经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤的护理体会

目的讨论经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤的护理。方法2002至2007年,对12例共17处椎体症状性椎体血管瘤的患者实施经皮椎体成形术,术前给予患者心理护理,体位指导;术中密切观察生命体征,及时与患者沟通,配合医生操作处理患者术中的各种不适并给予对症治疗。结果12例患者术后疼痛显著减轻,回访12-24月未见复发,效果满意。结论经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤疗效确切,可有效缓解疼痛及增加椎体稳定性,是一项安全的微创技术。术前进行心理护理,指导患者正确配合手术,术中密切观察生命体征,协助医生及时处理术中病情变化,为手术治疗的成功提供了有力的保证。     

椎体成形术治疗疼痛性脊椎血管瘤13例疗效分析

采用椎体成形术治疗13例单椎体疼痛性脊椎血管瘤患者，均为经皮穿刺通过单侧椎弓根灌注骨水泥，术后即行CT扫描并随访6～12个月。结果所有患者术后疼痛均明显减轻或消失，并于1～5d内出院，除1例出现-过性低热、1例出现短暂疼痛加重外，其余ll例未出现任何异常现象。随访期间仅1例偶有酸痛，其余患者均无疼痛等症状。提示椎体成形术可有效缓解脊椎血管瘤引起的疼痛，且近期随访疗效满意。只要严格按照规程操作，该术是一种安全、有效、简便的治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗症状性椎体血管瘤的临床效果。[方法]采用经皮椎体成形术（PVP）治疗症状性椎体血管瘤16例,共20个椎体,术后进行1年以上的临床和影像学随访。[结果]技术操作成功率为100％,无严重并发症发生。术后随访12～24个月,疼痛完全缓解14例,部分缓解2例。未出现新的椎体压缩性骨折,血管瘤无复发。[结论]PVP可以缓解症状性椎体血管瘤引起的疼痛,防止复发,增加椎体的稳定性,预防压缩性骨折,是治疗症状性椎体血管瘤的理想方法。     

经皮椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移癌的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在脊椎转移癌治疗中的临床应用。方法在DSA导引下,对15例脊椎转移癌患者的27个椎体,经皮椎弓根穿刺病变椎体并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。结果全部患者术后18~72h内疼痛均有不同程度缓解,活动状况改善,术中和术后均未出现严重并发症。术后随访3~16个月,平均6个月,12例疼痛缓解,其中9例疗效稳定。结论PVP治疗脊椎溶骨性转移癌能迅速缓解疼痛,增加脊柱稳定性和改善患者生活质量;而且具有安全、操作简易的优点。     

骨静脉造影在椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤中的价值探讨

目的 评价经皮椎体成形术(PVP)治疗症状性椎体血管瘤的安全性、临床疗效,探讨术中先行椎体骨静脉造影是否能降低骨水泥(PMMA)渗漏的发生及提高临床疗效.方法 2001年3月至2010年1月,南京东南大学附属中大医院放射科治疗椎体血管瘤患者45例共53节,均有不同程度胸背部或腰背部疼痛,其中马尾受压瘫痪1例,椎体压缩骨折3例.分为两组:A组为先行椎体骨静脉造影后再注入PMMA共23例27节椎体;B组为直接注入PMMA 22例26节.PVP后1～3 dCT复查观察PMMA分布及有无椎体周围渗漏.比较两组疗效、PMMA渗漏情况、注入量、手术成本及术中X线辐射时间.结果 PVP技术成功率100%,PMMA平均注入量3.96 ml.随访6个月～5年,除A组初期1例无效外,余44例术后1周疼痛均有改善,术后1、3个月疼痛进一步减轻,6个月及1年疗效均保持稳定,CR、PR和NR分别为84.5%、13.3%、2.2%.6个月时,A组有效率为95.7%,B组为100%,两组比较差异无统计学意义(P=0.323).CT证实PMMA椎旁渗漏共有8节,均无临床症状,其中A组有6节,B组有2节(P=0.140).A组平均注入PMMA量为3.70 ml,B组为4.23 ml(P=0.157);A组平均手术费用为7.24千元/节,B组为5.84千元/节(P=0.000),B组比A组节省约1.4千元/节;A组平均X线照射时间为13.28 min,B组为8.78 min(P=0.000),B组比A组减少约4.5 min.结论 PVP为椎体血管瘤安全、有效的治疗方法;技术要领为经血管瘤侧椎弓根穿刺,PMMA应完全充填血管瘤并部分超出其边缘;椎体骨静脉造影不能提高PVP疗效和安全性,相反增加了手术成本和X线照射时间.     

