浅谈用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗临床效

目的:探究分析用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法:选取2010年至2012年我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者50例作为研究对象,将其随机分为对照组(25例)和观察组(25例)。对所有患者进行鼻内镜手术治疗,然后为对照组患者使用布地奈德喷鼻剂进行治疗,为观察组患者在使用布地奈德喷鼻剂的基础上,联用阿奇霉素。对两组患者进行为期3个月的随访,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。随访期间,观察组无一例患者病情复发,对照组有19例患者发生上皮化,有1例患者病情复发,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者嗜酸性粒细胞个数的下降幅度比对照组患者更具优越性(P<0.05)。结论:对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在术后使用阿奇霉素联合布地奈德喷鼻剂进行治疗,效果良好,且患者不会出现严重不良反应,值得在临床上进一步推广和应用。     

白细胞介素17C在50例鼻息肉组织中的表达及其意义

[目的]观察白细胞介素17C(IL-17C)在鼻息肉组织中的表达情况,探讨其在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病过程中的作用机制.[方法]收集2016年1月—2016年6月间行鼻内窥镜下鼻窦手术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNPs)患者的鼻息肉标本50例(鼻息肉组),同时收集同期住院行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者的中鼻甲黏膜标本10例(对照组).根据HE染色结果再将鼻息肉分为嗜酸性粒细胞型和非嗜酸性粒细胞型.应用免疫组织化学染色法检测IL-17C在鼻息肉组及对照组标本中的表达水平.[结果]鼻息肉组50例中嗜酸性粒细胞型24例(48.0%),非嗜酸性粒细胞型26例(52.0%);IL-17C主要在鼻息肉组织的上皮细胞中表达.鼻息肉组IL-17C的表达水平明显高于对照组(P<0.01),嗜酸性粒细胞型鼻息肉组中的IL-17C阳性表达率为87.5%,非嗜酸性粒细胞型鼻息肉组为73.1%,对照组为20.0%,嗜酸性粒细胞型鼻息肉组及非嗜酸性粒细胞型鼻息肉组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);IL-17C在嗜酸性粒细胞型鼻息肉的上皮细胞中的表达强度评分明显高于非嗜酸性粒细胞型(P<0.05).[结论] IL-17C是参与CRSwNPs发病的重要细胞因子.     

白细胞介素17A,17C在24例鼻息肉组织中的表达及其意义

[目的]探讨白细胞介素(IL)-17A与IL-17C在鼻息肉组织中的表达及其意义.[方法]选择自2017年3月至2018年3月间行鼻内窥镜下鼻窦手术治疗的24例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNPs)患者的鼻息肉标本做为鼻息肉组,同时选择同期行鼻内窥镜下鼻中隔成形术治疗的鼻中隔偏曲患者的中鼻甲黏膜标本12例做为对照组,通过HE染色方法再将鼻息肉组分为嗜酸性粒细胞型和非嗜酸性粒细胞型,应用PCR方法测定IL-17A及IL-17C在对照组和鼻息肉组中的表达情况.[结果]鼻息肉组IL-17A表达水平明显高于对照组(P<0.05),嗜酸性粒细胞型鼻息肉组和非嗜酸性粒细胞型鼻息肉组IL-17A表达水平间差异无统计学意义(P>0.05);鼻息肉组IL-17C表达水平明显高于对照组(P<0.05),嗜酸性粒细胞型鼻息肉组IL-17C表达水平明显高于非嗜酸性粒细胞型鼻息肉组(P<0.01).[结论] IL-17A及IL-17C在CRSwNPs发病过程中起到促进炎症发生发展的作用.     

罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后预后的影响

目的:对罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂治疗对慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后预后的影响进行分析研究,为慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的术后预后效果提供参考。方法:选取接受治疗的150例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者作为本次的研究对象,对患者进行随机分组,对照组患者使用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,研究组患者则使用罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,对两组患者的治疗效果、术后患者的上皮化比例、上皮化复常时间、复发率、内镜检查评分以及术后2周患者的临床症状评分进行对比研究。结果:研究组患者的治疗效果、术后上皮化比例、术后内镜评分以及术后2周临床症状评分均明显高于对照组患者,且研究组患者的上皮化复常时间以及术后复发率则明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前内镜评分相比无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者术后治疗中,对患者使用罗红霉素联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,可有效加强患者的治疗效果,减少患者术后的复发率,改善患者的临床症状,加强内镜检查结果,加强患者的术后预后效果,具有一定的临床价值。     

鼻内镜术后康复新稀释液冲洗鼻腔配合布地奈德喷鼻剂的疗效观察

目的 探讨康复新液在慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,伴或不伴有鼻中隔偏曲术后配合布地奈德喷鼻剂对鼻腔粘膜修复的影响及临床疗效.方法 将240例诊断为慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,伴或不伴有鼻中隔偏曲的患者随机分为两组,研究组120例,术后用康复新稀释液冲洗鼻腔,对照组120例,术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,两组均配合布地奈德喷鼻剂使用.随访6个月以上,分析两组疗效.结果 研究组术腔粘膜的修复及治愈率明显优于对照组（P〈0.05）.结论应用康复新稀释液在鼻内镜术后冲洗鼻腔,能促进术腔粘膜的修复,防止复发,并明显提高治愈率.     

