类风湿关节炎患者疾病活动期和缓解期血清瘦素水平变化的意义

目的了解瘦素（Leptin）在类风湿性关节炎（RA）患者血清中的变化规律。方法用DAS28评分方法判断RA病情活动性,检测96例类风湿性关节炎患者（活动期47例,缓解期49例）及40名健康对照者血清中瘦素、TNF-α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平,分析瘦素与这些指标间的相关性。结果RA活动期患者血清瘦素、TNF—α、IL—1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平均明显高于健康对照组和RA缓解组（P〈0．01）,其中女性瘦素水平又显著高于男性（P〈0．05）;RA缓解期组以上指标与健康对照组无统计学差异（P〉0．05）;RA活动期组血清瘦素与TNF—α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平、DAS28呈显著正相关（P〈0．05）。结论RA患者血清瘦素水平与病情活动性具有密切关系,可能作为一种协同炎性因子促进RA病情的进展。     

类风湿性关节炎患者血清中类风湿性因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白、细胞因子检测及临床意义

目的:检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中类风湿性因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、免疫球蛋白(Ig)以及细胞因子的含量,探讨各血清指标对RA诊断、治疗及预后的临床应用价值。方法:98例RA患者,其中52例处于活动期,46例处于缓解期,以健康人群为对照(65例)。免疫散射比浊法分别检测各组研究对象血清RF、Ig(IgM、IgG、IgA)的含量;酶联免疫吸附法(ELISA法)分别检测血清抗CCP抗体和细胞因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)的含量,比较各组检测指标水平变化情况,分析RA患者细胞因子与RF、抗CCP-抗体、Ig以及DAS28评分的相关性。结果:RA组(活动期和缓解期)血清RF、抗CCP抗体、Ig(IgM、IgG、IgA)的含量分别为(33.39±13.12)、(13.01±5.14)U/mL,(29.40±6.240和(17.68±1.68)U/mL,(18.82±3.70)、(12.49±4.80)g/L,(25.72±1.20)、(17.73±1.41)g/L,(5.87±0.88)、(2.05±1.04)g/L,均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05~0.01)。RA组(活动期和缓解期)血清IL-1β、TNF-α、IFN-γ及IL-4含量分别为(0.63±0.28)、(0.35±0.19)μg/L,(8.02±1.24)、(4.07±0.78)μg/L,(3.91±0.89)、(1.19±0.46)ng/L,(1.89±0.57)、(2.03±0.81)ng/L,显著高于对照组(P<0.05~0.01),RA活动期和缓解期组内比较,IL-4水平无明显差异(P>0.05)。RA活动期细胞因子IL-1β、TNF-α、IFN-γ水平与RF、抗CCP抗体、Ig及DAS28评分均呈正相关,缓解期时,仅与DAS28评分呈正相关,IL-4水平与其他指标无明显相关性。结论:血清中RF、抗CCP抗体、Ig结合细胞因子水平的检测对RA的诊断、治疗及预后具有重要的参考价值。     

广西壮族人群类风湿关节炎患者HLA-DR53、DR4基因及其与抗-CCP抗体的相关性研究

目的探讨广西壮族类风湿关节炎(RA)患者人类白细胞抗原(HLA)-DR53、DR4基因发生的频率数及其与抗-CCP抗体相关性。方法研究对象为49例RA患者及54例健康体检者,采用PCR-SSP法检测HLA-DR53、DR4基因;ELISA法检测抗-CCP抗体。结果 1DR4基因出现频率在RA患者与健康者相当(P>0.05)。2DR53基因出现频率在RA患者明显高于健康者(P<0.05)。3HLA-DR4基因阳性患者更易出现抗-CCP抗体阳性(P<0.05)。结论 1我区壮族人群DR4与RA的发病无相关。2DR4基因阳性RA患者更易出现抗-CCP抗体阳性。3DR53基因阳性RA者与抗-CCP抗体阳性无相关。     

