HER-2表达在乳腺癌辅助化疗方案选择中的作用

目的:探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案辅助化疗疗效的关系,为患者筛选有效的化疗方案。方法:应用蒽环类和(或)紫杉类三种化疗方案对308例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者进行辅助化疗,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达,中位随访45.00(13.2～94.1)个月,分析化疗方案及病理学特征(HER-2状态,激素受体状态,病理分期)与生存率的关系。结果:总复发转移率22.07%(68/308),平均疾病进展时间27.58个月。HER-2阳性患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)135/191,紫杉类化疗组DFS15/16(x2=3.938,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS35/39与蒽环类组相比(x2=6.104,P<0.05)差异有显著性。对激素受体阳性的患者,用蒽环类化疗组DFS(116/165),与紫杉醇类化疗DFS(19/20)(x2=5.517,P<0.05)差异有显著性。在腋窝淋巴结阳性的的患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)73/113,紫杉类化疗组DFS17/19(x2=4.638,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS36/41与蒽环类组相比(x2=7.831,P<0.01)差异有显著性。结论:HER-2阳性乳腺癌患者对紫杉类化疗药物更敏感;紫杉类比蒽环类药物对激素受体阳性的患者疗效更好而对激素受体阴性的患者无明显区别;蒽环紫杉联合类和紫杉类药物对淋巴结阳性者疗效比蒽环类好,蒽环类和紫杉类及联合类药物对淋巴结阴性者疗效相当。     

HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案新辅助化疗疗效的关系,为HER-2阳性患者筛选有效的化疗方案.方法 应用CMF、CEF、NEF 3种化疗方案对132例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗.所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达.结果 CMF、CEF、NEF三组总有效率分别为39.5%(17/43)、54.3%(25/46)和72.1%(31/43).常见不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发.CMF、CEF和NEF三组白细胞下降发生率分别为34.9%(15/43)、58.7%(27/46)、60.5%(26/43),CMF组明显低于其余两组.三组其他不良反应均无显著性差异(P＞0.05).CMF、CEF、NEF三组患者化疗前后HER-2阳性表达率均无显著性差异.CMF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为21.1(4/19)、54.2(13/24),差异有显著性(P＜0.05);CEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为42.9(9/21)、64.0(16/25),NEF组HER-2阳、阴性患者总有效率分别为65.0(13/20)、78.3(18/23),差异无显著性(P＞0.05).结论 新辅助化疗对乳腺癌HER-2表达无影响,HER-2阳性患者对CMF方案不敏感,对CEF、NEF较敏感.     

化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的改善作用

目的：研究化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2013年12月—2015年12月我院收治的80例晚期肺癌患者的临床资料。结果观察组患者的临床治疗总有效率为72.50%,明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）水平、CA125水平、Cyfra21-1水平、神经元特异性烯醇氏酶（NSE）水平与治疗前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清肿瘤标志物 CEA 水平、CA125水平、Cyfra21-1水平、NSE 水平与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对晚期肺癌患者实施化疗,可以有效地改善患者的临床治疗效果和预后,同时可以有效改善患者的肿瘤标志物水平,可以将肿瘤标志物水平作为晚期肺癌患者临床治疗效果的有效判定指标。     

血清癌胚抗原与晚期肺非小细胞鳞癌化疗疗效的关系

目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）变化与晚期肺非小细胞鳞癌化疗疗效的关系。方法回顾性分析107例晚期肺非小细胞鳞癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）患者的临床资料,符合入组标准的患者60例,按照RECIST评价标准,分为病情进展组（disease progression,PD组）、稳定组（disease stability,SD组）和病情好转（partial remission,PR及complete remission,CR）组。分别采用吉西他滨（gemcitabine,GP组）、紫杉醇（paclitaxel,PTX）、多西他赛进行治疗。统计分析3组患者血清癌胚抗原变化与NSCLC化疗疗效之间的关系。结果（1）GP组、PTX组及多西他赛组临床缓解率分别为50.00%、65.00%及80.00%（;2（）PR及CR）组、SD组及PD组CEA变化水平升高例数分别为9、11及6例,降低例数分别为9、12及13例（;3）血清癌胚抗原的变化与NSCLC化疗疗效无显著相关性。结论血清癌胚抗原的变化与NSCLC化疗疗效无显著相关,差异无统计学意义,不能作为晚期NSCLC化疗疗效的评判指标。     