克拉霉素联合布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后的康复作用

目的:探究克拉霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后的康复治疗作用.方法:选取南阳市中心医院收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予布地奈德喷鼻治疗,观察组在对照组的基础上加用克拉霉素治疗.观察、分析治疗1个月后的临床效果、鼻气...     

布地奈德对鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、基质金属蛋白酶9的影响

目的观察鼻窦炎伴鼻息肉患者经鼻内镜手术后,应用布地奈德喷雾剂的疗效及对鼻窦黏膜嗜酸性粒细胞、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法接受鼻内镜手术治疗的150例鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机均分为观察组和对照组各75例。观察组术后应用布地奈德3个月;对照组术后不应用布地奈德。观察两组疗效,术前、术后1个月及3个月内镜黏膜形态评分系统得分;术中、术后1个月、3个月时采集鼻窦黏膜组织,检测嗜酸性粒细胞个数、MMP-9表达水平。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组Lund-Kenndey评分、嗜酸性粒细胞计数均呈持续下降趋势(P_(时点)0.05);观察组Lund-Kenndey评分、嗜酸性粒细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P_(组别)0.05);时间效应与分组效应存在明显的交互作用(P_(交互)0.05)。两组鼻窦黏膜组织MMP-9表达水平均呈持续上升趋势(P_(时点)0.05);观察组MMP-9表达水平明显高于对照组(P_(组别)0.05);时间效应与分组效应存在明显的交互作用(P_(交互)0.05)。结论对鼻窦炎伴鼻息肉患者,在鼻内镜术后加用布地奈德能够抑制鼻窦黏膜嗜酸性粒细胞的浸润及MMP-9的表达,这可能有助于提升患者疗效。     

阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术腔黏膜上皮化的影响

目的:观察阿奇霉素对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后术腔黏膜上皮化的影响。方法:随访59例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,患者术后均用布地奈德喷鼻,1月后头孢菌素组37例加用头孢丙烯500 mg,口服,每日1次,共3周;阿奇霉素组22例加用阿奇霉素500 mg,口服,每日1次,共3周;观察2组术腔黏膜上皮化的情况和时间。结果:随访6个月,头孢菌素组28例上皮化,9例在随访期间未上皮化;阿奇霉素组22例均上皮化,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.573,P=0.033)。头孢菌素组22~126 d黏膜上皮化,平均(51.143±27.655)d,阿奇霉素组11~83 d上皮化,平均(33.046±18.874)d,两组差异有统计学意义(t=2.624,P=0.006)。结论:阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后术腔黏膜慢性炎症、促进术腔黏膜上皮化有良好的疗效,可作为患者术后治疗的一种选择。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗的临床观察

目的:观察慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗的临床疗效。方法:选取许昌县人民医院于2012年4月至2013年11月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者105例,随机分为两组,均采取鼻内窥镜术治疗,对照组51例术后不进行鼻腔冲洗,观察组54例术后利用常温生理盐水行鼻腔冲洗,对比两组临床疗效。结果:观察组治愈率及治疗总有效率显著高于对照组,临床症状消退时间与治愈患者平均上皮化时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜术后,利用生理盐水进行冲洗鼻腔可提高手术治疗效果,对于鼻内黏膜修复极为有利,值得在临床中推广。     

鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞浸润程度与手术预后的关系研究

目的探讨鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞浸润程度与手术预后的关系,以及与外周血嗜酸性粒细胞计数的关系。方法回顾性研究77例诊断为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者,根据术后鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润程度,将其分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,比较两组患者的外周血嗜酸性粒细胞计数以及两组患者术后6个月随访复查患者的治疗效果有无统计学差异。结果嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组两组患者在治疗效果的差异具有统计学意义,但两组患者的外周血嗜酸性粒细胞计数结果无统计学差异。结论鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润型患者较非嗜酸性粒细胞型患者手术治疗效果差,易复发,鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润情况可作为判断术后疗效的一项重要指标。     

