医院鮑曼不动杆菌的耐药趋势及临床分布特征分析

目的了解雅安地区医院鲍曼不动杆菌的耐药趋势及临床分布特征。方法 385株鲍曼不动杆菌按常规方法进行培养和分离,获得菌株在VITEK-32中进行鉴定及药敏试验,用绿脓假单胞（ATCC27853）及大肠埃希氏（ATCC25922）菌株作药敏质控菌株。结果检测出的385株鲍曼不动杆菌分布于11个科室,其中重症监护病房（ICU）185例,神经内科65例,呼吸感染科42例,血液科15例,肾内科30例,普外科19,胸外科12例,内分泌科8例,其他科室9例。385株鲍曼不动杆菌对测试的8种抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为9.2%、16.5%、21.8%。结论医院鲍曼不动杆菌临床分布较广,感染率呈上升趋势,测试的8种抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率低,可作为鲍曼不动杆菌感染的选择抗菌药物。     

重症医学科鲍曼不动杆菌分布及耐药性研究

目的研究重症医学病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析,为临床鲍曼不动杆菌感染治疗提供适当参考。方法对2014年1月～2016年11月重症医学科分离的224株鲍曼不动杆菌的标本进行统计分析,对鲍曼不动杆菌的分布情况进行研究,并根据分布情况分别对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。结果分离的鲍曼不动杆菌分布主要为痰液、引流液、血液。痰液中的鲍曼不动杆菌耐药率最高,多重耐药菌株占比56.3%,对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南耐药率较高,分别为54.7%和51%,对丁胺卡那、替加环素耐药率分别为6.3%和2.6%。而其他部位的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南的耐药率较低,对丁胺卡那、替加环素无耐药。结论重症医学科鲍曼不动杆菌主要是由痰液标本中分离得到,耐药性较高,临床需高度重视,而引流液、血液中分离的鲍曼不动杆菌耐药率较低。严格做好院感防控,才能有效地控制鲍曼不动杆菌的感染和传播。     

318株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解某院鲍曼不动杆菌的耐药现状及标本分布,为治疗提供依据。方法采用回顾性调查法,监测该院2001年1月-2007年12月临床分离的318株鲍曼不动杆菌的耐药性,并对其标本分布进行分析。结果318株鲍曼不动杆菌中有197株(61.95%)来源于痰标本,73株(22.96%)来源于脓及分泌物标本,27株(8.49%)来源于尿液。鲍曼不动杆菌对亚胺培南7年均保持最高的敏感性,未发现耐药株;头孢哌酮/舒巴坦的耐药率由2001年的0上升至2007年的22.2%,其它抗菌药物的耐药率都有不同程度的升高。结论该院近7年鲍曼不动杆菌以呼吸道标本检出为主,分离率逐年升高,以亚胺培南抗菌活性最强,其次为头孢哌酮/舒巴坦。     

对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌同源性及碳青霉烯酶基因型研究

目的探讨我省11个地区20家医院临床分离的对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌耐药性、同源性和碳青霉烯酶基因型。方法收集我省11个地区20家医院2004年12月至2005年12月临床分离的271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌。采用琼脂稀释法和浓度梯度法（Etest）测定亚胺培南耐药菌株对14种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值；采用脉冲场凝胶电泳法（PFGE）分析亚胺培南耐药菌株的同源性；采用PCR扩增及克隆测序分析碳青霉烯酶基因型。结果271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对多黏菌素E耐药率最低（11.8％），头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦耐药率分别为55．4％和68．6％，米诺环素耐药率75．6％，其余抗茵药物耐药率均大于90．O％；PFGE分型发现271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌中235株属于3个克隆株。在多个城市的医院内流行，另有13株属于2个克隆株。分别在一个城市的医院内播散；271株对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌均携带OXA-51组基因，258株携带OXA-23组基因，未检测到金属酶基因。结论克隆播散是对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌最主要的传播方式，OXA-23和OXA-66D类β-内酰胺酶基因是最主要的碳青霉烯酶基因型。     

碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性,为临床抗感染治疗和合理使用抗生素提供依据.方法 采用微量肉汤稀释法测定12种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 两年共分离碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为261株、117株,两者80%以上来源于呼吸道标本,41%碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和64.9%碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌来自于重症监护病房.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的多重耐药性比铜绿假单胞菌更为严重,此菌株除头孢哌酮/舒巴坦耐药率在23.4%外,其他均在70%以上,亚胺培南和美罗培南耐药率分别为92.8%和96.4%.相反,碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药情况却差异较大,16%菌株对亚胺培南耐药,而对美罗培南敏感,其中可能存在不同的耐药机理.结论 碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率在不断上升,特别是多重耐药和泛耐药株的增多.因此,应慎重、合理地使用碳青霉烯类抗菌药药物,密切关注铜绿假单胞菌和鲍受不动杆菌耐药的发展,采取有效的感染控制措施.     

鲍曼不动杆菌的耐药性及B类和D类碳青霉烯酶研究

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法琼脂稀释法测定鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦等15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低(6.4%)、其次为美罗培南(20.5%)和头孢哌酮/舒巴坦(29.7%),对四环素的耐药率最高(81.5%);其余抗菌药物耐药率均在50%左右或以上。结论鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重;对耐碳青霉烯类药物的菌株多重耐药性尤其显著,临床应加强检测和监测。     

410株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解临床鲍曼不动杆菌的耐药性。方法对3年间临床检出的鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果410株鲍曼不动杆菌,以呼吸道标本分离最多(74.39%),其次为伤口分泌物(9.02%)。该菌对亚胺培南最敏感(96.10%),其次是头孢哌酮/舒巴坦(71.95%),对哌拉西林、氨曲南的敏感性最低,分别为10.24%和1.95%。结论医院控制和预防鲍曼不动杆菌感染应以呼吸道感染和创伤感染为主。亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦是经验治疗鲍曼不动杆菌感染的首选用药。     

我院ICU病房2008年鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 了解2008年我院重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染的临床特点及耐药趋势,分析引起ICU鲍曼不动杆菌感染的原因,指导临床正确面对鲍曼不动杆菌感染,合理使用抗生素.方法 做细菌培养及鉴定,并以纸片法(K-B法)测定一年来150株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药的耐药率.结果 共分离鉴定鲍曼不动杆菌150株,其中源于呼吸道的105株,占68 %,居首位;鲍曼不动杆菌多重耐药,耐药率最低的是亚胺培南2.2 %,其次是头孢哌酮/舒巴坦3.7%.结论 鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌,在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的患者应以亚胺培南和β-内酰胺酶抗菌抑制剂作为第一线抗菌药物;病情严重尤其是全耐药时,可联合用药,提高疗效.耐碳青霉烯类药物菌株的出现,提示临床用抗菌药物时应严格掌握用药指标.ICU病房应加强消毒隔离措施,阻隔各种可能的传播媒介,避免鲍曼不动杆菌的交叉感染.     

鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解我院鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法：采用法国梅里埃的VITEK-2微生物鉴定系统对临床各科送检标本进行鲍曼不动杆菌的鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法;采用WHONET 5.3软件进行数据统计分析。结果：分离出的865株鲍曼不动杆菌主要来自呼吸道标本,分离率居前3位科室依次为呼吸内科、ICU（重症监护室）、普通外科,分别占40.6%、29.1%、18.0%。对常用抗菌药物的耐药率最低的是米诺环素35.0%,其次为头孢哌酮/舒巴坦43.0%,对其他抗菌药物的耐药率均大于51.0%,其中对亚胺培南耐药率大于90.0%。结论：我院鲍曼不动杆菌耐药十分严重,临床分离出的鲍曼不动杆菌多为多重耐药甚至泛耐药菌株。头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素对鲍曼不动杆菌仍有较好的体外抗菌活性。临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

2010年湘雅医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌的临床分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床防治提供参考依据。方法应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集的中南大学湘雅医院2010年1月～12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5.3分析药敏结果。结果共分离鲍曼不动杆菌422株,其中398株分离自住院患者,24株分离自门诊患者。374株鲍曼不动杆菌分离自痰标本,主要引起重症监护病房和神经外科的下呼吸道感染。分离菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,达80.33%,对美罗培南、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南的敏感率分别为54.50%、42.65%、39.81%及29.15%,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素的敏感率均在30%以下。结论鲍曼不动杆菌临床分离菌株多来自于痰标本和重症监护病房,鲍曼不动杆菌对多种抗生素呈多重耐药,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理选用抗生素。     