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、HER-2 表达和状态的影响

目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)、HER-2表达和状态的影响.方法 应用免疫组化方法检测新辅助化疗组和对照组(为新辅助化疗组)的乳腺癌患者手术前后ER,PR、HER-2的表达及表达状态变化的差异.结果 化疗组、对照组ER表迟强度发生改变分别为27.59%(16/58),8.62%(5/58).两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组ER状态改变无统计学意义(P>0.05);化疗组、对照组PR表达强度发生改变分别为18.97%(11/58)、13.79%(8/58),两组比较无统计学意义(P>0.05),两组PR状态改变亦无统计学意义(P>0.05);化疗组、对照组HER-2表达强度发生改变分别为12.07(7/58),6.90%(4,58),两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中ER表达强度发生改变,但影响ER状态,而新辅助化疗对乳腺癌PR,HER-2表达无影响.     

化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法:选取收治的82例晚期肺癌患者作为试验对象,随机分成对照组与试验组,各41例,对照组采用常规治疗,试验组采用化疗治疗,并采用电化学发光法测定两组患者的血清肿瘤标志物。结果:试验组患者治疗总有效率为70.73%,对照组为43.90%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者血清肿瘤标志物水平(CEA、CA125、NSE、非小细胞肺癌相关抗原)与对照组及治疗前相比具有较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的影响较大,能有效提升患者临床治疗效果、改善患者血清肿瘤标志物水平,因此可以将血清肿瘤标志物作为判定晚期肺癌患者的有效指标。     

乳腺癌新辅助化疗的疗效及其影响因素分析

目的 探讨CEFi及CTFi方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及影响化疗效果的因素.方法 2006至2009年在我院收治的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌106例患者,给予CEFi/CTFi 3周方案(28例)或4周方案(78例)治疗.3周方案:环磷酰胺(CTX)600 mg/m2,表柔吡星(EPI)50mg/m2或比柔吡星(THP)40 mg/m2静脉滴注d1,氟脲嘧啶(5-Fu)200 mg/m2 d1～21持续静脉滴注,3周为1个周期.4周方案:CTX 500 mg/m2,EPI 45 mg/m2或THP 35 mg/m2静脉滴注d1、d8,5-Fu 200 mg/m2 d1～28持续静脉滴注,4周为1个周期.根据化疗前后体检瘤灶变化.评判新辅助化疗疗效并用Pearson Chi-Square、Countinuity Correction或Fisher's Exact Test检验法评价原发肿瘤大小、腋淋巴结状况、化疗时间长短、月经状况及肿瘤激素受体状况对疗效的影响.结果 化疗总有效率(OR)为94.3%,临床完全缓解率(CR)为46.2%,病理学完全缓解率(pCR)为13.2%.3周方案与4周方案之间及CEFi方案与CTFi方案之间疗效差异均无统计学意义(P>0.05).患者月经状况、腋淋巴结状况、原发肿瘤大小对疗效差异均无统计学意义(P>0.05).肿瘤激素受体阴性患者CR高于阳性患者,差异有统计学意义(P=0.001).2周期以上的化疗患者OR高于2周期化疗患者,差异具有统计学意义(P=0.025).单纯癌患者pCR高于浸润性导管癌与浸润性小叶癌,差异具有统计学意义(P=0.000).结论 CEFi及CTFi方案用于乳腺癌新辅助化疗可获得较高OR及CR,并获得较高的pCR.肿瘤激素受体阴性的患者、化疗持续时间长的患者及单纯癌患者新辅助化疗疗效较好.     

