吸入麻醉药对猪脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响

目的观察不同浓度吸入麻醉药对脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响.方法健康杂种小型猪15例随机分为异氟醚组、地氟醚组和七氟醚组,持续监测心排量,颈动脉血流,动脉、外周静脉及颈静脉血气分析,计算不同浓度吸入麻醉药下的脑氧代谢率(CMRO2)、脑氧供(CDO2)、脑氧耗(CVO2)和机体氧供(DO2)、氧耗(VO2). 结果三组CMRO2随吸入药浓度增加而呈下降趋势.在0.5～1.0肺泡气最低有效浓度(MAC)时,三组脑血流(CBF)随浓度增加而增加;吸入1.5MAC时,脑血流量下降至基础水平.在1.0MAC时,CDO2较用药前明显增加,脑氧摄取率(COER)明显降低;随吸入浓度增加,CDO2呈下降趋势,而COER呈上升趋势.DO2随吸入浓度增加而下降,1.0、1.5MAC时DO2下降尤为显著;1.5MAC时三组VO2均明显下降. 结论地氟醚、七氟醚在低浓度时均明显增加CBF,降低CM-RO2,随吸入浓度增加,对机体循环血流动力学和氧供需的影响大于脑循环.异氟醚在小于1.0MAC时,对脑氧代谢和脑血流及体循环血压的影响小于地氟醚和七氟醚,随着吸入浓度的增加,对心、脑功能产生明显的影响.     

吸入麻醉药对猪脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响

目的 观察不同浓度吸入麻醉药对脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响。方法 健康杂种小型猪15例随机分为异氟醚组、地氟醚组和七氟醚组，持续监测心排量，颈动脉血流，动脉、外周静脉及颈静脉血气分析，计算不同浓度吸入麻醉药下的脑氧代谢率(CMRO2，)、脑氧供(CD02)、脑氧耗(Cvo2)和机体氧供(D02)、氧耗(v02)。结果 三组CMRO2随吸入药浓度增加而呈下降趋势。在0．5—1．0肺泡气最低有效浓度(MAC)时，三组脑血流(CBF)随浓度增加而增加；吸入1．5MAC时，脑血流量下降至基础水平。在1．0MAC时，CDO2较用药前明显增加，脑氧摄取率(COER)明显降低；随吸入浓度增加，CDO2呈下降趋势，而COER呈上升趋势。DO2随吸入浓度增加而下降，1．0、1．5MAC时DO2下降尤为显著；1．5MAC时三组VO2均明显下降。结论 地氟醚、七氟醚在低浓度时均明显增加CBF，降低CM—RO2，随吸入浓度增加，对机体循环血流动力学和氧供需的影响大于脑循环。异氟醚在小于1．0MAC时，对脑氧代谢和脑血流及体循环血压的影响小于地氟醚和七氟醚，随着吸入浓度的增加，对心、脑功能产生明显的影响。     

PETCT局部脑氧代谢率测定

PET局部脑氧代谢率测定为研究生理和病理状态下脑组织氧代谢的改变提供了有力工具,特别是在脑血管病时,进行 rCMRO2与局部脑血流量和局部脑血容量的联合测定,对于研究急性脑梗死的发展过程、卒中危险的预测以及各种内科、外科治疗效果的判定均有着重要意义.     

体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗比值的影响

目的观察体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗的影响,并探讨其在体外循环心脏直视术期间的脑保护作用。方法选择择期在中低温心脏停跳CPB下二尖瓣置换的患者30例,随机分为试验组和对照组,每组各15例。两组患者采用统一的麻醉方案和体外循环方法,试验组在CPB前静脉滴注天麻素注射液(600mg),对照组静脉滴注生理盐水。分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时(T1)、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时(T2)、心脏复跳20min鼻咽温为36℃时(T3)采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果组内比较,CERO2:T2时与T1比较两组均显著降低(P<0.01),T3时较T2回升(P<0.01);脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2):对照组和试验组T2与T1比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。组间比较,CERO2:T2、T3时试验组均显著低于对照组(P<0.01);CBF/CMRO2:T2时试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 CPB中天麻素能降低脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡。     

天麻素注射液对二尖瓣置换术体外循环期间患者脑氧代谢的影响

目的观察天麻素注射液对体外循环期间患者脑氧代谢的影响。方法选择30例二尖瓣置换的患者,随机分为两组：试验组（n=15）和对照组（n=15）。两组患者均常规麻醉,同时试验组静脉滴注天麻素注射液（600mg）,对照组静脉滴注生理盐水。分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时（TI）、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时（T2）、心脏复跳20min时（13）采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量动脉血乳酸浓度（AL）和颈内静脉血乳酸浓度（VL）,计算出动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）及脑氧摄取率（CMRO2）。结果在T2时Ca-jvO2试验组明显低于对照组（P〈0．01）,试验组的CMRO2亦显著低于对照组（P〈0．05）;而AL及VL在T2时对照组的含量高于试验组（P〈0．05）。结论天麻素能降低CPB中脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡和保护CPB中缺血脑细胞的功能,可改善二尖辩置换术患者CPB中的脑氧代谢。     