血小板微粒及其表面标记物CD62P、CD154与 类风湿关节炎的相关性研究

目的观察血小板微粒（platelets microparticles, PMPs）在类风湿关节炎（RA）患者关节液和外周血中的表达及其与健康人外周血对照之间的差异,探讨PMPs水平与RA活动指标之间的关系。方法采用流式细胞术检测26例活动期〔疾病活动指数（DAS）28≥3.2〕RA患者外周血和15例健康对照组外周血PMPs含量、PMPs的CD62P 、CD154阳性比率,检测RA患者和15例健康对照组外周血C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）指标,分析PMPs含量与各指标相关性。其中16例有膝关节积液RA患者同时检测配对外周血和关节液PMPs含量及CD62P+PMPs和CD154+PMPs比率。结果①RA患者外周血PMPs含量高于健康对照组（P<0.01）,RA患者外周血PMPs含量高于配对关节液（P<0.01）; ②RA患者外周血CD62P+PMPs比率高于健康对照组（P<0.05）和配对关节液（P<0.05）;③RA患者外周血CD154+PMPs比率高于健康对照组（P<0.01）和配对关节液（P<0.05）;④RA患者外周血PMPs含量与疾病活动性评分DAS28 ( r=0.462, P=0.018)呈正相关,与ESR、CRP、RF、ACPA不存在相关性;而关节液PMPs含量与CRP、ESR、RF、ACPA、DAS28均无相关性。结论RA患者外周血PMPs表达异常,且与疾病活动性有关,提示PMPs在RA疾病活动和关节损害中发挥重要作用。     

类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性人群维生素D水平分析

目的探讨类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体阳性人群维生素D水平。方法选择2015年1月至2017年12月在东莞市人民医院进行体检的3 082例人群中RF阳性(≥20 kU·L~(-1))和(或)抗-CCP抗体阳性(≥5 kU·L~(-1))非类风湿关节炎(RA)个体为观察组(n=87),另选择同期行体检的RF和抗-CCP抗体水平正常健康个体90例为对照组,同期住院治疗的70例初诊为RA患者为RA组。比较3组受试者血清RF、抗-CCP抗体、25-羟基维生素D[25(OH) D]的水平。结果 3 082例体检人群中,RF阳性率为2.6%(80/3 082),抗-CCP抗体阳性率为0.6%(20/3 082)。RA组、观察组受试者血清RF、抗-CCP抗体水平显著高于对照组(P<0.05);观察组受试者血清RF、抗-CCP抗体水平低于RA组(P<0.05)。RA组、观察组受试者血清25(OH) D水平显著低于对照组(P<0.05);观察组受试者血清25(OH) D水平高于RA组(P<0.05)。观察组、RA组受试者维生素D缺乏率高于对照组(χ~2=4.227、9.753,P<0.05)。观察组受试者维生素D缺乏率与RA组比较差异无统计学意义(χ~2=1.370,P>0.05)。结论RF阳性、抗-CCP抗体阳性人群血清25(OH) D水平低于健康人群高于RA患者,维生素D缺乏明显。     

RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3的表达

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者关节滑液及外周血中microRNA-26a(miR-26a)和Toll样受体3(TLR3)的表达水平及临床意义。方法选取2016年2月至2017年2月本院住院的RA患者60例,根据欧洲风湿病学会推荐的C反应蛋白(CRP)改良的DAS评分将其分为缓解期组26例和活动期组34例,同期选取30例健康受试者作为正常对照组,分别检测三组受试者生化指标血沉(ESR)、CRP、类风湿因子(RF)等临床指标;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血清及关节滑液中miR-26a和TLR3的表达水平;并分析血清及关节滑液中miR-26a和TLR3及其与ESR、RF的相关性。结果RA活动期患者病程、关节疼痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间以及实验室指标CRP、ESR、PLT、RF等均明显高于缓解期患者(P0.05);RA患者血清CRP、ESR水平明显高于对照组(P0.05);RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于对照组(P0.05),其中活动期RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于缓解期(P0.05);RA患者关节滑液、外周血miR-26a、TLR3表达水平与CRP、ESR、RF均呈正相关(P0.05),RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平呈正相关(r=0.618、0.451,P0.01)。结论RA患者miR-26a和TLR3呈异常高表达,且与临床指标密切相关,提示二者可能参与RA疾病的发生发展。     