经皮穿刺椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗颈椎血管瘤的临床效果及注意事项.方法 症状性颈椎血管瘤患者共7例(9个椎体).在C型臂透视下行经皮椎体成形术,使用直径为2.5 mm穿刺针,6例C2～6椎体采用仰卧位,经颈椎前外侧入路穿刺;1例C7椎体采用俯卧位,经椎弓根基底途径穿刺.在透视下缓慢地注射甲基丙烯酸甲酯(PMMA...     

经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的总结经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤的初步临床经验.方法7例椎体血管瘤患者,其中颈椎1例,胸椎3例,腰椎3例,6点疼痛评分为2.67±0.41,运动能力评分2.83±0.33.透视下定位有症状的椎体,采用局麻,俯卧位.6例胸椎、腰椎血管瘤患者采用单侧或双侧椎弓根入路,1例颈椎血管瘤采用颈椎前外侧入路,注射15%～20%的骨水泥,使骨水泥在椎体内分布、铸形.术后平卧6 h.术后1、3、9个月,采用临床症状检查、平片和CT的方法随访.结果7例手术都获得成功,注射骨水泥4～7 ml.5例患者术后疼痛完全缓解,2例明显缓解;2例同时具有神经根症状的患者,神经根症状缓解;术后疼痛评分(0.33±0.47)、运动功能评分(1.33±0.41)显著低于术前(P＜0.01).随访1～9个月,无复发.结论采用经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤是一种创伤小、安全、有效的治疗手段.     

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折13例

目的　观察经皮椎体成形术(PVP)治疗脊椎压缩骨折的临床效果。方法　应用PVP治疗脊椎压缩骨折13例14个椎体,术后均行CT扫描,并观察临床效果。结果　13例14个椎体中,3例3个椎体椎管内少量渗漏;1例1个椎体椎管内渗漏明显,术后d4出现尿潴留;2例2个椎体旁少量渗漏;余7例8个椎体无明显渗漏。9例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,8例疼痛基本消失,1例疼痛明显减轻;4例新鲜外伤性椎体压缩骨折患者,2例疼痛基本消失,2例明显减轻。结论　PVP是治疗脊椎压缩骨折的安全有效的微创方法。     

脊椎血管瘤12例临床分析

脊椎血管瘤１２例临床分析张彦贵金成壁金耀清（第一临床学院骨科，沈阳１１０００１）关键词脊椎血管瘤；影像学；椎板减压术脊椎血管瘤是发生在脊椎骨内的原发性血管病变，因常引起截瘫症状而为临床上所重视。我院１９７９年１０月～１９９１年１０月共收治１２例，报告...     

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折62例疗效研究

目的:探究经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折效果.方法:收集2016年11月至2017年5月该院收治的脊椎压缩骨折62例患者,根据治疗方式不同分为2组,观察组予经皮椎体成形术,对照组予传统保守治疗,比较临床疗效.结果:观察组下床时间(5.0±1.3)d、住院时间(8.9±1.9)d,对照组下床时间(32.9±2.0)d、住院时间(12.9±3.1)d(P＜0.05);观察组患者VAS疼痛评分(5.1±0.9)分,对照组患者VAS疼痛评分(7.0±1.5)分(P＜0.05).结论:经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折效果显著,值得临床推广.     

