2年的膀胱药物灌注,通过随访,肿瘤复发率明显降低。现报道如下。 1资料与方法本组 59例,男 48例,女 11例,年龄 24～ 79岁,术后都接受了膀胱药物灌注及护理康复指导。 方法： (1)膀胱内药物灌注将顺铂 40～ 60mg加生理盐水 60ml,充分溶解后,嘱患者排空膀胱,按无菌操作规程插入导尿管,缓慢注入药物,拔除尿管后嘱患者变换体位。一般开始每周灌 1次,共 4次。然后每 2周灌注 1次,共 4次,继而每月灌注 1次至术后2年,2年后酌情处理。 (2)灌…     

顺铂膀胱灌注结合放疗预防膀胱癌术后复发

目的：探讨顺铂（PDD）膀胱灌注结合放疗预防膀胱癌术后复发。方法：采用综合组顺铂膀胱灌注结合放疗与对照组单纯PDD膀胱灌注预防膀胱癌术后复发随机对照进行观察。结果：综合组30例，对照组25例。均随访12-36个月。综合组1年无癌生存率90%。复发率10%。3年无癌生存率70%。复发率30%。对照组1年无存率58%。复发率32%。3年无癌生存率44%。复发率56%。结论：顺铂膀胱灌注结合放疗预防膀胱癌术后复发的疗效优于单纯顺铂膀胱灌注。     

经尿道汽化电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱结石、膀胱肿瘤的临床体会

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石、膀胱肿瘤经尿道径路同期治疗的方法和疗效。方法经尿道前列腺汽化电切术联合大力碎石钳治疗前列腺增生合并膀胱结石12例，12例病人膀胱结石1—2．0cm，肛诊前列腺增生Ⅱ-Ⅲ度。经尿道汽化电切术联合术中术后丝裂霉素C溶液(丝裂霉素C40mg／蒸馏水200ral)膀胱灌注和定期随访治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤5例，5例病人术后病理：膀胱移行细胞癌Ⅰ级4例，Ⅱ级1例。结果17例病人手术全部成功，术后全部病人排尿都通畅。12例前列腺增生合并膀胱结石病人结石取净。5例前列腺增生合并膀胱肿瘤病人术后随访9～37个月，平均17个月。除一例膀胱移行细胞癌Ⅱ级病人手术后13个月复发，再次行肿瘤汽化电切外，其余病例均无并发症，膀胱肿瘤病人未发现前列腺窝内肿瘤种植。结论经尿道汽化电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤，膀胱结石，并未增加手术风险和前列腺窝内肿瘤种植的风险，避免了2次手术的痛苦，且解除排尿梗阻情况后可减少残除尿量，降低尿路感染机会，在一定程度上降低了膀胱肿瘤和膀胱结石的诱发因素。因此，是一种行之有效的微创外科治疗方法。     

原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导

1　资料和方法1 1　一般资料本组 16例患者均为男性 ,年龄 5 3— 85岁 ,平均 6 5岁。16例均为复发性膀胱癌 ,经膀胱镜活检病理确诊 ,术后病理均为移行细胞癌 ,其中Ⅱ级 10例 ,Ⅱ—Ⅲ级 5例 ,Ⅲ级 1例 ,临床分期为Ｔ2—Ｔ3。所有患者术前行ＩＶＵ ,Ｂ超等检查均无上尿路肿瘤 ,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术。手术时间 6— 9.5小时 ,平均 8小时 ,手术切口均Ⅰ期愈合 ,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好 ,围术期无一例死亡。1 2　手术方式常规施行膀胱全切除和前列腺切除 ,保留前列腺尖部包膜 0 .5ｃｍ。前列腺尖部切缘术中冰冻报告…     

顺铂与丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌复发的结果分析

1990年3月～1995年12月，我院对膀胱癌I级的患者行膀胱部分切除术后分别用顺氨氯铂（PDD）及丝裂霉素C（MMC）行膀胱灌注预防膀胱癌的复发，现将结果报道如下。1资料与方法本组38例中，男30例，女8例，年龄26～79岁，平均61．3岁。肿瘤单发34例。多发4例。38例均作了膀联部分切     

