关节软骨病变的MRI研究进展

近年来,随着关节创伤、炎症或退行性关节疾病的不断增加,关节软骨病损的发病率也逐渐增高。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有高组织分辨率、多参数、多序列、多方位成像和无创性等优点,具有传统影像学手段无法比拟的优势,目前已成为评价关节软骨病损的最佳影像学手段。     

关节镜下治疗关节软骨损伤研究进展

关节软骨为覆盖关节面的一层光亮的结缔组织,其功能为传导及分布载荷,维持和承受接触应力,关节软骨没有血管、神经及淋巴组织,修复能力有限,因此关节软骨损伤的治疗是骨科领域的一个难题.在近10多年,关节镜下治疗软骨损伤得到了快速发展.目前关节镜检查在临床上被视为诊断关节软骨损伤的金标准,可以准确的观察到关节内的软骨病变,并进行处理.对关节软骨的损伤,镜下手术可以完成切开手术同样的效果,且损伤小,恢复快,临床效果满意.笔者对其相关文献综述如下.     

膝关节软骨退变的MRI检查及影像学表现探究

目的:探究MRI检查膝关节软骨退变的影像学表现及临床价值。方法:回顾性分析2016年6月-2018年8月我院收治的86例半月板或軔带损伤患者的临床资料,以关节铣检查为“金标准”,分析MRI诊断的应用价值。结果:本研究86例患者中,MRI检查关节面430个,其中144个关节面检出软骨病变184处;关节镜检查关节面430个,其中159个关节面检出软骨病变199处。以关节镋检查为“金标准”,膝关节软骨退变MRI分期的准确率为80.9%,与关节镜分期呈中度到高度一致。结论:膝关节软骨退变的检查中MRI诊断有较高价值,值得推广及运用。     

踝关节软骨损伤三种MRI序列的诊断价值和关节镜治疗疗效观察

目的评价三种MRI序列诊断踝关节软骨损伤的价值和观察踝关节镜治疗的疗效。方法对快速自旋回波T2加权像（FSE—T2WI）、快速自旋回波质子加权像（FSE—PDWI）和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D—FISP）序列检查提示软骨损伤的34例（34踝）患者,先接受3～6周的保守治疗,效果欠佳的31例再行踝关节镜手术,对术前和术后1周、3周、3个月、6个月的踝关节功能进行比较。结果随访6～54个月,平均26个月,与术前相比,术后1周踝关节功能评分无明显变化,而术后3周、3个月、6个月优良率明显提高（均P〈0.05）。FS-3D—FISP的Kappa值达到0.7622,与关节镜所见一致性高,明显优于FSE—PDWI和FSE—T2WI（P〈0.01）。结论踝关节镜治疗踝关节软骨损伤具有疗效佳、创伤小、恢复快、并发症少等优点,术前FS-3D—FISP序列MRI的准确定位和分级可使术前准备更加充分,诊断更加明确。     

关节软骨的实验MRI研究

目的 研究成纤维对关节软骨ＭＲＩ表现的影响。方法 １５只新鲜牛髌骨标本行中异性多序列ＭＲＩ扫描。５只标本行部分容积效应ＭＲＩ扫描。结果 正常牛髌骨的关节软骺主体ＭＲ表现出表及里的高、低、高信号的平行三层结构及一层恒定存在的软骨下低信号带。偏振光显微镜对照研究证实各层的胶原纤维排列方向不同，与ＭＲＩ分层表现密切相关。结论正常关节软骨ＭＲＩ分层表现强烈受胶原纤维重振光性及胶原纤维与主磁场相对排列方向的     

关节软骨磁共振研究进展

关节软骨在维持关节正常活动中起到重要作用。骨性关节炎(osteoarthritis，OA)的最初病理改变是软骨的退变，然后继发滑膜炎、骨赘等改变，早期发现软骨病变对于有效地预防和治疗OA具有重要意义。常规X线、CT检查不能清楚显示关节软骨的病变，关节镜检查又具有一定的创伤性。MR     

膝退行性骨关节病软骨改变与MRI的研究进展

膝退行性骨性关节病又称骨性关节炎(Osteoarthritis,OA),实际上并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨关节炎是老年人群中最常见的关节疾病之一,膝关节受累最为常见,其引起的下肢疼痛、活动受限等症状的概率明显高于其它疾病,局部疼痛是OA患者最常见的主诉。OA是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎疾病。该病的始发部位在软骨,膝关节由股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁以及髌骨构成,是人体中最大最复杂的关节,损伤非常常见,传统的影像学检查方法在膝关节损伤诊断方面有很大的局限性,MRI因其具有良好的软组织分辨率和较高的空间分辨率,已成为目前国内外较为常用的影像学检查手段。本文主要就膝关节骨软骨损伤的诊断及研究进展进行概述。     

膝关节软骨损伤的X线MRI与关节镜检查对比分析

关节软骨是覆盖在关节表面的一层透明软骨,表面光滑,呈淡蓝色,有光泽,在维持关节正常活动中起着重要作用,它的结构非常精细和科学,以适应不同的功能需要。早期轻度软骨损伤如及时发现后可以通过保守治疗减轻症状,甚至治愈;但如     

