甲氰咪胍治疗上消化道出血100例

上消化道出血是常见的内科急症,迅速有效地控制消化道出血,改善组织器官的血液灌流是治疗的关键。现就我院1987年1月-1994年1月用甲氰咪胍治疗100例上消道出血进行分析。1.临床资料1.1一般资料 全组病例男68例,女32例,年龄20-78岁,呕血伴黑便67例,仅有黑便33例,失血量100-200ml,其中100-500ml 144例,500-1000ml 132例,1000ml以上24例,收缩压低于80kPa12例,8.0-12.0kPa17例,血压正常71例,Hb最低10g/L,其中10-30 g/L 12例,30-60g/L 32例,60-90g/L 15例,全部病例大便隐血试验阳性并经纤维胃镜或B超检查明确病因:消化性溃疡52例,急性胃粘膜病变25例,肝硬变食     

巯甲丙脯酸致定向力障碍1例

患者男性，57岁．因呕血、黑便3天于1996年7月8B入院。病员有高血压病史10年．入院查：BP20／24kPa，神清，贫血貌，心肺无异常，剑下压病，肝脾未触及．Hb62.5g／L，急诊胃镜示：①慢性浅表性胃炎（糜烂型）；②十二指肠球部炎症（糜烂型）．入院后给予静滴甲氰咪胍等止血和输血治疗，同时口服巯甲丙脯酸12．sing，每日两次降血压。入院第二日下午患者精神差，无呕吐及黑便，查体：P94次／分，BP20／12．5kPa，反应迟钝，不能正确回答出自己的姓名和出生日期，不能辨认其子女及病房所在地，肠鸣正常，无胸部病变的定位体征和脑膜刺激征…     

迟发性溶血性输血反应1例

<正> 患者 女,24岁。因排酱油色尿2天,于1995年9月4日入院。23天前(8月11日)患者曾因外伤性脾破裂住我院手术切脾。术前,查血Hb60g/L,“AB”血型,在急诊科输AB型血400ml。术中输AB型血800ml(腹腔内积血3000ml)。术后第5天血Hb95g/L,第8天出院.出院后患者未服任何药物.本次入院体检:T38.8℃,BP14/10kPa。贫血貌,神清,巩膜轻度黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,扁桃体不肿大。心肺听诊正常。腹软,肝脾肋下未触及。下肢无浮肿。神经系统无异常。实验室检查:尿胆元(+),尿胆红素(-),尿隐血(+),尿血红蛋白定性(+)。血Hb65g/L,RBC2.25×10~(12)/L,Ret8％;WBC5.4×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,BPC150×10~9/L.血尿素氮2.89mmol/L,血清肌酐59.8μmol/L。SGPT62 IU/L,HBsAg(-),外院查抗-HCV(-),直接抗人球蛋白试验(+)。最后诊断:迟发性溶血性输血反应。给予静滴复方丹参和门冬氨酸钾镁以利尿退黄,次日体温下     

甲氰咪胍对胃肠道出血的预防

本文是在综合性加强医疗单位(General Intensive Care Unit简称ICU)采用随机双盲法以安慰剂为对照,对甲氰咪胍预防胃肠道出血的作用进行研究共221例。出血标准:一、呕血或胃内容物吸引出新鲜血液>50ml。二、黑便或胃吸引液清澈而经内窥镜证实来自直肠以上的新鲜出血。三、24小时内Hb下降>2g/dl。伴有粪便隐血4 或至少100ml咖啡色胃排出物。药物组与安慰剂组病人年龄、性别、研究期间和危险因素均相同;甲氰咪胍(C)114例,安慰剂组(P)107例。出血病例仅8％,两组之间无显著差异。(C6/110,P11/107;P=0.16)出血机率与病人危险因素的数目或住在ICU时间无相关性,各组死亡为13例,总死亡率为12％。鉴于出血发病率低,从统计学上分析甲氰咪胍又无优越作用以及死亡率在两组均相同,因此不主张对ICU病例常规使用甲氰咪胍。     