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌外排泵耐药机制研究

目的 研究碳青霉烯类药物亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与主动外排泵表型和基因型之间的关系.方法 采用纸片扩散法对菌株进行药物敏感实验,加入外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)观察其对亚胺培南(IPM)最小抑菌浓度(MIC)的影响;通过聚合酶链反应(PCR)方法扩增外排泵adeB、adeJ基因.结果128株鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药严重,除阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外,其他抗生素的耐药率都达到60%~80%.加入CCCP抑制剂后有37株(28.9%)对亚胺培南的MIC比不加入CCCP的MIC值下降4倍及以上,其对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(32.9%)与对亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌株(10.7%)的外排泵抑制试验阳性率差异有统计学意义(P<0.05).PCR扩增有98株(76.6%)携带adeB基因,有75株(58.6%)携带adeJ基因.结论 鲍曼不动杆菌临床分离株耐药严重,外排泵基因adeB 和adeJ广泛存在于临床分离鲍曼不动杆菌中,外排泵基因过度表达和外排泵抑制试验阳性与碳青霉烯类抗生素的耐药机制关系密切.     

118株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性,为临床合理选用抗生素提供参考依据.方法 回顾性统计分析笔者医院2008年5月～2010年5月临床标本中分离的118株鲍曼不动杆菌的临床感染特点及耐药性,药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B).结果 鲍曼不动杆菌临床分布以烧伤科,占39.8%,其次是ICU和呼吸内科;临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占67.5%,其次为分泌物,占23.3%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为3.2%,其次是亚胺培南、美罗培南和阿米卡星;对其他抗生素均有不同程度的高耐药性或多重耐药性.结论 我院鲍曼不动杆菌耐药情况相当严重,加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,规范抗生素的临床应用,对降低鲍曼不动杆菌的耐药率,控制多重耐药菌株的院内感染具有重要意义.     

3109株革兰阴性杆菌医院感染分布特征与耐药性分析

目的:了解天津市红桥医院2012~2013年革兰阴性杆菌感染临床分布特征与耐药性,指导临床医师合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2012~2013年临床分离的革兰阴性杆菌,采用本院Lis系统软件中的统计报表功能对菌株分布和药敏结果进行统计分析。结果:两年间共分离出3 109株阴性杆菌,其中肠杆菌科2 231株,占71.8%,非发酵878株,占28.2%。前5位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌,分别占37.5%、19.1%、12.9%、10.1%、9.1%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为13.1%、31.3%,主要来源于呼吸内科;MDR-PA与MDR-AB检出率分别为40.8%、19.4%,主要来自ICU。肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<3.0%。治疗产ESBLs菌株引起的严重感染,可首选亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,耐药率分别为1.5%、4.5%、1.8%,可联合使用酶抑制剂与氨基糖苷类或喹诺酮类药物,来治疗由该菌引起的感染。而鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为2.9%、6.1%、8.3%、14.0%。结论:肺炎克雷伯菌为我院感染革兰阴性菌首位,呼吸内科与ICU是多重耐药菌株的主要来源科室,应重点加强该科室的细菌耐药监测。及时、准确分析细菌耐药性,对指导临床医师合理使用抗菌药物,尤为重要。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解本院临床分离116株鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况。方法:对2004年6月至2005年12月本院临床分离的116株鲍曼不动杆菌用K-B法测定了对18种抗菌药物的耐药性。结果:116株鲍曼不动杆菌大多分离自痰标本,分布于全院13个临床科室,有1/3来源于ICU病房,其中,有4株对亚胺培南耐药,5株对美洛培南耐药、结论:鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、氯霉素、庆大霉素、美洛西林耐药率较高,对亚胺培南、美洛培南的耐药率最低,为3.5%和5.4%。对头孢哌酮、庆大霉素、美洛西林耐药严重、对亚胺培南、美洛培南耐药最低,但应重视对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的监测。     