异丙酚,依托咪酯地中低温体外循环期间脑氧代谢的影响

在２０例瓣膜置换术病人中，观察异丙酚（Ｐ组）和依托咪酯（Ｅ组）对中低温体外循环期间脑氧代谢的影响，结果：两组病人均随鼻咽温降低，ＳｊＯ２、ＣｊＯ２升高、ＣＥＯ２下降；复温后ＳｊＯ２下降，ＣＥＯ２明显升高。复温至３５℃时，Ｐ组ＳｊＯ２和ＣｊＯ２高于Ｅ组，ＣｊＯ２低于Ｅ组。提示：异丙酚降低复温期脑代谢、减少脑氧耗、脑氧摄取率的作用优于依托咪酯。。     

红细胞输注对早产儿脑氧代谢及生命体征的影响

目的 探讨红细胞输注对早产儿脑氧代谢及生命体征的影响.方法 选取160例早产儿,按照随机数表法分为研究组与对照组各80例,对照组患儿予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合红细胞输注.比较治疗前及治疗后2h时,两组患儿脑氧代谢[脑组织氧饱和度(CrSO2)、氧摄取分数(CFOE)]水平变化;比较输血前及治疗后2h时,两组...     

不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响

目的观察不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响。方法二尖瓣膜置换手术患者20例,随机分为浅低温组(30 ℃,Ⅰ组)和中低温组(26 ℃,Ⅱ组)。在α稳态下,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉乳酸浓度差,分析不同低温下体外循环(CPB)对脑氧代谢的影响。结果CPB开始后,两组动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降(P<0.01或P<0.05),随着复温又迅速升高。在最低温度点时,浅低温组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率高于中低温组(P<0.05和P<0.01)。两组的乳酸浓度进行性升高,但各温度点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P>0.05),始终接近零值。停CPB时,两组动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平(P<0.01)。结论二尖瓣置换术在浅、中低温时,即可满足CPB过程中的脑氧供需平衡,进一步的体温下降并未取得更好的保护效果。CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究。     

中低温体外循环期间脑氧代谢的变化

目的观察中低温体外循环中瓣膜置换患者的脑氧代谢及脑糖、脑乳酸的变化. 方法择期行瓣膜置换25例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,行颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部,分别于CPB前（T1）、转流后鼻咽温降至35℃（T2）、32℃稳定10min（T3）、复测温至35℃（T4）、停机后30min（T5）采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定血糖及乳酸,并计算脑氧摄取率（O2 Ext）、脑动静脉血糖差（Ga-j）以及乳酸差（AVDL）. 结果 CPB开始后,患者动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降（P＜0.05）,随着复温又迅速升高.动脉和颈内静脉乳酸含量呈进行性增高,但各时间点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化（P＞0.05）.停CPB时,患者动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平（P＜0.01）. 结论中低温麻醉下的体外循环,可满足CPB过程中的脑氧供需平衡.CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究.     

异丙酚、依托咪酯对中低温体外循环期间脑氧代谢的影响

在２０例瓣膜置换术病人中，观察异丙酚（Ｐ组）和依托咪酯（Ｅ组）对中低温体外循环期间脑氧代谢的影响。结果：两组病人均随鼻咽温降低，ＳｊＯ２、ＣｊＯ２升高，ＣＥＯ２下降（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；复温后ＳｊＯ２下降，ＣＥＯ２明显升高（Ｐ＜０．０５）。复温至３５℃时，Ｐ组ＳｊＯ２和ＣｊＯ２高于Ｅ组，ＣｊＯ２低于Ｅ组（Ｐ＜０．０５）。提示：异丙酚降低复温期脑代谢、减少脑氧耗、脑氧摄取率的作用优于依托咪酯     

