冠心病中医证候临床实验指标的计量诊断研究

目的研究冠心病临床常见的7类证候临床实验检测指标计量诊断。方法应用心功能、血脂、血液流变学、脉图、面部血流容积图、舌微循环等方法对冠心病心血瘀阻证56例、痰阻心脉证41例、寒凝心脉证34例、气滞心脉证33例、心气亏虚证35例、心阴亏虚证38例、心阳亏虚证32例及健康人63例开展临床实验检测，运用逐步判别分析法对所有检测资料进行统计检验和判别分析，筛选判别指标，并建立各证型的Fisher判别函数；应用回代性检验和前瞻性检验以评价所建判别各证型Fisher函数的判别效果。结果从6类实验检测的32项指标中筛选出动脉顺应性、三酰甘油、全血黏度高切变率、快速充盈系数、外周阻力系数、血管硬度系数、舌蕈状乳头横径和舌微血流速度等8项，建立了冠心病7类证候的Fisher判别函数。本组判别函数的回代符合率为93．07％，前瞻性检验总符合率为87．5％。结论所建立的Fisher判别函数能较准确地作出冠心病7类证候的诊断和鉴别诊断，所入选的指标对深入研究冠心病证候形成的机理有启发意义。     

对比ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物差异

目的:对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物的差异。方法:将2018年6月～2018年12月住院治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,将其中ST段抬高的心肌梗死患者作为ST段抬高组(30例),非ST段抬高心肌梗死患者作为非ST段抬高组(30例),检查两组患者入院24 h内的心肌损伤标志物:CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL情况。结果:两组患者CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物存在一定差异,对于临床早期诊断具有一定意义。     

血清多肿瘤标志物判别方程建立及其对胃癌诊断与分类的意义

目的 探讨多肿瘤标志物联合检测系统在胃癌诊断中的意义,建立联合诊断胃癌的判别诊断函数,以提高多肿瘤标志物诊断胃癌的准确率.方法 对170例胃癌患者、112例胃部良性疾病患者及1 203名正常体检者的12种常见肿瘤标志物检测结果及临床资料进行回顾性研究,分析比较单项指标及联合指标的阳性率,通过Fisher二分类判别分析建立判别诊断方程.结果 用C-12芯片检测胃癌的灵敏度是50.00%,显著高于胃良性病变患者(34.82%)和健康体检者(10.59%) (P<0.05),有诊断意义的指标是CA19-9、CEA、CA125、CA242和HGH(P<0.05),前面3项指标联合检测的敏感度为44.12%,正确率为59.22%.建立胃癌诊断判别方程及分类诊断方程,胃癌诊断符合率为80.10%.结论 用C-12多肿瘤标志物蛋白质芯片检测胃癌可提高诊断的灵敏度,优于单项肿瘤标志物;诊断判别函数可明显提高胃癌诊断的正确率,具有一定的临床参考价值.     

急性冠脉综合征心肌损伤和易损斑块生化标志物检测进展

急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的一种高病死率危急症,其临床表现为不稳定性心绞痛(UAP)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高的心肌梗死(STEMI).心绞痛和急性心肌梗死(AMI)曾被认为是两个独立的疾病,但随着对ACS研究的深入,发现从稳定性心绞痛(SAP)发展到UAP、非Q波心肌梗死(NQMI)至Q波心肌梗死(QMI),是由轻到重的连续病理变化过程,而且在UAP阶段已发现有微小血栓形成引起的微小心肌损伤(MMD).因此,ACS实验诊断的关键是心肌损伤标志物的检测,而对易损斑块标志物的检测,则可预警ACS的发生.     

血清cTnI联合Hcy对非ST段抬高心肌梗死个体化诊断价值的效果分析

目的 分析对非ST段抬高心肌梗死患者进行血清cTnI联合Hcy水平检测的临床诊断意义.方法 将2015年4月~2016年4月本院收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者分为观察组,将同期在本院进行体检的120例健康人员分为对照组,利用光化学免疫法对两组观察对象的血清cTnI水平进行检测,利用全自动生化分析仪对患者的Hcy水平进行检测.对比观察两组患者血清cTnI联合Hcy水平的差异,分析血清cTnI联合Hcy水平对非ST段抬高心肌梗死的临床诊断意义.结果 观察组患者的血清cTnI联合Hcy水平明显高于对照组;观察组cTnI阳性率、Hcy阳性率、cTnI+Hcy阳性率均高于对照组,各组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清cTnI、Hcy阳性提示患者有非ST段抬高心肌梗死的风险,对患者进行血清cTnI联合Hcy水平检测可以判定治疗效果,对非ST段抬高心肌梗死的诊治具有较高的临床诊断价值.     