布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响

目的:研究布地奈德联合鼻内镜手术对鼻窦炎-鼻息肉的治疗效果及对患者鼻腔功能的影响。方法:纳入鼻窦炎-鼻息肉患者134例,随机分为对照组和观察组,各67例。两组患者均行鼻内镜手术,观察组在鼻内镜术后使用布地奈德进行喷鼻,对照组除不使用布地奈德进行喷鼻外,其余操作同观察组。对两组患者治疗前后临床症状改善评分、鼻黏膜结构、嗅觉功能、血清炎症因子水平以及术后复发率进行比较。结果:治疗后,对照组和观察组鼻塞、鼻漏和头痛评分均明显降低(P<0.05),其中观察组鼻塞、鼻漏和头痛评分明显低于对照组(P<0.05)。对照组术后1年复发率明显高于观察组(P<0.05)。治疗后对照组和观察组Lund-Mackey和Lund-Kennedy评分均明显降低(P<0.05),其中观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的嗅觉功能评分均明显降低(P<0.05),其中观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的IL-6、TNF-α以及IFN-γ水平均明显降低(P<0.05),其中观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉,能够明显改善患者的临床症状评分,降低复发率,同时有助于患者鼻黏膜结构和嗅觉功能的改善,安全性好,值得在临床中进行推广应用。     

外周血嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎并鼻息肉患者嗅觉障碍的关系

目的 对外周血嗜酸性粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎并鼻息肉患者嗅觉障碍的关系进行研究分析.方法 选取慢性鼻-鼻窦炎并鼻息肉患者100例,对其进行皮肤点刺试验,并将临床资料进行收集,参照相关文献,并按照其外周血嗜酸性粒细胞的比例进行分组,分为嗜酸性粒细胞高密度组和嗜酸性粒细胞低密度组,对外周血内嗜酸性粒细胞计数进行比较.除此之外...     

3D打印导航式鼻窦精准给药器在嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的应用

目的:评价3D打印导航式鼻窦精准给药器在治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)术后的疗效。方法:收集鼻内镜术后病理诊断为嗜酸性粒细胞型CRSwNP 68例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组按常规方法使用鼻用糖皮质激素喷鼻治疗；观察组采用3D打印导航式鼻窦精准给药器行鼻用糖皮质激素局部给药治疗。对比分析术后1、3、6个月及1年时鼻内镜Lund-Kennedy评分分级、22项鼻腔鼻窦结局试验(SNOT-22)量表评分。结果:两组间鼻息肉大小、鼻黏膜水肿及鼻漏评Lund-Kennedy评分分级在术后1个月时比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后3、6个月、1年时观察组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间术后1个月时SNOT-22评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月、1年时观察组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后用药1年时检测血浆皮质醇水平均正常，且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用3D打印导航式鼻窦精准给药器在控制嗜酸性粒细胞型CRSwNP术后复发及提高...     

细胞连接在慢性鼻窦炎中的表达及意义

目的 探讨3种细胞连接蛋白在不同类型慢性鼻窦炎中的表达情况及其对上皮屏障功能改变的意义.方法 共66例患者,其中慢性鼻窦炎伴息肉者30例,分为嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（15例）、非嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（15例）,慢性鼻窦炎不伴息肉组15例,正常对照组为鼻中隔偏曲患者共15例.用免疫组织化学染色检测各组中紧密连接蛋白（zonular occludens-1,ZO-1）、黏附连接蛋白（E-cadherin）和桥粒连接蛋白（desmoglein-1,dsg-1）的表达情况.结果 ZO-1的表达中,嗜酸性粒细胞性鼻息肉组与正常对照组相比有明显下降（P〈0.05）.E-cadherin的表达中,鼻息肉组和慢性鼻窦炎不伴息肉组与对照组相比呈明显上调表达（P〈0.05）,而dsg-1呈明显下调表达（P〈0.05）,并且鼻息肉组dsg-1的表达与慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉组相比也呈明显下调表达（P〈0.05）.结论 3种不同类型的细胞连接蛋白在慢性鼻-鼻窦炎中的表达均有不同程度的改变,说明连接蛋白表达的改变与上皮屏障功能的破坏可能在慢性鼻窦炎的发病机制中发挥重要的作用.     

慢性鼻窦炎鼻息肉经功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松治疗的临床效果及并发症观察

目的 分析丙酸氟替卡松与鼻腔冲洗联合治疗慢性鼻窦炎鼻息肉经功能性鼻内镜术后患者的临床价值。方法选取2020年4月—2021年4月因慢性鼻窦炎鼻息肉在定南县第一人民医院行功能性鼻内镜术的112例患者作为研究对象,利用双盲法将患者分为对照组（应用鼻腔冲洗治疗）与观察组（应用丙酸氟替卡松与鼻腔冲洗联合治疗）,各56例。比较2组鼻黏膜上皮化、水肿改善时间及治疗前后Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、骨桥蛋白、白细胞介素-5、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、细胞间黏附分子-1水平。结果 观察组治疗后Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分较对照组低（P<0.05）;观察组鼻黏膜上皮化、水肿改善时间较对照组短（P<0.05）;观察组治疗后骨桥蛋白、白细胞介素-5、嗜酸粒细胞阳离子蛋白较对照组低,细胞间黏附分子-1水平较对照组高（P<0.05）。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉经功能性鼻内镜术后患者应用丙酸氟替卡松与鼻腔冲洗联合治疗能够改善并发症,有助于缓解炎症,促进鼻部症状恢复、鼻窦恢复、患部组织修复。     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用鼻激素联合克拉霉素的疗效分析