高压氧治疗脑梗死患者脑循环血流状态的分析

目的　探讨高压氧 (HBO)对急性脑梗死患者脑循环血流状态的影响。方法　选择 40例经确诊的急性脑梗死患者 ,应用高压纯氧及混合氧方案治疗 ,并应用无创性脑循环分析仪于治疗前、第一疗程结束时及第二疗程结束时监测脑循环血流状态 ,观察指标包括最大血流速度 (Vs)、最小血流速度 (Vd)、最大血流量 (Qs)及最小血流量 (Qd)。结果　治疗前 ,脑血管功能 (CVD)检测示脑梗死患者的双侧均有不同程度的降低 ,其中健侧与病侧的Vd和Qd存在着明显的差异 (均P <0 .0 1)。第一疗程结束时 ,Vs ,Vd ,Qs ,Qd与治疗前比较 ,均有明显的升高 (均P <0 .0 1) ,75 %患者恢复正常。而第二疗程后 ,Vs ,Vd ,Qs ,Qd亦明显高于治疗前及第一疗程结束时 ,95 %患者循环血流参数正常。结论　HBO可明显改善脑梗死患者的脑血流状态 ;而且血流状态的改变与临床症状的恢复成正比     

溶栓胶囊对进藏新兵血氧饱和度的影响

目的探讨溶栓胶囊对急速进入高原人群血氧饱和度（SaO2）的影响,了解药物对急性高原缺氧的预防效果。方法将330名进藏新兵按双盲法随机分为三组,溶栓胶囊组110名设为A组,进入高原前后7 d口服溶栓胶囊;红景天组110名设为B组,进藏前后7天服用红景天胶囊;医用淀粉胶囊组110名设为C组,进入高原前后7 d口服医用淀粉胶囊;测定进藏前后SaO2变化情况,并进行比较。结果溶栓胶囊和红景天胶囊均能够提高进藏人群的SaO2,与医用淀粉胶囊组的SaO2存在明显差异,但均不能达到进藏前水平。结论溶栓胶囊可适当提高进入高原人群的SaO2,从而发挥预防急性高原缺氧的作用。     

三算子乳腺血氧成像技术在乳腺癌临床诊断中的应用研究

目的了解三算子乳腺血氧成像技术（简称三算子）在乳腺癌临床早期诊断中的应用。方法分析80例乳腺疾病运用三算子诊断的结果。结果三算子诊断准确率为93．75％;对乳腺恶性疾病诊断的灵敏度为90．63％,特异度为95．83％。结论无辐射的三算子作为乳腺疾病检查的一种基本方法,其敏感性较高,可用于乳腺癌的临床诊断。     

高压氧对脑梗死患者血脂及超声血液流变学的影响

目的 探讨高压氧（HBO）对脑梗死患者血脂和超声血液流变学的影响。方法 选取2014 年2 月— 2016 年2 月在牡丹江医学院红旗医院诊疗的脑梗死患者120 例,根据随机信封抽签原则分为HBO 治疗（HBO） 组和对照组,每组60 例。对照组给予常规药物治疗;HBO 组在对照组治疗的基础上给予HBO 治疗,两组 观察3 个月。结果 HBO 组与对照组治疗总有效率分别为98.3% 和88.3%,HBO 组总有效率高于对照组 （P <0.05）。治疗后HBO 组与对照组平均血流速度分别为（21.49±3.19）和（14.20±4.19）cm/s,高于治疗 前的（6.98±2.11）和（6.81±1.99）cm/s（P <0.05）,且HBO 组治疗后平均血流速度高于对照组（P <0.05）。 治疗后HBO 组低密度脂蛋白（LDL-C） 与高密度脂蛋白（HDL-C） 分别为（1.98±0.82） 和（1.18± 0.24）mmol/L,而对照组分别为（2.68±0.56）和（1.19±0.24）mmol/L,HBO 组治疗后LDL-C 低于对照组 （P <0.05）。结论 在脑梗死患者的治疗中的应用HBO 能促进患侧大脑中动脉血流速度加快,调节血脂水平, 提高治疗总有效率,有良好的效果。     

高压氧并用血液磁极化治疗对持续性植物状态的促醒作用评价

目的探讨高压氧（HBO）并用血液磁极化（血磁）治疗对持续性植物状态（PVS）患者的促醒作用。方法50例PVS患者接受HBO、血磁及常规治疗,于出院时进行疗效评定,并分析病因、年龄、病程对疗效的影响。结果经综合治疗后,总有效率为82.0%,意识恢复率为28.0%。年龄、病程对治疗效果均有影响,年龄轻、病程短者意识恢复率高。结论HBO并用血磁治疗有助于PVS患者苏醒,早期、长疗程治疗是关键。     

高压氧、血磁联合药物治疗帕金森病疗效观察

目的探讨高压氧、血磁联合药物治疗帕金森病疗效。方法选择71例帕金森病患者,随机分为A、B组,A组给予高压氧、血磁配合药物治疗,B组只给予药物治疗。观察治疗前后两组运动症状改善率。结果治疗30天及45天后A、B两组运动症状改善率比较有显著性差异。结论高压氧、血磁作为一种辅助治疗手段,可明显改善帕金森病患者的临床症状,有较好的应用前景。     