新辅助化疗对乳腺癌雌、孕激素受体及HER-2的影响

目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌雌、孕激素受体（ER、PR）及HER-2表达的影响。方法65例接受新辅助化疗的乳腺癌患者纳入研究,分析患者术前弹射式空芯针穿刺活检标本和术后大标本癌组织ER、PR和HER-2表达的变化。结果 新辅助化疗前ER阳性表达率46.15%(30/65),化疗后ER阳性表达率50.8%（33/65）,新辅助化疗前ER阴性表达率53.9%(35/65),化疗后ER阴性表达率49.2 %（32/65）,差异无统计学意义（X2=0.364,P>0.05）。新辅助化疗前PR阳性表达率43.1%(28/65),化疗后PR阳性表达率36.9 %（24/65）,新辅助化疗前PR阴性表达率56.9 %(37/65),化疗后PR阴性表达率63.1%（41/65）,差异无统计学意义（X2=1.125,P>0.05）。新辅助化疗前HER-2阳性表达率40%(26/65),化疗后HER-2阳性表达率44.6 %（29/65）,新辅助化疗前HER-2阴性表达率60%(39/65),化疗后HER-2阴性表达率55.4%（36/65）,差异无统计学意义（X2=0.364,P>0.05）。结论 新辅助化疗对乳腺癌ER、PR及HER-2的表达无影响。     

肾肿瘤患者血清癌胚抗原的测定及临床意义

目的 研究肾肿瘤患者血清癌胚抗原与临床病理特征之间的关系,以及手术前后血清癌胚抗原的动态变化规律.方法 采用ELISA方法对肾肿瘤患者58例、良性肾疾病患者20例和健康人30例,以及肾肿瘤患者术前和术后7d进行血清癌胚抗原检测.结果 肾癌患者血清CEA水平高于良性肾疾病患者及健康人,肾癌患者血清CEA水平与肿瘤分期有密切的关系(P＜0.05),术后7天较术前血清CEA水平明显下降,有显著性差异(P＜0.05).结论 血清癌胚抗原用于肾肿瘤的诊断和鉴别诊断,有一定的价值.术后血清癌胚抗原水平明显下降,动态监测血清癌胚抗原水平,对于判断预后可能有一定帮助.     

乳腺癌新辅助化疗疗效预测因子研究进展

化疗是恶性肿瘤一种非常重要的治疗手段，只能依靠用药后肿瘤的缓解率和患者的生存率来获得疗效信息。当得知所应用的化疗药物无效时，患者可能已经失去了尽早获得有效治疗的机会，延误了病情。同时，应用昂贵的化疗药物也造成了经济的损失。NSABPB-18试验的5年随访结果表明乳腺癌新辅助化疗后的pCR已成为乳腺浸润性导管癌有力的、独立的生存预后指标。笔者总结近几年国内外相关研究的情况，现综述如下。     

紫杉醇联合Herceptin或表阿霉素治疗Her-2／neu阳性乳腺癌患者的临床疗效

目的 比较Herceptin联合紫杉醇（TAX）的生物化疗组和表阿霉素（EPI）联合TAX单纯化疗组治疗Her-2／neu阳性表达的乳腺癌患者的疗效评估以及前者血清肿瘤标志物的变化及意义。方法 选择免疫组化法检查Her-2／neu为阳性的乳腺癌患者为人选对象，以32例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组，41例接受EPI联合TAX方案治疗者为对照组，分别观察上述两组病人的疗效、研究组病人Her-2／neu表达强度与疗效之间的关系及该组患者血清肿瘤标志物的变化。结果 Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率（RR％）、临床受益率（RR＋SD％）均明显高于EPI联合TAX组；生物化疗组中，免疫组化检测结果为Her-2／neu（＋）、Her-2／neu（H）、Her-2／neu（＋＋＋）的患者的临床有效率分别为0％、44．4％和63．6％；单纯化疗组分别为8．3％、36．4％和38．9％；Herceptin联合TAX方案化疗后，血清肿瘤标志物水平与化疗前比较有不同程度降低，CA153、TPS及CEA与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05），而CA125则无显著性差异（P〉0．05）。结论 对于Her-2／neu阳性的晚期乳腺癌患者，Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于TAX联合EPI方案组，对Her-2／neu（＋＋＋）的乳腺癌患者，Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2／neu（＋＋）的患者。肿瘤标志物CEA、TPS、CA153在判定疗效上也有一定的临床价值。     