ST段抬高型心肌梗死心电图检查的临床价值研究

目的 对ST段抬高型心电图在心肌梗死患者检查中的价值进行研究、讨论,以为临床针对ST段抬高型心肌梗死疾病的诊断提供依据.方法 抽选60例心电图ST段抬高的心肌梗死患者,将其作为观察组,同时选择同期心电图ST段未抬高的60例心肌梗死患者,将其作为对照组,对患者各项情况进行比较.结果 观察组患者疾病多为非透壁性心肌梗死,共有31例,患者疾病发生部位与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者末峰间隔时间平均为(1.33±0.21)s,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).缺血性J波患者心律失常发生率为61.5%,无缺血性J波患者心律失常发生率为29.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征非常明显,可以作为ST段抬高型心肌梗死疾病的临床诊断依据.     

ST段抬高型心肌梗死患者循环血miR-1的检测及意义

目的 研究血浆中miR-1的水平作为ST段抬高型心肌梗死诊断潜在标志物的临床意义。方法 运用绝对定量PCR的方法检测ST段抬高型心肌梗死患者45例(STEMI),心绞痛患者25例(AP),非冠心病患者20例(non-CHD)血浆中miR-1的水平。结果 在STEMI组患者血浆中,miR-1的水平明显高于AP组和non-CHD组(P<0.01),而在AP组和non-CHD组之间并无显著差异(P>0.05)。ROC分析显示血浆miR-1的水平在诊断STEMI具有较高的灵敏度和特异度。进一步检测发现11位STEMI组患者(24.4%)血浆miR-1的水平在经皮冠状动脉介入术后出现略微升高,术后7天又降至non-CHD组的水平。结论 循环血中miR-1的水平可作为ST段抬高型心肌梗死诊断潜在的有效标志物。     

2005国际心肺复苏与心血管急救指南(七)(急性冠脉综合症急症处置)

急性心肌梗死和不稳定型心绞痛均是急性冠脉综合征(ACS)疾病譜中的一种表现形式.它们的病理基础核心是动脉粥样硬化斑块的破裂或腐蚀.该综合征的心电图表现包括ST段抬高,ST段的压低及非诊断性ST段和T波异常.如果心肌损害标志物显著升高伴ST段抬高心电图改变,这种情况可诊断为ST段抬高抬高型心肌梗死(STEMI);如果心肌损害标志物显著升高伴ST段压低等非特异性ST-T心电图改变,这种情况可诊断为非ST段抬高抬高型心肌梗死(NSTEMI).心源性猝死在以上几种情况下均可发生,而ACS通常是心源性猝死最直接的原因.     

冠心病患者血清IL-17A水平变化及与冠状动脉狭窄程度和超敏C反应蛋白的关系

目的 探讨冠心病患者血清白细胞介素(IL)-17A水平变化及其与冠状动脉(冠脉)狭窄程度和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 检测88例冠心病患者(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死及急性ST段抬高型心肌梗死)血清IL-17A浓度.全部患者均进行冠脉造影检查,然后利用Gensini冠脉评分对其冠脉狭窄程度进行评估.对照组中患者要求是冠脉狭窄程度<50%.结果 不稳定型心绞痛组、急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平[分别为(39.46±2.59)、(43.81±5.16)、(44.08±3.82)pg/mL]显著高于对照组[(37.27±4.36)pg/mL](均P<0.05).而稳定型心绞痛组[(38.65±3.09)pg/mL]与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).不稳定型心绞痛组、急性非ST段抬高型心肌梗死组及急性ST段抬高型心肌梗死三组比较,后两组血清IL-17A水平均较高(均P<0.05).而急性非ST 段抬高型心肌梗死组及急性ST 段抬高型心肌梗死组IL-17A 水平差异无统计学意义(P>0.05).血管造影Gensini 得分与血清IL-17A水平不相关(n=88, r=0.043, P>0.05).血清IL-17A 水平与hs-CRP水平呈正相关(n=88, r=0.298, P<0.05).结论 血清IL-17A高水平状态可能参与冠心病的发生机制,并可能导致更严重的心血管事件的发生.血清IL-17A水平的增高与冠脉狭窄程度并不相关,其在冠心病的发生、发展中主要是通过介导斑块的稳定性和血栓形成而发挥作用的.     

ST段抬高非冠心病分析

ST段抬高心电图改变以心肌梗死及不稳定心绞痛临床上最多见,而其他导致的ST段抬高的疾病,如以胸痛为主要症状就诊易与冠心病混淆,如何在临床工作中诊断与鉴别非常重要。现就我院心内科及急诊救治的25例ST段抬高非冠性病患者分析如下。     

硝酸甘油和丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

不稳定型心绞痛（US）是冠心病的一种重要表现,它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征。它标志着冠心病由慢性期转变为急性期,由稳定状态转化为不稳定状态。不稳定型心绞痛,ST段抬高和非ST段抬高急性心肌梗死统称为急性冠状动脉综合征（ACS）,     

急性冠脉综合征再灌注治疗和抗栓治疗的进展

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急性发病的临床表型,包括ST段抬高急性心肌梗死(AMI)、无ST段抬高AMI和不稳定性心绞痛(UA),后两者常被称为无ST段抬高ACS。ST段抬高AMI约90% 最终演变为Q波性AMI,无ST段抬高AMI 中的80%演变为非Q波性AMI。     

冠心病防治的探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病.近年临床医学家趋于将本病分急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类.前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死、冠心病猝死;后者包括稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血.现主要介绍心绞痛和心肌梗死两种疾病.     