极早产儿贫血及输血治疗对组织氧饱和度及血压的影响

贫血是极早产儿面临的常见问题之一，输血是最主要、最有效的治疗手段。然而，目前尚缺乏最佳的极早产儿输血指征。通过对脑及肠道组织氧饱和度和血压的监测，探讨贫血及输血对极早产儿组织氧供应及血压的影响，为极早产儿贫血合理输血治疗提供临床依据。方法选取28～31+6周极早产儿55 例，分为4 组：正常对照组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组。用近红外脑氧饱和度监测仪和多功能心电监护仪监测脑和肠道的氧饱和度和患儿的血压。结果输血前贫血组与对照组比较，脑及肠道氧饱和度均下降，差异有统计学意义（ p<0.05）；不同贫血组之间比较，脑组织氧饱和度在中度与重度组间差异无统计学意义（p >0.05）；而轻度与中、重度组比较差异均有统计学意义（p <0.05）；肠道组织氧饱和度在轻度与中度组间差异无统计学意义（p >0.05）；而轻、中度与重度组比较差异有统计学意义（p <0.05）；各组间血压（包括收缩压、舒张压和平均动脉压）差异无统计学意义（p >0.05）；输血过程中，中度及重度组脑及肠道氧饱和度逐渐增高，两组比较差异有统计学意义（p <0.05）；输血后，脑氧饱和度中度组与重度组比较差异有统计学意义（p <0.05）；而肠道氧饱和度两组差异无统计学意义（p >0.05）；输血过程中及输血后血压与输血前比较差异无统计学意义（p > 0.05）。在输血过程中肠道氧饱和度比脑氧饱和度波动大，恢复快。输血后两者达到一个高值后趋于稳定。结论不同程度的贫血均可导致极早产儿脑组织及肠道组织供氧减少，随着贫血程度加重组织供氧明显减少，输血可以很快缓解组织缺氧的情况，且对血压无明显影响。值得注意的是在输血过程中肠道组织氧饱和度波动较大。     

瓣膜置换术后中心静脉血氧饱和度测定的临床价值

目的研究瓣膜置换术后早期中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平与术后并发症的关系。方法随机选取2011年1月至2011年7月间60例心脏瓣膜病术后患者,于术后4h,8h及12h分别测定动脉及中心静脉血气分析,并按ScvO2均数将60例患者分为≤65%(A组,n=24)、>65%(B组,n=36)两组。统计两组患者的气管插管时间、ICU停留时间、围术期并发症的发生率,并讨论它们在不同水平的ScvO2下的差异性。结果瓣膜置换术后,A、B两组患者心肺并发症(如低心排、心律失常、低氧血症)、气管插管时间、ICU停留时间之间差异有显著性(P<0.05);出血、应激性溃疡等并发症差异不显著(P>0.05)。结论心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期ScvO2水平可影响术后并发症的发生,能作为衡量术后患者组织氧供需平衡的良好指标,对预见和早期治疗并发症具有重要的意义。     

常温心脏手术前急性放血等容性血液稀释对组织供氧与摄氧的影响

目的　探讨急性放血等容性血液稀释对组织供氧和摄氧的影响。方法　心脏直视手术肝素化前直接从右心房内放血 ,同时经颈内静脉输入等量代血浆 ,以维持有效循环血容量。放血前、后及体外循环期间监测动脉血和混合静脉血气分析 ,根据结果判断放血后及体外循环中机体组织氧供需是否平衡。结果　本组放血量为2 0 0～ 80 0ml ,平均为 5 2 8± 15 2ml;输入代血浆量 4 0 0～ 80 0ml,平均 6 0 6± 182ml。放血前 :混合静脉血氧饱和度(SvO2 )为 0 .74± 0 .0 7,混合静脉血氧分压 (PvO2 )为 4 1.2 0± 4 .2 1mmHg ,动静脉血氧差 (Docta v)为 (2 .77±0 .95 )Vol% ,动脉血氧含量 (Octa)为 (16 .90± 1.6 5 )Vol% ;放血后 :SvO2 为 0 .76± 0 .0 8,PvO2 为 4 2 .4 0± 7.6 0mmHg ,Doc ta v为 (3.90± 0 .4 3)Vol% ,Octa为 (13.70± 1.75 )Vol%。放血后Octa降低 (P≤ 0 .0 1) ,Docta v增大 (P≤ 0 .0 5 ) ,SvO2 和PvO2 无变化 (P >0 .0 5 ) ,体外循环中PvO2 、SvO2 及 pH值均在正常范围内。 结论　肝素化前适量放血急性等容性血液稀释 ,在一定程度上影响组织的氧供给 ,但机体组织摄氧量增加 ,氧供需是平衡的。