经皮椎体成形术治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤

目的评估经皮椎体成形术(PVP)治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤的安全性和临床疗效。方法累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤患者53例接受PVP治疗。术前按照美国脊髓损伤协会(ASIA)的损伤分级将患者分为2组:A组为无神经压迫症状的患者(n=25),B组为有神经压迫症状的患者(n=28)。2组患者均在X线透视下,用13 G骨穿刺针进入骨折椎体,然后将聚甲基丙烯酸甲酯注入骨折椎体内。术后随访观察2组患者的成功情况、止痛效果、神经功能恢复情况等。结果所有患者均成功接受PVP手术并具有良好的耐受性。最终临床随访评估显示,A组21例患者疼痛得到缓解,4例患者疼痛无变化;B组12例患者疼痛得到缓解,8例患者疼痛无变化,8例疼痛加重;A组患者的疼痛缓解率明显高于B组的疼痛缓解率(84.0%vs 42.9%,P<0.05)。ASIA损伤等级最终评估显示,A组5例表现出神经压迫症状,20例无神经压迫症状;B组26例表现出神经压迫症状,2例无神经压迫症状;A组患者无神经压迫症状比例明显高于B组(P<0.05)。结论 PVP对治疗累及硬膜的脊椎恶性椎体转移性肿瘤是安全的和适度有效的,但PVP不应作为有神经压迫症状的恶性椎体转移性肿瘤患者的一种常规治疗方法。     

脊椎血管瘤的放射治疗效果分析

作者收治１５例脊椎血管瘤患者，因其解剖部位及病变弥散的关系，仅单纯手术治疗远期效果不佳。采用单纯放疗或椎板切除减压合并放疗１４例，其中１３例症状基本消失，疗效明显提高。     

PVP在伴有顽固性腰背痛的椎体血管瘤患者治疗中的应用

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有顽固性腰背痛的椎体血管瘤的临床疗效,总结临床经验。方法回顾分析2009年8月～2011年7月共计21例伴有顽固性腰背痛的症状性椎体血管瘤患者,平均年龄46岁,经PVP治疗,所有患者均经影像学确诊,并排除手术禁忌症。结果 21例患者病变椎体均成功完成手术,术后平均随访12个月,术后6月治疗有效率95%,术后12月治疗有效率84%。术后X线片、CT显示骨水泥填充病灶良好,分布均匀,未出现骨水泥过敏反应及栓塞等并发症。结论 PVP能显著缓解椎体血管瘤引起的顽固性腰背部疼痛,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术对脊髓型颈椎病患者脊椎功能及生活质量的影响

目的探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术对脊髓型颈椎病(CSM)患者脊椎功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2016年4月南阳市第一人民医院收治的84例CSM患者,按照建档顺序分为两组,各42例。对照组接受常规治疗,观察组接受颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗。采用日本骨科协会(JOA)评分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分评估对比两组治疗前后脊椎功能变化及治疗后生活质量变化情况。结果术后1、6、12个月观察组JOA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗CSM患者可改善其脊椎功能,提高患者生活质量。     

CT导向下经皮椎体成形术治疗脊椎转移性肿瘤

目的探讨CT导向下椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效。方法对40例椎体转移瘤共50个椎体溶骨性病灶在CT导向下施行椎体成形术治疗,术后观测症状改善、骨水泥渗漏及并发症情况。结果 40例患者手术穿刺全部成功,本组病例术后均有不同程度疼痛缓解或消失,无一例发生严重并发症。结论在CT定位引导下行经皮椎体成形术操作简便、安全、并发症少、镇痛效果好,对提高患者的生存质量有很好的应用价值。     