改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术（附9例报告）

目的探讨改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术的临床疗效。方法采用改良全膀胱切除回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌9例,均为男性,年龄40～64岁,平均55岁。尿路上皮癌8例,按WHO分级标准,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例;腺鳞癌1例。肿瘤多发6例,均为尿路上皮癌,肿瘤最大径1.5～11.0cm。TNM临床分期：T2N0M07例,T3N0M01例,T4N1M01例。结果手术时间210～330min,平均260min。术中出血量200～800ml。输血5例,输血量400～600ml。病理分期：T2aN0M05例,T2bN0M01例,T4aN0M02例,T4N2M01例。9例患者术后均获得随访,随访时间10～64个月。7例无瘤生存,肾功能良好;2例术后2年死亡（1例腺鳞癌者死于全身转移,1例死于意外事故）。所有病例白天控尿均良好,夜间控尿良好5例,剩余尿量0～50ml。1例术后出现上尿路扩张积液、肾功能不全,为两侧输尿管末端粘连所致,经内镜下粘连松解后积液消退,肾功能恢复正常。2例年龄〈50岁者,术后6个月有阴茎勃起,服用西地那非片可完成性活动。结论改良根治性全膀胱切除原位新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的理想方法之一。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（附16例报告）

目的探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用。方法对15例浸润性膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ级、1例鳞状细胞癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果。结果 16例患者膀胱根治均切除成功,手术时间240～320min。腹腔镜下失血量为100～500ml,平均为230ml。2例输浓缩红细胞2个单位。术后3d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4d后开始进食。2周后拔除输尿管支架管。随访4～26个月,1例有排尿困难,5例术后早期出现轻微尿失禁,所有病例术后3个月均可完全控制排尿,5例男性患者有勃起功能障碍。16例均无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法之一,有可能在具有一定腹腔镜手术操作基础的基层医院逐步开展。     

保留膀胱的综合治疗在浸润性膀胱癌中应用的研究

目的探讨在保留膀胱的前提下对浸润性膀胱癌进行综合治疗的疗效。方法对74例不同分期、分级的浸润性膀胱癌患者随机分为两组,I组42例行根治性膀胱切除术。Ⅱ组32例术前行卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗两次,后行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）,术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗。均随诊5年,比较两组间治疗后患者存活率。结果I组,5年存活率61．9％。Ⅱ组,5年存活率56．3％。两组存活率间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论保留膀胱的前提下综合治疗浸润性膀胱癌是治疗浸润性膀胱癌的有效方法。     

围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的对照研究

目的评价围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效。方法将80例经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组。治疗组38例,应用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖40 ml,术前30 min膀胱灌注,而后行TUR-BT;术后24 h内吡柔比星40 mg+5%葡萄糖40 ml即刻灌注1次,此后1次/周,共8周;而后1次/月,至术后1年。对照组42例,TUR-BT术后2周开始行吡柔比星40 mg+5%葡萄糖40 ml膀胱灌注,1次/周,共8周;而后1次/月,至术后1年。所有患者术后均随访2年,行尿常规、尿脱落细胞、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、膀胱镜检查等观察肿瘤有无复发。结果 80例患者均获得随访,其中治疗组复发1例,复发率2.6%;对照组复发8例,复发率19.0%。两组复发率相比差异有统计学意义(P0.05)。术后可见血尿6例(治疗组3例,对照组3例),尿道刺激征5例(治疗组3例,对照组2例),尿道狭窄2例(治疗组1例,对照组1例)。复发患者多为膀胱多发肿瘤,而且肿瘤直径多大于2.5 cm,复发时间在8~15个月之间。结论围手术期吡柔比星膀胱灌注有助于确定肿瘤范围,指导手术治疗,并减少残存肿瘤种植,是预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的有效方案。     