白细胞介素-18在类风湿关节炎患者血清中的表达及临床分析

目的 研究白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达水平,并进一步探讨它们与临床指标的关系.方法 将63例RA患者组分为抗CCP阳性组和阴性组,应用ELISA方法检测63例患者和27例对照组的IL-18表达水平.结果 IL-18在RA抗CCP阳性组、阴性组和对照组依次为213.27±49.60pg/ml、192.03±32 88pg/ml和185.42±44.93pg/ml,抗CCP阳性组的表达水平高于抗CCP阴性组和对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).RA抗CCP阳性组患者IL-18水平与DAS28呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与外周血WBC计数呈负相关性(r=-0.51,P<0.05),而与ESR、CRP无相关性(P>0.05).RA抗CCP阴性组患者IL-18水平与DAS28呈负相关(P<0.05).结论 IL-18水平在RA患者表达升高,IL-18水平与DAS28呈负相关推测IL-18可能参与了RA的发病过程.     

肽基精氨酸脱亚胺酶4在类风湿关节炎中的表达及意义

目的:分析类风湿关节炎(RA)患者肽基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)蛋白的表达水平与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及28个关节的疾病活动度评分(DAS28)的相关性,探讨PAD4对RA的诊断和治疗价值.方法:收集90例RA患者和76例健康对照者的血清,同时收集RA患者的临床资料,ELISA法检测PAD4的...     

糖皮质激素受体在类风湿关节炎外周血单个核细胞中表达水平的研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞中糖皮质激素受体(GR)α、βmRNA的表达水平及其与RA发病机制、活动性的关系.方法 从44例RA患者(活动期24例、缓解期20例)、20例健康对照人群外周血单个核细胞(PBMCs)中提取总RNA,并逆转录为cDNA.应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-FQ-PCR)检测GRα和GRβ mRNA的表达水平,并研究其与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的相关性.结果 RA患者GRα和GRβmRNA的表达水平均明显高于健康对照人群(P＜0.01);活动期RA患者GRβ mRNA表达水平(-3.5442±0.8017)明显高于缓解期RA患者(1.2175±1.5969)(P＜0.01);活动期RA患者GRα mRNA表达水平(4.2333±2.1775)与缓解期RA患者(4.2985±1.6109)比较无显著性差异(P＞0.05);RA患者GRβ表达水平与CRP呈正相关(P=0.01),与ESR、RF均无关;RA患者GRoα表达水平与CRP、ESR、RF均无关.结论 GRα和GRβ的表达异常可能参与了RA的发病;GRβ表达水平与CRP呈明显正相关,提示其可能与RA疾病活动性相关.     

抗MCV抗体、抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断价值及其与疾病活动度的相关性

目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断价值,并分析其与RA疾病活动度的相关性。方法 选取74例RA患者（RA组）、95例结缔组织病患者（非RA组）和60例健康体检者（健康对照组）作为研究对象。基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分（DAS28-ESR）将RA组患者分为高活动期组（n=22）、中活动期组（n=18）、低活动期组（n=14）和缓解期组（n=20）。比较RA组、非RA组、健康对照组之间的血清抗MCV抗体、血清抗CCP抗体、血清类风湿因子（RF）和ESR阳性率,以及RA不同活动期组之间的血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR。通过绘制受试者工作特征曲线分析血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR单独及联合诊断RA的价值。分析RA组患者血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR与DAS28-ESR的相关性。结果 （1）RA组的血清抗MCV抗体、血清抗CCP抗体、血清RF和ESR阳性率高于非RA组和健康对照组（P<0.05）;非RA组的血...     

纤维鼻咽镜联合切割吸引器对腺样体肥大患儿血清TNF-α、IL-4、LTB4水平的影响

目的探讨纤维鼻咽镜联合切割吸引器对腺样体肥大患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白三烯B4(LTB4)水平的影响。方法选取2017年2月至2019年7月在本院进行治疗的腺样体肥大患儿80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组行传统经口腺样体刮除术,观察组行纤维鼻咽镜联合切割吸引器切除术,比较两组患儿血清TNF-α、IL-4、LTB4水平。结果术后,两组血清TNF-α、IL-4、LTB4水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,鼻腔恢复通气与咽痛持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义。结论纤维鼻咽镜联合切割吸引器的应用可减少术中出血量,促进恢复,降低腺样体肥大患儿血清TNF-α、IL-4、LTB4水平,且安全性较高。     

