非体外循环下肺癌合并左心房部分切除术的临床分析

目的探讨非体外循环下手术治疗左心房和心包内肺静脉受侵犯的肺癌的效果。方法1995年6月。2008年1月对14例局部晚期肺癌患者施行非体外循环下肺切除合并左心房部分切除术，其中左全肺叶切除4例，左上肺叶切除1例，左下肺叶切除5例，右全肺切除2例，右中、下肺叶切除2例。结果全组无手术死亡，术后1、3、5年生存率分别为78．57％、42．86％、35．71％。结论非体外循环下局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除，延长患者了生存期，提高了患者的生活质量。     

非体外循环下肺切除联合左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的 寻求侵犯肺静脉根部及左心房的局部晚期非小细胞肺癌患者的外科治疗方法,提高手术疗效.方法 总结37例局部晚期非小细胞肺癌患者在非体外循环下行肺切除加左心房部分切除术的经验.包括左肺下叶切除术19例,左全肺切除术6例,右肺中下叶切除术5例,右肺下叶切除术2例,右全肺切除术5例.肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端31例,明显侵犯左心房6例.结果 本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常8例次,肺炎、肺不张5例次,心功能不全1例次.1、3年生存率分别为80.1%、31.5%,4例生存>5年.结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除,从而延长患者寿命,提高生存质量.     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法1999年6月~2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%。并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%。随访时间5~65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

应用心包内处理肺血管行肺切除术治疗中晚期肺癌

目的总结和分析应用心包内处理肺血管行肺切除的方法及优点。方法应用心包内处理肺血管行肺切除8例,pTNM分期为T2N1M01例,T3N1M03例,T3N2M02例,T4N0M02例;手术行左肺下叶切除1例,右肺中、下叶切除1例,全肺切除6例(左全肺切除4例,右全肺切除2例);单独心包内结扎血管5例,结扎血管及左心房切除3例。结果全组病例全部完成肺叶或全肺切除,术中无大出血情况的发生。结论应用心包内处理肺血管行肺切除可提高手术切除率,减少开胸探查率,且安全可靠。     

中心型肺癌侵及心脏大血管的外科治疗

目的　总结我院八年来对中心型局部晚期肺癌侵犯心脏及大血管外科治疗临床疗效。方法　回顾性总结 1994～ 2 0 0 2年 3 4例中心型肺癌采取扩大切除范围 ,其中肺切除合并上腔静脉部分切除 5例 ;肺切除合并左心房部分切除 8例 ;肺切除合并肺动脉成形术 2 1例。结果　本组无手术死亡 ,术后严重并发症 1例 ,占 2 9.4% ;术后 1、3、5年生存率分别为 76.0 %、5 1.4%、2 0 .8%。结论　对中心型肺癌采取扩大切除范围 ,给术后综合治疗提供了机全 ,明显提高了患者的生存率。     

肺叶袖状切除术治疗中心型肺癌的体会

14例(T2N1M0,T3N0M0),Ⅲa期12例(T2N2M0),Ⅳ期1例(T2N1M1). 结论肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌可以根治性切除病肺组织,又能最大限度地保存健康肺组织,而且术后并发症少、疗效确切,可作为治疗中心型肺癌的常规术式之一.     

手术治疗原发性肺癌66例

目的总结66例原发性肺癌的外科治疗经验。方法右全肺切除2例,左全肺切除5例,单或双肺叶切除56例,其中支气管或肺动脉成形术5例,扩大左心房部分切除术2例。剖胸探查3例,手术切除率63/66(95%)。结果手术后早期无死亡病例,无支气管胸膜瘘和术后大出血发生,全部病人康复出院。结论原发性肺癌外科治疗中,最大限度地切除肿瘤组织,最大限度保留肺功能是必须遵循的原则。     

肺动脉、支气管成形肺叶切除术与肺叶、全肺切除术的比较

目的:通过与常规肺叶、全肺切除术的比较,探讨肺动脉、支气管成形肺切除术的手术适应证.方法:我科1980～2000年间行肺动脉、支气管成形肺叶切除手术的原发性非小细胞肺癌患者64例,其中TNM分期N0期21例, N1期28例, N2期15例.总结此类手术的操作和围手术期处理经验,并按TNM分期比较术后第3、5、10年的生存率.另选取同期常规全肺切除术和常规肺叶切除术患者各64例,比较三种术式术后病死率和并发症率.结果:肺动脉、支气管成形肺切除术组的第3、5、10年生存率分别为58%、42%、19%,中位生存时间为45.76个月,其中21例N0患者的第3、5、10年生存率分别为82%、56%、29%,28例N1患者的第3、5、10年生存率分别为56%、39%、27%,15例N2患者的第3、5、10年生存率分别为21%、12%、0,不同分期间均存在显著差异(P<0.01).肺动脉、支气管成形肺切除术术后病死率及并发症率与同期手术的常规全肺切除术相比无显著差异,但高于肺叶切除术(P<0.01).结论:肺动脉、支气管成形肺切除术扩大了肺癌的手术适应证,提高了术后的生存质量,此类手术主要适合于上叶中央型N0、N1非小细胞肺癌患者,对于N2患者应慎重.     

外科治疗局部晚期肺癌86例分析

目的 探讨外科治疗晚期肺癌的手术方式、治疗效果及必要性。方法 对86例晚期肺癌患者分别行肺叶加局部受侵胸壁、转移灶、部分心包、部分左心房、隆突全肺、支气管肺动脉袖状切除及术后必要的放疗、化疗等综合治疗。结果 本组手术病死率为7．0％，手术探查率9．3％；术后6个月内死亡9例，6—12个月内死亡18例，1年内死亡27例，1，2，3，5年生存率分别为61．6％，41．9％，24．4％，18．6％。结论 适当扩大晚期肺癌手术适应证，能改善患者生活质量，提高生存率，延长寿命。     

隆突成形、心血管成形术治疗局部晚期肺癌

目的 探讨隆突成形，心脏大血管成形术在肺癌外科中治疗局部晚期肺癌的应用价值。方法 总结本院胸外科1982-2003年在肺癌手术中同时涉及隆突和心脏大血管的23例资料。23例均行隆突成形术，其中同时行上腔静脉成形术4例；部分左心房切除术8例；肺动脉成形术4例；上腔静脉置换，肺动脉成形术2例；肺动脉圆锥部成形术，部分左心房切除术3例：左肺动脉基底干-肺动脉圆锥端侧吻合术1例；自体肺叶再植1例。手术采用了8种不同类型的隆突切除重建方式。结果 全组无手术死亡，本组1年生存率为66．28％，3年生存率为45．20％，5年生存率为20．62％。结论 对侵犯隆突及心脏大血管的中心型肺癌应用外科治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，可以最大限度地保留患者的肺功能，提高患者的术后生存率和生活质量，明显改善患者预后。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。