依西美坦片治疗绝经妇女晚期乳癌的临床研究

目的：评价依西美坦片治疗绝经后复发或(和)转移性乳癌的近期疗效、不良反应和对血清雌二醇(E2)水平的抑制．方法：采用开放、非对照方法，对19例复发或转移乳腺癌患，每日口服依西美坦25mg，连续4wk为1周期．结果：全部19例患，1例全部缓解(CR)，3例部分缓解(PR)，10例病情稳定(SD)，5例病情进展(PD)，总有效率4／19．血清E水平监测：3／19有效，2／19无效，14／19治疗前低于检测极限，治疗后没有升高，不良反应集中在口干、胃部不适、恶心、乏力、面部潮热和头痛，但可以耐受，结论：依西美坦片对绝经后妇女复发转移性乳癌明确有效，耐受性良好．     

组织多肽特异性抗原在乳腺癌中的临床研究

目的研究血清组织多肽特异性抗原(TPS)在乳腺癌患者血清中的表达水平及其对乳腺癌的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例健康体检者、40例乳腺良性病变患者和90例乳腺癌患者的血清TPS和CA153水平。结果乳腺癌患者的血清TPS和CA153水平及检测阳性率均明显高于乳腺良性疾病和正常对照组(P<0.01)。TPS和CA153阳性率和浓度均随着临床分期的进展而升高,而TPS在临床期也有高水平表达。TPS对乳腺癌骨转移最为敏感,远处淋巴结的乳腺癌患者水平最高(P<0.05)。乳腺癌患者治疗有效后血清TPS和CA153水平均明显下降(P<0.05),尤其以TPS下降幅度较为显著(P<0.05)。结论TPS是诊断乳腺癌的一项敏感性强的肿瘤标志物,尤其是骨转移患者,对乳腺癌诊断、病情判断和疗效评价等均有重要价值。     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 分析贝伐单抗联合化疗在晚期乳腺癌患者中的应用价值.方法 选择在该院接受住院治疗的晚期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为单独接受化疗的对照组以及接受贝伐单抗联合化疗的观察组,比较两组患者的治疗效果以及Th1及Th2细胞因子含量和血管内皮生长因子(VEGF)水平等差异.结果 观察组患者接受贝伐单抗联合化疗后的完全缓解(CR)及部分缓解(PR)率明显高于对照组、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)率低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受贝伐单抗联合化疗后的血清Th1细胞因子水平高于对照组,Th2细胞因子低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的VEGFA、VEGFB和VEGFC水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 贝伐单抗联合化疗可以有效提升晚期乳腺癌患者的治疗效果,优化Th1及Th2细胞因子水平,降低血清VEGF水平.     

载体介导HER-2 RNA干扰治疗乳腺癌研究

目的 探讨载体介导HER-2RNA干扰治疗HER-2阳性乳腺癌的可行性。方法 构建能够产生HER-2 siRNA的质粒载体,利用载体转染HER-2阳性乳腺癌细胞SKBR-3,利用RT-PCR与Western blot检测HER-2 mRNA与蛋白表达情况,同时观察转染后SKBR-3细胞凋亡及生长情况。结果 SKBR-3细胞HER-2受到载体介导的RNA干扰后．HER-2 mRNA及蛋白表达出现明显下调,细胞凋亡增加,肿瘤细胞生长受到抑制。结论 乳腺癌HER-2是理想的RNA干扰治疗靶点,靶向HER-2的RNA干扰可以诱导肿瘤凋亡,抑制肿瘤生长。     

进展期乳腺癌术前新辅助化疗86例

目的:探讨进展期乳腺癌新辅助化疗的临床意义. 方法:2000-01/2004-12应用CEF方案对86例Ⅱb-Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗. 环磷酰胺(CTX) 500 mg/m2, d1, d8;表阿霉素(EPI) 50 mg/m2, d1, d8;氟尿嘧啶(5-Fu) 500 mg/m2, d1, d8. 28 d为1个周期,所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效. 结果:35例(40.7%)降低了临床分期;4例(4.7%)获得完全缓解(CR),37例(43.0%)部分缓解(PR),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR PR)为47.7%(43/86). 新辅助化疗2个周期后有24例(28.9%) 未触及肿大淋巴结,腋窝淋巴结总有效率为61.4%(51/83). 副反应为白细胞下降、恶心呕吐和脱发等,患者均可耐受. 结论:进展期乳腺癌新辅助化疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好疗效,不良反应可耐受,值得推广.     