静滴甲氰咪胍致低血压心肌损害1例报告

患者 ,女 ,37岁。以左侧腰腹痛、血尿 2 d,腹胀停止排气排便 1d之主诉入院。查体 :T36.9℃ ,P78次 /min,R2 0次 /min,BP17/12 k Pa。双肺无异常、心率 78次 /min,无心脏杂音。肝脾肋下未触及 ,左下腹压痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃 ,可闻及气过水声 ,左肾区叩痛。实验室检查 Hb77g/L ,白细胞总数及分类正常。尿蛋白 ( ) ,RBC8～ 15 /HP,血清电解质 ,肝、肾功均正常。心电图正常。腹平片示右中腹部小肠梗阻 ,B超提示左肾积水。诊断为左肾输尿管结石 ,不完全性小肠梗阻。行持续胃肠减压 ,禁饮食 ,补液、抗感染对症治疗。因上腹不适、隐痛于住院第 3天静滴甲氰咪胍 0 .4g加入5 0 0 ml葡萄糖液中静滴 ,约 1h时突然胸闷、气短、有濒死感 ,恶心、呕吐 2次少许消化液。患者面色苍白 ,四肢发凉 ,血压 10 /8k Pa,心率 62次 /min,第 1心音减弱。即停止静滴甲氰咪胍 ,改输葡萄糖、能量合剂 ,静注 5 0 %葡萄糖 40 ml、地塞米松5 mg,吸氧。治疗 10 min后症状消失 ,0 .5 h后血压12 /9k Pa、心率...     

小儿深部霉菌感染二例报告

<正>例1女,9岁。因发热,伴头痛、呕吐20天。体检:T39．4℃,P96,R23,BPl4/9kPa。发育营养正常,神靡,颈部触及黄豆大淋巴结3枚,无触痛。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,左眼球轻度外展。心肺体检未见异常,肝脾均未触及。颈项抵抗,克氏征(+),布氏征(+)、巴氏征(一)。眼底检查双侧视乳头水肿。血常规:Hb 116g/L、WBCl0．1×10~(9)/L、N:0．68。脑脊液:无色透明,潘氏试验阳性,蛋白1．5g/L,细胞数226×10~(6)/L,氯化物108mmol/L、糖4．8mmol/L,薄膜试验(一)。脑脊液培养有霉菌生长,墨汁染色找到新型隐球菌,确诊为新型隐球菌脑膜炎。     

小剂量速尿肌注致药物性肝炎1例

<正> 患者,男,31岁,以头部外伤伴昏迷,躁动不安4h之代诉入院。查体:T37.0C,P71次/min,R20次min,BP日kPa,意识昏迷,GCS计分6分,双瞳孔等大等圆约0.3cm,光反应迟饨,脑膜刺激征(+),心肺腹(-),左下肢肌力0～1级,肌张力减低,膝反射消失,右下肢膝反射正常,巴氏征(-)。CT示:广泛性脑挫裂伤,中线右移1.0cm。入院后给维生素B_1、青霉素、甘露醇、地塞米松等止血、抗炎、降颅压处理。入院时查肝功,总胆红素12.2μmol/L,直接胆红素28.0μmol/L,总蛋白47.4g/L,白蛋白39.4g/L,谷丙转氨酶正常,甲、乙、丙肝系列阴性,入院第2天加用速尿(蚌埠涂由制药厂,批号950227)20mg,肌注,2次/d,用药4d后出现巩膜黄染,逐渐加重,皮肤呈暗黄色,肝肋下1cm,质软缘锐,脾不     

红矾中毒合并急性肾衰一例

患者女,26岁。因与人口角吃红矾5g多,即感恶心、呕吐,先吐出为胃内容物,后吐出“黄水”及几口血,并觉胸前区及上腹部烧灼样疼痛。无昏迷,尿色深,大便正常。在当地医院行补液等治疗后病情未见好转即转本院急诊。当时测血压7.98/0kPa。给予多巴胺、阿拉明处理后血压10.64/7.98kPa,收入院。体检:T37℃、P64次、R20次,BP13.3/9.31kPa,神清,精神差,心肺(-),腹软,剑突下压痛(+)、无反跳痛,肾区叩击痛(+),四肢无肿胀,神经系统(-),实验室检查:血K~+ 2.8mmol/L Cr45mg％,BUN 12.56mmol/L,余辅助检     