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂（RTX）预防前列腺术后膀胱痉挛的疗效及有效护理措施。方法按住院顺序选择良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者20例，随机分为对照组和观察组各10例。观察组患者术前3d向膀胱灌注RTX原液4ml＋生理盐水100ml；对照组患者术前3d向膀胱灌注生理盐水104ml。术后观察记录2组拔除导尿管和膀胱造瘘管前膀胱痉挛的频率、强度（疼痛视觉模拟评分，VAS）、持续时间，膀胱冲洗液颜色转清时间，拔除导尿管和膀胱造瘘管后1，2,4周的国际前列腺症状评分及生活质量评分。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20％和80％。冲洗液转清时间分别为（2．8±1．7）d和（5．2±1．0）d，造瘘管留置时间为（4．0±1．6）d和（5．8±1．1）d，导尿管留置时间为（913±1．3）d和（11．8±1．1）d，VAS为（2．3±1．3）分和（4．6±1．1）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为（11．1±3．3）分和（16．0±3.0）分，（9．5±14）分和（12．7±3．2）分，（84±1．6）分和（11．3±2．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为（1．6±0．5）分和（Z8±0.9）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。规范化膀胱灌注及严密病情观察，保持术后膀胱冲洗通畅是使RTX灌注发挥最大疗效的重要护理措施。     

普鲁卡因膀胱灌注对宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复的观察及护理

目的 :观察 1%盐酸普鲁卡因溶液膀胱灌注对子宫颈癌根治术后患者膀胱排尿功能恢复的效果。方法 :6 0例子宫颈癌根治术后患者随机分为两组 :①观察组 :30例 ;②对照组 :30例。两组患者在术后第 3天均用 0 .0 2 %呋喃西林液膀胱冲洗。在此基础上 ,观察组在术后第 7天加用 1%盐酸普鲁卡因溶液膀胱灌注 ;对照组在术后第 7天夹闭尿管 ,继续用 0 .0 2 %呋喃西林液膀胱冲洗。比较两组术后残余尿量及尿管留置时间。同时在两组患者术后留置尿管期间进行常规专科护理。结果 :术后尿管留置时间 :观察组为 (13.8± 3.84 )d ,对照组为 (17.37± 4 .6 )d ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;术后残余尿量 :观察组为 (89± 4 1.5 5 )ml,对照组为 (16 1.33± 86 .17)ml,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :1%盐酸普鲁卡因溶液膀胱灌注可促进子宫颈癌根治手术后患者膀胱排尿功能的早期恢复     

腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的护理干预措施,以提高护理质量。方法回顾性分析12例腹腔镜膀胱全切原位回肠膀胱术的临床资料,包括围手术期的心理护理、引流管护理、功能训练。结果手术时间5．5～10h,平均6．8h。术中出血量1。0～300ml,平均180ml,术中及术后均未输血。术后1～3月恢复昼夜控尿功能。术后3月静脉尿路造影示：双侧上尿路显影良好,无输尿管返流及扩张。结论护理干预可降低腹腔镜下原位回肠膀胱术患者的紧张、恐惧情绪,减少术后并发症,促进机体的康复。     

羟基喜树碱膀胱灌注并高频透热治疗膀胱癌17例

羟基喜树碱膀胱灌注并高频透热治疗膀胱癌１７例郭新娜，赵彼得资料和方法膀胱癌患者１７例均为男性，年龄４６～７１岁；全部患者均经膀胱镜及病理检查，均为移行上皮癌，细胞分化程度；Ⅰ～Ⅱ级８例，Ⅱ级７例，Ⅱ～Ⅲ级１例，不明显１例；其中手术部分切除后复发５例，...     

膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值探讨

目的 探讨膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值。方法 将108例膀胱癌患者随机分为两组。52例于手术后单纯行定期膀胱灌注（单纯灌注组）；56例于手术后联合采用介入治疗和膀胱灌注（介入灌注组）。对两组患者进行1～3年的跟踪比较。结果 A组术后1年内复发的有5例，占9．62％；3年累计复发23例，占44．23％；转移21例，占40．38％；死亡18例，占34．62％。B组术后1年内复发2例，占3．57％；3年内累计复发11例，占19．64％；转移7例，占12．50％；死亡5例，占8．93％。介入灌注组患者3年内复发率、转移率和病死率均较单纯灌注组显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注对预防术后肿瘤复发、转移和延长患者生命具有十分重要的意义。