ZD6474联合阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞的抑制作用

目的探讨ZD6474联合阿霉素对乳腺癌细胞MCF-7的抑制及杀伤作用。方法用MTT法检测ZD6474、阿霉素单药及其联合对MCF-7细胞的增殖抑制程度,同时采用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况。结果ZD6474单药及阿霉素单药对MCF-7细胞均有明显抑制作用,两药联合具有协同作用(P<0.05)。ZD6474主要使细胞阻滞于G0/G1期,阿霉素则使细胞阻滞于S期。两药联用后同时阻滞于G0/G1及S期。联合组凋亡率明显高于单药组(P<0.05),差异有统计学意义。结论ZD6474和阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞有增殖抑制及促凋亡作用,两药联合表现为协同或相加作用。     

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者的疗效和不良反应。方法：长春瑞滨25mg/m2,第1、第8天静滴;卡培他滨2.0g/（m2·d）,第1～第14天早晚各1次,餐后30min口服。21d为1个周期,最多接受8个周期化疗或至疾病进展。结果：46例患者共完成225个化疗周期,中位化疗5个周期。其中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）17例,进展（PD）10例。总有效率（CR＋PR）为41.3%,疾病控制率（DCR）为78.3%,中位无进展生存期（TTP）为8.3个月,1、3年生存率分别为70.6%、27.6%。不良反应主要为血液学毒性、手足综合征及静脉炎,未发生治疗相关性死亡。结论：长春瑞滨联合卡培他滨方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案,不良反应可以耐受。     

诺维本联合顺铂二线治疗晚期乳腺癌

目的 探讨诺维本(长春瑞滨)联合顺铂方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法 73例蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌患者接受诺维本联合顺铂方案化疗.诺维本(法国Pierre Fabre公司产品)25 mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75～80 mg/m2,静脉滴注, 分割为2～5 d.3周为1个周期,每2个周期治疗结束2周后评价疗效.结果 71例均可评价近期疗效和不良反应,总有效率为63.4%(45/71),完全缓解4.2%(3/71),部分缓解59.2%(42/71),稳定32.4%(23/71),进展4.2%(3/71).既往放疗者疗效优于未放疗者(P=0.029),转移部位为单个者疗效优于多个者(P=0.005).主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 诺维本联合顺铂方案是治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌安全有效的方案. Abstract： Objective To investigate the efficacy and security of vinorelbine combined with cisplatin in the treatment of advanced breast cancer patients resistant to antracyclines and/or taxanes.Methods Seventy-three patients with advanced breast cancer resistant to anthracyclines and/or taxanes received NP regimen:Vinorelbine(NVB 25 mg/m2,intravenous infusion, day 1,8) plus cisplatin(DDP 75-85 mg/m2,intravenous infusion in 2-5 days).Three weeks as one period of treatment.The evaluation was performed two weeks after every two periods of treatment. Results Seventy-one patients were evaluated for efficacy and toxicity of the therapy, the overall response was 63.4%(45/71),3 cases (4.2%) had complete response,42 cases(59.2%)had partial response,while 23 cases(32.4%) had stable disease and progressive disease were 3 cases(4.2%).The efficacy in patients who had received radiotherapy were more effective than those without radiotherapy(P=0.029).The efficacy in patients with single metastatic organ were more effective than those with multiple organs(P=0.005). The common toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reactions.Conclusions Vinorelbine combined with cisplatin are tolerable and effective in the treatment of advanced breast cancer with anthracycine and/or taxanes resistance.     

乳腺癌ER、PR、pS2、Her-2、Ki67表达与新辅助化疗疗效的相关性研究

目的探讨乳腺癌ER、PR、pS2、Her-2、Ki67表达与新辅助化疗疗效的相关性。方法采用免疫组化的方法检测74例乳腺癌患者新辅助化疗前ER、PR、pS2、Her-2、Ki67的表达情况,并观察化疗疗效。结果74例患者中,ER、PR、pS2阳性表达率分别为50％、52．7％、27．03％,Her-2过度表达率为20．27％,Ki67高表达率为54．05％。ER阳性与阴性组、Ki67高表达与低表达组化疗疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,而PR及pS2阳性与阴性组、Her-2过表达与低表达组化疗疗效无统计学意义（P〉0．05）。结论ER阴性、Ki67高表达的乳腺癌患者对化疗更敏感,化疗后获益更多,二者可能是预测化疗疗效的敏感因子。