急性ST段抬高型心肌梗死诊断的临床分析

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断及治疗效果。方法选择30例发生急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,对该30例疑似病患行心电图检查。结果通过诊断发现如下情况：患者出现血流动力学异常、低氧血症、心律失常的共有18例;出现因为肺通气和血流比例失调造成中度缺氧、左心功能减退并有肺水肿、机械并发症并有严重低氧血症的分别有8例、1例、3例。结论心电图、血清生化标志物检测、影像学检测急性ST段抬高型心肌梗死均能够为临床诊断提供有力的参考依据,以利于临床制定合理的治疗方案。     

探讨远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前诊断价值

目的:探讨远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前诊断价值。方法:选取我院收治的150例急性ST段抬高性心肌梗死患者按照抽签法分为对照组和研究组,各75例,对照组采用常规心电图诊断方法,研究组采用远程实时传输12导联心电图诊断,对两组确诊率进行比较。结果:研究组确诊率93.3%显著优于对照组77.3%,组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论:远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死诊断准确率较高,具有积极的临床采纳和推广意义。     

ST段抬高在平板运动试验中的诊断价值

多年以来,心电图运动试验一直是临床诊断和评价冠心病的方法之一.运动中心电图ST段压低发生率较高,ST段抬高发生率较低.在非心肌梗死病人运动中出现ST段抬高常提示严重心肌缺血,且心肌缺血比ST段压低所提示的缺血程度更为严重[1].武汉亚洲心脏病医院7912例平板运动试验患者中,5例患者无心肌梗死及其他心脏病史,运动中出现ST段抬高及心绞痛发作,冠状动脉造影显示血管病变.现对此作一分析.     

血清多肿瘤标志物判别方程建立及其对肺癌诊断及分类的意义

目的 探讨多肿瘤标志物联合检测系统在肺癌诊断及分类中的意义,并建立判别方程,以提高诊断正确率.方法 对601例肺癌患者、88例肺部良性疾病患者及1 203例正常体检者的12种常见肿瘤标志物检测结果及临床资料进行回顾性研究,通过Fisher二分类判别分析建立判别诊断及三种主要病理学类型分类方程.结果 单项指标中CEA、CA125和CA242阳性率分别为40.93%、29.78%和13.48%,与肺部良性疾病组和正常人群阳性率差异有统计学意义(P＜0.001),其中CEA对肺癌诊断差异有统计学意义(P＜0.001).建立肺癌诊断判别方程及分类诊断方程,其中肺癌诊断符合率为89.10%,同时分类诊断符合率为86.10%(鳞癌),92.10%(腺癌)和95.60%(小细胞肺癌)均显著高于其对应的多项指标累加的诊断正确率及CEA单项诊断正确率(P＜0.01).结论 肺癌诊断及分类方程有助于临床对多肿瘤标志物意义的理解,能够有效提高肺癌及分类诊断的正确率,有推广应用价值.     

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的:分析非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征。方法:选择我院2010年6月~2011年12月急性心肌梗死患者92例,按临床心电图检查结果有无ST段抬高分为两组,42例ST段抬高性心肌梗死患者为STE MI组,50例非ST段抬高性心肌梗死患者为NSTE MI组,对两组患者临床特征进行分析。结果:非抬高组冠状动脉病变以3支病变为主,所占比例大大高于抬高组,抬高组单支病变所占比例较大,大大高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05。心绞痛、糖尿病患者易出现非ST段抬高性心肌梗死,而抬高组易发生心律失常;再灌注心肌治疗率明显高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05。两组死亡率比较差异无显著性,无统计学意义,P>0.05。结论:糖尿病患者易发生非ST段抬高性心肌梗死,容易反复心绞痛发作,冠脉病变多为多支,患者预后较差。     

冠心病药物治疗研究进展

冠心病主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死.UAP、NSTEMI、STEMI统称为急性冠脉综合征(ACS).ACS又分为ST段抬高型急性冠脉综合征(STEACS) 和非ST 段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS).     

平板运动试验诱发ST段改变在冠心病诊断中的意义

目的探讨平板运动试验诱发ST段改变在冠心病诊断中的意义.方法总结119例住院行平板运动试验和冠脉造影的疑诊冠心病患者,根据平板运动试验诱发的ST 段改变可将全部患者分为ST段抬高组和ST段压低组.比较两组冠脉造影阳性率和血管病变受累支数比率.结果119例平板运动试验阳性者中ST段抬高者7例,ST段压低者112例.ST 段抬高组的单支、双支血管病变支数比率与ST 段压低组无显著性差异,而ST 段抬高组的三支病变受累支数比率显著高于ST 段压低组(71.4% VS 9.8%,P=0.001).结论临床需高度重视平板运动试验中引发的ST 段抬高的患者,警惕患者发生急性心肌梗死的可能.