血清HE4、SMRP、CA125、CA199、B7-H4、TPS联合检测紫杉醇联合卡铂化疗对卵巢癌患者的效果

目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(human epididymal protein 4,HE4)、可溶性间皮素相关蛋白(soluble mesothelin-ralated protein,SMRP)、糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)、糖类抗原199(cancer antigen 199,CA199)、B7同源体4(B7-H4)及组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)联合检测紫杉醇联合卡铂化疗对卵巢癌患者的效果。方法:选择2014年12月到2016年12月在我院收治的80例卵巢癌患者,按照随机数字表法随机分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。对照组患者单纯给予卡铂化疗,治疗组患者给予卡铂联合紫杉醇化疗,1个疗程为21d,连续治疗2个疗程。检测两组患者治疗前后血清HE4、SMRP、CA125、CA199、B7-H4及TPS水平,统计分析并比较。结果:治疗前,两组患者血清HE4、SMRP、CA125、CA199、B7-H4及TPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清HE4、SMRP、CA125、CA199、B7-H4及TPS水平均明显低于治疗前,并且对照组患者血清HE4、SMRP、CA125、CA199、B7-H4及TPS水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌患者后血清HE4、SMRP、CA125、CA199、B7-H4及TPS水平明显下降,能够用于卵巢癌患者预后评估。     

肝硬化患者血清FT3、FT4和hTSH检测的临床意义

目的：探讨肝硬化患者血清游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）和高灵敏促甲状腺素（hTSH）变化与肝硬化患者的病情程度、预后、血清白蛋白、凝血酶原时间及总胆红素的关系。方法：应用时间分辨荧光免疫分析测定216例不同程度肝硬化患者血清FT₃、FT₄和hTSH含量,用LX-20全自动生化分析仪测定血清白蛋白和总胆红素,用ACL-200血凝分析仪测定凝血酶原时间。结果：肝硬化静止期和肝硬化活动期与正常对照比较FT₃、FT₄和TSH差异均有显著性（P<0.01）。低FT₃和FT₄血症与凝血酶原时间延长呈负相关（r=0.268,P<0.05;r=0.220,P<0.05）,与白蛋白浓度呈正相关(r=0.50,P<0.05;r=0.40,P<0.05),与 胆红素浓度无关。 结论：血清FT₃和FT₄对判定肝硬化病情程度及预后具有重要价值。     

CXCR4、VEGF-C 和MMP-9在胃癌淋巴结转移中的作用及意义

目的 探讨趋化性细胞受体因子4（CXCR4）、血管内皮生长因子-C（VEGF-C）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在 胃癌淋巴结转移中的作用及意义。方法 应用免疫组化法检测76例人胃癌组织中CXCR4、VEGF-C 和MMP-9 的表达水平,并分析其与胃癌淋巴结转移的关系。结果 CXCR4、VEGF-C 或MMP-9 任一指标表达水平与胃癌淋巴结转移均有显著关系（均P＜0.01）,且这3 项指标两两相关,CXCR4/VEGF-C 联合阳性表达的患者淋巴结转移率为84.8%（28/33）,高于仅1 项指标阳性表达（11/22,50.0%）及两者联合阴性表达（7/21,33.3%）的患者,差异有统计学意义（均P＜0.01）;VEGF-C/MMP-9 联合阳性表达的患者淋巴结转移率为80.0%（32/40）,高于仅1 项指标阳性表达（9/19,47.4%）及两者联合阴性表达（5/17,29.4%）的患者,差异均有统计学意义（P＜0.05 或0.01）;CXCR4/MMP-9 联合阳性表达的患者淋巴结转移率为83.3%（30/36）,高于仅1 项指标阳性表达（11/22,50.0%）及两者联合阴性表达（5/18,27.8%）的患者,差异均具有统计学意义（均P＜0.01）。3 项指标共同表达的患者淋巴结转移率高达90.0%。结论 CXCR4、VEGF-C 和MMP-9 在胃癌组织中的表达与淋巴结转移关系密切,如果3项指标均为阳性者淋巴结转移的可能性最大。     