关节软骨与软骨下骨病变的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨(articular cartilage, AC)和软骨下骨(subchondral bone,SCB)进行性退变为特征的全关节疾病(包括滑膜、半月板、韧带、肌腱和关节脂肪垫等),研究证明在OA的进展中伴随着软骨基质的丢失、潮线的复制、钙化软的前移、软骨下骨的微损伤、骨髓病变、囊肿的发生以及骨的代谢失衡。这些病理改变不仅影响了关节的正常力线结构,还增加了关节内异常的分子信号交流,引发关节的疼痛以及变性。本文就AC和SCB的病理改变和其机制进行综述,分析骨与软骨、与OA发展的潜在联系,为临床评估患者病情及制定治疗方案提供参考。     

膝关节软骨损伤的MRI与关节镜诊断

目的探究MRI和关节镜诊断膝关节软骨损伤的应用效果。方法选取2013年5月至2014年5月在焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院接受治疗的膝关节软骨损伤患者33例为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究,所有患者均实施MRI与关节镜进行检查,观察MRI检查结果和关节镜诊断结果之间的相关性。结果经过检查对软骨损伤程度,FS-FSE-T_2W序列敏感度为80.00%,特异度为95.00%;3D-FS-SPGR序列敏感度为90.91%,特异度为97.7%。结论在膝关节软骨损伤临床诊断中,MRI是一项可靠、实用的技术,具有突出诊断价值,并成为关节镜检查的辅助工具,从而为临床治疗提供有力的依据。     

关节软骨损伤的治疗

口服及局部用药等方法仅能起到改善症状,缓解疼痛等作用,且对较重患者疗效欠佳;以镜下手术为代表的各种手术方法已成为临床上常用的手段,且效果明显。但该方法所修复的软骨在组织学,软骨特性等方面均不如正常软骨;组织工程是当下处理软骨损伤最有潜力的一项技术,但该技术大部分还处于动物实验阶段,距临床应用还有很大距离。关节软骨的修复一直是临床上的难题,现对目前软骨修复的方法予以综述。     

关节镜和3.0TMRI对膝关节关节软骨损伤诊断的对比研究

目的:通过采用关节镜检查探讨3.0T MRI在膝关节股骨远端外伤性骨挫伤致关节软骨损伤诊断中的作用。方法:采用关节镜对2010年10月~2013年3月共收治经3.0 T MRI影像检查,MRI图像后期三维重建处理,显示股骨远端外伤性骨挫伤致膝关节软骨损伤22例,其中合并胫骨近端骨挫伤3例,合并外、内侧膝半月板损伤7例,12例确诊膝前交叉韧带断裂,4例膝前交叉韧带并膝内侧副韧带损伤,在手术中与MRI对比观察关节软骨损伤情况。结果:膝关节股骨远端骨挫伤患者关节镜下见到膝关节软骨损伤与3.0T MRI所显示基本一致,脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fastimaging with steady-state procession,FS-3D-FISP)敏感度为91.3%,特异度为96.8%,Kappa值为0.812,S E-T1WI敏感度为71.7%,特异度为97.9%,Kappa值为0.514。结论:F S-3 D-FISP序列对膝关节股骨远端骨挫伤致关节软骨损伤诊断的准确性明显优于S E-T1WI,3.0T MRI与关节镜对软骨损伤病变诊断的结果之间具有良好的一致性,3.0T MRI扫描时间更短,成像更清晰,但<1.0 cm2的软骨损伤区MRI表现与关节镜间的诊断有差别,软骨损伤面积与MRI信号改变的范围呈正相关,关节镜下Ⅰ度膝软骨损伤无阳性发现,由于MRI机身容积效应影响,在某些情况下关节软骨致伤的严重程度不能真实反映,主要是通过软骨下骨及骨髓内的异常信号等间接征象表现关节软骨的损伤。     

膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析

目的比较与分析CT与MRI用于膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值,从而为患者临床诊断、治疗提供一定参考。方法将我院所收治的100例患者(其中关节软骨损伤100个,半月板损伤98个)作为本次研究对象,分别应用MRI与CT检查,以关节镜检查为金标准,统计两组临床检出率。结果经研究发现,MRI组的软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细高于CT组,差异显著具有统计学意义(P0.05);然MRI临床检出率与关节镜组相比较,差异无统计学意义(P0.05);然CT组软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细低于关节镜检出率,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论应用MRI用于临床诊断膝半月板和关节软骨损伤具有较高价值,尤其是检测软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级。     

MRI在膝关节半月板损伤与关节软骨损伤的相关性研究

目的研究右膝关节非外伤性疼痛中,半月板损伤与关节软骨损伤是否具有相关性。方法收集2012年1月至2013年5月间,64例膝关节非外伤性疼痛患者的膝关节MRI资料,利用spss19.0统计软件,通过Spearman分析方法,分析半月板损伤与相应膝关节软骨损伤的相关性。结果右膝关节半月板损伤与相应膝关节软骨损伤的相关性是显著的(r=0.727,P=0.01)。结论右膝关节半月板损伤越严重,不及时治疗,会加重关节软骨的损伤损伤。     

CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的对比分析

目的比较CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床检出率,并讨论其临床诊断参考价值。方法回顾性比较分析本院于2013年9月-2014年6月期间收治因膝半月板和关节软骨损伤而进行CT及MRI检查诊断且图像特征典型、清晰的患者150例(关节软骨损伤152个,半月板损伤149个)的临床检出率,并分别与关节镜检查的检出率相比较,同时进行统计学分析。结果观察组软骨损伤Ⅳ期和半月板损伤Ⅲ级的临床检出率显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,而与关节镜检查的检出率差异不显著(P<0.05)。对照组软骨损伤Ⅳ期和半月板损伤Ⅲ级的临床检出率显著低于关节镜检查的检出率(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 MRI在诊断Ⅳ期关节软骨损伤和Ⅲ级半月板损伤的临床检出率高于CT诊断。     

关节软骨的实验MRI研究

目的　研究胶原纤维对关节软骨ＭＲＩ表现的影响。方法　１５ 只新鲜牛髌骨标本行各向异性多序列ＭＲＩ扫描。５ 只标本行部分容积效应ＭＲＩ扫描。结果　正常牛髌骨的关节软骨主体ＭＲ 表现由表及里的高、低、高信号的平行三层结构及一层恒定存在的软骨下低信号带。偏振光显微镜对照研究证实各层的胶原纤维排列方向不同，与ＭＲＩ分层表现密切相关。结论　正常关节软骨ＭＲＩ分层表现强烈受胶原纤维重振光性及胶原纤维与主磁场相对排列方向的影响。     

膝关节软骨损伤的MRI诊断与关节镜相关性研究

目的评价MRI诊断膝关节软骨损伤的临床应用价值。方法33例膝关节软骨损伤患者均经MRI和关节镜检查,分析膝关节软骨损伤的MRI表现,并与关节镜诊断结果相对照研究。结果与关节镜检查结果比较,FS—FSE—T2W序列对软骨损伤显示的敏感度为80．0％,特异度为95．0％;3D—FS—SPGR序列的敏感度为90．9％,特异度为97．8％。结论MRI对膝关节软骨损伤诊断具有明显的临床应用价值,同时可作为关节镜术前的筛选工具,指导关节镜在临床中的合理运用。     

骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究进展

关节软骨的完整性是关节行使正常功能的基础。而创伤等所致的关节软骨缺损可引起疼痛、滑膜炎和关节变性等，最终导致关节功能丧失。对于关节软骨缺损的治疗有促进软骨自身内源性修复和通过移植手段重塑关节(如：软骨移植、骨膜／软骨膜移植、软骨细胞／间充质细胞移植、软骨组织工程及骨软骨移植等)两种方法。近年来，国内外在骨软骨移植的基础与临床应用方面取得了一定进展，现综述如下。     

关节软骨损伤修复的研究进展

关节软骨损伤后修复能力有限;近年来,随着生物技术、组织工程技术的发展,关节软骨的实验研究取得了多方面的进展,由此为成功治疗关节软骨损伤带来了更多更好的方案。文中从保守治疗、移植技术、组织工程化软骨和基因工程等方面对关节软骨损伤修复的研究进展作一综述。     

膝半月板和关节软骨损伤CT与MRI诊断价值分析

目的研究分析CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值。方法选择于本院接受膝半月板和关节软骨损伤治疗的48例患者作为观察对象,其中膝半月板及关节软骨损伤各48处。对48例患者实施CT与MRI诊断,且参照关节镜下具体的诊断标准,比较两种诊断方式的诊断准确率。结果关节软骨诊断,其关节镜检出例数为48例,其检出率为100.00%,CT扫描诊断的准确率为83.33%,而MRI扫描诊断的准确率为91.67%,MRI扫描诊断的准确率高于CT扫描诊断(P0.05);CT检查与MRI检查在Ⅰ期诊断准确率、Ⅱa期诊断准确率、Ⅱb期诊断准确率、Ⅲ期诊断准确率比较,差异无统计学意义(P0.05);而在Ⅳ期诊断中,两种检测方式的诊断准确率分别为80.00%(MRI扫描)和40.00%(CT扫描),MRI扫描诊断的准确率高于CT扫描(P0.05);在半月板诊断中,其关节镜检出例数为48例,其检出率为100.00%,CT扫描诊断的准确率为81.25%,而MRI扫描诊断的准确率为93.75%,MRI扫描诊断的准确率高于CT扫描(P0.05);CT检查与MRI检查在Ⅱ期诊断准确率比较差异无显著性(P0.05);而Ⅲ期诊断中,两种检测方式的诊断准确率分别为91.67%(MRI扫描)和58.33%(CT扫描),MRI准确率高于CT扫描(P0.05)。结论与CT诊断相比,MRI诊断实施于Ⅲ级半月板损伤、Ⅳ期关节软骨损伤,其诊断的准确率相对较高,而使用CT与MRI诊断实施于其他分级膝半月板及关节软骨损伤,其获取的诊断准确率基本相近。