目的 总结慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用鼻激素联合克拉霉素的疗效.方法 选取2017年4月至2018年6月延安大学附属医院收治的148例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为对照组和试验组,每组74例,给予对照组常规鼻激素治疗,试验组在此基础上联合克拉霉素治疗.检测两组各时段嗜酸性粒细胞数量、炎症因子水平、鼻通气功能...     

广东地区成人外周血嗜酸性粒细胞检测对嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断意义

【目的】分析广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床特征,探讨外周血嗜酸性粒细胞对本地区成人嗜酸性粒细胞性鼻息肉的诊断价值。【方法】选取2017年10月至2018年9月于中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术治疗的108例广东地区慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉成年人患者,收集并对比临床资料、术前血常规、血清变应原、鼻内镜、鼻窦CT及术后组织病理等检查结果,按照鼻息肉病理学特征分为嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（39例）和非嗜酸性粒细胞性鼻息肉组（69例）,使用Logistic回归分析筛选独立的预测因素,使用受试者工作特征曲线评价其预测价值。【结果】广东地区成年人患者嗜酸性粒细胞性鼻息肉占36.1%,非嗜酸性粒细胞性鼻息肉占63.9%,嗜酸性粒细胞性鼻息肉组在合并变应性鼻炎比例、合并哮喘比例、外周血IgE水平、双侧后组筛窦总分、筛窦上颌窦比值、外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比、嗜碱性粒细胞绝对值及百分比等指标较非嗜酸性粒细胞性鼻息肉更高,差异有统计学意义。外周血嗜酸性粒细胞绝对值及百分比是嗜酸性粒细胞性鼻息肉的独立预测因素,当外周血嗜酸性粒细胞绝对值的截断值为0.275×109/L时,敏感度和特异度分别为74.4%和72.5%,外周血嗜酸性粒细胞百分比的截断值为4.32%时,敏感度和特异度分别为74.4%和73.9%,两者均具有中度的预测价值。【结论】广东地区成年人慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者以非嗜酸性粒细胞性鼻息肉为主,与嗜酸性粒细胞性鼻息肉在许多方面存在差异,但只有外周血嗜酸性粒细胞水平才能在一定程度上预测嗜酸性粒细胞性鼻息肉分型。     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效及影响因素分析

目的 探究鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及相关影响因素.方法 随机选取72例采用鼻内镜治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效进行评价,并对可能影响患者预后的自变量进行多因素Logistic回归分析.结果 72例患者经鼻内镜手术治疗后,总体病情完全控制率为84.7%,其中伴鼻息肉患者病情完全控制率(76.5%)低于不伴鼻息肉患者(92.1%),比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,病程、变应性鼻炎、伴有息肉、鼻腔粘连、VAS评分、L-K评分、复发和术后随访依从性与手术疗效相关(P<0.05).结论 鼻内镜治疗不同类型慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效存在一定差异,会受到变应性鼻炎、鼻腔粘连等因素影响.     

慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后局部应用贝复舒疗效观察

目的:探讨慢性鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦术后局部应用贝复舒的疗效。方法:将76例慢性鼻窦炎患者随机分为两组,治疗组38例采用术后局部加用贝复舒,行鼻腔填塞及喷鼻;对照组38例术后按常规行鼻腔填塞及喷鼻。随访6个月,分别于术后当天、拔除填塞物后观察比较术腔出血多少,术后4周、8周、12周、16周、24周观察比较术腔黏膜上皮化时间,分析局部应用贝复舒的疗效。结果:治疗组疗效均优于对照组。结论:慢性鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦术后局部应用贝复舒,具有减轻术腔水肿、减少术腔出血,缩短术腔上皮化时间,促进术腔愈合的优点。     

鼻内镜术后高渗盐水鼻腔冲洗的应用

目的探讨鼻内镜术后高渗盐水鼻腔冲洗的疗效及应用价值。方法将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组,治疗组50例采用高渗盐水冲洗液行鼻内镜术后鼻腔冲洗;对照组50例采用0.9%生理盐水加庆大霉素8万U和地塞米松10mg冲洗,随访6个月,观察、比较两组的疗效及术后术腔上皮化时间。结果治疗组疗效优于对照组(P=0.008)。术腔上皮化时间早于对照组(P=0.000)。结论高渗盐水冲洗液在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用具有减轻术腔水肿、缩短术腔上皮化时间、促进术腔愈合及无副作用的优点,值得临床应用推广。