2005～2007年检出不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解不动杆菌检出的临床分布及耐药性变化。方法分析中山大学附属第一医院2005～2007年从住院病人分离出的不动杆菌的药物敏感试验结果及其分布情况。菌株用VITEK-2全自动细菌鉴定仪鉴定，药敏试验用V1TEK-2配套的GNS药敏卡测定。结果3年间共分离不动杆菌446株，其中以鲍曼氏不动杆菌为主，分离出395株，占不动杆菌总数的88．6％，其次为鲁氏不动杆菌29株（6．5％）。感染部位以呼吸道为主（75．8％），其次为血液感染（4．3％）。不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率低，均〈20％。对大部分抗生素的耐药性有逐年增加的趋势。结论头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对不动杆菌保持良好的抗菌活性，应注意合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

198株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解临床分离鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法对临床分离的198株鲍曼不动杆菌的感染分布及药敏试验进行统计分析。结果鲍曼不动杆菌临床分布以ICU病房最多(63株,31.82%),其次是呼吸内科(56株,28.28%)。分离标本痰最多(86株,43.43%),其次是伤口分泌物(41株,20.71%)。该菌对大多数抗菌药物耐药,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.07%、9.09%、11.62%;其余抗生素耐药率均超过60%。结论鲍曼不动杆菌感染以危重病房多见,该菌多重耐药严重且逐年增加。因此,加强药敏监测,合理使用抗生素,以提高疗效,防止或延缓各种耐药菌株的产生与蔓延。     

78株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度及耐药性分析

目的了解川北地区鲍曼不动杆菌的耐药性。方法细菌耐药性的检测采用琼脂稀释法。收集我院附属医院2005年1月-2007年3月临床分离的鲍曼不动杆菌78株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗菌药的最低抑菌浓度(MIC),敏感、中介、耐药的判定采用美国临床实验室标准化协会(CSLI)2006年公布的标准。结果与结论78株鲍曼不动杆菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南耐药率低,分别为37.2%和1.3%,对环丙沙星、庆大霉素、头孢孟多、哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、头孢西丁、氯霉素、四环素、哌拉西林/他唑巴坦等13种抗菌药的耐药率达62.8%-96.2%。     

烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株耐药性及β-内酰胺酶基因型检测

目的 :分析烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株的耐药情况及其 β 内酰胺酶 (BLA)耐药基因类型。 方法 :采用微量稀释法测定临床分离的 14 1株鲍曼不动杆菌对 2 4种抗菌药物的敏感性 ,并对其中 11株采用聚合酶链反应 (PCR)及序列分析的方法分析BLA基因型TEM、SHV、CTX -M - 1、CTX -M - 2、CTX -M - 9、OXA、PER及VEB。结果 :所有菌株均对头孢哌酮 /舒巴坦敏感 ,亚胺培南、美洛培南、多粘菌素E和哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率分别为 3.5 %、3.8%、5 .4 %和 4 1.1% ,头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟和头孢哌酮的耐药率在 5 5 .2 %～ 73.2 %之间 ,其余抗生素的耐药率在 5 1.4 %～ 10 0 .0 %之间。 11株TEM型基因扩增全部阳性 ,任选 6株测序结果均为TEM - 1型。有 2株菌株扩增到SHV型基因 ,经测序均为SHV - 12型ESBLs。结论 :烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株多重耐药状况极其严重 ,至少存在 2种不同类型的BLA基因 ,基因型分别为TEM - 1、SHV - 12。对其感染的治疗 ,应以抗生素敏感性试验资料为依据 ,可选用碳青霉烯类、头孢哌酮 /舒巴坦、多粘菌素E及其它敏感的抗生素。     

189株鲍曼不动杆菌的临床分布及药物敏感性分析

目的:了解2012年昌吉市人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌对12种抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的选择和控制感染提供依据。方法:采用VITEK2细菌鉴定仪和纸片扩散法对昌吉市人民医院临床分离的鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果:189株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南最为敏感,敏感率均为92.1%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦和阿米卡星的敏感率分别为73%、56.1%、53.4%,对哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为62.4%、59.8%、52.3%、50.3%。结论:鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药率高,部分菌株呈多重耐药,应重视合理使用抗生素,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2006～2011年鲍曼不动杆菌医院感染调查及耐药趋势分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁情况,为临床医生诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2006～2011年医院分离的3131株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况。结果所分离出的3131株鲍曼不动杆菌,除对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦敏感外,对其他抗生素敏感率较低。结论鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药,应加强临床的合理用药并采取积极有效的措施控制耐药菌株在医院的传播。