计算机导航辅助下经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的 探讨骨科手术导航系统辅助下椎体成形术治疗椎体血管瘤的有效性.方法 对5例脊椎血管瘤采取导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗.结果 5例患者6个椎体的椎体成形手术全部成功.患者第2天下地活动,术后腰痛明显好转.每椎的手术时间为15～35 min,平均25 min.注射骨水泥量为4～8 ml,平均5.3 ml.术后X线片及CT显示骨水泥呈团块状或弥散状分布于病椎,无椎体前缘及椎管内渗漏.病理性骨折的第2腰椎椎体高度恢复到正常的90%,其余椎体的高度无丢失.1例伴神经根症状患者术后症状部分缓解,随访3个月后症状逐渐消失.术后随访所有患者无椎体塌陷、疼痛复发和神经症状.结论 导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗脊椎血管瘤,提高了手术精确度,减少了手术失误和创伤,减少了手术时间,同时能大幅度减少患者和医护人员的X线辐射.     

脊椎血管瘤的MRI表现

目的探讨MRI对脊椎血管瘤的诊断价值。方法对搜集的23例病例共52个脊椎血管瘤病灶的MR资料进行回顾性分析。结果 MRI所显示的52个病灶中,49个病灶为短T1长T2信号,3个为稍长T1长T2信号。STIR抑脂序列52个病灶信号均有减低,其中43个信号明显衰减,呈低信号,9例呈稍低信号。37个病灶冠状位及矢状位表现为典型的＂栅栏状＂改变,轴位表现为网眼状改变;11个病灶表现不典型,4个病灶累及椎弓根。结论脊椎血管瘤在MRI上具有特征性表现;加之STIR序列的联合应用,对脊椎血管瘤的定性诊断具有重要意义。     

不同术式椎体成形术治疗老年骨质疏松脊椎骨折的临床疗效观察

目的：比较不同术式椎体成形术治疗老年骨质疏松脊椎骨折的临床疗效。方法：2008年1月至2011年1月我院收治老年骨质疏松脊椎骨折患者60例,将患者随机分成A、B两组。A组30例,采用经皮椎体后凸成形术;B组30例,采用单纯经皮椎体成形术。比较两组的临床疗效、病情改善情况及术后并发症发生率。结果：与手术前相比,两组患者的VAS评分、Oswestry评分均有所下降（P〈0.05）,且A组的下降幅度要大于B组（P〈0.05）;A组相关影像学指标,如椎体后凸角、前缘高度、中线高度及后缘高度等均有所提高（P〈0.05）,而B组变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;渗漏发生率,A组为3%,B组为22%,A组低于B组（P〈0.05）。结论：经皮椎体后凸成形术和单纯经皮椎体成形术均为治疗老年骨质疏松脊椎骨折的可行方法。两者相比,单纯经皮椎体成形术费用少、较经济,而经皮椎体后凸成形术可更好地改善功能,且有利于减少并发症的发生。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎血管瘤

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸、腰椎血管瘤的手术方法及疗效。方法 2003年1月～2008年12月收治26例30个椎体血管瘤患者,均行经皮椎体成形术治疗。所有患者均经临床、影像学及术后病理检查确诊并排除禁忌证。患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.5±1.5)。结果随访1～4年,平均2.2年。术后24h患者疼痛基本消失10例,明显缓解12例,部分缓解3例,未缓解1例,优良率为84.6%,术后48h疼痛视觉模拟评分为(1.5±0.9)。3个月后患者疼痛等症状基本消失,椎体高度未继续丢失,肿瘤未见复发。发生骨水泥渗漏2例3椎,均未引起患者症状加重。结论经皮椎体成形术治疗脊椎血管瘤能凝滞病变、固化椎体、稳定脊柱、解除症状,是一种安全有效的微创治疗方法。     

症状性脊柱血管瘤的手术治疗

<正>脊柱血管瘤是常见的胚胎性良性错构型病变,文献报道尸检发生率10%¹2%[1],绝大多数无症状,但少数侵袭性生长,0.9%12%[1],绝大多数无症状,但少数侵袭性生长,0.9%¹.2%出现症状,也称为症状性脊椎血管瘤(SVH)。在症状性血管瘤中,有54%仅出现腰背部疼痛等局部症状,其中的45%的患者伴有神经根或脊髓受压症状[2],宜行手术治疗,