醉酒后急腹痛——膀胱破裂1例分析

近期我院收治的1例因醉酒出现膀胱破裂的急腹痛患者,经积极手术后康复出院.现对其诊断与治疗分析总结,并进行相关文献复习如下. 1 病例摘要 患者,男,34岁.入院前1天患者饮白酒约600 ml,饮酒后2 h出现下腹部疼痛,伴排尿困难.否认有外伤史.当地医院拟诊为"急性胰腺炎",给予禁食、抗炎、补液治疗,但腹痛进行性加重,伴恶心、呕吐.遂转入我院急诊科进一步诊治.入院体检:体温37.6℃,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率 80 次/min,神清,痛苦貌,心肺体检未见异常体征.腹略膨隆,全腹压痛(+),反跳痛(+),叩诊移动性浊音(+),肾区叩击痛(-),肠鸣音8次/min.腹腔穿刺抽出淡黄色不凝液体.辅助检查:尿常规显示:隐血(+++);血常规:白细胞计数9.4×109/L,中性粒细胞比例0.838;血淀粉酶77 U/L,腹腔积液淀粉酶310 U/L;血尿素氮12.76 mmol/L,血肌酐303 μmol/L.腹部CT扫描显示腹腔积液.     

抗枯灵中毒致急性溶血1例

患者男,20岁,口服植物杀菌剂抗枯灵约10ml1h 后就诊。体检:脉搏88次/min,血压16/10.67kPa,神志清,心肺(一),肝脾不大。实验室检查,Hb110g/L,WBC8.0×10~9/L,肝功能正常。经清水洗胃后,给予 Vite、肌苷、速尿静脉点滴。患者 d 3突然腰痛,体39℃,血压12/8 kPa,口     

回肠胃体粘膜异位引起下消化道大出血一例

患者男性,21岁。因脐周疼痛伴频繁血便2小时于1989年11月12日入院。入院前便血量在1100ml左右,无呕血及其他不适。发病前身体健康,既往史无殊。检查:T37℃,P118次/分,BP10.3/3.9kPa。面色苍白,肢体湿冷,左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊正常。腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块,右下腹深触时有轻度压痛。血Hb73g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC15.6×10~9/L。     

急性主动脉夹层分离误诊2例

例1,男性,60岁。因突发右上腹剧烈疼痛3小时,于1998年12月2日收住外科。腹痛向背部放射,伴畏寒、恶心,无发热。既往有高血压史20年。入院查体:T36.2℃,P60次/分,BP17/10kPa。痛苦貌,多汗,心肺未见异常。右上腹压痛,无肌紧张。实验室检查:Hb139g/L,WBC16.1×109/L,N0.88,L0.11。血和尿淀粉酶正常。入院诊断:急性胆囊炎?给予补液及抗感染等处理,腹痛未缓解。彩色多普勒检查:肝胆胰正常,见升主动脉、主动脉弓、降主动脉及右髂总动脉夹层,再测双下肢BP左为18/10kPa,右为8/6kPa,乃诊断急性多发动脉夹层。予以吸氧、降压及对症处理。入院第…     

甲氰咪胍治疗上消化道出血观察

病例均经胃镜确诊病因。甲氰咪胍治疗组127例,用甲氰咪胍加入葡萄糖液中静滴,每日1.2～1.6g,病情稳定后改口服,每日3次,每次0.2g,晚上睡前加服0.4g。对照组67例采用止血敏、6-氨基己酸、对羧基苄胺、安络血等。补液、输血等措施两组相同。     