左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的临床疗效及对甲状腺功能的影响

目的观察左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的临床疗效及对促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的影响。方法选取2015年3月—2016年3月辽宁省金秋医院内分泌代谢科收治的甲状腺功能减退患者92例作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组46例和观察组46例。对照组给予左甲状腺素片,初始剂量25μg,1次/d,连续治疗2周后调整1次剂量,每次增加剂量25μg,直至达到最佳疗效;观察组在对照组基础上联合应用硒酵母片50μg口服,2次/d。2组患者连续治疗6个月。比较2组患者临床疗效,检测患者治疗前后FT_3、FT_4、TSH、TPOAb、TGAb、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,并记录不良反应。结果观察组总有效率为95.7%,显著高于对照组的82.6%(x~2=4.039,P=0.044)。治疗后2组患者TSH、TPOAb、TGAb、LDL-C、TC、TG水平均明显降低,FT_3、FT_4显著升高,与治疗前比较差异具有统计学意义(t_观=45.159、6.243、9.266、17.969、17.146、17.669、14.524、7.673,t_对=44.144、3.971、7.168、12.415、9.402、10.621、12.723,5.903,P<0.05);其中观察组TSH、TPOAb、TGAb、LDL-C、TC、TG显著低于对照组,FT_3明显高于对照组(t=1.896、2.685、2.061、7.058、10.636、8.724、2.151,P<0.05),而HDL-C、FT_4水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗期间均发生头痛、胃肠不适、胸闷、心动过速、过敏反应等不良症状,但差异无统计学意义(x~2=1.170、0.474、0.000、1.593、2.224,P>0.05)。结论左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退能够显著提高甲状腺功能减退疗效,有效改善甲状腺及自身抗体水平,安全可靠,值得临床推广。     

蕈样肉芽肿患者HLA-DR、LFA-1、ICAM-1、CD4和CD8抗原的表达

目的:探讨蕈样肉芽肿(MF)患者外周血淋巴细胞和皮损中人白细胞DR抗原(HLA-DR)、淋巴细胞功能相关抗原1(LFA-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、分化群抗原4、8(CD4、CD8)抗原表达及其意义。方法:应用流式细胞仪和免疫组化技术检测15例MF患者的外周血和皮损HLA-DR、LFA-1、ICAM-1、CD4、CD8抗原的表达并与正常人相比较。结果:MF患者外周血HLA-DR 、LFA-1 及ICAM-1 淋巴细胞比正常对照增高(P均<0.01);MF患者外周血CD4 淋巴细胞较正常对照下降(P<0.001);MF患者皮损中HLA-DR 细胞、CD4 细胞、CD8 细胞及LFA-1 、ICAM-1 细胞的表达均比正常对照增高。结论:MF患者外周血淋巴细胞和皮损HLA-DR和LFA-1、ICAM-1、CD4、CD8抗原表达普遍存在异常,与MF的发病密切相关。     

鼻咽癌患者血清VCAM-1表达及其与IL-1β、IL-4等细胞因子的关系

目的:观察鼻咽癌患者血清血管内皮细胞粘附因子-1(VCAM-1)和IL-Iβ、IL-2、IL-4、IL-10表达,了解鼻咽癌患者血清VCAM-1表达规律及其与诱导因子IL-1β、IL-4的关系;获得有关鼻咽癌免疫环境的信息.方法:用ELISA方法检测34例鼻咽癌患者和13例慢性鼻咽炎患者血清标本中VCAM-1、IL-lβ、IL-2、IL-4和IL-10浓度.结果:鼻咽癌患者血清VCAM-1水平明显高于慢性鼻咽炎组(P=0.045);临床晚期明显低于早期(P=0.045),且随肿瘤体积增大而降低(P=0.002);鼻咽癌患者血清VCAM-1水平与IL-Iβ、IL-4无明显相关(P-0.101和0.116);血清IL-1β、IL-4和IL-10水平在鼻咽癌和慢性鼻咽炎组间元显著性差异;鼻咽癌组血清IL-2水平明显高于慢性鼻咽炎组(P=0.037),且随肿瘤体积增大而升高(P-0.002),但当出现淋巴结转移时则明显降低(P=0.018).结论:鼻咽癌患者血清VCAM-I升高是一临床早期事件;鼻咽癌患者血清VCAM-1变化与IL-1B、IL-4无明显关系;IL-4和IL-10指标在鼻咽癌和鼻咽炎组间无明显变化,显示Th2主导的体液免疫在鼻咽癌形成和发展过程中无明显激活迹象;IL-2指标的变化提示鼻咽癌细胞可能有较强的刺激细胞免疫作用.