微量胰岛素致低血糖脑病1例

1　病例简介患者 ,女 ,76岁 ,因脑梗死后遗症 5年 ,定期到医院输液治疗。既往有糖尿病史 8年 ,长期服用二甲双胍片。来院时无不适主诉。查体 :体温 36 5℃ ,呼吸平稳 ,血压 1 8/ 1 2kPa,心肺无异常 ,右侧肢体活动障碍 ,肌张力偏高 ,右侧巴彬斯基征 (+) ,其余锥体束征均为 (- )。辅助检查 :空腹血糖 1 6 5mmol/L ,血胆固醇 6 4mmol/L ,甘油三酯 5 2mmol/L ,低密度脂蛋白 2 6mmol/L ,高密度脂蛋白1 5mmol/L ,血肌酐 1 2 0 μmol/L。来院后给 5 %葡萄糖 5 0 0ml,脉络宁 2 0ml,复方丹参 1 2ml,胰岛素 8U静点 ,继续口服二甲双胍。于液…     

肺结核并发纤维素性支气管炎1例

林鸿(南桐矿务局总医院)报道:患者,女,45岁,因反复咳嗽4月,突然胸闷,窒息7小时,反复咯血3次约250ml,于1991年9月4日入院。曾有肺结核史。体检:R 24次/分,BP 11/7kPa。唇、甲发绀,面色苍白。呼吸音减弱,可闻少许干湿鸣。心率110次/分,心律齐,无杂音,血Hb 96g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC 31.8×10~9/L,N 0.90,L0.10。入院后1小时又咯血100ml,内有粉红色膜状物,长约20cm,送病理科用生理盐水     

甲氰咪呱引起的房宣传导阻滞1例

<正> 患男,22岁.一年来因上腹饱胀不适,伴规律性疼痛经胃镜检查诊断为幽门部溃疡.查体:T.36.5℃,P88次/min,P22次/min,BP16/10kPa.头颅、心、肺及腹部均正常.上腹部压痛(+).血、尿、粪常规未见异常。心电图、X 线胸透、肝功均无异常.入院后予甲氰咪呱200mg3次/d,饭后服.400mg睡前服.8周后原有症状消失.自觉心慌、心前区不适.查体:心律56次/min,心率不规则。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,呈5∶4传导.考虑为甲氰咪呱毒副作     

氯霉素和庆大霉素联用致死二例报告

[例1]戴某,女,29岁。因发热、咽痛伴恶心1天,于1989年1月29日至某医院急诊。体检;T39℃,BP16/10.7kPa,咽充血,心肺及腹部检查均正常。化验:血白细胞19×10~9/L,N90％,L10％;胸透正常。诊断:上呼吸道感染。留急诊室观察治疗,给予庆大霉素24万U、氯霉素1.0g一起加入5％GS1000ml中静滴,柴胡针1支肌注,四季润     

巨大肾盂积水挫裂伤1例

<正> 患者男,22岁。左腰部摔伤伴左上腹痛16小时入院,伤后排血尿一次。查体:BP18/12kPa,痛苦面容。心肺无异常。腹部膨隆,全腹压痛,肌紧张。左中上腹尤为明显,左肾区叩痛(+),无移动性浊音。左下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血常规:Hb120g/L,     

甲氰咪胍引起精神症状3例报告

3例均为肝硬化腹水患者,年龄在53～63岁之间,因上消化道出血用甲氰咪胍,最短4天,总量18g,以静脉注射为主;最长62天,总量42.2g,以口服为主。药后均出现烦躁、情绪多变、谵语、幻觉等症状,1例尚有尿失禁。体检:心肺(一),血     

Meckel憩室并大出血一例

患者，男，30岁，持续性中上腹疼痛1天伴解柏油样便5天，大便总量约1800克，内含暗红色血块，同时有头晕、乏力、心悸、气促，在门诊予甲氰咪胍静滴，仍解柏油样便200克而入院。体格检查：T36．3℃，P85次／分，R20次／分，BP14／10Kpa，贫血貌，心肺正常。腹平软，未见胃肠型，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃。初步诊断：消化性溃疡并出血。给予达克普隆、硫糖铝、立止血等治疗，第2天仍解柏油样便及暗红色血水样便各2次，量约1500ml，血红蛋白8．5g／L，电子胃镜示：全胃中度红斑渗出型炎症（未见血迹）。99mTC扫描4小时前腹腔未见…